文昌宮民族小學(xué)學(xué)生60歲以上在津“八老”疫苗接種情況摸排

1、文昌宮民族小學(xué)學(xué)生60歲以上在津“八老”疫苗接種情況摸排1. 學(xué)生姓名 填空題 *_2. 學(xué)生班級 單選題 *1.11.21.31.42.12.22.32.43.13.23.33.44.14.24.34.44.55.15.25.35.46.16.26.36.43. 學(xué)生在津八老人數(shù)。（八老指：爺爺、奶奶、姥爺、姥姥、太爺爺、太奶奶、太姥爺、太姥姥） 單選題 *12345678家中有幾名在津老人，就填寫幾個關(guān)系人，若家中所有關(guān)系人填寫完畢可下滑至最后直接提交。關(guān)系人14. 關(guān)系人1（與學(xué)生關(guān)系） 單選題爺爺奶奶姥爺姥姥太爺爺太奶奶太姥爺太姥姥5. 關(guān)系人1姓名 填空題_6. 關(guān)系人1年齡 填空題

2、_7. 關(guān)系人1身份證號（請準(zhǔn)確核對） 填空題_8. 關(guān)系人1是否接種新冠疫苗 單選題是否9. 關(guān)系人1接種疫苗品牌 單選題北京生物康希諾科興依賴于第8題第1個選項10. 關(guān)系人1已接種針劑數(shù)量 單選題1針2針加強針依賴于第9題第1;3個選項11. 關(guān)系人1已接種針劑數(shù)量 單選題1針加強針依賴于第9題第2個選項12. 關(guān)系人1疫苗接種卡拍照上傳 上傳文件題依賴于第8題第1個選項13. 關(guān)系人1未接種原因 填空題_依賴于第8題第2個選項家中有幾名在津老人，就填寫幾個關(guān)系人，若家中所有關(guān)系人填寫完畢可下滑至最后直接提交。關(guān)系人214. 關(guān)系人2（與學(xué)生關(guān)系） 單選題爺爺奶奶姥爺姥姥太爺爺太奶奶太姥

3、爺太姥姥15. 關(guān)系人2姓名 填空題_16. 關(guān)系人2年齡 填空題_17. 關(guān)系人2身份證號（請準(zhǔn)確核對） 填空題_18. 關(guān)系人2是否接種新冠疫苗 單選題是否19. 關(guān)系人2接種疫苗品牌 單選題北京生物康希諾科興依賴于第18題第1個選項20. 關(guān)系人2已接種針劑數(shù)量 單選題1針2針加強針依賴于第19題第1;3個選項21. 關(guān)系人2已接種針劑數(shù)量 單選題1針加強針依賴于第19題第2個選項22. 關(guān)系人2疫苗接種卡拍照上傳 上傳文件題依賴于第18題第1個選項23. 關(guān)系人2未接種原因 填空題_依賴于第18題第2個選項家中有幾名在津老人，就填寫幾個關(guān)系人，若家中所有關(guān)系人填寫完畢可下滑至最后直接提

4、交。關(guān)系人324. 關(guān)系人3（與學(xué)生關(guān)系） 單選題爺爺奶奶姥爺姥姥太爺爺太奶奶太姥爺太姥姥25. 關(guān)系人3姓名 填空題_26. 關(guān)系人3年齡 填空題_27. 關(guān)系人3身份證號（請準(zhǔn)確核對） 填空題_28. 關(guān)系人3是否接種新冠疫苗 單選題是否29. 關(guān)系人3接種疫苗品牌 單選題北京生物康希諾科興依賴于第28題第1個選項30. 關(guān)系人3已接種針劑數(shù)量 單選題1針2針加強針依賴于第29題第1;3個選項31. 關(guān)系人3已接種針劑數(shù)量 單選題1針加強針依賴于第29題第2個選項32. 關(guān)系人3疫苗接種卡拍照上傳 上傳文件題依賴于第28題第1個選項33. 關(guān)系人3未接種原因 填空題_依賴于第28題第2個選

5、項家中有幾名在津老人，就填寫幾個關(guān)系人，若家中所有關(guān)系人填寫完畢可下滑至最后直接提交。關(guān)系人434. 關(guān)系人4（與學(xué)生關(guān)系） 單選題爺爺奶奶姥爺姥姥太爺爺太奶奶太姥爺太姥姥35. 關(guān)系人4姓名 填空題_36. 關(guān)系人4年齡 填空題_37. 關(guān)系人4身份證號（請準(zhǔn)確核對） 填空題_38. 關(guān)系人4是否接種新冠疫苗 單選題是否39. 關(guān)系人4接種疫苗品牌 單選題北京生物康希諾科興依賴于第38題第1個選項40. 關(guān)系人4已接種針劑數(shù)量 單選題1針2針加強針依賴于第39題第1;3個選項41. 關(guān)系人4疫苗接種卡拍照上傳 上傳文件題依賴于第38題第1個選項42. 關(guān)系人4已接種針劑數(shù)量 單選題1針加強針

6、依賴于第39題第2個選項43. 關(guān)系人4未接種原因 填空題_依賴于第38題第2個選項家中有幾名在津老人，就填寫幾個關(guān)系人，若家中所有關(guān)系人填寫完畢可下滑至最后直接提交。關(guān)系人544. 關(guān)系人5（與學(xué)生關(guān)系） 單選題爺爺奶奶姥爺姥姥太爺爺太奶奶太姥爺太姥姥45. 關(guān)系人5姓名 填空題_46. 關(guān)系人5年齡 填空題_47. 關(guān)系人5身份證號（請準(zhǔn)確核對） 填空題_48. 關(guān)系人5是否接種新冠疫苗 單選題是否49. 關(guān)系人5接種疫苗品牌 單選題北京生物康希諾科興依賴于第48題第1個選項50. 關(guān)系人5已接種針劑數(shù)量 單選題1針2針加強針依賴于第49題第1;3個選項51. 關(guān)系人5已接種針劑數(shù)量 單選

7、題1針加強針依賴于第49題第2個選項52. 關(guān)系人5疫苗接種卡拍照上傳 上傳文件題依賴于第48題第1個選項53. 關(guān)系人5未接種原因 填空題_依賴于第48題第2個選項家中有幾名在津老人，就填寫幾個關(guān)系人，若家中所有關(guān)系人填寫完畢可下滑至最后直接提交。關(guān)系人654. 關(guān)系人6（與學(xué)生關(guān)系） 單選題爺爺奶奶姥爺姥姥太爺爺太奶奶太姥爺太姥姥55. 關(guān)系人6姓名 填空題_56. 關(guān)系人6年齡 填空題_57. 關(guān)系人6身份證號（請準(zhǔn)確核對） 填空題_58. 關(guān)系人6是否接種新冠疫苗 單選題是否59. 關(guān)系人6接種疫苗品牌 單選題北京生物康希諾科興依賴于第58題第1個選項60. 關(guān)系人6已接種針劑數(shù)量 單

8、選題1針2針加強針依賴于第59題第1;3個選項61. 關(guān)系人6已接種針劑數(shù)量 單選題1針加強針依賴于第59題第2個選項62. 關(guān)系人6疫苗接種卡拍照上傳 上傳文件題依賴于第58題第1個選項63. 關(guān)系人6未接種原因 填空題_家中有幾名在津老人，就填寫幾個關(guān)系人，若家中所有關(guān)系人填寫完畢可下滑至最后直接提交。關(guān)系人764. 關(guān)系人7（與學(xué)生關(guān)系） 單選題爺爺奶奶姥爺姥姥太爺爺太奶奶太姥爺太姥姥65. 關(guān)系人7姓名 填空題_66. 關(guān)系人7年齡 填空題_67. 關(guān)系人7身份證號（請準(zhǔn)確核對） 填空題_68. 關(guān)系人7是否接種新冠疫苗 單選題是否69. 關(guān)系人7接種疫苗品牌 單選題北京生物康希諾科興

9、依賴于第68題第1個選項70. 關(guān)系人7已接種針劑數(shù)量 單選題1針2針加強針依賴于第69題第1;3個選項71. 關(guān)系人7已接種針劑數(shù)量 單選題1針加強針依賴于第69題第2個選項72. 關(guān)系人7疫苗接種證拍照上傳 上傳文件題依賴于第68題第1個選項73. 關(guān)系人7未接種原因 填空題_依賴于第68題第2個選項家中有幾名在津老人，就填寫幾個關(guān)系人，若家中所有關(guān)系人填寫完畢可下滑至最后直接提交。關(guān)系人874. 關(guān)系人8（與學(xué)生關(guān)系） 單選題爺爺奶奶姥爺姥姥太爺爺太奶奶太姥爺太姥姥75. 關(guān)系人8姓名 填空題_76. 關(guān)系人8年齡 填空題_77. 關(guān)系人8身份證號（請準(zhǔn)確核對） 填空題_78. 關(guān)系人8是否接種新冠疫苗 單選題是否79. 關(guān)系人8接種疫苗品牌 單選題北京生物康希諾科興依賴于第78題第1