社區(qū)糖尿病患者口腔健康及口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查分析

1、Word - 4 -社區(qū)糖尿病患者口腔健康及口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查分析 摘 要 目的：牙周炎是糖尿病的主要并發(fā)癥之一。本文旨在調(diào)查糖尿病患者口腔組織健康及口腔衛(wèi)生狀況，為提高口腔疾病預(yù)防和保健尤其是提高社區(qū)糖尿病患者的口腔保健意識(shí)，盡可能降低及預(yù)防糖尿病患者口腔牙周炎疾病供應(yīng)參考看法。方法：調(diào)查武威市涼州區(qū)火車站街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病慢病管理病例3575歲240例作為試驗(yàn)組，門診非糖尿病患者一般病例240例作為對(duì)比組。分別對(duì)口腔內(nèi)牙齒缺失狀況、牙結(jié)石沉積程度、牙齒松動(dòng)度及是否曾作潔齒保健措施進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷。結(jié)果：試驗(yàn)組因牙周病缺牙48.33%，對(duì)比組20.83%，兩組比較，P0.01差別

2、有特別顯著意義。試驗(yàn)組牙石(+)46.67%，對(duì)比組37.5%，兩組比較，P0.05有顯著意義。試驗(yàn)組口腔內(nèi)2顆以上牙松動(dòng)度47.5%，對(duì)比組21.67%，兩組比較，P0.01差別有特別顯著意義。試驗(yàn)組曾作潔治20%，對(duì)比組20.83%，兩組比較，P0.05差別無意義。結(jié)論：糖尿病患者口腔衛(wèi)生狀況及口腔組織健康狀況均較差，牙周病作為糖尿病的主要并發(fā)癥之一同樣應(yīng)引起社區(qū)醫(yī)師及預(yù)防保健工尤其社區(qū)口腔科醫(yī)生和患者的高度重視，糖尿病患者更應(yīng)當(dāng)重視口腔衛(wèi)生狀況及口腔組織健康狀況，它對(duì)掌握糖尿病同樣重要。 關(guān)鍵詞 糖尿病 口腔組織 社區(qū)衛(wèi)生 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.202

3、2.05.366 糖尿病已納入社區(qū)慢性病管理。我國(guó)糖尿病的患病率6%10%，而糖尿病患者中口腔并發(fā)癥發(fā)生率較高，如感染，包括牙周病、黏膜病、齲齒等，且會(huì)加速口腔原有疾病的發(fā)生進(jìn)展，這些口腔疾病反過來會(huì)嚴(yán)峻影響糖尿病的掌握。本討論通過對(duì)糖尿病患者口腔衛(wèi)生狀況及口腔組織健康狀況調(diào)查，為社區(qū)口腔臨床醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)信息，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效預(yù)防措施，樂觀掌握糖尿病患者病情，加強(qiáng)社區(qū)口腔衛(wèi)生宣揚(yáng)力度，降低糖尿病患者口腔疾病的發(fā)生進(jìn)展，供應(yīng)肯定參考看法。 資料與方法 病例來自于涼州區(qū)火車站街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病門診病例及口腔科非糖尿病患者病例各240例，男278例，女202例，年齡3575歲。 方法：240例糖尿

4、病患者為試驗(yàn)組，非糖尿病患者240例為對(duì)比組，均在自然光線下由口腔科醫(yī)生對(duì)兩組患者的口腔進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目：牙齒松動(dòng)2顆以上達(dá)到度；因牙周炎導(dǎo)致牙齒缺失2顆以上；牙石沉積(+)，是否曾作口腔潔治等狀況調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié) 果 兩組患者牙齒松動(dòng)狀況、缺失狀況、牙石狀況、潔牙治療狀況，見表1。 討 論 牙周病是人類疾病中分布最廣的疾病之一1，其臨床特點(diǎn)是牙周組織慢性破壞且自覺癥狀明顯，故多為一般人所不留意，往往到了后期牙齒松動(dòng)、移位、牙周膿腫才就診，而最終導(dǎo)致失牙。牙周炎的發(fā)病病由于局部因素和全身多種因素造成，而系統(tǒng)性疾病常由于阻撓對(duì)刺激物的自然防備或限制組織的修復(fù)力量而影響牙周炎的病程，尤

5、其是糖尿病在口腔中的表現(xiàn)最為突出。糖尿病是一組內(nèi)分泌及全身代謝紊亂綜合征，糖尿病本身不引起牙周炎，但由于糖尿病的病理變化，如小血管病變、免疫反應(yīng)低下、膠原分解等因素2，可使牙周組織對(duì)致病因子的反抗力下降，從而加重破壞牙周組織。糖尿病引起牙齦膠原代謝的轉(zhuǎn)變，包括削減膠原的合成和增加膠原酶的活性；降低PMN的趨化，吞噬等功能，削減牙周組織血液供應(yīng)3，轉(zhuǎn)變齦溝的組成，從而破壞細(xì)菌-宿主間的易感性，加速牙周病的發(fā)生和進(jìn)展4。本組調(diào)查討論結(jié)果顯示，糖尿病患者牙齒松動(dòng)度者高于對(duì)比組，二者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有特別顯著意義。證明糖尿病患者牙周炎的發(fā)生進(jìn)展更快，更嚴(yán)峻。而糖尿病患者因牙周炎導(dǎo)致缺牙率也明顯高于對(duì)比組

6、，二者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有特別顯著意義。證明糖尿病患者并發(fā)牙周炎極易導(dǎo)致丟失咀嚼功能。牙石是牙周病的另一重要病因之一，它可致使牙周袋加深和支持組織破壞，加速牙周炎的進(jìn)展。 綜上分析，糖尿病患者口腔內(nèi)2顆牙齒松動(dòng)度以上者發(fā)生率，因牙周炎導(dǎo)致缺牙率及牙石沉積狀況均高于對(duì)比組，且二者比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著意義，說明目前糖尿病患者口腔衛(wèi)生狀況較差，口腔組織健康狀況不良，應(yīng)引起口腔科醫(yī)生及預(yù)防保健工的高度重視。尤其對(duì)糖尿病患者在掌握血糖后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)祛除牙石等局部刺激因素，一旦發(fā)生牙周炎應(yīng)盡早治療，盡一切可能避開患者丟失咀嚼功能。另外本文在調(diào)查兩組患者是否曾作預(yù)防性潔治時(shí)，試驗(yàn)組20%，對(duì)比組20.83%，兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義。但兩組進(jìn)行牙潔治保健措施率均較低，說明目前糖尿病患者與一般患者的衛(wèi)生保健意識(shí)均較薄弱，而社區(qū)衛(wèi)生氣構(gòu)作為維護(hù)居民健康最基層最有效最直接的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)務(wù)工還需加大衛(wèi)