上海市區(qū)域性醫(yī)療中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)

1、- PAGE 60 -上海市區(qū)域性醫(yī)療中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)2019年10月編寫說明以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記考察上海重要講話精神，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會(huì)精神和健康上海戰(zhàn)略，按照市委、市政府的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，著眼于解決人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)療資源不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，推動(dòng)醫(yī)療資源科學(xué)布局、合理利用，為區(qū)域內(nèi)人民群眾提供更高質(zhì)量、更高水平的均等化、同質(zhì)化基本醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步夯實(shí)分級(jí)診療制度，構(gòu)建多層次、多樣化、布局合理的醫(yī)療體系，緩解中心城區(qū)大醫(yī)院人滿為患，讓百姓

2、在家門口就能獲得良好的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)關(guān)于提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能級(jí) 完善分級(jí)診療制度的實(shí)施意見編寫本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)由八個(gè)部分組成，包括床位規(guī)模、科室設(shè)置、人員配置、房屋面積、醫(yī)療服務(wù)能力、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、信息化建設(shè)，是區(qū)域性醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)達(dá)到的基本標(biāo)準(zhǔn)。由中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院承擔(dān)區(qū)域性醫(yī)療中心功能的，參照本標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)。目錄 TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc6141704 目錄 PAGEREF _Toc6141704 h 4 HYPERLINK l _Toc6141705 1.床位規(guī)模 PAGEREF _Toc6141705

3、 h 5 HYPERLINK l _Toc6141706 2.科室設(shè)置 PAGEREF _Toc6141706 h 5 HYPERLINK l _Toc6141707 2.1臨床科室 PAGEREF _Toc6141707 h 5 HYPERLINK l _Toc6141708 2.2醫(yī)技科室 PAGEREF _Toc6141708 h 6 HYPERLINK l _Toc6141709 3.人員配置 PAGEREF _Toc6141709 h 6 HYPERLINK l _Toc6141710 4.房屋面積 PAGEREF _Toc6141710 h 6 HYPERLINK l _Toc61

4、41711 5.醫(yī)療服務(wù)能力 PAGEREF _Toc6141711 h 7 HYPERLINK l _Toc6141712 5.1內(nèi)科 PAGEREF _Toc6141712 h 7 HYPERLINK l _Toc6141713 5.2外科 PAGEREF _Toc6141713 h 18 HYPERLINK l _Toc6141714 5.3婦產(chǎn)科 PAGEREF _Toc6141714 h 27 HYPERLINK l _Toc6141715 5.4兒科 PAGEREF _Toc6141715 h 31 HYPERLINK l _Toc6141716 5.5眼科 PAGEREF _To

5、c6141716 h 33 HYPERLINK l _Toc6141717 5.6耳鼻咽喉科 PAGEREF _Toc6141717 h 35 HYPERLINK l _Toc6141718 5.7口腔科 PAGEREF _Toc6141718 h 37 HYPERLINK l _Toc6141719 5.8皮膚科 PAGEREF _Toc6141719 h 39 HYPERLINK l _Toc6141720 5.9感染性疾病科 PAGEREF _Toc6141720 h 39 HYPERLINK l _Toc6141721 5.10急診醫(yī)學(xué)科 PAGEREF _Toc6141721 h 4

6、2 HYPERLINK l _Toc6141722 5.11麻醉科 PAGEREF _Toc6141722 h 44 HYPERLINK l _Toc6141723 5.12重癥醫(yī)學(xué)科 PAGEREF _Toc6141723 h 44 HYPERLINK l _Toc6141724 5.13康復(fù)醫(yī)學(xué)科 PAGEREF _Toc6141724 h 46 HYPERLINK l _Toc6141725 5.14中醫(yī)科 PAGEREF _Toc6141725 h 48 HYPERLINK l _Toc6141726 5.15醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 PAGEREF _Toc6141726 h 49 HYPERLI

7、NK l _Toc6141727 5.16醫(yī)學(xué)影像科 PAGEREF _Toc6141727 h 50 HYPERLINK l _Toc6141728 5.17病理科 PAGEREF _Toc6141728 h 51 HYPERLINK l _Toc6141729 5.18藥劑科 PAGEREF _Toc6141729 h 51 HYPERLINK l _Toc6141730 5.19輸血科 PAGEREF _Toc6141730 h 52 HYPERLINK l _Toc6141731 6.設(shè)備設(shè)施 PAGEREF _Toc6141731 h 53 HYPERLINK l _Toc61417

8、32 7.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全 PAGEREF _Toc6141732 h 57 HYPERLINK l _Toc6141733 8.信息化建設(shè) PAGEREF _Toc6141733 h 58上海市區(qū)域性醫(yī)療中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)1.床位規(guī)模住院床位總數(shù)應(yīng)當(dāng)在300張以上，其中外科床位占醫(yī)院床位總數(shù)比例20%，有條件的可以設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科床位。2.科室設(shè)置按照醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理職能，設(shè)置行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門，其中行政部門根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設(shè)置。臨床科室和醫(yī)技科室建設(shè)與管理符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄等要求，基本要求如下：2.1臨床科室2.1.1內(nèi)科：至少設(shè)有

9、4個(gè)以上專業(yè)，心血管、呼吸、消化為必設(shè)，血液、內(nèi)分泌、腎臟、神經(jīng)內(nèi)科和腫瘤等專業(yè)可選設(shè)。2.1.2外科：至少設(shè)有3個(gè)以上專業(yè)，普外和骨科為必設(shè)，胸心、泌尿和神經(jīng)外科等專業(yè)可選設(shè)。2.1.3婦產(chǎn)科：婦科專業(yè)為必設(shè)。2.1.4兒科：兒內(nèi)科為必設(shè),有條件的單位可設(shè)新生兒和小兒外科專業(yè)。2.1.5眼科。2.1.6耳鼻咽喉科。2.1.7口腔科。眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可合并設(shè)置。2.1.8皮膚科，可并入內(nèi)科或外科。2.1.9感染性疾病科。2.1.10急診醫(yī)學(xué)科。2.1.11麻醉科。2.1.12重癥醫(yī)學(xué)科，可與急診醫(yī)學(xué)科合并設(shè)置。2.1.13康復(fù)醫(yī)學(xué)科。2.1.14中醫(yī)科。2.2醫(yī)技科室2.2.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

10、科：必須設(shè)有臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗(yàn)，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)。2.2.2醫(yī)學(xué)影像科：必須設(shè)有X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)。2.2.3病理科。2.2.4藥劑科。2.2.5輸血科。2.2.6營(yíng)養(yǎng)科，可根據(jù)需求設(shè)置。2.2.7功能檢查科，可根據(jù)需求設(shè)置。3.人員配置3.1實(shí)際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1。3.2實(shí)際開放床位與醫(yī)師比至少1:0.3。3.3實(shí)際開放床位數(shù)與護(hù)士比至少1:0.4。3.4臨床及醫(yī)技科室副高以上職稱醫(yī)師比例至少12%。4.房屋面積4.1每床建筑面積不少于80平方米；4.2病房每床凈使用面積不少于5平

11、方米；4.3日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。5.醫(yī)療服務(wù)能力區(qū)域性醫(yī)療中心在本市醫(yī)療服務(wù)體系中具有承上啟下的重要地位，其醫(yī)療服務(wù)能力直接反映醫(yī)院的整體辦院水平和學(xué)術(shù)地位。區(qū)域性醫(yī)療中心主要承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)圈內(nèi)居民常見病、多發(fā)病的診斷與治療，以及急危重癥的救治任務(wù)與疑難病轉(zhuǎn)診，成為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體的牽頭單位。其設(shè)置的科室（專業(yè)）服務(wù)能力必須符合本章節(jié)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施符合衛(wèi)生健康行政部門的有關(guān)規(guī)定。基本標(biāo)準(zhǔn)為必須能夠診治的疾病和掌握的關(guān)鍵基礎(chǔ)，推薦標(biāo)準(zhǔn)為在現(xiàn)有基礎(chǔ)水平基礎(chǔ)上還可以診治的疾病和掌握的關(guān)鍵技術(shù)。5.1內(nèi)科5.1.1呼吸內(nèi)科疾病診治：（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治

12、療方法社區(qū)獲得性肺炎痰液、支氣管肺泡灌洗液、肺CT抗生素合理應(yīng)用，重癥肺炎的支持治療（機(jī)械通氣、多系統(tǒng)功能支持）醫(yī)院獲得性肺炎痰液、支氣管肺泡灌洗液、肺CT耐藥菌處置高傳染性呼吸系統(tǒng)病毒感染臨床癥狀、肺CT、流行病學(xué)史抗病毒治療，臨床管理肺膿腫痰液、支氣管肺泡灌洗液、肺CT厭氧菌治療，痰液引流肺曲霉病臨床癥狀、肺CT、G/GM試驗(yàn)抗真菌藥物治療支氣管擴(kuò)張肺CT抗生素合理應(yīng)用，痰液引流，咯血治療慢性阻塞性肺疾病肺CT、肺功能激素治療、支氣管舒張劑治療支氣管哮喘肺CT、肺功能、呼出氣一氧化氮激素治療、支氣管舒張劑治療慢性肺源性心臟病肺功能、心臟超聲呼衰治療、右心功能不全治療胸腔積液肺CT、胸腔穿刺

13、胸水引流氣胸肺x線檢查、肺CT、胸腔穿刺排氣治療肺血栓栓塞癥肺動(dòng)脈造影抗凝治療（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法睡眠呼吸暫停低通氣綜合征多導(dǎo)睡眠圖檢測(cè)無創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸衰竭血?dú)夥治?，肺功能，肺CT機(jī)械通氣急性呼吸窘迫綜合征肺CT、血?dú)夥治霰Ｗo(hù)性機(jī)械通氣結(jié)節(jié)病肺CT、支氣管鏡、組織病理激素治療特發(fā)性肺纖維化肺CT、臨床癥狀激素、抗纖維化、氧療肺癌臨床癥狀、肺CT、組織病理、支氣管鏡綜合治療（靶向治療、化療）關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍血?dú)夥治龊粑ソ叻喂δ軠y(cè)定呼吸困難病因鑒別、術(shù)前心肺功能評(píng)估呼吸機(jī)呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征早期、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征纖維支氣管鏡檢查

14、技術(shù)診斷氣管支氣管腫瘤、結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)?。?）推薦標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍有創(chuàng)機(jī)械通氣術(shù)呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征早期呼吸睡眠監(jiān)測(cè)睡眠障礙性疾病經(jīng)皮穿刺肺活檢技術(shù)肺內(nèi)病變5.1.2消化內(nèi)科疾病診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法上消化道出血胃鏡藥物治療、內(nèi)鏡治療急性胃炎胃鏡病因治療、慢性胃炎胃鏡、病理藥物治療、病因治療消化性潰瘍胃鏡、病理病因治療、抑酸、保護(hù)胃黏膜非酒精性脂肪性肝病腹部影像檢查、病理病因治療、減重、保肝酒精性肝病腹部影像檢查戒酒、保肝肝硬化腹部影像檢查、胃鏡、病理病因治療、保肝、對(duì)癥治療藥物性肝病腹部影像檢查、病理病因治療、保肝、對(duì)癥治療腸易激綜合征胃

15、鏡、腸鏡對(duì)癥治療、心身治療功能性便秘實(shí)驗(yàn)室檢查（糞便）、腸鏡促動(dòng)力、瀉藥功能性消化不良胃鏡對(duì)癥治療、心身治療急性胰腺炎（輕癥）實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部影像檢查補(bǔ)液、胰酶抑制劑、營(yíng)養(yǎng)支持胃食管反流病胃鏡抑酸、促胃動(dòng)力胃息肉胃鏡、病理胃鏡治療結(jié)直腸息肉腸鏡、病理腸鏡治療（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法胃惡性腫瘤胃鏡、病理、腹部CT化療、營(yíng)養(yǎng)支持治療結(jié)直腸惡性腫瘤腸鏡、病理、腹部CT化療、營(yíng)養(yǎng)支持治療結(jié)核性腹膜炎生化檢查（腹水）、病理抗結(jié)核潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡、病理5-氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素、免疫制劑肝性腦病生化檢查、腹部超聲、CT病因治療、保肝、乳果糖、利福昔明不完全性腸梗阻腹部平片、腹部CT病

16、因治療、胃腸減壓關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍胃鏡檢查上消化道疾病檢查胃鏡治療息肉摘除術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)、異物鉗取術(shù)腸鏡檢查結(jié)直腸疾病檢查腸鏡治療息肉摘除術(shù)腹腔穿刺腹水鑒別診斷、腹腔穿刺放液HP呼氣試驗(yàn)HP相關(guān)性疾?。?）推薦標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍肝穿刺術(shù)及引流不明原因肝病鑒別診斷、膿腫引流經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)膽胰疾病診斷和治療內(nèi)鏡超聲檢查消化道腫瘤分期、消化道粘膜下腫瘤、膽胰疾病5.1.3心血管內(nèi)科疾病診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法高血壓體檢、24小時(shí)血壓檢查藥物心肌炎血清學(xué)標(biāo)志物，超聲心動(dòng)圖藥物藥物治療的風(fēng)濕性心臟病伴心衰胸片，超聲心動(dòng)圖藥物心肌?。簲U(kuò)

17、張型心肌病胸片，超聲心動(dòng)圖藥物冠心病：穩(wěn)定性心絞痛，急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定性心絞痛，非ST抬高心肌梗死，ST抬高心肌梗死的靜脈溶栓治療）血清學(xué)標(biāo)志物，心電圖藥物，ST段抬高心肌梗死的溶栓治療和急診介入治療心功能不全：急性心力衰竭，慢性心力衰竭（心功能，級(jí)）血清學(xué)標(biāo)志物，胸片，超聲心動(dòng)圖藥物，無創(chuàng)通氣biPAP心律失常：各種房性室性早搏，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，心房纖顫，室性心動(dòng)過速心電圖，24小時(shí)心電圖檢查藥物，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者的電復(fù)律治療先天性心臟病伴心衰的藥物治療：房間隔、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸片，超聲心動(dòng)圖藥物肺栓塞和肺動(dòng)脈高壓血清學(xué)標(biāo)志物，心電圖，超聲心動(dòng)圖藥物和溶栓治療（2）推

18、薦標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法急性、亞急性感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)，超聲心動(dòng)圖藥物主動(dòng)脈夾層CTA，超聲心動(dòng)圖藥物先天性心臟病查體，胸片，超聲心動(dòng)圖介入治療關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍電復(fù)律術(shù)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的快速性心律失常24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)心律失常和心肌缺血的診斷和療效評(píng)估心肺復(fù)蘇術(shù)心臟驟停血氧飽和度監(jiān)測(cè)呼吸和循環(huán)不穩(wěn)定穩(wěn)定藥物復(fù)律血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的快速性心律失常除顫術(shù)房顫和室顫（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏術(shù)緩慢型心律失常，具有起搏的指證心包穿刺心包積液的診斷和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者的治療冠脈介入治療ST段抬高心肌梗死的急診介入治療5.1.4內(nèi)分泌疾病診

19、治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法骨質(zhì)疏松骨密度，骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物藥物治療糖尿病OGTT，胰島素測(cè)定，糖尿病并發(fā)癥監(jiān)測(cè)藥物治療，部分患者手術(shù)胃大部切除或胃旁路手術(shù)治療糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病性高滲性昏迷血尿生化監(jiān)測(cè)藥物治療，部分患者需要ICU治療糖尿病神經(jīng)病變神經(jīng)電生理檢查藥物治療、物理治療低血糖癥（包括胰島素瘤的鑒別診斷）血糖胰島素測(cè)定胰島細(xì)胞瘤需要手術(shù)治療代謝綜合征各個(gè)組份的診斷和鑒別診斷生活方式干預(yù)，藥物治療,部分患者需要手術(shù)Graves 病甲狀腺功能，TRAb，甲狀腺同位素檢查藥物治療，手術(shù)治療，同位素治療橋本氏病甲狀腺功能檢查，甲狀腺超聲無需治療亞急性甲狀腺炎甲狀腺同位素?cái)z碘

20、率檢查，甲狀腺功能，甲狀腺超聲非甾體抗炎藥物治療、部分患者需要糖皮質(zhì)激素治療甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺功能，甲狀腺超聲，甲狀腺細(xì)針穿刺，甲狀腺同位素檢查部分患者需要手術(shù)治療甲狀腺功能減退癥甲狀腺同位素?cái)z碘率檢查，甲狀腺功能，甲狀腺超聲藥物治療腎上腺皮質(zhì)功能減退（原發(fā)，繼發(fā)，危像）垂體-腎上腺激素測(cè)定，影像檢查藥物治療，部分患者需要ICU治療垂體前葉功能減退癥垂體-腎上腺激素測(cè)定，影像檢查藥物治療，部分患者需要ICU治療糖尿病腎病血尿生化監(jiān)測(cè)藥物治療，部分患者需要腎移植（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥血尿電解質(zhì)檢查，CT影像檢查，同位素定位檢查，骨密度藥物治療，部分患者需要手

21、術(shù)治療原發(fā)性醛固酮增多癥生化檢查，腎上腺激素測(cè)定，生理鹽水試驗(yàn)，影像檢查，腎上腺靜脈取血藥物治療，部分患者需要手術(shù)治療Cushing綜合征生化檢查，腎上腺激素測(cè)定，地塞米松抑制試驗(yàn)，影像檢查，巖下竇取血藥物治療，多數(shù)患者需要手術(shù)治療嗜鉻細(xì)胞瘤生化檢查，腎上腺激素測(cè)定，影像檢查，基因檢查 藥物治療，需要手術(shù)治療，惡性患者需要放化療泌乳素瘤垂體-性腺激素測(cè)定，影像檢查藥物治療，部分患者需要手術(shù)治療尿崩癥垂體-性腺激素測(cè)定，禁飲加壓試驗(yàn)，影像檢查藥物治療巨人癥或肢端肥大癥垂體激素測(cè)定，高糖抑制試驗(yàn)，影像檢查藥物治療，患者需要手術(shù)治療垂體性侏儒癥垂體激素測(cè)定，興奮試驗(yàn)，影像檢查藥物治療甲狀旁腺功能減退

22、癥血尿電解質(zhì)檢查，CT影像檢查，同位素定位檢查，骨密度，基因檢查藥物治療骨軟化癥血尿電解質(zhì)檢查，CT影像檢查，骨密度，基因檢查藥物治療關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍快速血糖測(cè)定所有糖尿病患者，懷疑低血糖患者禁水-加壓素試驗(yàn)懷疑尿崩癥患者口服葡萄糖耐量試驗(yàn)糖尿病或者懷疑糖尿病患者，懷疑或者確診肢端肥大癥患者胰島素釋放試驗(yàn)糖尿病或者懷疑糖尿病患者，懷疑或者確診肢端肥大癥患者地塞米松抑制試驗(yàn)懷疑庫(kù)欣綜合征患者ACTH興奮試驗(yàn)所有腎上腺皮質(zhì)有關(guān)疾病快速血糖測(cè)定所有糖尿病患者，懷疑低血糖患者（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)糖尿病以及低血糖患者糖尿病足清創(chuàng)術(shù)糖尿病足胰島素泵技

23、術(shù)糖尿病需要胰島素治療患者選擇性靜脈采血內(nèi)分泌腫瘤定位患者甲狀腺細(xì)針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷5.1.5神經(jīng)內(nèi)科疾病診治基本標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法腦梗死臨床，頭顱影像學(xué)（MRI/CT），血管檢查1.時(shí)間窗內(nèi)溶栓，2.抗血小板，他汀治療（大動(dòng)脈粥樣硬化），3.抗凝治療（栓塞）腦出血臨床，頭顱影像學(xué)1.手術(shù)評(píng)估，2.脫水降顱壓，3.血壓監(jiān)控偏頭痛 和/或 緊張型頭痛臨床，頭顱影像學(xué)，腦電圖1.對(duì)因治療，2.急性期止痛，3.預(yù)防發(fā)作治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床，頭顱影像學(xué)（MRI/CT），血管檢查，心超，長(zhǎng)程心電圖1.抗血小板藥物，他汀（動(dòng)脈粥樣硬化患者）2. 抗凝治療（栓塞高?；颊撸┤嫔窠?jīng)痛

24、臨床，頭顱影像（MRI）鈉離子通道阻滯劑特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床，頭顱影像（MRI，必要時(shí)）激素（依據(jù)發(fā)病至就診時(shí)間），維生素Guillian-Barre綜合征臨床，肌電圖，腰穿丙種球蛋白，維生素，康復(fù)急性脊髓炎臨床，脊髓MRI，腰穿，肌電圖，AQP4激素，維生素，康復(fù)脊髓亞急性聯(lián)合變性臨床，脊髓MRI，維生素B12濃度維生素B12補(bǔ)充治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染臨床，頭顱MRI，腰穿，腦電圖對(duì)因治療，脫水降顱壓，預(yù)防并發(fā)癥癲癇臨床，頭顱MRI，腦電圖根據(jù)分型選擇正確抗癲癇藥物治療帕金森病臨床，頭顱MRI，多巴替代治療低鉀性周期性麻痹臨床，血液鉀離子檢測(cè)，肌電圖補(bǔ)鉀治療阿爾茨海默病臨床，頭顱MRI，腦脊液

25、乙酰膽堿酯酶抑制劑，NMDA受體拮抗劑多系統(tǒng)萎縮臨床，頭顱MRI，肌電圖1. 對(duì)癥治療，2.康復(fù)護(hù)理運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病臨床，肌電圖，神經(jīng)影像學(xué)1. 維生素類，2.力如肽（依據(jù)情況）3.對(duì)癥治療良性發(fā)作性位置性眩暈臨床，耳石癥檢測(cè)復(fù)位治療推薦標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法自身免疫性腦炎臨床，頭顱MRI，腰穿（腦脊液自身免疫性抗體檢測(cè)），腦電圖去除病因，免疫抑制劑治療，對(duì)癥治療重癥肌無力臨床，抗體檢測(cè)，肌電圖，胸腺CT溴比斯的明，免疫抑制劑蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床，頭顱CT，DSA1.止血，2.解除腦血管痙攣顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓臨床，頭顱MRV，DSA抗凝，脫水降顱壓多發(fā)性硬化和/或視神經(jīng)脊髓炎譜系病臨床，頭

26、顱MRI，誘發(fā)電位，腰穿免疫抑制劑原發(fā)性震顫臨床，頭顱MRI阿爾馬爾多發(fā)性肌炎臨床，肌電圖，血清酶類檢測(cè)激素腦梗死臨床，頭顱CT，DSA動(dòng)脈取栓關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍腦脊液檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，自身免疫性疾病，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腫瘤，癲癇，癡呆腦電圖癲癇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，缺血缺氧性腦病，自身免疫性腦炎，腫瘤，癡呆藥物靜脈溶栓急性腦梗塞腰椎穿刺術(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，自身免疫性疾病，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腫瘤，癲癇，癡呆（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍脊髓蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)腦積水，腫瘤，腦出血?jiǎng)用}取栓術(shù)；動(dòng)脈瘤夾閉和/或填塞（如發(fā)現(xiàn)）急性腦梗塞； 蛛網(wǎng)膜下腔出血5.1.6血液內(nèi)科疾

27、病診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法再生障礙性貧血血常規(guī)、骨髓穿刺、骨髓活檢輸血等對(duì)癥治療、細(xì)胞因子、雄性激素、免疫抑制劑缺鐵性貧血血常規(guī)、骨髓穿刺、鐵代謝4項(xiàng)口服及靜脈補(bǔ)鐵骨髓增生異常綜合征血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體、融合基因、熒光原位雜交技術(shù)輸血等對(duì)癥治療、細(xì)胞因子、雄性激素、免疫抑制劑、去甲基化藥物巨幼細(xì)胞性貧血血常規(guī)、骨髓穿刺、葉酸和維生素B12測(cè)定靜脈或口服葉酸和維生素B12，輸血彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢、病理檢查R-CHOPR2CHOP等化療方案急性髓系白血病染色體、融合基因、熒光原位雜交技術(shù)輸血等對(duì)癥治療、DA等化療、去甲基化治療成人純紅細(xì)胞再生障礙性

28、貧血血常規(guī)、骨髓穿刺、骨髓活檢輸血等對(duì)癥治療、細(xì)胞因子、雄性激素、免疫抑制劑、去甲基化藥物多發(fā)性骨髓瘤血常規(guī)、骨髓穿刺、骨髓活檢、M蛋白定性與定量靶向治療、化療慢性髓細(xì)胞白血病血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體、融合基因、熒光原位雜交技術(shù)一代及二代TKI慢性淋巴細(xì)胞白血病血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體、融合基因、熒光原位雜交技術(shù)化療、抗CD20單抗、伊魯替尼成人急性早幼粒細(xì)胞白血病血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體、融合基因、熒光原位雜交技術(shù)維甲酸、砷劑自身免疫性溶血性貧血血常規(guī)、肝功能、combs試驗(yàn)等激素、丙球、輸注三洗紅細(xì)胞特發(fā)性血小板減少性紫癜血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、骨髓穿刺涂片激素、丙球、輸注血小板（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)

29、：疾病名稱診斷手段主要治療方法套細(xì)胞淋巴瘤血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢、病理檢查、免疫組化、FISH化療及免疫治療霍奇金淋巴瘤血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢、病理檢查、免疫組化、FISH化療及免疫化療急性髓系白血病血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體、融合基因、熒光原位雜交技術(shù)自體及異體造血干細(xì)胞移植成人 Ph- 急性淋巴細(xì)胞白血病血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體、融合基因、熒光原位雜交技術(shù)自體及異體造血干細(xì)胞移植、化療成人 Ph+ 急性淋巴細(xì)胞白血病血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體、融合基因、熒光原位雜交技術(shù)自體及異體造血干細(xì)胞移植、TKI成人急性早幼粒細(xì)胞白血病出凝血系列檢測(cè)、血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體、融合基因、熒光原位雜交技術(shù)維甲酸、砷

30、劑外周 T 細(xì)胞淋巴瘤血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢、病理檢查、免疫組化、FISH、基因篩查化療、組蛋白去乙?；敢种苿┕撬柙鲋承阅[瘤血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢、病理檢查、免疫組化、FISH、基因篩查化療靶向治療伯基特淋巴瘤血常規(guī)、淋巴結(jié)活檢、病理檢查、免疫組化、FISH化療及免疫化療原發(fā)性血小板增多癥血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體、融合基因、基因篩查抗凝治療、化療、靶向治療關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍骨髓穿刺白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血的診斷細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、再生障礙性貧血的診斷組織化學(xué)分類白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、再生

31、障礙性貧血的診斷（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍自體骨髓移植MM/低危AML/部分淋巴瘤外周血造血干細(xì)胞移植自體或異體外周血造血干細(xì)胞移植應(yīng)用范圍參見以上兩條治療性血液成分單采高粘滯血癥、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥5.1.7腎內(nèi)科疾病診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法腎病綜合征臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查藥物治療、綜合治療慢性腎炎綜合征臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查藥物治療、綜合治療IgA腎病臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查激素、免疫抑制劑、綜合治療特發(fā)性膜性腎病臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查激素、免疫抑制劑、綜合治療糖尿病腎病臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查飲食治療、藥物治療、綜合治療

32、高血壓腎損害臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查飲食治療、藥物治療、綜合治療高尿酸血癥臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查飲食治療、藥物治療、綜合治療急性腎損傷臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查飲食治療、藥物治療、血液凈化、綜合治療慢性腎臟病1-5期臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查飲食治療、藥物治療、綜合治療慢性腎臟病5D期臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查藥物治療、血液凈化、綜合治療血液透析留置導(dǎo)管感染臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查抗感染治療、血液凈化、綜合治療尿路感染（急慢性腎盂腎炎，膀胱炎）臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查抗感染治療（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法微小病變臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查激素、免疫抑制劑、綜合治療特發(fā)性局

33、灶節(jié)段性腎小球硬化臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查激素、免疫抑制劑、綜合治療狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查激素、免疫抑制劑、血液凈化、綜合治療乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查抗病毒治療、激素、免疫抑制劑、綜合治療抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查激素、免疫抑制劑、血液凈化、綜合治療過敏性紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查激素、免疫抑制劑、綜合治療梗阻性腎病臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查藥物治療、手術(shù)治療、綜合治療腹透相關(guān)性腹膜炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查藥物治療、血液凈化腹透導(dǎo)管功能不良臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查手術(shù)治療、血液凈化

34、慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查飲食治療、藥物治療、手術(shù)治療關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍公式法計(jì)算腎小球?yàn)V過率腎臟疾病慢性腎臟病管理腎臟疾病腎穿刺活檢術(shù)腎臟疾病連續(xù)腎臟替代療法水中毒，代謝性酸中毒，尿毒癥、急性腎衰竭、嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)綜合征、急性胰腺炎、充血性心力衰竭、中毒血液透析（HD）尿毒癥血液透析濾過（HDF）尿毒癥血液灌流尿毒癥、中毒臨時(shí)中心靜脈置管技術(shù)尿毒癥、急性腎衰竭腹膜透析尿毒癥腹膜透析置管術(shù)尿毒癥腹膜平衡試驗(yàn)?zāi)蚨景Y（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍自動(dòng)化腹膜透析尿毒癥血漿置換腎臟疾?。鼓I小球基底膜病、急進(jìn)性腎小球腎炎等）、風(fēng)濕免疫

35、性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等)、免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)尿毒癥長(zhǎng)期中心靜脈置管技術(shù)尿毒癥免疫吸附腎臟疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病等5.1.8 腫瘤科疾病診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法鼻咽癌鼻咽部增強(qiáng)CT和MRI、鼻咽鏡、活檢病理化療、放療、分子靶向治療食管癌胸部增強(qiáng)CT、食管鏡、活檢病理化療、放療胃癌腹部增強(qiáng)CT、胃鏡、活檢病理化療、分子靶向治療、免疫治療結(jié)直腸癌腹部增強(qiáng)CT、腸鏡、活檢病理化療、放療、分子靶向治療、免疫治療乳腺癌乳腺彩超、鉬靶、細(xì)針穿刺活檢化療、放療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、免疫治療肺癌胸部增強(qiáng)CT、支氣管鏡、介入穿刺、活檢病理化療、放

36、療、分子靶向治療、免疫治療肝癌腹部增強(qiáng)CT、介入穿刺、活檢病理介入治療、分子靶向治療、免疫治療膽系腫瘤腹部增強(qiáng)CT、介入穿刺、活檢病理化療、放療胰腺癌腹部增強(qiáng)CT、介入穿刺、活檢病理化療、放療、分子靶向治療腎癌腹部增強(qiáng)CT、介入穿刺、活檢病理分子靶向治療、免疫治療膀胱癌盆腔增強(qiáng)CT、膀胱鏡、活檢病理化療、放療、免疫治療前列腺癌盆腔增強(qiáng)CT和MRI、介入穿刺、活檢病理化療、放療、內(nèi)分泌治療宮頸癌盆腔增強(qiáng)CT、婦檢、活檢病理化療、放療卵巢癌盆腔增強(qiáng)CT、介入穿刺、活檢病理化療、放療、分子靶向治療、免疫治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移骨ECT、局部CT和MRI、介入穿刺、活檢病理雙膦酸鹽、癌痛治療、化療、放療、內(nèi)

37、分泌治療、分子靶向治療惡性體腔積液體腔彩超、穿刺置管引流體腔內(nèi)化療、生物免疫治療常見抗腫瘤治療的不良反應(yīng)相關(guān)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查內(nèi)科治療癌痛癌痛評(píng)估方法藥物止痛、化療、放療晚期腫瘤姑息舒緩治療相關(guān)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查癥狀控制、癌痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、控制惡病質(zhì)（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法腦膠質(zhì)瘤頭顱增強(qiáng)CT和MRI化療、放療甲狀腺癌甲狀腺功能測(cè)定、甲狀腺彩超、頸部增強(qiáng)CT、介入穿刺、活檢病理核素治療、分子靶向治療、化療、放療惡性淋巴瘤淋巴結(jié)彩超、胸腹部增強(qiáng)CT、PET、淋巴結(jié)穿刺和切取、活檢病理化療、放療、分子靶向治療、免疫治療惡性黑色素瘤胸腹部增強(qiáng)CT、PET

38、、淋巴結(jié)彩超、腫瘤切除、活檢病理化療、放療、分子靶向治療、免疫治療骨與軟組織肉瘤全身各部位增強(qiáng)CT和MRI、介入穿刺、活檢病理化療、放療、分子靶向治療、免疫治療胃腸道間質(zhì)瘤腹部增強(qiáng)CT和MRI、PET、介入穿刺、活檢病理分子靶向治療腫瘤急癥相關(guān)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查內(nèi)科治療、化療、放療、介入治療關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍PICC導(dǎo)管植入術(shù)腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)體腔穿刺術(shù)惡性體腔積液（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍PORT植入術(shù)腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)蛛網(wǎng)膜下腔穿刺測(cè)定顱內(nèi)壓、排除腫瘤腦膜轉(zhuǎn)移骨髓穿刺+活檢淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，排除腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，不明原因骨髓抑制的鑒別診斷大劑

39、量甲氨蝶呤化療及藥物濃度監(jiān)測(cè)骨肉瘤、婦科腫瘤、頭頸部腫瘤等腫瘤驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)腫瘤精準(zhǔn)治療腔內(nèi)支架植入術(shù)腫瘤導(dǎo)致的腔道梗阻（氣管與支氣管、食管、十二指腸、膽道、結(jié)直腸、輸尿管等）經(jīng)皮肝穿刺膽汁引流術(shù)阻塞性黃疸核素治療甲狀腺癌、腎上腺腫瘤、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等5.2外科5.2.1普通外科疾病診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法甲狀腺功能亢進(jìn)癥彩超、甲狀腺功能檢查外科手術(shù)、內(nèi)分泌治療甲狀腺癌彩超、CT、甲狀腺功能檢查外科手術(shù)、放射性131碘治療、內(nèi)分泌治療乳腺癌彩超、鉬靶、MRI、腫瘤標(biāo)志物外科手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療腹部外傷彩超、CT、血常規(guī)外科手術(shù)、保守治療胃良惡性腫瘤胃鏡、消化道造

40、影、腹部增強(qiáng)CT根治性胃大部切除術(shù)，胃局部切除術(shù)腸梗阻腹部平片、腹部CT、血常規(guī)肝腎功離子外科手術(shù)、保守治療腸穿孔腹部平片、腹部CT、血常規(guī)肝腎功離子外科手術(shù)小腸惡性腫瘤腹部CT、小腸鏡外科手術(shù)肝內(nèi)膽管結(jié)石彩超、腹部CT、MRCP膽總管切開取石T管引流術(shù)、內(nèi)鏡下ODDI括約肌切開取石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)、肝部分切除術(shù)、膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)膽囊結(jié)石彩超、腹部CT、MRCP腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽囊息肉彩超、腹部CT、MRCP腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽總管結(jié)石彩超、腹部CT、MRCP膽總管切開取石T管引流術(shù)、內(nèi)鏡下ODDI括約肌切開取石術(shù)、膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)急性膽管炎彩超、腹部CT、MRC

41、P、血常規(guī)肝腎功離子膽總管切開取石T管引流術(shù)、內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)，保守治療脾梗死腹部CT、血常規(guī)脾切除術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)脾功能亢進(jìn)腹部CT、血常規(guī)脾切除術(shù)脾破裂彩超、腹部CT、血常規(guī)脾切除術(shù)脾臟良惡性腫瘤腹部CT、血常規(guī)脾切除術(shù)急性胰腺炎增強(qiáng)CT、血淀粉酶脂肪酶保守治療、手術(shù)引流切口疝彩超、腹部CT外科手術(shù)結(jié)直腸惡性腫瘤腸鏡、腹部CT、盆腔MRI外科手術(shù)、放化療、靶向治療（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法肝臟惡性腫瘤超聲、MRI、CT、常規(guī)檢驗(yàn)等肝葉切除、半肝切除胰腺假性囊腫超聲、MRI、CT、常規(guī)檢驗(yàn)等假性囊腫的內(nèi)外引流術(shù)、囊腫/胃、囊腫/空腸吻合術(shù)胰腺良惡性腫瘤超聲、MRI、C

42、T、常規(guī)檢驗(yàn)等規(guī)則性胰腺腫瘤切除術(shù)，如胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰體尾切除術(shù)后腹膜腫瘤超聲、MRI、CT、常規(guī)檢驗(yàn)等后腹膜腫瘤切除術(shù)關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍甲狀腺癌根治術(shù)甲狀腺癌改良乳腺癌根治術(shù)乳腺癌乳腺癌根治術(shù)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)乳腺癌開腹胃大部切除與胃癌根治術(shù)胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍復(fù)雜腸粘連松解，腸排列術(shù)粘連性腸梗阻腹腔鏡探查術(shù)消化道腫瘤、急腹癥探查膽總管空腸吻合術(shù)（含Roux-en-Y吻合術(shù)）膽總管結(jié)石膽總管切開取石T管引流術(shù)膽總管結(jié)石開腹及腹腔鏡膽道探查T管引流術(shù)膽總管結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽囊結(jié)石、膽囊息肉開腹脾切除手術(shù)脾梗死、脾臟占位、脾破裂腸造口還納術(shù)小腸造口

43、、結(jié)腸造口開腹/腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)結(jié)腸癌開腹/腹腔鏡直腸癌根治術(shù)直腸癌腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝胰體尾切除術(shù)胰腺體尾部良惡性腫瘤（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍賁門周圍血管離斷術(shù)門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、有消化道出血史腹腔鏡下結(jié)直腸惡性腫瘤切除術(shù)結(jié)直腸癌標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)壺腹周圍良惡性腫瘤，不累及臨近重要血管全結(jié)腸切除術(shù)家族性結(jié)腸息肉病全胃切除術(shù)胃癌左右半肝切除術(shù)肝臟良惡性腫瘤、肝外傷經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)膽胰疾病診斷和治療5.2.2骨科疾病診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn):疾病名稱診斷手段主要治療方法四肢軟組織開放傷體檢、X片、CT（含CTA）、B超、MR 、DSA清創(chuàng)+軟組織修復(fù)術(shù)手足外傷體檢、

44、X片、CT閉合/切開復(fù)位+內(nèi)/外固定術(shù)、清創(chuàng)軟組織修復(fù)術(shù)四肢骨干骨折體檢、X片、CT、MR閉合/切開復(fù)位+內(nèi)/外固定術(shù)關(guān)節(jié)脫位體檢、X片、CT（含CTA）、MR閉合/切開復(fù)位+內(nèi)/外固定術(shù)跟腱斷裂體檢、X片、B超、MRI保守治療、跟腱修補(bǔ)/重建術(shù)胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折體檢、X片、CT、MRI、BMD保守治療、手術(shù)治療（內(nèi)固定/PVP/PKP）開放性骨折體檢、X片、CT（含CTA）、MR清創(chuàng)+內(nèi)/外固定術(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎（除外TKA、UKA）體檢、X片、CT、MRI保守治療、手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡清理/截骨術(shù)等)半月板損傷體檢、X片、MRI保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（清理/成形/修補(bǔ)）腘窩囊腫體檢、X片、B超、MR

45、I保守治療、手術(shù)切除軟組織腫物體檢、X片、B超、MRI、活檢保守治療、腫物切除/活檢手術(shù)、綜合治療（放.化療等）腰椎間盤突出癥體檢、X片、CT、MRI、肌電圖保守治療、手術(shù)治療（開放髓核摘除術(shù)/椎間孔鏡等）（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)：疾病名稱診斷手段主要治療方法四肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折體檢、X片、CT、MRI保守治療、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)胸腰椎爆裂骨折體檢、X片、CT、MRI保守治療、復(fù)位內(nèi)固定術(shù)融合/減壓術(shù)腰椎管狹窄癥癥狀體征、X片、CT、MRI、EMG保守治療、減壓內(nèi)固定/融合術(shù)周圍神經(jīng)卡壓體檢、X片、CT、超聲、MRI、肌電圖保守治療、探查松解術(shù)化膿性關(guān)節(jié)炎體檢、X片、CT、MRI、B超、血液檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、細(xì)

46、菌培養(yǎng)抗感染治療、手術(shù)治療（清創(chuàng)/灌洗/引流等）關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn):關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍清創(chuàng)術(shù)開放性損傷、骨/軟組織感染肌腱、血管、神經(jīng)吻合術(shù)血管/神經(jīng)/肌腱損傷灌洗引流術(shù)感染性關(guān)節(jié)炎、骨/軟組織感染切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)骨折、關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位內(nèi)外固定術(shù)骨折、關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)骨關(guān)節(jié)炎、滑膜病變、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎軟組織腫物切除術(shù)軟組織腫物/腫瘤單純髓核摘除術(shù)腰椎間盤突出癥椎體成形術(shù)椎體骨質(zhì)疏松性骨折、脊柱腫瘤（轉(zhuǎn)移性腫瘤、血管瘤）（2）推薦標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍椎弓根內(nèi)固定術(shù)脊柱骨折/脫位、椎管狹窄等椎板減壓術(shù)椎管狹窄、脊柱骨折合并神經(jīng)損傷等

47、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折等關(guān)節(jié)鏡下游離體取出術(shù)滑膜軟骨瘤病、關(guān)節(jié)游離體等關(guān)節(jié)鏡下前后十字韌帶重建術(shù)前/后十字韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)術(shù)半月板損傷、盤狀半月板等周圍神經(jīng)探查松解術(shù)周圍神經(jīng)卡壓病變、周圍神經(jīng)損傷/粘連腰椎椎間融合術(shù)腰椎管狹窄癥、脊柱骨折等骨盆內(nèi)固定術(shù)骨盆骨折等5.2.3神經(jīng)外科疾病診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn)疾病名稱診斷手段主要治療方法頭皮腫塊病史、體格檢查、頭CT檢查良性病變可以觀察，較大者、影響生活工作者、疑似惡性者應(yīng)手術(shù)切除頭皮挫裂傷病史、體格檢查、頭CT檢查清創(chuàng)、有裂傷應(yīng)縫合顱骨骨瘤病史、體格檢查、頭CT、MRI檢查單純顱骨骨瘤可以觀察，影響生活工作者可手術(shù)切除顱骨骨折病史、體格檢查

48、、頭CT檢查觀察，對(duì)癥處理，有顱內(nèi)血腫應(yīng)手術(shù)顱底骨折病史、體格檢查、頭CT檢查觀察，對(duì)癥處理，注意有無腦脊液漏顱骨缺損病史、體格檢查、頭CT檢查使用計(jì)算機(jī)塑形的材料手術(shù)修補(bǔ)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血病史、頭CT檢查、CTA檢查觀察，對(duì)癥處理，要排除顱內(nèi)血管疾病，可行腰穿引流或腦室外引流急性硬膜外血腫病史、體格檢查、頭CT檢查較小血腫可觀察，幕上血腫30毫升、幕下10毫升以上應(yīng)行開顱血腫清除術(shù)急性硬膜下血腫病史、體格檢查、頭CT檢查如血腫較大、中線移位明顯、腦疝者均應(yīng)行開顱血腫清除術(shù)腦挫裂傷病史、體格檢查、頭CT檢查輕癥患者應(yīng)觀察并對(duì)癥處理或顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，如挫傷范圍較大、中線移位明顯、腦疝者均應(yīng)行開顱腦

49、挫裂傷清除術(shù)慢性硬膜下血腫病史、體格檢查、頭CT、MRI檢查血腫較小、無癥狀可觀察或他啶類藥物治療，較大血腫及有癥狀者行鉆孔引流術(shù)高血壓腦出血病史、體格檢查、頭CT檢查較小血腫可觀察，幕上血腫30毫升、幕下10毫升以上應(yīng)行開顱血腫清除術(shù)大面積腦梗塞病史、體格檢查、頭CT、MRI檢查行大骨瓣減壓術(shù)硬脊膜外血腫病史、體格檢查、MRI檢查血腫清除術(shù)腦積水病史、體格檢查、頭CT、MRI檢查行腦室腹腔或腦室心房分流術(shù)外傷性腦脊液漏病史、體格檢查、頭CT檢查；顱底CT冠狀造影、MRI（長(zhǎng)T2）檢查外傷后4周內(nèi)平臥，對(duì)癥處理；4周后未愈合內(nèi)鏡或開顱手術(shù)修補(bǔ)（2）推薦標(biāo)準(zhǔn):疾病名稱診斷手段主要治療方法原發(fā)性腦

50、干傷病史、體格檢查、頭CT、MRI檢查積極處理合并的血腫或腦挫裂傷，對(duì)癥處理大腦凸面腦膜瘤頭CT，頭MRI平掃加增強(qiáng)開顱腫瘤切除術(shù)幕上淺表膠質(zhì)瘤頭CT，頭MRI平掃加增強(qiáng)開顱腫瘤切除術(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤病史、體檢、脊柱MRI平掃加增強(qiáng)腫瘤切除術(shù)椎管內(nèi)脊膜瘤病史、體檢、脊柱MRI平掃加增強(qiáng)腫瘤切除術(shù)先天性腦膜膨出病史、體檢、頭CT、MRI檢查手術(shù)修補(bǔ)脊膜膨出病史、體檢、脊柱MRI平掃加增強(qiáng)手術(shù)修補(bǔ)脊髓栓系病史、體檢、脊柱MRI平掃加增強(qiáng)手術(shù)松解栓系，去除引起栓系的病因，糾正合并畸形，保護(hù)神經(jīng)功能 關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn):關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍頭皮挫裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)頭皮外傷顱骨凹陷骨折整復(fù)術(shù)顱腦外傷，顱骨

51、凹陷骨折慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)顱腦外傷，慢性硬膜下血腫急性硬膜外血腫清除術(shù)顱腦外傷，急性硬膜外血腫，幕上30毫升以上，幕下10毫升以上急性硬膜下血腫清除術(shù)顱腦外傷，急性硬膜下血腫；患者GCS評(píng)分下降，中線移位明顯，腦疝腦外傷去骨瓣減壓術(shù)顱腦外傷，腦組織腫脹，出現(xiàn)腦疝等腦內(nèi)血腫清除術(shù)顱腦外傷或腦出血后，腦內(nèi)血腫，血腫量超過30毫升，伴有中線明顯移位或腦疝基底節(jié)區(qū)血腫清除術(shù)高血壓或其他原因的基底節(jié)區(qū)腦出血，血腫量大于超過30毫升，可破入腦室，伴有中線明顯移位或腦疝腦室內(nèi)出血引流術(shù)包括腦血管病、高血壓腦出血破入腦室等各種原因引起的腦室內(nèi)出血，量較大，三腦室和或四腦室積血者小腦血腫清除術(shù)各種原因小腦

52、血腫大于10毫升大面積腦梗塞去骨瓣減壓術(shù)大面積腦梗塞，患者GCS評(píng)分下降，中線移位明顯，腦疝急性腦積水側(cè)腦室外引流術(shù)腦出血、腫瘤等引起的急性腦積水，不具備一期腦室腹腔分流或腦室造瘺者硬脊膜外血腫清除術(shù)硬脊膜外血腫，雙下肢肌力下降明顯頭皮皮脂腺囊腫切除術(shù)頭皮皮脂腺囊腫，影響日常生活顱骨骨瘤切除術(shù)頭皮皮脂腺囊腫，影響日常生活顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)顱腦外傷、腦出血、腦梗塞及顱腦手術(shù)后腦血管造影術(shù)各種原因引起的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦內(nèi)血腫，特別是懷疑腦血管病者（2）推薦標(biāo)準(zhǔn):關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍腦積水腦室-腹腔分流術(shù)各種原因引起的、交通性和梗阻性腦積水后顱窩減壓術(shù)各種原因引起的小腦腫脹大腦凸面腦膜瘤切除

53、術(shù)大腦凸面腦膜瘤大腦鐮旁腦膜瘤切除術(shù)大腦鐮旁腦膜瘤幕上淺表膠質(zhì)瘤切除術(shù)幕上淺表膠質(zhì)瘤硬脊膜外腫瘤切除術(shù)椎管內(nèi)硬脊膜外腫瘤腦膜膨出修補(bǔ)術(shù)腦膜膨出脊膜膨出切除和修補(bǔ)術(shù)脊膜膨出脊髓栓系松解術(shù)脊髓栓系5.2.4泌尿外科疾病診治（1）基本標(biāo)準(zhǔn):疾病名稱診斷手段主要治療方法前列腺增生癥肛門指診、B超（腹部、直腸）、尿流率、尿動(dòng)力、CT、前列腺穿刺、腫瘤標(biāo)記物經(jīng)尿道前列腺切除/剜除（電切、等離子、激光）、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)（開放）、柱狀水囊前列腺擴(kuò)開術(shù)、前列腺支架術(shù)包莖、包皮過長(zhǎng)體格檢查，出凝血時(shí)間、血常規(guī)包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)（傳統(tǒng)、商環(huán)）泌尿系結(jié)石B超、CT、KUB或KUB+IV

54、P、結(jié)石成分分析（紅外光譜）ESWL、輸尿管鏡（硬鏡、軟鏡）、經(jīng)皮腎鏡、腎臟/輸尿管/膀胱切開取石術(shù)（腹腔鏡、開放）、膀胱鏡、中藥排石或西藥治療腎囊腫B超、CT、靜脈腎盂造影、MRI囊腫穿刺術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)精索靜脈曲張?bào)w格檢查、B超、精液常規(guī)精索靜脈結(jié)扎術(shù)（顯微鏡、開放、腹腔鏡）泌尿道感染尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)、B超、CT藥物治療、引流術(shù)（輸尿管支架、經(jīng)皮腎穿刺）前列腺癌（晚期）前列腺穿刺活檢、MRI、PSA雙側(cè)睪丸切除前列腺炎B超（腹部、直腸）、尿流率、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、前列腺液檢查、前列腺液培養(yǎng)、前列腺穿刺、腫瘤標(biāo)記物藥物治療、前列腺按摩尿道肉阜病理檢查、尿道鏡檢、尿常規(guī)藥物治療（

55、含外用）、手術(shù)治療尿道旁腺囊腫病理檢查、尿道鏡檢、尿常規(guī)手術(shù)治療附睪腫物B超、病理檢查、體格檢查手術(shù)治療膀胱過度活動(dòng)癥尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿流率、B超、膀胱鏡檢藥物治療、行為治療、膀胱灌注治療、骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)膀胱頸梗阻尿流率、膀胱鏡檢、尿道造影術(shù)尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道鏡下膀胱頸切開術(shù)尿道損傷體格檢查、導(dǎo)尿檢查、B超、膀胱鏡檢或輸尿管鏡檢查、尿道造影術(shù)合并癥處理（大出血、骨盆骨折等）、留置導(dǎo)尿（逆行、會(huì)師等）、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、手術(shù)修補(bǔ)睪丸鞘膜積液體格檢查、B超睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)膀胱腫瘤（非肌層浸潤(rùn)性）B超、CT、MRI、膀胱鏡、活檢病理TURBT、灌注化療性功能障礙體格檢查、B超藥物治療、行為治

56、療、手術(shù)治療（2）推薦標(biāo)準(zhǔn):疾病名稱診斷手段主要治療方法膀胱腫瘤B超、CT、MRI、膀胱鏡、活檢病理TURBT、灌注化療、經(jīng)尿道激光腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱根治性切除、常規(guī)尿流改道（輸尿管皮膚造瘺、回腸膀胱術(shù)等）、介入化療、全身化療輸尿管惡性腫瘤IVP、CTU、B超、CT、MRI、輸尿管鏡、活檢病理、尿脫落細(xì)胞病理、GFR根治性半尿路切除、輸尿管（軟）鏡下局部治療（激光、射頻、冷凍）輸尿管狹窄CTU、輸尿管造影、MRU、輸尿管鏡、GFR腎造瘺術(shù)、輸尿管吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)、腎切除術(shù)腎臟腫瘤CT、MRI、GFR（腹腔鏡、開放）下腎部分切除術(shù)、（腹腔鏡、開放）下腎根治性切除術(shù)、腫瘤射頻

57、消融術(shù)腎盂及輸尿管惡性腫瘤IVP、B超、CT、MRI、輸尿管（軟）鏡、活檢病理、尿脫落細(xì)胞病理、GFR根治性半尿路切除、輸尿管（軟）鏡下局部治療（激光、冷凍）腎上腺腫瘤腎上腺生化系列、B超、CT、MRI腎上腺部分/全切（腹腔鏡、開放）尿道狹窄尿流率、尿道造影、尿道鏡、輸尿管鏡尿道擴(kuò)張、尿道鏡下狹窄切開、尿道狹窄切除再吻合、膀胱造瘺術(shù)、尿道狹窄切除粘膜（口腔粘膜、腸粘膜）代尿道成形術(shù)、陰莖腫瘤B超、體格檢查、活檢病理陰莖部分切除術(shù)、陰莖根治性切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)睪丸腫瘤B超、腫瘤標(biāo)記物、CT睪丸根治性切除術(shù)、化療、放療腎挫裂傷B超、出凝血時(shí)間、CT單純腎切除（開放、腹腔

58、鏡）前列腺腫瘤B超、CT、MRI、血清PSA、前列腺穿刺活檢內(nèi)分泌治療、手術(shù)、化療、外放射治療、癌近距離照射治療、局部治療、恥骨后前列腺根治性切除術(shù)、腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)、機(jī)器人輔助前列腺根治性切除術(shù)尿失禁B超、尿流動(dòng)力學(xué)、膀胱鏡、膀胱尿道造影藥物治療、生物反饋治療、抗尿失禁手術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)神經(jīng)源性膀胱體格檢查、B超、尿流動(dòng)力學(xué)、膀胱鏡、靜脈腎盂造影、膀胱造影藥物治療、行為治療、導(dǎo)尿、藥物灌注、神經(jīng)電刺激、A 型肉毒毒素膀胱壁注射術(shù)、自體膀胱擴(kuò)大術(shù)、腸道膀胱擴(kuò)大術(shù)、膀胱造瘺術(shù)、尿道吊帶術(shù)、人工尿道括約肌植入術(shù)、尿流改道術(shù)、等等頑固性血精經(jīng)直腸彩超、CT、MRI、膀胱鏡檢精囊鏡檢+

59、治療附睪梗阻導(dǎo)致的無精癥精液常規(guī)、精漿生化、輸精管造影附睪輸精管吻合術(shù)（顯微鏡）腹膜后腫瘤腎上腺生化系列、CT、MRI腹膜后腫瘤切除術(shù)（開放/腹腔鏡）嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺生化系列、CT、MRI、病檢腎上腺部分/全切（腹腔鏡/開放）難治性化膿腎及感染性多囊腎CT、MRI、GFR經(jīng)屈氏韌帶入路腎切除術(shù)腎盂輸尿管連接部梗阻超、CT、靜脈腎盂造影、MRI、ECT腎盂成形術(shù)關(guān)鍵技術(shù)（1）基本標(biāo)準(zhǔn):關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍前列腺切除術(shù)良性前列腺增生、局限性前列腺腫瘤經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)良性前列腺增生泌尿系結(jié)石開放性切開取石術(shù)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)精索靜脈曲張腎囊腫去頂減壓術(shù)單純性腎

60、囊腫腎切除術(shù)無功能腎、腎腫瘤（根治性/部分切除）、腎破裂包皮環(huán)切術(shù)（傳統(tǒng)、商環(huán)）包皮過長(zhǎng)、包莖輸尿管硬/軟鏡輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、腎俞輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄尿道內(nèi)切開術(shù)（冷刀、激光）尿道狹窄膀胱造瘺術(shù)尿道損傷、良性前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱輸尿管反流睪丸鞘膜切除翻轉(zhuǎn)術(shù)睪丸鞘膜積液腎盂輸尿管成形術(shù)腎盂輸尿管連接部狹窄經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)膀胱腫瘤（2）推薦標(biāo)準(zhǔn):關(guān)鍵技術(shù)主要應(yīng)用范圍經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)（激光、等離子）良性前列腺增生、局限性前列腺腫瘤經(jīng)皮腎鏡及輸尿管軟鏡輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、腎盂輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄、腎積水或積膿引流腎腫瘤切除術(shù)（根治性/部分切除）腎腫瘤腹腔鏡（應(yīng)用于腎上腺