食物過敏與免疫毒性

1、關(guān)于食物過敏和免疫毒性第一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食物過敏和食物敏感第二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容（1）免疫系統(tǒng)的基本知識(shí)回顧（2）食物異常（不良）反應(yīng)了解食物的各種不良反應(yīng)區(qū)別食物過敏和食物敏感（3）食物過敏免疫球蛋白 IgE介導(dǎo)的食物過敏非IgE介導(dǎo)的食物過敏過敏反應(yīng)的癥狀，診斷及常見的過敏原（4）食物敏感第三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 高等動(dòng)物的免疫系統(tǒng) 第二節(jié) 食物過敏 第三節(jié) 食物不耐受第四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免疫系統(tǒng)的功能組成 類型及機(jī)體的免疫應(yīng)答過程外源化合物的免疫毒性免疫抑制自身免疫反應(yīng)超敏

2、反應(yīng) 型超敏反應(yīng)(速發(fā)型超敏反應(yīng)) 型超敏反應(yīng)(細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型)型超敏反應(yīng)(免疫復(fù)合物型或血管炎型) 型超敏反應(yīng)(遲發(fā)型)第五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、免疫（Immunity）功能機(jī)體的免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除異物的功能?？乖援愇铮悍材艽碳C(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的異己 物質(zhì)叫抗原，如異種血清蛋白質(zhì)、微生物、霉菌、植物、花粉等。體內(nèi)衰變細(xì)胞及基因突變產(chǎn)生的腫瘤細(xì)胞。半抗原： 許多分子量較小的化學(xué)物或某些金屬元素，它們本身沒有抗原性，但當(dāng)它們與某些大分子物質(zhì)結(jié)合成復(fù)合物，則能引起動(dòng)物產(chǎn)生抗體，此抗體又能與原來的小分子物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合 。第六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

3、月 免疫功能及其表現(xiàn) 功 能 正 常 表 現(xiàn) 異 常 表 現(xiàn) 免疫防御 抗病原微生物感染 超敏反應(yīng) /免疫缺陷免疫穩(wěn)定 清除損傷衰老細(xì)胞 自身免疫病 免疫監(jiān)視 識(shí)別清除細(xì)胞惡變 腫 瘤第七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 免疫系統(tǒng)的組成（1）免疫器官：骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體（2）免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞（3）免疫分子：各種抗體和淋巴因子第八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）免疫器官 中樞免疫器官： 免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、接受抗原(主要是自身抗原)刺激和分化、成熟的場(chǎng)所，并對(duì)外周免疫器官的發(fā)育起主導(dǎo)作用 。哺乳動(dòng)物中為骨髓與胸腺，禽類還有法氏囊。造血干細(xì)胞增殖

4、、分化為T和B淋巴細(xì)胞的場(chǎng)所。外周免疫器官： 是成熟T、B淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞定居的場(chǎng)所，也是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位。包括淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體與闌尾等 - 周圍淋巴器官是免疫反應(yīng)的重要場(chǎng)所。 第九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）免疫細(xì)胞淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞 起源于造血干細(xì)胞 淋巴細(xì)胞的形態(tài)與功能十分復(fù)雜 根據(jù)淋巴細(xì)胞功能、壽命、分布、理化性狀、對(duì)有絲分裂的反應(yīng)和對(duì)藥物的敏感性不同 分為T細(xì)胞和B細(xì)胞T細(xì)胞 - 成熟于胸腺，它的主要功能是吞噬外來侵襲物，T細(xì)胞不產(chǎn)生抗體，直接作用， 細(xì)胞免疫 。B細(xì)胞 - 最主要的功能是生產(chǎn)各種各類的抗體，抵御外來的入

5、侵物， 體液免疫。根據(jù)淋巴細(xì)胞的表面標(biāo)記不同，還可將淋巴細(xì)胞分成T細(xì)胞、K細(xì)胞和NK細(xì)胞。第十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月淋巴細(xì)胞的起源和分化第十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）免疫分子 免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig） 機(jī)體受抗原物質(zhì)刺激產(chǎn)生的能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的具有免疫功能IgG-76%, IgA-15%, IgM-8%, IgD-1%, and IgE-0.002% 。補(bǔ)體（complement） 幫助或者“補(bǔ)足”抗體本身清除抗原物質(zhì)或標(biāo)記抗原物質(zhì)以待清除的作用；由多種血漿蛋白的相互作用所完成；由肝臟中的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成淋巴因子（ly

6、mphokine）由活化的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的激素樣的多肽物質(zhì)，不具有抗體的結(jié)構(gòu)也不能與抗原結(jié)合 ，作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞，使靶細(xì)胞發(fā)生特性或功能的變化 。第十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月先天性免疫系統(tǒng)（innate immune system）與生俱有的抵御微生物或外來異物侵襲能力的 免疫系統(tǒng)，沒有個(gè)體差異性，缺乏特異性識(shí)別抗原分子功能，無免疫記憶。 獲得性免疫系統(tǒng)（Adaptive immune system） 接受抗原刺激之后 建立起來的免疫系統(tǒng)，具有個(gè)體差異性、特異性、免疫記憶性第十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 先天性免疫系統(tǒng)解剖性屏障皮膚：表皮層真皮層（皮脂腺）

7、。粘膜：粘液，比如唾液、淚液。生理性及生物學(xué)屏障溫度pH腸道微生物組織 細(xì)胞 分子 組織水平第十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞 （Neutrophils） - 中性粒細(xì)胞的顆粒中含有多種毒素，可以殺死或抑制細(xì)菌、真菌的生長(zhǎng)； 巨噬細(xì)胞（macrophages）- 巨噬細(xì)胞是一種大型白細(xì)胞，可以吞噬微生物或其他細(xì)胞；自然殺傷細(xì)胞（Natural killer cells） - 簡(jiǎn)稱為NK細(xì)胞，主要功能為攻擊那些被識(shí)別為已感染的宿主細(xì)胞，但也同時(shí)直接攻擊入侵的微生物 ；嗜酸性細(xì)胞 - 受到細(xì)胞因子IL-3,IL-5,GM-CSF,PAF激活后可表達(dá),導(dǎo)致脫顆粒并釋放生物活性

8、介質(zhì).如陽(yáng)離子蛋白,主要堿性蛋白,神經(jīng)毒素等.這些物質(zhì)可殺傷寄生蟲和病原微生物,也可以引起組織細(xì)胞損傷。 細(xì)胞水平第十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)鐵蛋白等 Lactoferrin and transferrin By binding iron, an essential nutrient for bacteria, these proteins limit bacterial growth.溶菌酶 Lysozyme Lysozyme breaks down the cell wall of bacteria. 分子水平第十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞免疫

9、（Cell-mediated immunity）負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫的是T細(xì)胞T細(xì)胞受到抗原刺激后，增殖、分化、轉(zhuǎn)化為致敏T細(xì)胞(也叫效應(yīng)T細(xì)胞)，當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體的細(xì)胞中時(shí)，致敏T細(xì)胞（效應(yīng)T細(xì)胞）對(duì)抗原的直接殺傷作用及致敏T細(xì)胞所釋放的細(xì)胞因子的協(xié)同殺傷作用，統(tǒng)稱為細(xì)胞免疫?？乖杭?xì)菌病毒真菌體液免疫 （Humoral immunity ）負(fù)責(zé)體液免疫的是B細(xì)胞即以B 細(xì)胞產(chǎn)生抗體來達(dá)到保護(hù)目的的免疫機(jī)制抗原： 蛋白質(zhì)多糖病毒細(xì)菌 獲得性免疫系統(tǒng)第十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞免疫1. Tc 細(xì)胞 - 細(xì)胞毒性T細(xì)胞 作用是消滅外來病原： Tc細(xì)胞接觸、識(shí)別靶細(xì)胞后，分泌

10、穿孔素，使靶細(xì)胞溶解而死 。2. Th細(xì)胞 輔助性T細(xì)胞 對(duì)各種免疫細(xì)胞，Tc、Ts、B細(xì)胞都有輔助作用，對(duì)于免疫具有重要作用 。 Th細(xì)胞分泌白介素等細(xì)胞因子使Tc細(xì)胞集中于外來細(xì)胞周圍，將外來細(xì)胞徹底消滅。 Th1 細(xì)胞- 胞內(nèi)細(xì)菌感染時(shí)， Th1細(xì)胞優(yōu)先發(fā)育并引發(fā)吞噬細(xì)胞介導(dǎo)的宿主防御應(yīng)答 Th2細(xì)胞 - 主要功能為刺激B細(xì)胞增殖并產(chǎn)生抗體，與體液免疫相關(guān)。3. Ts細(xì)胞 - 抑制性T細(xì)胞 只有在Th的刺激下才發(fā)生作用。在外來的抗原消滅殆盡時(shí)，發(fā)揮作用而結(jié)束“戰(zhàn)斗”。 終止免疫反應(yīng) 第十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞免疫示意圖抗原宿主細(xì)胞T細(xì)胞記憶T細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞被抗原

11、入侵的宿主細(xì)胞（靶細(xì)胞）攻擊遞呈增殖分化抗原刺激增殖分化密切接觸分泌淋巴因子殺死靶細(xì)胞感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段第十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. B細(xì)胞 - B細(xì)胞產(chǎn)生漿細(xì)胞和記憶細(xì)胞 。2. 漿細(xì)胞 產(chǎn)生抗體 漿細(xì)胞一般停留在各種淋巴結(jié)。每一個(gè)漿細(xì)胞每秒鐘能產(chǎn)生2000個(gè)抗體，它們壽命很短，經(jīng)幾天大量產(chǎn)生抗體之后就死去，而抗體則進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮生理作用。3. 記憶細(xì)胞 記憶細(xì)胞也分泌抗體，它們壽命長(zhǎng)、對(duì)抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。體液免疫第二十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月與抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段抗原刺激增殖分化記憶B細(xì)胞效

12、應(yīng)B細(xì)胞抗體被吞噬遞呈抗原吞噬細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞遞呈增殖分化體液免疫示意圖第二十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體液免疫與細(xì)胞免疫的關(guān)系項(xiàng)目體液免疫細(xì)胞免疫作用對(duì)象抗原靶細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)細(xì)胞效應(yīng)B細(xì)胞效應(yīng)T細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)方式效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生抗體與抗原結(jié)合效應(yīng)T細(xì)胞與靶細(xì)胞接觸，使靶細(xì)胞破裂，釋放淋巴因子相互關(guān)系相互配合，共同發(fā)揮作用第二十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)體的免疫應(yīng)答過程第二十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、外源化學(xué)物對(duì)免疫系統(tǒng)的影響免疫抑制自身免疫超敏反應(yīng)第二十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）免疫抑制抑制體液免疫功能、細(xì)胞免疫

13、功能 凡具有免疫抑制的化學(xué)物均能降低機(jī)體對(duì)細(xì)菌、病毒、腫瘤及寄生蟲的抵抗力 具有免疫抑制作用的外源化學(xué)物多鹵代芳烴類，多環(huán)芳烴類 ，農(nóng)藥類 ，重金屬 ，大氣污染物：二氧化氮、二氧化硫、臭氧、一氧化碳等 ，工業(yè)污染物 ，工業(yè)污染物第二十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）自身免疫是機(jī)體對(duì)自身組織成分或細(xì)胞抗原性失去免疫耐受性，導(dǎo)致自身免疫效應(yīng)細(xì)胞和自身抗體產(chǎn)生，稱為自身免疫。自身免疫反應(yīng)達(dá)到一定強(qiáng)度，以致破壞正常組織結(jié)構(gòu)并引起相應(yīng)功能障礙時(shí)，就成為自身免疫病 。目前已發(fā)現(xiàn)許多外源化學(xué)物可引起自身免疫病，其中研究最多的是藥物。- 普魯卡因酰胺可與細(xì)胞內(nèi)組蛋白或DNA結(jié)合，導(dǎo)致抗核抗體

14、產(chǎn)生，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣癥狀如：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮、自身免疫性溶血性貧血、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮等。第二十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）超敏反應(yīng)超敏反應(yīng) (hypersensitivity reaction) 又稱變態(tài)反應(yīng)(allergy)，是指機(jī)體受同一抗原再次刺激后產(chǎn)生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?yīng)。超敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)本質(zhì)上都是機(jī)體對(duì)某些抗原物質(zhì)的特異性免疫應(yīng)答，但超敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為組織損傷和或生理功能紊亂，免疫反應(yīng)則主要表現(xiàn)為生理性防御效應(yīng)。1963年Cell和Coombs根據(jù)超敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制和臨床特點(diǎn)，將其分為四

15、型。 第二十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超敏反應(yīng)的四種類型型超敏反應(yīng) (速發(fā)型) IgE依賴型食物過敏型超敏反應(yīng) (細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型)型超敏反應(yīng) (免疫復(fù)合物型或血管炎型) 型超敏反應(yīng) (遲發(fā)型)IgE非依賴型食物過敏第二十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第型 - 速發(fā)型 該型變態(tài)反應(yīng)是由IgE介導(dǎo)的。當(dāng)過敏體質(zhì)的機(jī)體初次接觸過敏原時(shí)，可產(chǎn)生IgE抗體，抗體結(jié)合于肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)，可維持半年至數(shù)年。當(dāng)致敏的機(jī)體再次接觸相同的過敏原時(shí)，過敏原即和細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，使細(xì)胞脫顆粒并釋放多種化學(xué)介質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，腺體分

16、泌增多及平滑肌收縮為特點(diǎn)的病理變化并引起一系列的臨床癥狀。第二十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生過程致敏階段變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)特異性B細(xì)胞產(chǎn)生抗體IgE抗體吸附到肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面發(fā)敏階段相同變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，并釋放新合成生物活性介質(zhì)效應(yīng)階段生物活性介質(zhì)作用于靶器官誘導(dǎo)局部和全身的過敏反應(yīng), 16小時(shí)為早期(功能障礙)階段, 624小時(shí)為晚期(組織損傷)階段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE抗體特異結(jié)合第三十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于

17、2022年6月第型 細(xì)胞毒型或溶細(xì)胞型 該型變態(tài)反應(yīng)是抗體（IgG或IgM）引起抗原的組織細(xì)胞損傷或功能障礙。變應(yīng)原(細(xì)胞表面抗原或與細(xì)胞結(jié)合的抗原)特異性的IgG , IgM抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合通過激活補(bǔ)體, 巨噬細(xì)胞吞噬, NK細(xì)胞的抗體依賴性細(xì)胞毒作用，最終引起細(xì)胞溶解、組織損傷的病理性免疫反應(yīng)第三十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第型 免疫復(fù)合型 該型變態(tài)反應(yīng)是由于抗原抗體復(fù)合物在組織中沉著而引起的炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)涉及補(bǔ)體的活化和中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，釋放出許多水解酶并造成組織損傷。 有變應(yīng)原(持續(xù)的病原微生物感染,自身抗原長(zhǎng)期存在)，并產(chǎn)生特異性IgG、IgM及Ig

18、A抗體。中等大小可溶性免疫復(fù)合物形成并沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜。通過激活補(bǔ)體和在血小板嗜堿性及嗜中性粒細(xì)胞參與下,引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。第三十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第型 遲發(fā)型或細(xì)胞免疫型 該型變態(tài)反應(yīng) 是由免疫的Td細(xì)胞（遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)T細(xì)胞）與特異抗原的反應(yīng)而引起組織損傷。表面具有特異性受體的致敏T淋巴細(xì)胞再次與抗原相遇，引起細(xì)胞增殖，其中Td細(xì)胞可釋放淋巴因子，吸引和激活非特異性的巨噬細(xì)胞。引起以單核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織細(xì)胞損傷為主的炎癥反應(yīng)，反應(yīng)發(fā)生慢, 通常需經(jīng)2

19、472小時(shí)方可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)在該反應(yīng)中受抗原刺激而增殖和分化的細(xì)胞是T細(xì)胞，在缺乏T細(xì)胞的情況下不產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。 第三十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 食物過敏 第三節(jié) 食物不耐受 第一節(jié) 高等動(dòng)物的免疫系統(tǒng)第三十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月了解食物的各種不良反應(yīng)區(qū)別食物過敏和食物敏感重點(diǎn)了解免疫球蛋白 IgE (Immunoglobulin E)在過敏反應(yīng)中的作用， 區(qū)別IgE 和 non-IgE 中介的食物過敏. 過敏反應(yīng)的過程過敏反應(yīng)的癥狀，診斷及常見的過敏原第三十九張，PPT

20、共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)食物的異常反應(yīng)精神病理學(xué)異常反應(yīng)食物不耐受先天性代謝性疾病食物過敏獲得性免疫反應(yīng)假性過敏反應(yīng)IgE/Th2介導(dǎo)非IgE介導(dǎo)食物添加劑組胺胃腸道疾病如：牛奶過敏性腸炎全身性疾病如：特異性濕疹，腸痙攣胃腸道疾病如：乳糖不耐受全身性疾病如：苯丙酮尿癥第四十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食物過敏和食物不耐受都是機(jī)體對(duì)食物的不良反應(yīng)過程。食物過敏是由所攝入的食物或食物成分所引發(fā)的一種免疫反應(yīng)；與食物或食物成分的生理學(xué)作用無關(guān)。食物不耐受是由食物或食物成分所引發(fā)的機(jī)體的一種異常生理反應(yīng)，與機(jī)體免疫反應(yīng)無關(guān)。第四十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Ad

21、verse Reactions to Food通稱對(duì)食物或食品添加劑的異常反應(yīng)，很多癥狀類似， 主要包括食物過敏和食物敏感， 還包括食物中毒。食物過敏癥 (Food allergy ）食物敏感癥 （Food intolerances or food sensitivity）攝入食物或食物添加劑發(fā)生的異常生理反應(yīng)，屬非免疫介導(dǎo)的假性過敏 (Pseudo-allergy)攝入含組胺或組胺激活物質(zhì)的食物而導(dǎo)致類似過敏癥狀的反應(yīng) - 腐敗的魚蝦， cheese等等， 由微生物產(chǎn)生。精神病理反應(yīng)一、食物不良反應(yīng)第四十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）食物過敏（Food Allergy ）

22、 食物過敏是指?jìng)€(gè)體在攝入某種食物之后，由機(jī)體免疫機(jī)制調(diào)節(jié)所引發(fā)的不良反應(yīng)，并且引起靶器官功能的改變，如皮膚、胃腸道、呼吸道以及心血管系統(tǒng)等?？捎蓸O少量食品誘發(fā)當(dāng)相同抗原或有交叉反應(yīng)的抗原再次進(jìn)入機(jī)體， 誘發(fā)第四十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 主要癥狀：全身反應(yīng) ：系統(tǒng)性過敏反應(yīng)，口腔過敏綜合征。消化系統(tǒng)癥狀：最常見，70%，如嬰兒牛奶過敏。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：哮喘，過敏性鼻炎，分泌性中耳炎，肺泡炎。偏頭痛：以牛奶、雞蛋、芝麻、花生。其他：兒童多動(dòng)癥、精神癥狀。第四十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原理：食品成分誘發(fā)的人體免疫系統(tǒng)的非正常反應(yīng)， 是一種特殊的食品超敏性反應(yīng)

23、。引發(fā)免疫反應(yīng) （抗體的釋放）過敏源引發(fā)化學(xué)物質(zhì)的釋放，例如組胺引起癥狀有皮膚發(fā)癢、流鼻涕、咳嗽或者呼吸困難。第四十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)特點(diǎn):30%人群報(bào)告家族成員有食物過敏歷史。8%的兒童和2%-4%的成人可能受食物過敏的影響牛奶 - 2.5%雞蛋 -1.5%花生 - 0.5%絕大多數(shù)食物過敏癥狀發(fā)生在3歲之內(nèi)。牛奶過敏，5歲以后80%的消失。雞蛋過敏， 3歲以后85%消失。有家族遺傳過敏性疾病的個(gè)體中發(fā)生率高。兒童的食物過敏流行病學(xué)數(shù)據(jù)，呈增加趨勢(shì) （衛(wèi)生假說）。第四十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食物過敏的歷史:古希臘和古羅馬就有發(fā)現(xiàn)Hipp

24、ocrates documents milk sensitivity 1921年實(shí)驗(yàn)正常人注射 fish extract - no effect 敏感人群注射 fish extract - 誘發(fā)allergic reaction 1966年， 研究發(fā)現(xiàn)IgE 在食物過敏中的作用。第四十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月食物過敏的分類:IgE依賴型食物過敏：即I 型變態(tài)反應(yīng)，有肥大細(xì)胞和IgE參與反應(yīng)，呈速發(fā)反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹等；非IgE依賴型食物過敏：包括型、 型和型 變態(tài)反應(yīng)第四十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月IgE依賴型食物過敏致敏階段：食物過

25、敏原刺激特異性IgE產(chǎn)生，并結(jié)合于肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等表面； 激發(fā)階段：當(dāng)再次暴露于食物抗原時(shí)，抗原與IgE結(jié)合，刺激細(xì)胞釋放組胺、前列腺素、白介素等介質(zhì)釋放； 這些介質(zhì)會(huì)引發(fā)血管舒張、平滑肌收縮、以及粘液釋放-即速發(fā)型過敏反應(yīng)； 此外，活化的肥大細(xì)胞還可以釋放一些細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子參與IgE調(diào)節(jié)的遲發(fā)過敏反應(yīng)。第四十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非IgE依賴型食物過敏研究較少； 型變態(tài)反應(yīng)（抗原抗體復(fù)合物調(diào)節(jié)）：若食物抗原在體液中與特異性抗體結(jié)合形成復(fù)合物，它們將被血管濾膜組織（如腎小球）截獲，沉積，激

26、活補(bǔ)體，導(dǎo)致血管組織受害； 型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞調(diào)節(jié)）：T細(xì)胞識(shí)別特異性抗原，通過細(xì)胞免疫途徑，造成臨近宿主細(xì)胞的破壞，癥狀一般在攝入抗原食物之后幾小時(shí)出現(xiàn)。第五十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人類過敏性疾病免疫學(xué)基礎(chǔ)（1）無所作為的IgE病理作用：抗寄生蟲作用； 現(xiàn)代生活中寄生蟲感染幾乎銷聲匿跡； 正常人血清中IgE含量極微，而某些“過敏體質(zhì)”者血清IgE比正常人高1.000倍10.000倍。（2）為維系胎兒的生存，避免母胎之間的排斥，胎兒期Th1應(yīng)答低下生后維持Th2傾向， Th2應(yīng)答傾向是過敏性疾病的免疫學(xué)基礎(chǔ)；某些“過敏體質(zhì)”者往往Th2細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。第五十二張，PPT共七十九

27、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 食物過敏的免疫機(jī)制第五十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新生兒的Th2傾向newborninfanttoddler第五十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生假說目的：解釋不斷增加的過敏性并的發(fā)病率 1989年，流行病學(xué)專家Dr Strachan提出家庭規(guī)模與過敏呈負(fù)相關(guān)； 同一家庭中年幼兒比年長(zhǎng)兒過敏的發(fā)生率高 ；提出兒童早期感染減少，接觸同胞機(jī)會(huì)減少是過敏性疾病升高的原因； 微生物接觸有助于刺激Th1的增強(qiáng)。第五十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生假說第五十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人類過敏性疾病免疫學(xué)基礎(chǔ)（3

28、）消化酶不正常正常人體胃腸道具有多種消化酶，使進(jìn)入胃腸道的蛋白質(zhì)性食物完全分解后再吸收入血，而某些“過敏體質(zhì)”者缺乏消化酶，使蛋白質(zhì)未充分分解即吸收入血，使異種蛋白進(jìn)入體內(nèi)引起胃腸道過敏反應(yīng)。此類患者常同時(shí)缺乏分布于腸粘膜表面的保護(hù)性抗體分泌性免疫球蛋白A（sIgA），缺乏此類抗體可使腸道細(xì)菌在粘膜表面造成炎癥，這樣便加速了腸粘膜對(duì)異種蛋白吸收，誘發(fā)胃腸道過敏反應(yīng)。 第五十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）組胺酶不正常正常人體含一定量的組胺酶，對(duì)過敏反應(yīng)中某些細(xì)胞釋放的組織胺（可使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加等）具有破壞作用。因此正常人即使對(duì)某些物質(zhì)有過敏反應(yīng)，癥狀也不

29、明顯，但某些“過敏體質(zhì)”者卻缺乏組胺酶，對(duì)引發(fā)過敏反應(yīng)的組胺不能破壞，而表現(xiàn)為明顯的過敏癥狀第五十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、食物過敏源 乳類 (Cows Milk)：牛乳、羊乳等無脊椎水產(chǎn)類（甲殼類 - Crustacean ）：蟹、龍蝦、小蝦、牡蠣、荔枝螺、泥螺等蛋類 (Eggs )：雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋和其他禽蛋等魚類（Fish）：鱈魚、鱸魚、鰈魚、鮐魚等花生 （Peanut） 大豆類 （Soybean）：黃豆、黑豆、青豆等木本類堅(jiān)果 （Tree Nut）：杏仁、腰果、巴西果、澳洲堅(jiān)果、核桃、美洲山核桃、榛子、松子等麩質(zhì)谷物類 （Wheat）：小麥、黑麥、大麥、燕

30、麥、斯佩耳特小麥等（The Big Eight 80%)第五十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月牛奶嬰兒的主要過敏食物主要過敏原 酪蛋白 乳球蛋白 次要過敏原 乳白蛋白； 牛血清白蛋白（BSA） 第六十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雞蛋主要過敏原 卵類粘蛋白o(hù)vamucoid； 卵白單白o(hù)valbumin； 伴清單白o(hù)votranferrin 次要過敏原 溶菌酶lysozyme 卵粘蛋白o(hù)vamucin第六十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月花生常引起致命性的過敏反應(yīng)，80%以上個(gè)體會(huì)終生過敏； 主要過敏原：Ara h1、 Ara h2 Ara h7； 通常與大

31、豆蛋白存在交叉過敏； 主要癥狀包括皮膚、胃腸道、呼吸道、甚至心血管系統(tǒng)。第六十二張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、食物過敏的診斷和治療過敏原暴露病史可疑食物； 進(jìn)食和反應(yīng)發(fā)生之間的時(shí)間間隔；引發(fā)過敏反應(yīng)的食物量；過敏反應(yīng)的頻率和重復(fù)性；癥狀和體征；生食或經(jīng)烹調(diào)的食物； 食物是否存在交叉污染； 過敏反應(yīng)出現(xiàn)的部位?？乖禺愋訧gE檢測(cè)皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn) - 植物提取的過敏原新鮮食品皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)血清抗原特異性IgE檢測(cè)口服負(fù)荷試驗(yàn)（激發(fā)試驗(yàn)）“金標(biāo)準(zhǔn)”；標(biāo)準(zhǔn)方法：雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)；診斷第六十三張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月拒絕過敏原的食用對(duì)輕/中度牛奶蛋白過敏患兒，要求繼續(xù)母

32、乳喂養(yǎng)，同時(shí)母親飲食回避，不食用雞蛋； 對(duì)嚴(yán)重牛奶蛋白過敏：要求母親飲食回避，無牛奶蛋白、雞蛋、花生。對(duì)輕/中度牛奶蛋白過敏患兒，要飲食回避，給予深度水解配方奶或游離氨基酸配方奶。食物加工處理瓜果可試用熟食； 對(duì)牛奶、乳糖、或肉類過敏者，可先用相應(yīng)的酶如糜蛋白酶、凝乳酶、乳糖酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶等對(duì)食物進(jìn)行處理，再食用。治療第六十四張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月使用藥物抗組胺藥物脫敏療法根據(jù)患者對(duì)過敏原過敏的陽(yáng)性程度，確定脫敏液的起始濃度，由小量到大量，由低濃度到高濃度，有規(guī)律地給患者皮下注射，直至維持濃度，再緩慢延長(zhǎng)注射時(shí)間，由1周2次漸改為1周1次、2周1次、3周1次最后停用

33、。第六十五張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 食物過敏 第三節(jié) 食物不耐受 第一節(jié) 高等動(dòng)物的免疫系統(tǒng)第六十七張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容：食物不耐受的定義和起因主要的食物不耐受乳糖不耐受乳糜瀉蠶豆病假性過敏特異性體質(zhì)第六十八張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、食物不耐受（FoodIntolerance）食物不耐受也是由食物所引發(fā)的機(jī)體的不良反應(yīng)，但它與食物過敏不同，主要是食物中含有毒性物質(zhì)、藥物或是食物代謝上的紊亂與不良影響（如乳糖不耐受），或是特異體質(zhì)因素引起，發(fā)病與免疫機(jī)制無關(guān)，其發(fā)生比食物

34、過敏更常見。胃腸道功能紊亂， 比如乳糖酶缺乏，出生代謝異常，苯丙酮尿癥，某些食物成分所引起的反應(yīng)，作用于血管的胺類：苯胺 、酪胺、組胺。組胺釋放因子。第六十九張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）乳糖不耐受 (Lactose Intolerance, LI) 是指乳糖酶缺乏者攝入乳糖之后出現(xiàn)腹脹、腹痛、產(chǎn)氣增多和腹瀉等癥狀。小腸部位不能吸收，Bacteria in colon break down into CO2, H2, H2O乳糖酶缺乏（lactase deficiency, LD)：是指哺乳動(dòng)物斷乳之后出現(xiàn)的小腸粘膜乳糖酶活性低下。乳糖吸收不良（lactose malabso

35、rption, LM)：是指乳糖酶缺乏者攝入乳糖之后，乳糖在小腸內(nèi)不能被完全分解成單糖（葡萄糖和半乳糖）被吸收，但不出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀。 第七十張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué) 乳糖酶缺乏的發(fā)生因年齡、種族和地區(qū)而異。世界上除高加索人種以外，大多數(shù)人種在成年之后都存在不同程度的原發(fā)性乳糖酶缺乏。 歐洲、北美或澳大利亞人：發(fā)生率通常低于30% 亞洲和非洲人：發(fā)生率高達(dá)75%100% 中國(guó)漢族成人：乳糖酶缺乏的發(fā)生率為75%95.7%。第七十一張，PPT共七十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分類、病因和臨床表現(xiàn)先天性乳糖酶缺乏：幼兒型，為常染色體隱性遺傳性疾病，罕見。出生后即有明顯的腹瀉，嘔吐等癥狀。大便呈泡沫狀，含有乳糖和乳酸，患兒營(yíng)養(yǎng)不良。原發(fā)性乳糖酶缺乏：即成人型乳糖酶缺乏 指斷乳之后，在一定年齡小腸乳糖酶活性逐漸降低或消失。繼發(fā)性乳糖酶缺乏：并非由遺傳的原因引起，系繼發(fā)于許多累及小腸粘膜的疾病