山東大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)期末考試試卷(兩套)及部分答案

1、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)期末考試試卷(A)一、A 型題(共26分，26題，每題1分)1、慢性消耗性疾病患者出現(xiàn)水腫的主要原因是：A. 毛細(xì)血管血管血壓增加 B. 血漿膠體滲透壓下降C. 微血管通透性增加 D. 淋巴回流受阻E. 以上都不對2、引起機(jī)體鈉水潴留的主要機(jī)制是:A. 腎小管重吸收增強(qiáng) B. 鈉水?dāng)z入過多C. 利鈉激素分泌增多 D. 激肽前列腺素系統(tǒng)激活E. 以上都不對3、ABSB可能有：A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒D. 高AG代謝性酸中毒 E. 混合性堿中毒4、急性代謝性酸中毒時, 最重要的代償方式是A. 細(xì)胞外液緩沖 B. 細(xì)胞內(nèi)液緩沖 C. 呼吸

2、代償D. 腎臟代償 E. 骨骼代償5、某幽門梗阻患者, 反復(fù)嘔吐, 血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH7.49,PaCO 48mmHg(6.4kPa),HCO 36mmol/L,酸堿平衡紊亂類型為:A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒 E. 混合型酸堿紊亂6、某溺水窒息患者, 經(jīng)搶救其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為: pH7.15, PaCO 80mmHg(10.7kPa),HCO 27mmol/L,應(yīng)診斷為A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 急性呼吸性酸中毒D. 慢性呼吸性酸中毒 E. 混合性酸中毒7、再灌注損傷是指:A. 缺血后恢復(fù)血流灌注引起的后果B. 缺血后恢復(fù)血流灌

3、注引起的組織損傷C. 無鈣后再用含鈣溶液灌注引起鈣超載D. 缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的組織損傷E. 以上都不是8、鈣反常發(fā)生的鈣超載損傷與下列哪項(xiàng)有關(guān):A. 無鈣期引起鈣泵功能障礙B. 細(xì)胞膜通透性增高C. 復(fù)鈣期鈣濃度過高D. 膜外被與糖被層表面分離E. 缺氧后又給氧9、體內(nèi)對缺血缺氧最敏感的器官是:A. 心 B. 腦 C. 肝D. 腎 E. 肺10、呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭最主要的機(jī)制是:A. 外周血管擴(kuò)張,阻力降低,靜脈回流增加B. 慢性缺氧血量增多C. 血液粘滯性增高D. 肺泡氣氧分壓降低,引起肺血管收縮E. 肺小動脈壁增厚,管腔狹窄11、死腔樣通氣是指:A. 肺泡通氣分布嚴(yán)重不均B.

4、 部分肺泡V/Q比率增高C. 各部分肺泡的V/Q比率自上而下遞減D. 肺泡通氣與血流比例低于0.8E. 肺動-靜脈短路開放12、阻塞性通氣不足是由于A. 肺順應(yīng)性降低 B. 肺泡通氣與血流比例失調(diào)C. 非彈性阻力增加 D. 肺泡擴(kuò)張受限 E. 肺循環(huán)短路增加13、對熱限概念哪項(xiàng)正確:A. 體溫升高持續(xù)時間受限制B. 體溫升高的高度受限制C. 發(fā)熱激活物的強(qiáng)度受限制D. 內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的量受限制E. 內(nèi)生致熱原的作用受限制14、發(fā)熱的共同信息物質(zhì)很可能是:A. 內(nèi)生性致熱原 B. 淋巴因子 C. 類固醇D. cAMP E. 前列腺素15、下列哪種物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原:A. 外毒素B. 內(nèi)毒素C. 抗

5、原抗體復(fù)合物D. 腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮E. 吞噬細(xì)胞被激活后釋放的致熱原16、發(fā)生難治性休克最主要的原因是A. 酸堿平衡紊亂 B. 嚴(yán)重的腎功能衰竭 C. 心功能不全D. DIC E. 肺水腫17、心力衰竭時失代償?shù)谋憩F(xiàn)為A. 心率加快160次/分 B. 心肌肥大C. 正性肌力作用 D. 心臟肌源性擴(kuò)張E. 心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張18、下列哪種疾病伴有左心室后負(fù)荷加重A. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) B. 高血壓病C. 肺動脈高壓 D. 心室間隔缺損 E. 心肌炎19、心臟離心性肥大的本質(zhì)是:A. 心肌細(xì)胞增生 B. 心肌纖維變粗 C. 肌節(jié)串聯(lián)性增生D. 肌節(jié)并聯(lián)性增生 E. 以上都不是20、動脈

6、血氧含量的高低主要取決于:A. 動脈血二氧化碳分壓的高低B. 動脈血氧分壓的高低及Hb的質(zhì)和量C. 動脈血的pH及動脈血氧分壓D. 2,3-DPG的含量E. 血氧容量21、下列關(guān)于低張性低氧血癥的敘述哪項(xiàng)是錯誤的：A. 血氧容量可正常B. 動脈血氧分壓和血氧含量降低C. 動靜脈血氧含量差大于正常D. 靜脈血分流入動脈是病因之一E. 可出現(xiàn)呼吸性堿中毒22、某患者血氧容量12ml%,動脈血氧含量11.4ml%,氧分壓 100mm (13.3kPa), 動靜脈氧含量差3.5ml%,最可能是:A. 慢性支氣管炎 B. 肺氣腫C. 慢性充血性心力衰竭 D. 慢性貧血E. 嚴(yán)重維生素B缺乏23、最能反映

7、組織中毒性缺氧的指標(biāo)是: A. 血氧容量降低 B. 動脈血氧分壓降低C. 動脈血氧含量降低 D. 靜脈血氧含量增加E. 動靜脈血氧含量差增加24、下列哪項(xiàng)關(guān)于DIC 的敘述是正確的:A. DIC是一種急性全身性的病理過程B. DIC是一種慢性全身性的病理過程C. DIC是一種急性局部性的病理過程D. DIC是一種慢性局部性的病理過程E. 以上都不是25、下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致DIC 發(fā)病的共同關(guān)鍵環(huán)節(jié):A. 凝血因子的激活B. 組織因子大量入血C. 凝血酶生成增加D. 纖溶酶原激活物的生成E. 凝血因子的激活26、下列哪項(xiàng)不是引起DIC 的直接原因:A. 血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 B. 組織因子入血 C. 血

8、液高凝狀態(tài)D. 紅細(xì)胞大量破壞 E. 異物顆粒入血二、K 型題(共26分，26題，每題1分)1、促進(jìn)抗利尿激素分泌增多的因素有: 血壓升高 血漿滲透壓升高 血管緊張素II降低 有效循環(huán)血量下降2、PaCO2高于正常,可能是: 代謝性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 代謝性堿中毒3、負(fù)值增加見于： 代謝性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 代謝性堿中毒4、代謝性酸中毒常見的表現(xiàn)為： 呼吸深快 碳酸氫根減少 尿液一般呈酸性 腱反射減退5、引起呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的原因可以是： 慢性阻塞性肺氣腫合并休克 慢性阻塞性肺氣腫大量利尿 慢性阻塞性肺氣腫引起心臟病 慢性阻塞性肺氣腫大量使用NaHC

9、O3治療6、嚴(yán)重嘔吐引起代謝性堿中毒的機(jī)理是： 丟失氫離子 丟失氯離子 丟失鉀離子 丟失細(xì)胞外液,繼發(fā)醛固酮增多7、肺水腫時發(fā)生呼吸困難一般是由于: 肺的順應(yīng)性降低 肺血管感受器受刺激減弱 支氣管粘膜腫脹 PaCO2降低8、CO2增高造成二氧化碳 麻醉的可能作用機(jī)制是: 腦血流量增加 腦毛細(xì)血管通透性增高 腦細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高 顱內(nèi)壓增高9、大汗后可能發(fā)生的水、電解質(zhì)代謝紊亂有: 等滲性脫水 低鉀血癥 高鎂血癥 高滲性脫水10、氧反常損傷細(xì)胞的程度與下列哪種因素有關(guān): 缺氧時間 灌流液溫度 灌流液pH值 灌流液氧分壓11、再灌注損傷時鈣超載的機(jī)制可能是: 細(xì)胞內(nèi)鈉負(fù)荷過度引起鈣超載 細(xì)胞膜通透性

10、增高 線粒體受損 細(xì)胞內(nèi)鉀負(fù)荷過度引起鈣超載12、心肌缺血后腺苷酸代謝障礙表現(xiàn)為：ATP/ADP降低 總腺苷酸池不變次黃嘌呤, 黃嘌呤增加 次黃嘌呤, 黃嘌呤減少13、血液性缺氧時,血氧變 化的特點(diǎn)： 動脈血氧分壓降低 動脈血氧含量降低 動脈血氧容量不變 動 -靜脈氧含量差降低14、一氧化碳中毒和亞硝酸鹽中毒的相同之處有： 典型紫紺 氧合血紅蛋白減少 呼吸興奮劑療效好 氧離曲線左移15、嚴(yán)重貧血患者, 支氣管哮喘發(fā)作時, 血氧指標(biāo)的變化應(yīng)為： 動脈血氧分壓下降 靜脈血氧分壓下降 血氧容量下降 動-靜脈氧含量差減小16、左心衰竭伴咳泡沫樣痰可能存在的缺氧類型有： 低張性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺

11、氧 組織中毒性缺氧17、發(fā)熱時應(yīng)及時解熱的情況有 體溫超過40 心肌勞損 惡性腫瘤 心肌梗塞18、體溫上升期的臨床特點(diǎn)是： 豎毛肌收縮 皮膚蒼白 寒戰(zhàn) 畏寒19、休克時酸中毒對機(jī)體的影響 促使DIC發(fā)生 使血鉀升高 降低心肌收縮性 使氧離曲線左移20、酸中毒影響心肌興奮收縮偶聯(lián)的機(jī)制是: H與Ca競爭結(jié)合肌鈣蛋白 肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca 減少 細(xì)胞外液Ca內(nèi)流減慢 H與K互相競爭21、心臟肌源性擴(kuò)張的特點(diǎn) 心室舒張末期容積增大 心輸出量增加 心肌收縮力降低 肌節(jié)長度未超過2.2um22、高輸出量性心力衰竭的血流動力學(xué)變化是 血流速度加快 回心血量增多 心輸出量靠可高于正常水平 組織供氧比較充足23、夜

12、間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)理是 熟睡時呼吸中樞的敏感性降低 迷走神經(jīng)緊張性增高 熟睡時滑向平臥位 呼吸肌無力24、嚴(yán)重肝功能障礙時容易發(fā)生DIC的原因是: 肝臟合成凝血物質(zhì)減少 損傷肝功能的某些病因激活凝血因子 肝細(xì)胞大量壞死釋出組織凝血活酶樣物質(zhì) 肝臟處理乳酸能力降低25、DIC的病因包括： 網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 血管內(nèi)皮受損 血液中凝血因子增加 大量組織因子入血26、在 DIC 病理過程中： 有廣泛微血栓形成 有纖溶活性增高 有紅細(xì)胞的破壞 可有多器官功能衰竭三、問答題(共20分，2題，每題10分)1、比較三種類型脫水出現(xiàn)血壓下降的嚴(yán)重性, 并闡明其發(fā)生機(jī)理.2、休克細(xì)胞的概念。【參考答

13、案】一、A 型題(共26分，26題，每題1分)1、B 2、A 3、B 4、C 5、B 6、C 7、B 8、D 9、B 10、D 11、B 12、C 13、B 14、A 15、E 16、D 7、D 18、B 19、C 20、B 21、C 22、D 23、D 24、E 25、C 26、C二、K 型題(共26分，26題，每題1分)1、C 2、C 3、B 4、E 5、B 6、E 7、B 8、E 9、C 10、E 11、A 12、B 13、C 14、C 15、E 16、B 17、E 18、E 19、A 20、A 21、B 22、A 23、A 24、E 25、C 26、E 七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)期末

14、考試試卷(B)一、A 型題(共26分，26題，每題1分)1、最不易發(fā)生口渴的是A. 伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥B. 伴有細(xì)胞外液增多的高鈉血癥C. 伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥D. 伴有細(xì)胞外液增多的低鈉血癥E. 血鈉濃度正常的細(xì)胞外液減少2、下列哪項(xiàng)不是組織間液體積聚的原因?A. 毛細(xì)血管內(nèi)壓增加 B. 血漿膠體滲透壓升高C. 淋巴回流受阻 D. 組織間液膠體滲透壓升高E. 微血管壁通透性升高3、抽動脈血樣后不與大氣隔絕, 下列哪一項(xiàng)指標(biāo)將受影響最大A. SB B. AB C. BED. BB E. 以上都不對4、某幽門梗阻患者, 反復(fù)嘔吐, 血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH7.49,PaCO 48mmHg

15、(6.4kPa),HCO 36mmol/L,酸堿平衡紊亂類型為:A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒 E. 混合型酸堿紊亂5、某溺水窒息患者, 經(jīng)搶救其血?dú)夥治鼋Y(jié)果為: pH7.15, PaCO 80mmHg(10.7kPa),HCO 27mmol/L,應(yīng)診斷為A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 急性呼吸性酸中毒D. 慢性呼吸性酸中毒 E. 混合性酸中毒6、慢性呼吸性酸中毒時機(jī)體代償?shù)闹饕绞绞?A. 細(xì)胞外液緩沖 B. 細(xì)胞內(nèi)液緩沖C. 呼吸代償 D. 腎臟代償 E. 骨骼代償7、型與型呼吸衰竭最主要的區(qū)別是:A. 動脈血氧分壓 B. 肺泡氣

16、氧分壓 C. 動脈血pH值D. 動脈血二氧化碳分壓 E. 二氧化碳結(jié)合力8、某患者肺泡動脈氧分壓差為60mmHg(8.0kPa)吸純氧 15min后無改善,最可能屬哪種異常:A. 彌散障礙 B. 功能分流增加 C. 解剖分流增加D. 通氣障礙 E. 以上都不是9、高鉀血癥時的心電圖特點(diǎn)是: T波 Q-T間期 U波A. 高尖 縮短 - B. 低平 縮短 - C. 低平延長- D. 高尖 延長 - E. 低平 縮短+ 10、大葉肺炎患者出現(xiàn)低張性缺氧時：A. 血氧容量下降 B. 動脈血氧分壓下降C. 動脈血氧飽和度升高 D. 靜脈血氧含量升高E. 動-靜脈氧含量差增大11、某患者血氧檢查為: 血氧

17、容量20ml%,動脈血氧含量15ml%,動脈血氧分壓50mmHg(6.7kPa), 動靜脈氧差4ml%, 其缺氧類型為:A. 低張性缺氧 B. 血液性缺氧 C. 循環(huán)性缺氧D. 組織中毒性缺氧 E. 混合性缺氧12、血液性缺氧的血氧指標(biāo)主要變化是: A. 動脈血氧分壓正常B. 動脈血氧含量下降C. 動脈血氧飽和度正常D. 血氧容量降低E. 動靜脈氧差下降13、動靜脈血氧含量差大于正常見于: A. 低輸出量性心衰 B. 慢性阻塞性肺氣腫C. 一氧化碳中毒 D. 氰化物中毒 E. 亞硝酸鹽中毒14、內(nèi)生性致熱原的作用部位是:A. 病灶組織的內(nèi)感受器 B. 血管內(nèi)感受器C. 視前區(qū)-下丘腦前部 D.

18、 作用骨胳肌,產(chǎn)熱增多E. 以上都不是15、體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是:A. 產(chǎn)熱和散熱平衡 B. 散熱大于產(chǎn)熱 C. 產(chǎn)熱大于散熱D. 產(chǎn)熱障礙 E. 散熱障礙16、休克發(fā)病學(xué)主要環(huán)節(jié)是A. 外周血管擴(kuò)張 B. 心輸出量減少C. 器官血液灌流量減少 D. 外周血管收縮 E. 血容量減少17、下列哪項(xiàng)不是微循環(huán)淤血期的表現(xiàn)A. 血壓降低 B. 表情淡漠 C. 皮膚紫紺D. 脈壓增大 E. 無尿18、休克的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯誤的A. 煩躁不安 B. 脈搏細(xì)速 C. 血壓均下降D. 面色蒼白或紫紺 E. 少尿或無尿19、維生素 B1 缺乏引起心力衰竭的主要原因是A. 興奮-收縮偶聯(lián)障礙B. 心肌能量儲

19、存障礙C. 心肌能量生成障礙D. 心肌能量利用障礙E. 心肌收縮蛋白破壞20、下列指標(biāo)中哪項(xiàng)最能反映心泵功能的降低A. 動脈壓下降 B. 心輸出量減少 C. 心率加快D. 心肌最大收縮速度降低 E. 心室dP/dtmax減少21、微血管病性溶血性貧血的主要原因是:A. 微血管內(nèi)皮細(xì)胞大量受損B. 小血管內(nèi)血流淤滯C. 纖維蛋白絲在微血管腔內(nèi)形成細(xì)網(wǎng)D. 微血管內(nèi)大量微血栓形成E. 小血管強(qiáng)烈收縮22、嚴(yán)重組織損傷引起DIC 的主要機(jī)制是:A. 凝血因子被激活B. 組織因子大量入血C. 大量紅細(xì)胞和血小板破壞D. 繼發(fā)于創(chuàng)傷性休克E. 消除活化的凝血因子的功能受損23、妊娠末期的產(chǎn)科意外易誘發(fā)D

20、IC,主要是由于:A. 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能低下B. 血液處于高凝狀態(tài)C. 微循環(huán)血流淤滯D. 纖溶系統(tǒng)活性增高E. 血中促凝物質(zhì)含量增加24、再灌注損傷不會在下列哪種情況下發(fā)生:A. 冠脈搭橋術(shù)后 B. 體外循環(huán)后 C. 器官移植后D. 心肺復(fù)蘇后 E. 心肌梗塞后25、再灌注損傷可見于:A. 心 B. 腦 C. 腎D. 腸 E. 各種不同組織器官26、黃嘌呤脫氫酶轉(zhuǎn)化為黃嘌呤氧化酶需要有:A.鎂依賴性蛋白水解酶B.鋅依賴性蛋白水解酶C.鈣依賴性蛋白水解酶D.鉬依賴性蛋白水解酶E.銅依賴性蛋白水解酶二、K 型題(共26分，26題，每題1分)1、嘔吐引起低鉀血癥的原因可能是： 消化液的丟失 腎

21、臟排鉀增加 堿中毒 腸內(nèi)鈉、鉀交換增強(qiáng)2、大汗后可能發(fā)生的水、電解質(zhì)代謝紊亂有: 等滲性脫水 低鉀血癥 高鎂血癥 高滲性脫水3、引起血漿白蛋白減少的疾病主要有: 消化道吸收功能障礙 慢性消耗性疾病 腎病綜合征 肝功能障礙4、動脈血pH=7.43,可能見于： 混合型酸堿平衡紊亂 無酸堿平衡紊亂 代謝性堿中毒 增高型代謝性酸中毒5、SB與AB高于正常見于： 代謝性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 代謝性堿中毒6、代謝性酸中毒對心血管系統(tǒng)的影響有： 微循環(huán)淤滯 心肌收縮力減弱 心律紊亂 Ca 與肌鈣蛋白受體結(jié)合增加7、引起呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的原因可以是： 急性心跳呼吸驟停 慢性阻塞性肺氣

22、腫合并腎衰 慢性阻塞性肺氣腫合并休克 慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用速尿治療8、肺癌壓迫胸內(nèi)中央氣道時產(chǎn)生呼氣性呼吸困難是由于: 呼氣時氣流流經(jīng)病灶部位引起氣道內(nèi)壓降低 呼氣時胸內(nèi)壓增高 呼氣時胸內(nèi)壓大于氣道內(nèi)壓 呼氣時氣道內(nèi)壓低于大氣壓9、呼吸衰竭并發(fā)右心衰竭的主要原因是: 肺動脈高壓 低氧血癥使循環(huán)中樞受損 心肌受損 二氧化碳潴留導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、低血壓10、大手術(shù)后發(fā)熱應(yīng)主要考慮的原因是： 抗原-抗體反應(yīng) 組織蛋白分解 淋巴因子產(chǎn)生過多 細(xì)菌性致熱原11、發(fā)熱的基本機(jī)制包括的環(huán)節(jié)有： 內(nèi)生致熱原產(chǎn)生 調(diào)定點(diǎn)上移 高水平調(diào)節(jié)活動 皮膚血管擴(kuò)張12、休克時ATP不足可引起 的后果是 細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多,

23、細(xì)胞外鉀離子增多 細(xì)胞內(nèi)鉀離子增多,細(xì)胞外鈉離子增多 細(xì)胞水腫 細(xì)胞脫水13、休克初期回心血量增加是由于: 容量血管收縮 動-靜脈吻合支開放 組織液進(jìn)入毛細(xì)血管 微靜脈痙攣解除,淤滯在微循環(huán)的血液回流入心14、休克期組織缺血缺氧是由于微循環(huán)中; 微靜脈收縮,微循環(huán)淤滯 微動脈和毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌痙攣,真毛細(xì)血管數(shù)量減少 直通毛細(xì)血管痙攣,回心血量減少 動靜脈吻合支開放15、休克時白細(xì)胞嵌塞的后果為: 阻塞微循環(huán) 釋放自由基 釋放溶酶體酶 產(chǎn)生白三烯16、超過180次/分的心率誘發(fā)心衰的原因是: 心室充盈不足 冠狀動脈灌流量減少 心肌耗氧量增加 心臟每分輸出量增加17、慢性缺氧時組織細(xì)胞具有代償意義的變化有: 毛細(xì)血管密度增加 肌紅蛋白量增加 線粒體數(shù)目增加 溶酶體膜通透性增高18、嚴(yán)重持續(xù)缺氧心臟的主要變化有： 心率加快 心肌收縮性減弱