中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辯證分型

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辯證分型中醫(yī)內(nèi)科核心筆記總結(jié)腎系病證一：水腫（一）陽(yáng)水 風(fēng)水相搏：風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻。疏風(fēng)清熱，宣肺行水。越婢加術(shù)湯。濕毒浸淫：瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。宣肺解毒，利濕消 腫。麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。水濕浸漬：水濕內(nèi)侵，脾氣受阻，脾陽(yáng)不振。運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水。五皮飲合胃苓湯。濕熱壅盛：濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停。分利濕熱。疏鑿飲子。（二）陰水脾陽(yáng)虛衰：脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，土不制水。健脾溫陽(yáng)利水。實(shí)脾飲。腎陽(yáng)衰微：脾腎陽(yáng)虛，水寒內(nèi)聚。溫腎助陽(yáng)，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸合真武湯。瘀水互結(jié)：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利。活血祛瘀，化氣行水。桃紅四物湯

2、合五苓散。二：淋證熱淋：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司。清熱利濕通淋。八正散。石淋：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。清熱利濕，排濕通 淋。石葦散。血淋：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行。清熱通淋，涼血止血。小薊 飲子。氣淋：氣機(jī)郁滯，膀胱氣化不利。理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。沉香散。膏淋：濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢。清熱利濕，分清瀉濁。程氏萆薢 分清飲。勞淋：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無(wú)權(quán)。補(bǔ)脾益腎。無(wú)比山藥丸。三：癃閉 膀胱濕熱：濕熱壅結(jié)下焦，膀胱氣化不利。清熱利濕，通利 小便。八正散肺熱壅盛：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，無(wú)以下輸膀胱。清瀉肺 熱，通利水道。清肺飲。濁瘀阻塞：淤血敗精

3、，阻塞尿路，水道不通。行瘀散結(jié)，通利水道。代抵 當(dāng)丸。脾氣不升：脾虛運(yùn)化不力，升清降濁失職。升清降濁，化氣行水。補(bǔ)中益 氣湯合春澤湯。腎陽(yáng)衰憊：腎中陽(yáng)氣虛衰，氣化不及州都。溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水。濟(jì)生腎氣丸。氣血津液一：郁證肝氣郁結(jié)：肝氣郁滯，脾胃失和。舒肝解郁，理氣暢中。柴 胡疏肝散。氣郁化火：肝郁化火，橫逆犯胃。舒肝解郁，清肝瀉火。丹梔逍遙散。痰氣郁結(jié)（梅核氣）：氣郁痰凝，阻滯胸咽。行氣開郁，化痰散結(jié)。半夏 厚樸湯。心神失養(yǎng)（臟躁）：營(yíng)陰暗耗，心神失養(yǎng)。甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神。甘麥大 棗湯。心脾兩虛：脾虛血虧，心失所養(yǎng)。健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。歸脾湯。心腎陰虛：陰精虧虛，陰不含陽(yáng)。滋養(yǎng)心腎。天王補(bǔ)心丹

4、合六味地黃丸。二：血證（一）鼻衄 熱邪犯肺：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅。清瀉肺熱， 涼血止血。桑菊飲。胃熱熾盛：胃火上炎，迫血妄行。清胃瀉火，涼血止血。玉女煎。肝火上炎：火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅。清肝瀉火，涼血止血。龍膽 瀉肝湯。氣血虧虛：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧。補(bǔ)氣攝血。歸脾 湯。（二）齒衄 胃火熾盛：胃火內(nèi)熾，循經(jīng)上犯，灼傷血絡(luò)。清胃瀉火， 涼血止血。加味清胃散合瀉心湯。陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，絡(luò)損血溢。滋陰降火，涼血止血。六味地黃丸合茜根散。（三）咳血 燥熱傷肺：燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損。清熱潤(rùn)肺， 寧絡(luò)止血。桑杏湯。肝火犯肺：木火刑金，肺失清肅，肺絡(luò)受損

5、。清肝瀉火，涼血止血。瀉白 散合黛蛤散。陰虛肺熱：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損。滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。百合 固金湯。（四）吐血 胃熱壅盛：胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)。清胃瀉火，化瘀止血。瀉心湯合十灰散。肝火犯胃：肝火橫逆，胃絡(luò)損傷。瀉肝清胃，涼血止血。龍膽瀉肝湯。氣虛血溢：中氣虧虛，統(tǒng)血無(wú)權(quán)，血液外溢。健脾益氣攝血。歸脾湯。（五）便血 腸道濕熱：濕熱蘊(yùn)結(jié)，脈絡(luò)受損，血溢腸道。清化濕熱， 涼血止血。地榆散合槐角丸。氣虛不攝：中氣虧虛，氣不攝血，血溢腸胃。益氣攝血。歸脾湯。脾胃虛寒：中焦虛寒，統(tǒng)血無(wú)力，血溢腸胃。健脾溫中，養(yǎng)血止血。黃土 湯。（六）尿血 下焦?jié)駸幔簾醾幗j(luò)，血滲膀胱。清熱利濕，涼血止血。小薊

6、飲子。腎虛火旺：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)。滋陰降火，涼血止血。知柏地黃丸。脾不統(tǒng)血：中氣虧虛，統(tǒng)血無(wú)力，血滲膀胱。補(bǔ)中健脾，益氣攝血。歸脾 湯。腎氣不固：腎虛不固，血失藏?cái)z。補(bǔ)益腎氣，固攝止血。無(wú)比山藥丸。（七）紫斑 血熱妄行：熱用經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌媵。清熱解毒，涼血止血。十灰散。陰虛火旺：許火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)，血溢肌媵。滋陰降火，寧絡(luò)止血。茜根散。氣不攝血：中氣虧虛，統(tǒng)攝無(wú)力，血溢肌媵。補(bǔ)氣攝血。歸脾湯。三痰飲（一）痰飲 脾陽(yáng)虛弱：脾陽(yáng)虛弱，飲停于胃，清陽(yáng)不升。溫脾化飲。飲留腸胃：水飲壅結(jié)，留于腸胃，郁久化熱。攻下逐飲。甘遂半夏湯己椒 藶黃丸。（二）懸飲 邪犯胸肺：樞機(jī)不利，肺失宣降。和解宣利。

7、柴枳半夏湯飲停胸脅：飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯。瀉肺祛飲。絡(luò)氣不和：飲邪久郁，氣機(jī)不利，絡(luò)脈痹阻。理氣和絡(luò)。香附旋復(fù)花湯。陰虛內(nèi)熱：飲阻氣郁，化熱傷陰，陰虛燥熱。滋陰清熱。沙參麥冬湯合瀉白散。（三）溢飲 表寒里飲：肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛流肢體。發(fā)表化飲。小青龍湯。（四）支飲寒飲伏肺：寒飲伏肺，遇感引動(dòng)，肺失宣降。宣肺化飲。小青龍湯。脾腎陽(yáng)虛：支飲日久，脾腎陽(yáng)虛，飲凌心肺。溫脾補(bǔ)腎，以化水飲。金匱 腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯。四：消渴（一）上消 肺熱津傷：肺臟燥熱，津液失布。清熱潤(rùn)肺，生津止渴。消渴方。（二）中消胃熱熾熱：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎。氣陰虧虛：氣陰不足，脾

8、失健運(yùn)。益氣健脾，生津止渴。七味白術(shù)散。（三）下消 腎陰虧虛：腎陰虧虛，腎失固攝。滋陰固腎。六味地黃丸。陰陽(yáng)兩虛：陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，腎失固攝。滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固攝。金匱 腎氣丸。五：自汗、盜汗 肺衛(wèi)不固：肺氣不足，表虛失固，營(yíng)衛(wèi)不和，汗液外泄。益氣固表。桂枝加黃芪湯/玉屏風(fēng)散。心血不足：心血耗傷，心液不藏。養(yǎng)血補(bǔ)心。歸脾湯。陰虛火旺：虛火內(nèi)灼，逼津外泄。滋陰降火。當(dāng)歸六黃湯。邪熱郁蒸：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，逼津外泄。清肝泄熱，化濕和營(yíng)。龍膽瀉肝湯。六：內(nèi)傷發(fā)熱 陰虛發(fā)熱：陰虛陽(yáng)盛，虛火內(nèi)熾。滋陰清熱。清骨散。血虛發(fā)熱：血虛失養(yǎng)，陰不配陽(yáng)。益氣養(yǎng)血。歸脾湯氣虛發(fā)熱：中氣不足，陰火內(nèi)生。益氣健脾，敢溫除熱。補(bǔ)

9、中益氣湯。陽(yáng)虛發(fā)熱：腎陽(yáng)虧虛，火不歸元。溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原。金匱腎氣丸。氣郁發(fā)熱：氣郁日久，化火生熱。舒肝理氣，解郁瀉熱。丹梔逍遙散。痰濕郁熱：痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱。燥濕化痰，清熱和中。黃連溫膽湯合中和湯。血瘀發(fā)熱：血行淤滯，瘀熱內(nèi)生。活血行化瘀。血府逐瘀湯。七：虛勞（一）氣虛 肺氣虛：肺氣不足，表虛不固。補(bǔ)益肺氣。補(bǔ)肺湯。心氣虛：心氣不足，心失所養(yǎng)。益氣養(yǎng)心。七福飲。脾氣虛：脾虛失健，生化乏源。健脾益氣。加味四君子湯。腎氣虛：腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無(wú)權(quán)。益氣補(bǔ)腎。大補(bǔ)元煎。（二）血虛 心血虛：心血虧虛，心失所養(yǎng)。養(yǎng)血寧心。養(yǎng)心湯。肝血虛：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)。補(bǔ)血養(yǎng)肝。四物湯。（三）陰虛 肺陰

10、虛：肺陰虧虛，肺失清潤(rùn)。養(yǎng)陰潤(rùn)肺。沙參麥冬湯。心陰虛：心陰虧耗，心失濡養(yǎng)。滋陰養(yǎng)心。天王補(bǔ)心丹。脾胃陰虛：脾胃?jìng)?，失于濡養(yǎng)。養(yǎng)陰和胃。益胃湯。肝陰虛：陰虛陽(yáng)亢，上擾清空。滋養(yǎng)肝陰。補(bǔ)肝湯。腎陰虛：腎精不足，失于濡養(yǎng)。滋補(bǔ)腎陰。左歸丸。（四）陽(yáng)虛 心陽(yáng)虛：心陽(yáng)不振，心氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力。益氣溫陽(yáng)。保元湯。脾陽(yáng)虛：中陽(yáng)虧虛，溫煦乏力，運(yùn)化失常。溫中健脾。附子理中湯。腎陽(yáng)虛：腎陽(yáng)虧虛，失于溫煦，固攝無(wú)權(quán)。溫補(bǔ)腎陽(yáng)。右歸丸。一：痹癥 風(fēng)寒濕痹：行痹：防風(fēng)湯 痛痹：烏頭湯著痹：薏苡仁湯風(fēng)濕熱痹：白虎加桂枝湯合宣痹湯痰瘀痹阻：雙合湯肝腎兩虛：補(bǔ)血榮筋丸（獨(dú)活寄生湯）二：痙癥邪壅經(jīng)絡(luò)：羌活勝濕湯肝經(jīng)熱盛：羚

11、角鉤藤湯陽(yáng)明熱盛：白虎湯合增液承氣湯心營(yíng)熱盛：清營(yíng)湯痰濁阻滯：導(dǎo)痰湯陰血虧虛：四物湯合大定風(fēng)珠。三：痿癥肺熱津傷：清燥救肺湯濕熱浸淫：加味二妙散脾胃虛弱：參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯肝腎虧損：虎潛丸脈絡(luò)瘀阻：圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯五：腰痛寒濕腰痛：甘姜苓術(shù)湯濕熱腰痛：四妙丸淤血腰痛：身痛逐瘀湯腎虛腰痛：腎陰虛：左歸丸 腎陽(yáng)虛：右歸一、感冒風(fēng)寒證：辛溫解表 荊防敗毒散風(fēng)熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲小便短赤加六一散、赤苓氣虛感冒：益氣解表 參蘇飲若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者-玉屏風(fēng)散陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯二、咳嗽A外感1,風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳 三拗湯、止咳散風(fēng)熱

12、犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰 桑菊飲 夏令?yuàn)A暑+六一散、鮮荷葉風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳 桑杏湯若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）-杏 蘇散B內(nèi)傷1.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳 二陳湯、三子養(yǎng)親湯 癥情平 穩(wěn)后六君子丸痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火 瀉白散合黛蛤散肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰 沙參麥冬湯三、肺痿虛熱：滋陰清熱，清肺生津 麥門冬湯、清燥救肺湯虛寒：溫肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯四、肺癰初期：清肺解表銀翹散成癰期：清肺化瘀消癰 千金葦莖湯、如金解毒散熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重+犀黃丸潰膿期：解毒排膿 加味桔梗湯 胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈 有力-桔梗白散

13、恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺 沙參清肺湯、桔梗杏仁煎五、哮證發(fā)作期1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯若表寒里飲，寒象較甚者-小青龍湯哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，陰盛陽(yáng)虛，當(dāng)標(biāo)本同治-蘇子降氣湯2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯若病久熱盛傷陰，虛中夾實(shí)-麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等 若發(fā)作時(shí)以痰氣壅實(shí)為主，寒與熱俱不顯著-三子養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸必要時(shí)可予控涎丹。緩解期 1肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi) 玉屏風(fēng)散若氣陰兩虛，可用生脈散2睥虛證：健脾化痰六君子湯3腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都?xì)馔枘I虛不納氣者+參蛤散六、喘證實(shí)喘1風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯若得汗而喘不平-桂枝加厚

14、樸杏 子湯；若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龍湯2表寒里熱：宣肺泄熱麻杏石甘湯3痰熱郁肺：清泄痰熱 桑白皮湯4痰濁阻肺：化痰降氣 二陳湯合三子養(yǎng)親湯5肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子虛喘1肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱，脾肺同?。ㄊ?少便溏腹中氣墜）補(bǔ)中益氣湯2腎虛：補(bǔ)腎納氣-金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛-七味都?xì)馔?生脈散 如兼標(biāo)實(shí)，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩-用蘇氣降氣湯如陽(yáng)虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質(zhì) 淡胖，脈沉細(xì)者-真武湯若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等）-參 附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉七、肺脹 1痰濁壅肺

15、：化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君子湯 痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者-小 青龍湯加減飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮-小青龍加石膏湯。2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯、桑白皮湯 3痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹 4肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘 平喘固本湯、補(bǔ)肺湯若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。5陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水 真武湯合五苓散八、肺癆1肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺 月華丸低熱-可另服瓊玉膏。2陰虛火旺：滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯4陰陽(yáng)兩虛：

16、滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸主癥：咳嗽-海藏紫鶯湯、加味白花膏；偏于氣虛者-補(bǔ)肺湯咳血、咯血-白芨枇杷丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。潮熱、骨蒸-柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱-黃芪油鱉甲散盜汗、自汗-當(dāng)歸六黃湯；氣虛明顯者-牡蠣散、玉屏風(fēng)散泄瀉-參苓白術(shù)散遺精、月經(jīng)不調(diào)-大補(bǔ)元煎九、痰飲A、痰飲 1脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2飲留胃腸：攻下逐飲 甘遂半夏湯已椒藶黃丸B、懸飲 1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，加麻杏石甘湯2飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯/控涎丹3絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯4陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散C、溢飲發(fā)表化飲小青龍湯D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯

17、體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯若飲多寒少，外無(wú)表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯若邪實(shí)正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯2脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲 金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩-先用五苓散化氣行水十、自汗、盜汗 1肺衛(wèi)不固：益氣固表 玉屏風(fēng)散2營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 桂枝湯如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯 3陰虛火旺：滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚者-麥味地 黃丸邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng) 龍膽瀉肝湯 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，而熱勢(shì)不盛者 -四妙丸十-一、血證A鼻衄1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血 玉女煎

18、3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯4氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯B齒衄1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血 加味清胃散+瀉心湯2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血 滋水清肝飲+茜根散C咳血1燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血桑杏湯2肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血 瀉白散合黛蛤散若咳血量較多，純血鮮紅-犀角地黃湯+三七粉沖服3陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血 白合固金丸D吐血1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血 瀉心湯合十灰散2肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯+白茅根、藕節(jié)、旱蓮草/ 十灰散3氣虛血溢：益氣、健脾、攝血 歸脾湯若出血過(guò)多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨(dú)參湯E便血1腸道濕熱：清脂濕熱，

19、涼血止血 地榆散或槐角丸2脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血 黃土湯F尿血1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子2腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血 歸脾湯對(duì)于有氣虛下陷表現(xiàn)者-補(bǔ)中益氣湯4腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血 無(wú)比山藥丸G紫斑1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血 犀角地黃湯 可合十灰散涼血 止血熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者-沖服紫雪丹2陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血 茜根散 腎陰虧虛而火熱不甚者-六味地黃丸3氣不攝血：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯十二、心悸1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者-用黃連溫膽湯2心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸

20、脾湯若見心動(dòng)悸脈結(jié)代者-用炙甘草湯若熱病后期，損及心陰而致心悸者-用生脈散3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸若陰虛而火不旺者-用天王補(bǔ)心丹若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著-用朱砂安神丸若陰虛火旺而+五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者-知柏地黃丸4心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附子，加服黑錫丹5水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水 苓桂術(shù)甘湯腎陽(yáng)虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚）-真武湯6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò) 十三、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛 2痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開結(jié)3陰

21、寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開痹散寒 若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背， 4心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò) 血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯6陽(yáng)氣虛哀：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò) 若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心- 全浮腫-真武湯桃仁紅花煎血府逐瘀湯若血瘀輕者-丹參飲瓜萎薤白半夏湯瓜萎薤白白酒湯背痛徹心）-烏頭赤石脂丸+蘇合香丸左歸飲生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯若脈結(jié)代-氣虛參附湯合右歸飲-心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢十四、不寐A.實(shí)證1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯 2痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神 溫膽湯若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯痰熱重而大便不通者-用礞石滾痰丸B.虛證1陰虛火旺：滋

22、陰降火、養(yǎng)心安神 黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸2心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血 歸脾湯 也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯3心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志 安神定志丸若血虛陽(yáng)浮，虛煩不寐 者-酸棗仁湯若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細(xì)弱老年人夜 寐早醒而無(wú)虛煩-歸脾湯病后血虛肝熱而不寐者-琥珀多寐丸若心腎不交，虛陽(yáng)上擾者-交泰丸十五、厥證A氣厥1實(shí)證：順氣開郁五磨飲子平時(shí)可服消遙散2虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng) 四味回陽(yáng)飲平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯B血厥1實(shí)證：活血順氣通瘀煎2虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參湯C痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯若痰濕化熱-口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù)-礞石滾痰丸D食厥：和中消導(dǎo) 若食后未久，先

23、用鹽湯探吐，再用神術(shù)散+保和丸 若 腹脹而大便不通-小承氣湯十六、郁證A實(shí)證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散 五郁為病，先起 于肝氣郁結(jié)-常服越鞠丸2氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃丹梔逍遙散合左金丸3氣滯痰郁：化痰利氣解郁半夏厚樸湯如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩- 溫膽湯B虛證1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急 甘麥大棗湯2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血 歸脾湯3陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎 滋水清肝飲十七、癲狂A癲1痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅 順氣導(dǎo)痰湯 甚者可用控涎丸。若痰濁壅盛，胸膈督悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實(shí)者-暫用三圣 散取吐若神思迷惘，表情呆鈍，言語(yǔ)錯(cuò)亂，目瞪不瞬，舌苔白膩

24、-蘇合香丸+四七 湯若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)-溫膽湯+黃連合白金丸神昏志亂者-至寶丹2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯亦可+甘麥大棗湯B狂1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者-同時(shí)用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸脈弦實(shí)，肝膽火盛者-當(dāng)歸龍薈丸如陽(yáng)明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實(shí)大者-加減承氣湯甚者-酌用龍虎丸如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者-溫膽湯+朱砂安神丸2火盛傷陰：滋陰降火、安神定志 二陰煎亦可+千金定志丸癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈沉澀）-血府逐瘀湯/癲狂夢(mèng)醒湯十八、癇證1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸2痰火內(nèi)

25、盛：清汗瀉火、化痰開竅 龍膽瀉肝湯+滌痰湯 若痰火壅實(shí)，大 便秘結(jié)-竹瀝達(dá)痰丸3心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰 大補(bǔ)元煎、六君子湯 偏于腎虛為主 者-河車大造丸若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮-合甘麥大棗湯十九、胃痛1寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛 良附丸 如兼見形寒、身熱等風(fēng)寒表 證者+香蘇散2飲食停滯：消食導(dǎo)滯 保和丸如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者-小承 氣湯+木香、香附或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯 3肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛 柴胡疏肝散 曖氣較頻者-沉香降氣散4肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃 化肝煎 可加左金丸；火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡(luò) 而導(dǎo)致吐血-金匱要略瀉心湯5瘀血停滯

26、：活血化瘀、和胃理氣 實(shí)證-失笑散合丹參飲；虛證-調(diào)營(yíng)斂 肝飲若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無(wú)力者-脾胃虛寒，脾不統(tǒng) 血-黃土湯若失血日久，心悸少氣，多夢(mèng)少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者-歸 脾湯6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃 一貫煎+芍藥甘草湯若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸7脾胃虛寒：溫中健脾 黃芪建中湯如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷-大建中湯/理中丸痛止之后-香砂六君子湯附：吐酸1熱證：泄肝清火左金丸2寒證：溫養(yǎng)脾胃香砂六君子湯附：嘈雜1胃熱：和中清熱溫膽湯2胃虛：健脾和胃四君子湯3血虛：補(bǔ)益心脾歸脾湯二十、噎膈1痰氣交阻：開郁、化痰、潤(rùn)燥 啟膈散如津傷便秘+增液湯2津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液 五汁安

27、中飲 如腸中燥結(jié)，大便不通+大黃甘草湯3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀 通幽湯 如服藥即吐，難于下咽-可先 服玉樞丹4氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎 溫脾-補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；溫腎-右歸丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降 氣和胃丁沉透膈散若久吐累及腎陽(yáng)（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)者）-附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者）-大半夏湯二一、嘔吐A實(shí)證1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁 藿香正氣散若感受穢濁之氣， 忽然嘔吐，先吞服玉樞丹2飲食停滯：消食化滯、和胃降逆 保和丸若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯若同胃中積熱上沖，食已即吐，口

28、臭而渴，苔黃脈數(shù)者-竹茹湯3痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆 小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）-溫 膽湯 4肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔 半夏厚樸湯+左金丸B虛證1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者-來(lái)復(fù)丹2胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯二十二、呃逆A實(shí)證1胃中寒冷：溫中祛寒止呃 丁香散2胃火上逆：清降泄熱止呃竹葉石膏湯如大便秘結(jié)，脘腹痞滿+小承氣湯3氣機(jī)郁滯：順氣降逆 五磨飲子若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時(shí)有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復(fù)代赭湯、二陳湯B虛證1脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆理中丸若呃逆不止，心下痞硬+

29、旋復(fù)代赭湯若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者-補(bǔ)中益氣湯2胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃益胃湯若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯二十三、泄瀉A感受外邪1寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕 藿香正氣散若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）-胃苓湯2濕熱（暑濕）：清熱利濕 葛根黃苓黃連湯若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴/渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩）+平胃 散B食滯胃腸：消食導(dǎo)滯 保和丸 若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者-枳實(shí)導(dǎo)滯丸C肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方D脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術(shù)散若脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫-附子理中丸若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者-補(bǔ)中益氣湯

30、E腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯若虛實(shí)夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者桂枝湯+當(dāng)歸、川芎、赤芍二十四、痢疾1濕熱?。呵鍩峤舛尽⒄{(diào)氣行血 芍藥湯加銀花 若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證-活人敗毒散若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛-葛根苓連湯若表證已減，痢猶未止+香連丸若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實(shí)導(dǎo) 滯丸2疫毒?。呵鍩釠鲅舛?白頭翁湯如神昏譫語(yǔ)，甚則痙厥，脈弦細(xì)，舌 紅絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹 3寒濕?。簻鼗疂?胃苓湯4陰虛痢：養(yǎng)陰清腸駐車丸5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫 桃花

31、湯、真人養(yǎng)臟湯如痢久脾虛氣陷， 導(dǎo)致少氣脫肛-補(bǔ)中益氣湯若服上方療效不顯，宜用附子理中丸6休息痢：溫中清腸、佐以調(diào)氣化滯 連理湯 遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯久痢頑固不愈，證見寒熱錯(cuò)雜者-傷寒論烏梅丸附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M(jìn)食，或嘔不能食者）1實(shí)證：泄熱和胃，苦辛通降開噤散若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予 前方。2虛證：健脾和胃 六君子湯+石菖蒲、姜汁若下痢無(wú)度，飲食，肢冷脈微-急用獨(dú)參湯/參附湯二十五、霍亂A寒霍亂1輕證：散寒燥濕，芳香化濁藿香正氣散+純陽(yáng)正氣丸在湯藥未備時(shí)，可先吞服純陽(yáng)正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來(lái)復(fù)丹2重證：溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)救逆附子理中丸若大汗淋漓，四肢厥冷

32、，聲音嘶啞，拘急轉(zhuǎn)筋，脈細(xì)欲絕-通脈四逆加豬 膽汁湯B熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)?燃照湯/蠶失湯 若脘悶吐甚，可先服玉樞丹，再進(jìn)湯藥。若熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真熱假寒之象-急與竹葉石膏湯C干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅 玉樞丹 因邪氣過(guò)盛，可先用燒鹽方探吐+ 口服行軍散/紅靈丹若湯藥可進(jìn)，而仍欲瀉不出者-厚樸湯二十六、腹痛1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒 良附丸+正氣天香散若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者-通脈四逆湯（腎陽(yáng)不足，寒邪內(nèi)侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊-暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而乂身體疼痛-烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒）若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐-附子粳

33、米湯（寒邪上逆）2濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯3中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛 小建中湯若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微-大建中湯若腹痛自利，肢冷脈沉遲者-附子理中湯4飲食積滯：消食導(dǎo)滯 輕證-保和丸；重證-枳實(shí)導(dǎo)滯丸5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯-柴胡疏肝散;血瘀-少腹逐瘀湯二十七、便秘A熱秘：清熱潤(rùn)腸麻子仁丸若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸 若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者-青麟丸B氣秘：順氣行滯六磨湯C虛秘1氣虛：益氣潤(rùn)腸 黃芪湯 若氣虛下陷，肛門墜脹+補(bǔ)中益氣湯2血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥 潤(rùn)腸丸若津液已復(fù)，便仍干燥-五仁丸D冷秘：溫陽(yáng)通便 濟(jì)川煎+肉桂亦可用

34、半硫丸二十八、蟲證A蛔蟲病：安蛔、驅(qū)蛔，健運(yùn)脾胃腹中疼痛較劇+惡心嘔吐-烏梅丸腹痛不劇/腹不痛時(shí)-化蟲丸若患蛔蟲病日久，面黃肌瘦，或驅(qū)蟲之后，脾胃沿未恢復(fù)-香砂六君子湯 附：蛔厥：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲烏梅丸+膽道驅(qū)蛔湯腹痛緩解或腹痛較 輕者-膽道驅(qū)蛔湯B絳蟲病：驅(qū)除終蟲，調(diào)理脾胃 檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176C鉤蟲病1脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補(bǔ)血黃病絳磯丸2氣血兩虛：補(bǔ)益氣血八珍湯D蟯蟲：驅(qū)蟲止癢追蟲丸E姜片蟲病：驅(qū)蟲為主，佐以健脾 驅(qū)蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子 湯二十九、脅痛1肝氣郁結(jié)：疏肝理氣柴胡疏肝散 2瘀血停著：祛瘀通絡(luò)旋復(fù)花湯若瘀血較重者-復(fù)元活血湯 若脅肋

35、下有痼塊，而正氣未衰者-鱉甲煎丸 3肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者-烏梅丸 若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）-硝石磯石散 4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎三十、黃疸A陽(yáng)黃1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下茵陳蒿湯若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背/惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白）-大 柴胡湯若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸，脅痛時(shí)發(fā)時(shí)止，痛而有鉆頂感）-烏 梅丸2濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散+甘露消毒丹陽(yáng)黃初起見表證者-先用麻黃連翹赤小豆湯若熱留未退+梔子柏皮湯病程中若見陽(yáng)明熱盛，灼傷津液，積滯成實(shí)，大便不通-大黃硝石湯B急黃：清熱解毒、涼營(yíng)開竅犀角散若神昏譫語(yǔ)

36、+安宮牛黃丸/至寶丹 C陰黃：健脾和胄、溫化寒濕 茵陳術(shù)附湯若見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時(shí)秘時(shí)溏，脈弦細(xì) -逍遙散若見脅下有痼塊+胸脅刺痛拒按-鱉甲煎丸+逍遙丸若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細(xì)（氣血兩虛，濁 邪瘀脈絡(luò)）硝石磯石散附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無(wú)光澤，小便通暢而色不 黃+氣血不足征）調(diào)理脾胃，益氣補(bǔ)血黃芪建中湯/人參養(yǎng)營(yíng)湯三十一、積聚A聚證1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚 逍遙散若寒濕中阻（脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者）-木香順氣散2食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰 六磨湯 若痰濕較重+食滯，腑氣

37、雖通， 苔膩不化-平胃散聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷-常服香砂六君子湯B積證1氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積金鈴子散失笑散若氣滯血阻 較甚+寒象-大七氣湯若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大-五積散2瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃 膈下逐瘀湯 若積塊大而堅(jiān)硬作痛+鱉 甲煎丸3正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，活血化瘀八珍湯+化積丸積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏/水紅花膏）三十二、鼓脹1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿 柴胡疏肝散/胃苓湯2寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實(shí)脾飲 3濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯若病勢(shì)突變，驟然大量吐血下血-犀角地黃湯 濕熱蒙閉心包（神識(shí)昏迷）：若昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸

38、轉(zhuǎn)入昏迷者-安宮牛黃丸/至寶丹若昏迷前靜臥嗜睡，語(yǔ)無(wú)倫次，轉(zhuǎn)入昏迷者-蘇合香丸4肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水調(diào)營(yíng)飲若水脹滿過(guò)甚，脈弦數(shù)有力， 休質(zhì)尚好-舟車丸、十棗湯5脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水 附子理中丸+五苓散（偏于脾陽(yáng)虛）、腎氣丸（偏于腎陽(yáng)虛）6肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀 六味地黃丸/一貫煎+膈下逐瘀湯三十三、頭痛A外感1風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒 川芎茶調(diào)散若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦）-吳茱萸湯2風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱芎芷石膏湯若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸3風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕羌活勝濕湯若頭痛發(fā)生在夏季（身熱汗少，口渴胸悶，干嘔不食）-黃連香薷

39、飲B內(nèi)傷1肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng) 天麻鉤藤飲2腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎 大補(bǔ)元煎若病情好轉(zhuǎn)-常服杞菊地黃丸若頭痛而畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈細(xì)而緩-右歸丸若兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈-麻黃附子細(xì)辛湯3血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯4痰濁頭痛：化痰降逆 半夏白術(shù)天麻湯5瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯雷頭風(fēng)（頭痛如雷鳴，頭面起核）-清震湯三十四、眩暈1肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎 天麻鉤藤飲 若大便 秘結(jié)者+當(dāng)歸龍薈 丸若兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄或無(wú)苔-大定風(fēng)珠+平 時(shí)服杞菊地黃丸2氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃歸脾湯若時(shí)時(shí)眩暈，面白少神，便溏 下附，脈無(wú)力者-補(bǔ)中益氣湯3腎精不足：陰虛：

40、補(bǔ)腎滋陰左歸丸陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)右歸丸4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃 半夏天麻白術(shù)湯若痰阻氣機(jī)，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦 滑）-溫膽湯三十五、中風(fēng)A中經(jīng)絡(luò)1絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)大秦艽湯若手足麻木、肌膚不仁+指迷茯苓丸2肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾：滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B中臟腑1閉證：陽(yáng)閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅局方至寶丹/安宮牛黃丸合羚羊角湯陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅蘇合香丸+滌痰湯2脫證：益氣回陽(yáng)、救陰固脫 參附湯+生脈散3后遺證：半身不遂-氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯 肝陽(yáng)上亢，脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯/天麻鉤藤飲語(yǔ)言不利

41、-風(fēng)痰阻絡(luò)（舌強(qiáng)語(yǔ)謇）：祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò) 解語(yǔ)丹腎虛精虧（音暗失語(yǔ)、心悸）：滋陰補(bǔ)腎利竅地黃飲子肝陽(yáng)上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽(yáng)、化痰開竅 天麻鉤藤飲/鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯口眼歪斜-風(fēng)痰阻于絡(luò)道：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò) 牽正散三十六、痙證1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕 羌活勝濕湯剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊）-葛根湯柔痙（風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細(xì)） -栝萎桂枝湯濕熱入絡(luò)（身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩， 脈滑數(shù)）-三仁湯2熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液增液承氣湯若熱盛傷津，并無(wú)腑實(shí)之證-白虎加人參湯若壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅張，苔黃燥，

42、脈弦數(shù)-羚羊鉤藤湯神昏譫語(yǔ)或神志昏迷+安宮牛黃丸/至寶丹若邪熱羈久，灼傷真陰-大定風(fēng)珠3陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血 四物湯+大定風(fēng)珠三十七、癭病1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭 四海舒郁丸2痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭海藻玉壺湯3肝火旺盛：清泄肝火梔子清肝湯+藻藥散4心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝 天王補(bǔ)心丹 肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者-一貫煎三十八、瘧疾1正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲亦可用截瘧七寶飲2溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無(wú)骨節(jié)酸痛者-白虎加人參湯3寒瘧：和解表理，溫陽(yáng)達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯+截瘧七寶飲4瘴瘧：熱瘴：解毒除瘴，清熱保津 清瘴湯

43、神昏譫語(yǔ)者-急用紫雪丹/至寶丹 冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁 加味不換金正氣散 瘴毒濕濁，蒙蔽心竅 而見神昏不語(yǔ)+蘇合香丸5勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪 何人飲瘧母（久瘧不愈，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結(jié)于左脅之下，形成 痞塊）-鱉甲煎丸氣血虧虛+八珍湯/十全大補(bǔ)湯三十九、水腫A陽(yáng)水1風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水 越婢加術(shù)湯 若見汗出惡風(fēng)， 衛(wèi)陽(yáng)已虛-防已黃芪湯2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲3水濕浸漬：健脾化濕、通陽(yáng)利水 五皮飲+胃苓湯4濕熱壅盛：分利濕熱 疏鑿飲子 若腹?jié)M不減，大便不通者+己椒藶黃丸 若腫勢(shì)嚴(yán)重+氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力-五苓散、五皮散+葶藶大

44、棗瀉肺湯若水腫與傷陰并見-豬苓湯B陰水1脾陽(yáng)虛衰：溫運(yùn)脾陽(yáng)、以利水濕實(shí)脾飲面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，能食而疲乏無(wú)力，大便如常 或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱-參苓白術(shù)散2腎氣衰微：溫腎助陽(yáng)，化氣行水 濟(jì)生腎氣丸+真武湯若喘促汗出，脈虛浮而數(shù)-吞服黑錫丹四十、淋證1熱淋：清熱利濕通淋八正散若伴見寒熱、口苦嘔惡者+小柴胡湯2石淋：清熱利濕，通淋排石石葦散若石淋日久，證見虛實(shí)夾雜-二神散+八珍湯陰液耗傷者-六味地黃丸+石葦散3氣淋實(shí)證：利氣疏導(dǎo)沉香散虛證：補(bǔ)中益氣 補(bǔ)中益氣湯 若兼血虛腎虧者-八珍湯倍茯苓+杜仲、枸 杞、懷牛膝4血淋實(shí)證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子+導(dǎo)赤散虛證

45、：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血知柏地黃丸5膏淋實(shí)證：清熱利濕、分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲虛證：補(bǔ)虛固澀 膏淋湯若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者-補(bǔ)中益氣 湯+七味都?xì)馔?勞淋：健脾益腎 無(wú)比山藥丸若腎陰虛+知柏地黃丸；若腎陽(yáng)虛+右歸丸 附：尿濁1濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕 程氏萆薢分清飲2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀 補(bǔ)中益氣湯+蒼術(shù)難名丹3腎元虧虛偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽(yáng)虛：溫腎固澀鹿茸補(bǔ)澀丸四十一、癃閉1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便 八正散 若兼心煩，口舌生瘡糜爛者+導(dǎo)赤散若出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅-滋腎通關(guān)丸若小便量極少/無(wú)尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，甚神昏譫

46、語(yǔ)-黃連溫膽湯2肺熱壅盛：清肺熱、利水道 清肺飲3肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便沉香散+六磨湯（增加理氣之力）4尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道 代抵當(dāng)丸5中氣不足：升清降濁、化氣利水補(bǔ)中益氣湯+春澤湯6腎陽(yáng)衰憊：溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利尿濟(jì)生腎氣丸若精血俱虧（形神萎頓，腰脊酸痛）-香茸丸若小便量少，甚至無(wú)尿、嘔吐、煩躁、神昏者-千金溫脾湯+吳茱萸湯外治法：1取嚏或探吐法 2外敷法 3針炙推拿 4導(dǎo)尿法四十二、腰痛1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò) 甘姜苓術(shù)湯若兼有風(fēng)邪（腰痛左右不定，牽引兩足/連肩背/關(guān)節(jié)游痛）-腎著湯+獨(dú)活 寄生湯2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛身痛逐瘀湯4腎虛腰痛偏陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)右歸丸偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰 左歸丸若虛火甚者+大補(bǔ)陰丸若腰痛日久不愈，無(wú)明顯的陰陽(yáng)偏虛者-青娥丸四十三、消渴A上消：清熱潤(rùn)肺、生津止渴消渴方若脈洪數(shù)無(wú)力，煩渴不止，小便頻數(shù)-二冬湯若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大-白虎加人參湯B中消：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液 玉女煎 若大便秘結(jié)不行-增液承氣湯C下消1腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸2陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝金匱腎氣丸若陰陽(yáng)氣血俱虛-鹿茸丸兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾-杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽：初起-五味消毒飲病久氣營(yíng)兩虛，脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿-黃芪六一湯+犀黃丸四十四、遺精1君相火動(dòng)，心腎不交：清心安神，滋