《診斷學(xué)》試題及答案

1、-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-診斷學(xué)試題及答案一、A型題（以下每道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑）第1題(1分)體溫在40以上，24小時內(nèi)波動100mlB.500mlC.100ml500mlD.300mlE.1000ml39.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折40.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核41.庫斯莫爾大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮

2、癥酸中毒-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-E.肺源性呼吸困難42.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：A.膈肌運動受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞43.下列哪項可引起混合性呼吸困難：A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫44.下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫45.5歲男孩，在家中玩耍時突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭46.女

3、40歲，半月來常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難47.皮膚粘膜發(fā)紺時，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺D.心性紫紺E.混合性紫紺-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-49.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休

4、克50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎51.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)53.嘔吐大量隔夜宿食可見于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻54.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病55.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D

5、.胃潴留E.胃癌56.下列哪項引起的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥57.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎58.便血伴里急后重可見于：A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌59.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-腸癌60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌61.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：A.胃B.直腸

6、C.空腸D.降結(jié)腸E.十二指腸62.慢性腹瀉是指病程超過：A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月63.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜合征64.下列哪項提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無病理成分65.屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸收不良綜合征66.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎67.下列引起腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核B.慢性阿

7、米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病68.男30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細(xì)菌性痢疾-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-69.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.1.7mol/LB.17.1mol/LC.34.2mol/LD.68mol/LE.136mol/L70.旁路膽紅素不包括：A.過氧化物酶B.細(xì)胞色素氧化酶C.幼稚紅細(xì)胞D.肌紅蛋白E.衰老紅細(xì)胞71.引起黃疸的疾病中，下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸？A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧

8、血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血72.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎73.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎74.血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E.核黃疸75.下列哪項有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A.尿膽原定性和定量檢查B.有無血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽性76.男性，6

9、8歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-77.多尿伴多飲.多食.體重減輕，首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌78.下列哪項是腎性少尿的原因：A.腎動脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大79.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎80.血尿最常見的原因：A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運動后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷81.

10、尿三杯試驗中如三杯尿中均有血液，可能病變在：A.前尿道B.膀胱頸C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角區(qū)82.40歲以上無痛性血尿多見于：A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱83.少尿是指24小時尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml84.血尿伴排尿時痛，尿流突然中斷或排尿困難見于：A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎85.心源性水腫最常見的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛86.營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C.毛細(xì)血管壁通透性增加D

11、.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和水潴留87.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥88.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔89.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位90.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：A.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻91.下列哪項不居于全身性水腫：A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏

12、性水腫92.下列哪項可引起局部水腫：A.右心衰竭B.絲蟲病C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化93.接近于人事不省的意識狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為:A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷94.意識障礙伴瞳孔散大可見于：A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒95.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇96.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是：A.各種刺激無反應(yīng)B.不能喚醒C.無自主運動D.深淺反射均消失E.-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯

13、-專業(yè)資料-大小便失禁97.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病：A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎二、名詞解釋1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱6.波狀型7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困難12.三凹征13.心源性哮喘14.發(fā)紺15.腸源性紫紺16.心悸17.嘔吐18.嘔血19.柏油便20.腹瀉21.黃疸-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-22.隱性黃疸23.膽紅素的腸肝循環(huán)24.眩暈25.膀胱刺激征26.水腫27.暈厥28.意識障礙29.嗜睡30.譫妄三、填空題1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度為；直腸溫度為。任何

14、原因?qū)е麦w溫升高超過正常范圍稱為。2.臨床上常見的熱型有：、。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類。4.發(fā)熱的分度是：低熱；中等度熱；高熱；超高熱。5.非致熱源性發(fā)熱見于：；。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類。7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段：；。8.體溫升高1，脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約次。9.稽留熱常見于、等疾病。10.頭痛同時伴隨有劇烈嘔吐者提示為，頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛伴視力障礙者可見于或；頭痛伴腦-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-膜刺激征提示或。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。12.某患者

15、胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為、。14.咳嗽無痰或痰量甚少稱為；咳嗽伴有痰液稱為。15.咳磚紅色膠凍樣血痰見于肺炎。16.“三凹征”即._.在吸氣時明顯凹陷，見于嚴(yán)重的呼吸困難。17.急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi)；慢性腹瀉病程。18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_。19.阿米巴痢疾糞便呈_,細(xì)菌性痢疾糞便呈_，霍亂糞便呈_.20.嘔血最常見的病因是；咯血最常見的病因是。21.腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_、_、_、_和_。22.幽門以上部位出血一般既有_又有_。幽門以下部位出血一般而僅有

16、。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_。24.溶血性黃疸以_膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_膽紅素升高為主。25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時間短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時間長，嘔出物為。26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-達(dá)。27.發(fā)紺是由于血液中_所致。28.心悸伴消瘦及出汗可見于_。29.水腫按部位可分為_水腫和_水腫，按性質(zhì)可分為_水腫和_水腫。30.呼吸困難的病因主要是_和_疾病。31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于_、_。32.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過

17、時，即可出現(xiàn)發(fā)紺。33.全身性水腫因病因不同分為、和。34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于_、_等。35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于_。36.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為_、_、_。37.周圍性發(fā)紺的特點是常見于_，這些部位的皮膚溫度低.發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。38.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指_和_。39.嘔吐過程可分為三個階段，即、。40.昏迷表現(xiàn)為意識運動.感覺和反射等功能，以及任何刺激均不能使病人。41.深度昏迷意識，全身肌肉，對各種刺激，深.淺反射，機(jī)體僅能維持最基本的功能。42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于_、_、_、_等

18、。-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-43.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為_、_、_、_、_。44.慢性腹瀉是指病程超過_者。45.判斷咯血量，每日_為小量咯血，_為中等量咯血，_為大量咯血。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞_即為血尿。47.咳嗽是一種_反射動作。48.膿痰有惡臭味者，提示有_感染。49.心絞痛除出現(xiàn)_疼痛外，還可放射至_和_。四.問答題1.簡述臨床上發(fā)熱的原因。2.簡述心絞痛的臨床特點。3.簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點。4.試述咯血與嘔血的鑒別。5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？6.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？7.簡述腹瀉的發(fā)

19、病機(jī)制。8.試述溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點。10.試述不同程度意識障礙的臨床特征。參考答案一、選擇題1.B2.E3.E4.C5.D6.B7.E8.A9.D10.D11.A12.D13.B14.B15.B16.A17.E18.B19.D20.C-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-21.D22.A23.C24.D25.A26.D27.E28.C29.E30.E31.A32.C33.B34.C35.A36.C37.C38.B39.B40.C41.D42.E43.C44.D45.A46.E47.A48.A49.A5

20、0.B51.B52.E53.E54.D55.C56.A57.A58.E59.B60.D61.B62.E63.A64.B65.C66.C67.D68.E69.C70.E71.B72.E73.A74.A75.A76.C77.D78.C79.D80.D81.D82.C83.D84.B85.B86.B87.E88.C89.E90.D91.E92.B93.C94.A95.B96.D97.B二、名詞解釋1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。2.體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。3.指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1。4.指體溫

21、常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2，且都在正常水平以上。5.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。6.指體溫逐漸上升達(dá)39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。7.指體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。8.牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。9.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器

22、官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-11.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動.張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。13.急性左心衰竭時，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫紺.躁動不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡沫痰.心率加快，稱為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫

23、紺：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。16.心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當(dāng)心率加快時感心臟跳動不適，心率緩慢時則感搏動有力。心悸時心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動過速.每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。17.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。18.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。19.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱

24、為柏油便。20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。22.隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.134.2umol/L之間，臨床上不易覺察的黃疸者。-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-23.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”24.眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺，常伴有客觀的平衡障礙,一般無意識障礙。25.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱，見于尿路炎癥.結(jié)

25、石等。26.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。27.暈厥是由于一時性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。28.意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。29.嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。30.譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊.定向力喪失.感覺錯亂（幻覺.錯覺）躁動不安.言語雜亂。二、填空題1.363736.337.236.537.7發(fā)熱2.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇

26、熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型3.外源性內(nèi)源性38.13939.14141以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病引起散熱減少的疾病6.感染性非感染性7.體溫上升期高熱期體溫下降期8.10349.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛14.干性咳嗽濕性咳嗽15.克雷伯桿菌16.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性17.兩個月超過兩個月18.食物中毒19.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水樣20.消化性潰瘍肺結(jié)核21.分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動

27、力性腹瀉吸收不良性腹瀉22.嘔血黑便無嘔血黑便23.多在十二指腸乳頭以下24.非結(jié)合結(jié)合25.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色26.60ml250300ml27.脫氧血紅蛋白增多28.甲狀腺功能亢進(jìn)29.全身性局部性凹陷性非凹陷性30.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)31.支氣管哮喘心源性哮喘32.絕對含量增多50g/L33.心源性腎源性肝源性營養(yǎng)不良性其他水腫34.肺膿腫.支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-35.急性左心衰竭（或急性肺水腫）36.中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺37.肢體末稍與下垂部位38.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白39.惡心干嘔嘔吐40.喪失障礙蘇醒41.全部喪

28、失松弛全無反應(yīng)均消失42.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸43.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病44.2個月45.100ml100500ml500ml以上46.3個以上47.保護(hù)性48.厭氧菌49.心前區(qū)，胸骨后左肩左臂內(nèi)側(cè)四、問答題1.有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒.細(xì)菌.支原體.立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲等。非感染性發(fā)熱的病因有：無菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后；抗原抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱；內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；皮膚散熱減少如廣泛皮炎；體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑.腦出血；自主神經(jīng)功能紊亂。2.心

29、絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內(nèi)側(cè).達(dá)無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累.體力活動.精神緊張時誘-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。3.急性腹痛具有起病急.進(jìn)展迅速.變化快.病情重.先腹痛后發(fā)熱等特點，大多屬外科范圍。常見的疾病有急性胃腸穿孔.腸梗阻.急性闌尾炎.肝破裂.脾破裂.異位妊娠破裂.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩.病程長.時輕時重等特點，大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍.腸易激綜合征.慢性肝炎.肝膿腫.慢

30、性膽囊炎.膽囊結(jié)石.慢性細(xì)菌性痢疾等。4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：咯血與嘔血的鑒別出血基本病因咯血肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴(kuò)張癥.心臟病等嘔血消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘膜病變.胃癌等出血先兆喉部癢.咳嗽.胸悶等上腹部不適.惡心嘔吐等出血方式出血顏色血液內(nèi)混有物酸堿反應(yīng)出血后情況咯出多鮮紅氣泡.痰堿性痰中有血，無黑便嘔出多棕黑.暗紅，有時鮮紅食物殘渣.胃液酸性伴有黑便，痰中無血5.（1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-（2）呼氣性呼吸

31、困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費力.呼氣延長而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。6.（1）中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病導(dǎo)致SaO降低引起。特點為發(fā)紺呈2全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。（2）周圍性發(fā)紺：是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。7.分泌性腹瀉:腸粘膜分泌增多；滲透性腹瀉:腸腔內(nèi)滲透壓升高；吸收不良性腹瀉：腸粘膜吸收障礙；滲出性腹瀉：腸粘膜滲出過多；動力性腹瀉：腸蠕動過快。8.答：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三

32、者的鑒別見下表：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點項目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB1520%3040%5060%尿膽紅素尿膽原增加輕度增加減-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-少或缺如ALT.AST正常明顯增高可增高ALP.GGT正常增高明顯增高PT正常延長延長對VitK反應(yīng)無差好膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加血漿蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常9.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見下表：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別開始部位發(fā)展快慢水腫性質(zhì)伴隨癥狀心源性水腫從足部開始，向上延及全身發(fā)展比較緩慢比較堅實，移動性小心臟

33、增大.心臟雜音.肝大.靜脈壓升高等。腎源性水腫從眼瞼.面部開始延及全身發(fā)展常較迅速軟而移動性大高血壓.蛋白尿.血尿.管型尿等。10.根據(jù)意識障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡.意識模糊.昏睡.昏迷和譫-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-妄。（1）嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。（2）意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。患者能保持簡單的精神活動，但對時間.地點.人物的定向力發(fā)生障礙。（3）昏睡是較嚴(yán)重的意識障礙，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下可被喚醒，但很

34、快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。（4）昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，按其程度可分為三個階段。輕度昏迷：對疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)，角膜反射.瞳孔對光反射.吞咽反射.眼球運動尚存在；中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對強烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動；深度昏迷：對任何刺激均無反應(yīng)，肌肉松弛，深.淺反射消失。（5）譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊.定向力喪失.感覺錯亂（幻覺.錯覺）躁動不安.言語雜亂。問診和病歷書寫一、選擇題1.病史中最重要的是:A.個人史B.婚姻史C.家族史D.既往史E.現(xiàn)病史2.不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容

35、的是:A.手術(shù)史B.起病時的情況C.病情的發(fā)展與演變D.主要癥狀及伴隨癥狀E.診治經(jīng)過3.病人嗜好煙酒茶等習(xí)慣屬于:A.主訴B.家族史C.過往史D.個人史E.現(xiàn)病史-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-4.對主訴的正確理解是:A.癥狀加持續(xù)時間B.體征加持續(xù)時間C.病名加持續(xù)時間D.癥狀和體征加持續(xù)時間E.癥狀，體征和病名加持續(xù)時間5.診斷疾病最基本最重要的手段是:A.詳細(xì)的問診B.全面體檢C.實驗室檢查D.心電圖檢查E.影像檢查6.病史的主體部分是:A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史E.家族史7.有關(guān)問診不正確的是：A.危重病人扼要詢問后先搶救B.要使用通俗的語言C.小兒

36、或昏迷病人可詢問監(jiān)護(hù)人或知情者D.要全面了解、重點突出E.要給病人一定的暗示8.問診方法不正確的是：A.避免重復(fù)提問B.避免誘導(dǎo)或暗示病人C.首先有禮節(jié)的自我介紹D.盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E.從一般性問題開始提問9.婚姻史的內(nèi)容不包括：A.有無淋病、梅毒等性病接觸史B.夫妻關(guān)系C.性生活D.配偶健康狀況E.病人婚否10.下列不符合主訴要求的是：A.反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年B.活動后心慌氣短2年,下肢水腫半月C.反復(fù)發(fā)作的右側(cè)頭痛D.上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作3年，2小時前嘔血約200mlE.尿急、尿頻、尿痛2天11.下列哪項是屬于暗示性提問或逼問?-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)

37、資料-A.您哪兒不舒服？B.您腹痛有多久？C.您什么時間開始起病的？D.您的大便是黑色的嗎？E.您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎？12.問診時不恰當(dāng)?shù)奶釂柺牵篈.什么情況疼痛加重?B.發(fā)病后用過那些藥物?C.多在什么情況下發(fā)病?D.您的尿液是紅色的嗎?E.您哪兒不舒服?13.下列哪項屬現(xiàn)病史內(nèi)容：A.社會經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.習(xí)慣嗜好D.生育史E.診療經(jīng)過14.下列哪項屬于既往史：A.病因與誘因B.預(yù)防注射C.診療經(jīng)過D.工業(yè)毒物接觸史E.生活習(xí)慣15.關(guān)于主訴的敘述，下列哪項不恰當(dāng)：A.患者感受最主要的痛苦B.最明顯的癥狀或體征C.本次就診最主要的原因D.需要癥狀加其持續(xù)時間E.醫(yī)生對患者的診斷用

38、語二、名詞解釋1.問診2.主訴3.現(xiàn)病史4.既往史5.病歷三、填空題1.一般項目包括：姓名、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度。-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-2.過去史中，如患過兩種以上疾病，一般應(yīng)按順序記錄。3.從發(fā)病以來病人精神狀態(tài)、飲食、睡眠等變化應(yīng)記錄在中。4.一個疾病的完整診斷應(yīng)力求包括三個主要內(nèi)容，即、。5.臨床診斷一般是從開始，然后再作系統(tǒng)的，需要時再作有關(guān)。6.病理生理診斷是能反應(yīng)的診斷7.主訴應(yīng)包括癥狀的及。8.問診所獲得的資料是疾病診斷的；忽視問診或問診不仔細(xì)，往往造成臨床工作中的或。9.問診是醫(yī)師通過對患者或的系統(tǒng)詢問而獲取的病史資料之過程，

39、又稱。10.家族史中應(yīng)詢問_的健康及疾病情況，特別應(yīng)詢問_、_。11.問個人史中的居住地時，應(yīng)注意是否到過_和_區(qū)。12.現(xiàn)病史中主要癥狀的特點，包括主要癥狀出現(xiàn)的_、_、_、_。13.一般情況下，病歷應(yīng)于病人住院后的_小時內(nèi)完成。14.轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容應(yīng)該包括_、_、_。15.急診危重病人，必須詳細(xì)記錄_、_、_、_，搶救無效而死亡者，應(yīng)該記錄_、_。16.病歷摘要包括_、_、_、_、_。17.病人住院期間請有關(guān)?？漆t(yī)生會診，應(yīng)由_書寫會診記錄。四、問答題1.簡述問診的方法與技巧。2.簡述問診的內(nèi)容。-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-3.現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？4.簡述臨床診斷的

40、內(nèi)容和順序。5.簡述住院病歷的書寫要求。參考答案一、選擇題1.E2.A3.D4.D5.A6.B7.E8.D9.A10.C11.D12.D13.E14.B15.E二、名詞解釋1.問診：是醫(yī)生通過對患者及有關(guān)人員的系統(tǒng)詢問而獲取病史等資料的過程。2.主訴：是病人感覺最主要的痛苦或最明顯的癥狀及經(jīng)過時間，也是本次就診的主要原因。3.現(xiàn)病史：是病史中最重要的部分，記錄患者從開始發(fā)病到就診時疾病發(fā)生、發(fā)展、演變及診治的全過程，。4.既往史：患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾?。òǜ鞣N傳染?。?、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏等，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。5.病歷：是臨床醫(yī)療工作過程的全面記錄，它反映了病

41、人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療的情況。三、填空題1.性別年齡民族婚姻地址工作單位職業(yè)2.時間的先后3.現(xiàn)病史4.病因診斷病理解剖診斷病理生理診斷5.詢問病史體格檢查實驗室及器械檢查6.器官功能狀態(tài)-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-7.性質(zhì)持續(xù)的時間8.重要依據(jù)漏診誤診9.有關(guān)人員病史采集10.雙親與兄弟姐妹及子女有無與患者相同的疾病有無與遺傳有關(guān)的疾病11.疫源地地方病流行12.部位性質(zhì)持續(xù)時間和程度緩解或加重的因素13.2414.簡要病史診治經(jīng)過轉(zhuǎn)科原因15.就診時間病情變化診斷搶救經(jīng)過死亡時間死亡診斷16.病史體格檢查實驗室檢查結(jié)果器械檢查結(jié)果對鑒別診斷有意義的陰性結(jié)果1

42、7.會診醫(yī)生四、問答題1.問診的方法與技巧：（1）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始，逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問及逼問；（4）避免重復(fù)提問；（5）避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語；（6）注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。2.問診內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個人史、婚姻史、月經(jīng)及生育史、家族史等。3.現(xiàn)病史內(nèi)容:（1）起病情況與患病的時間；（2）主要癥狀的特點；（3）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（5）伴隨癥狀；（6）診治經(jīng)過；（7）病程中一般情況。4.臨床診斷的內(nèi)容和順序包括：（1）主要疾病診斷：病因診斷：為致病原

43、因和本質(zhì)；病理解剖診斷：對病變部位、性質(zhì)、結(jié)構(gòu)變化的判斷；-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-病理生理診斷：是疾病引起的機(jī)體功能變化，可以據(jù)此作出預(yù)后判斷及勞動力的鑒定。（2）并發(fā)癥診斷：與原發(fā)病在發(fā)病機(jī)制上有密切關(guān)系的疾病。（3）伴發(fā)病的診斷：與主要疾病無關(guān)，但與其同時存在的疾病。5.住院病歷的書寫應(yīng)注意：（1）完整、準(zhǔn)確的收集病史，規(guī)范、正確的進(jìn)行體格檢查；（2）仔細(xì)分析、歸納，提煉出主訴；（3）現(xiàn)病史要全面、概括；（4）內(nèi)容要真實，格式要規(guī)范，描述要精練，用詞要恰當(dāng)，書寫要全面。檢體診斷第一章基本檢查方法一、選擇題：【A型題】1.醫(yī)生在體格檢查時下列哪項不正確:A.舉止

44、端莊、態(tài)度和藹B.環(huán)境安靜、光線充足C.操作輕柔細(xì)致D.被檢查部位應(yīng)充分暴露充分E.醫(yī)生一般應(yīng)站立在病人左側(cè)2.下列哪項屬局部視診內(nèi)容:A.意識狀態(tài)B.面容、表情C.步態(tài)、姿勢D.腹部外形E.發(fā)育與體型3.腹部檢查以下列哪種方法為主:A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診4.淺部觸診法不適用下列哪一項:A.關(guān)節(jié)B.軟組織C腹腔包塊D.淺部動脈靜脈E.陰囊和精索5.肝臟檢查常用的方法是:A.浮沉觸診法B.深壓觸診法C.雙手觸診法D.沖擊觸診法E淺表觸診法-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-6.關(guān)于深壓觸診法不正確的是:A.又稱沖擊觸診法B.探測腹腔病變的部位C確定腹腔壓痛點D

45、.是用手掌逐漸深壓E屬于深部觸診法7.叩擊被少量肺組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生的叩診音為:A.實音B.清音C.濁音D.鼓音E.過清音8.正常肺部叩診音是:A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音9.肺內(nèi)巨大空洞叩診音是:A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音10.叩診呈過清音的是:A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液E.心包積液11.宜采用直接叩診法的是:A.肺部大面積病變B.肺部叩診C濁音界D少量胸水E.心濁音界12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時呼出氣味可呈:A.尿臭味B.惡臭味C.腥味D.酒味E.蒜味二、名詞解釋1.體格檢查2.視診3.叩診4.嗅診5.深部滑行觸診法6.雙手觸診法三、填空題-完整

46、版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-1.體格檢查的基本方法有、。2.深部觸診法包括、。3.正常成人常見的正常叩診音有、。4.聽診器的鐘形體件適用于聽取音調(diào)的聲音，鼓形體件適用于聽取音調(diào)的聲音。5.叩診鼓音正常人見于、，病理情況下見于、等。6大便帶有腐敗性酸臭味多由或引起；腥臭味見于。四、問答題1深部觸診法有哪幾種方法？簡述其觸診方法極其臨床意義？2簡述間接叩診的方法和注意事項？參考答案一、選擇題【A型題】1.E2.D3.B4.C5.C6.A7.C8.A9.D10.C11.A12.E二、名詞解釋1.體格檢查：是醫(yī)生運用自己的感官或借助于簡單的診斷工具來檢查患者身體狀況的一組最基本的檢

47、查方法。2.視診：是醫(yī)師用視覺來觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。3.叩診:是手指叩擊身體表面部位使之振動產(chǎn)生聲音，并根據(jù)聲音的特性進(jìn)行診斷的一種方法。4.嗅診:是以嗅覺判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之關(guān)系的一種診斷方法。-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-5.深部滑行觸診法：囑病人張口平靜呼吸醫(yī)生以并攏的二，三，四指末端逐漸壓向腹后壁臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動觸摸，如為腸管或索條狀包塊：則應(yīng)作與長軸相垂。6.雙手觸診法：用兩手進(jìn)行觸診，右手按滑行觸診法進(jìn)行，而左手將被檢查的部位或臟器托起推向右手，以便能清楚地觸及檢查臟器，必要時可囑病人側(cè)臥。此法常用于

48、檢查腎臟、脾及肝臟。三、填空題1.視診觸診叩診聽診嗅診2.深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法3.清音濁音實音鼓音4.低高5.胃泡區(qū)腹部肺內(nèi)巨大空腔氣胸氣腹6.消化不良胰腺功能不全痢疾四、問答題1深部觸診法包括：（1）深部滑行觸診法：囑病人張口平靜呼吸醫(yī)生以并攏的二，三，四指末端逐漸壓向腹后壁臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動觸摸，如為腸管或索條狀包塊，則應(yīng)作與長軸相垂直。此法常用于檢查腹腔深部包塊和胃腸病變的觸診。（2）雙手觸診法：用兩手進(jìn)行觸診，右手按滑行觸診法進(jìn)行，而左手將被檢查的部位或臟器托起推向右手，以便能清楚地觸及檢查臟器，必要時可囑病人側(cè)臥。此法常用于檢查

49、腎臟、脾及肝臟(主要用于輕度肝脾腫大的患者)。（3）深壓觸診法：以一個或兩、三個手指，逐漸按壓以明確壓痛的部位，如闌尾壓痛點，膽囊壓痛點等。（4）沖擊觸診法：此法僅適用于大量腹水，腫大的肝脾或腫塊難于觸及時才采用，方法即用右手，以三、四個并攏的手指，取幾乎垂直的角度，置放于腹壁上相應(yīng)的部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-動作，在沖擊時即會觸及腹腔內(nèi)臟器或腫塊在指端沉浮。注意此法應(yīng)避免用力過猛，否則使病人不適。2間接叩診的方法和注意事項：叩診板為左手中指第1和第2指節(jié)，將其緊貼放在被叩部位，勿加重壓，其余四指稍微抬起，以免影響被叩組織震動。用右手中

50、指指端，叩打于左手中指第二指骨的前端。叩打的方向應(yīng)與被叩打的部位的表面垂直，要用腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的運動進(jìn)行叩打(避免肘或肩關(guān)節(jié)參加運動)，要有節(jié)奏、靈活、短促且富于彈性，叩擊后右手指應(yīng)立即抬起，在同一部位只需連續(xù)均勻的叩2下(必要時可重復(fù))，這樣才能較正確判斷叩診音的性質(zhì)及變化。一般檢查一、選擇題：【A型題】1.一般檢查內(nèi)容不包括:A.面容表情B.神經(jīng)反射C.意識狀態(tài)D.生命體征E.皮膚粘膜2.對正常人體溫生理波動認(rèn)識錯誤的是:A.老年人略低B.早晨略低、下午略高C.婦女在月經(jīng)期前或妊娠中略高D.24小時體溫波動一般不超過2E.運動或進(jìn)食后略高3.脈搏增快一般不出現(xiàn)于:A.甲狀腺功能低下B.休

51、克C.發(fā)熱D.貧血E.心力衰竭4.引起呼吸過緩的原因是A.發(fā)熱B.貧血C.甲亢D.心功能不全E.顱內(nèi)壓增高5.下列哪項不是判斷身體發(fā)育狀況的指標(biāo)A.身高B.年齡C.第二性征D.肌肉發(fā)育情況E.體重6.下列哪項不是判斷營養(yǎng)狀況的指標(biāo)A.皮膚B.皮下脂肪C.體重D.毛發(fā)E.肌肉發(fā)育情況7.檢查脈搏一般檢查-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-A.顳動脈搏動B.肱動脈搏動C.橈動脈搏動D.面動脈搏動E.股動脈搏動8.肥胖是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%9.某腎病患者，長期用藥治療，檢查面部飽滿，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡，該患者屬何種面容:A.腎病面容B.

52、滿月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容10.某患者65歲，咳嗽、咳痰18年，氣促4年，下肢水腫半月，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣肺、肺心病、心功能級，該患者多采取何種體位?A.端坐呼吸B.被動體位C.自動體位D.強迫仰臥位E.強迫側(cè)臥位11.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？A.自主體位B.被動體位C.強迫坐位D.右側(cè)臥位E.左側(cè)臥位12.某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容？A.病危面容B.肝病面容C.腎病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容13.蜘蛛痣最常見的部位是A.頸面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部14.下列哪些項目不符合甲亢

53、面容表現(xiàn)：A.眼球突出B.眼裂增大C.面容呈驚愕狀D.瞬目減少E.目光無神15.玫瑰疹對下列哪種疾病有診斷意義A.傷寒B.麻疹C.猩紅熱D.丹毒E.風(fēng)濕熱16.關(guān)于蜘蛛痣的描述不正確的是A.大小不等B.是皮膚小動脈末端擴(kuò)張所致C.多見于下腔靜脈分布區(qū)D.是雌激素增高所致E.多分布于頭部、上臂及肩背部等處17.易向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.結(jié)腸癌18.肺癌最易向下列哪組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:A.腋窩淋巴結(jié)B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.下頜下淋巴結(jié)19.某患者21歲，左頸部有3個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)

54、地稍硬，其中一個壞死、破潰，形成瘺管，該患者下列哪種疾病可能性較大:A.急性淋巴結(jié)炎B.慢性淋巴結(jié)炎C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴瘤E.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20.體格檢查時，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項是正確的？A.皮膚有黃染肯定是黃疸B.鞏膜有黃染肯定為黃疸C.鞏膜均勻黃染D.皮膚黃染僅在手掌、足底E.鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍二、名詞解釋1.自主體位2.被動體位3.強迫體位4.蹣跚步態(tài)5.慌張步態(tài)6.二尖瓣面容7.蜘蛛痣8.玫瑰疹9.白癜-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-10.肥胖11.慢性面容12.滿月面容三、填空題1.臨床上把成年人的體型分為三種_、_、_。2.關(guān)于營養(yǎng)狀態(tài)，

55、一般分為_、_、_三個等級。3.生命體征包括、。4.理想的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:收縮壓，舒張壓1000ml時，移動性濁音陽性。4.肝臟觸診的內(nèi)容：大小、質(zhì)地、表面形態(tài)及邊緣、壓痛、搏動等。5.腹部包塊觸診內(nèi)容：位置、大小、形態(tài)、邊緣及表面狀況、質(zhì)地、壓痛、移動度及與臨近器官的關(guān)系等。6.腹式呼吸改變的臨床意義：腹式呼吸增強常見于癔病性呼吸或胸腔疾??；腹式呼吸減弱常見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠；腹式呼吸消失見于胃腸穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹。7.急性腹膜炎的體征：視診：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰臥位，兩下肢屈曲，呼吸頻速表淺，腹式呼吸明顯減弱或消失，腹壁運動受限，有積液時，

56、腹部膨隆。觸診：皮膚彈性減退，脈搏頻速而無力，腹肌緊張，腹壁壓痛和反跳痛。叩診：有胃腸穿孔時肝濁音界縮小或消失，有積液時可叩出移動性濁音。聽診：腸鳴音減弱或消失。8.肝硬化的體征：視診：面色灰暗，缺少光澤，皮膚、鞏膜多有黃疸，面、頸、上胸部可見毛細(xì)血管擴(kuò)張或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可見乳房發(fā)育，腹部膨隆，呈蛙腹，可見腹壁靜脈曲張，臍疝。觸診：脾肋下可捫及，液波震顫陽性。叩診：腹水移動性濁音陽性。聽診：臍周或劍突下有時可聽到靜脈營營音。-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-，9.測量法：第一測量（又稱甲乙線）：指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離，以厘米表示，脾輕度腫大只作第一測量。第二

57、和第三測量：脾明顯腫大時，加測第二線（甲丙線）和第三線（丁戊線）第二測量指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠(yuǎn)點的距離（應(yīng)大于第一測量），第三測量指脾右緣與前正中線的距離。如脾腫大向右越過正中線，測量脾右緣至正中線的最大距離，以“”表示，未超過正中線，則測量脾右緣至正中線的最短距離，以“”表示。臨床將脾腫大分為輕、中、高三度，深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍水平線以上，為中度腫大，超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。10.腹壁靜脈曲張常見的有門靜脈高壓所致循環(huán)障礙，其血流方向常以臍為中心向四周流動；上腔靜脈梗阻，血流方向是上腹壁或胸壁靜脈向下流入腹壁靜脈和大隱靜脈；

58、下腔靜脈梗阻時，血流方向是臍以下的腹壁靜脈向上流入胸壁靜脈和腋靜脈。11.脾臟輕度腫大見于急、慢性肝炎、粟粒性結(jié)核、傷寒、急性瘧疾、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等；中度腫大見于肝硬化、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、瘧疾后遺癥等；高度腫大見于慢性淋巴細(xì)胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化癥等。脊柱和四肢檢查一、選擇題：【A型題】1.脊柱疾病常表現(xiàn)的體位為：A.強迫蹲位B.強迫停立位C.強迫俯臥位D.強迫仰臥位E.端坐位2.脊柱活動度最大的是：A.胸椎B.骶椎C.頸椎和腰椎D.胸椎和腰椎E.骶椎和腰椎3.下列哪項不是脊柱器質(zhì)性側(cè)彎的原因：A.胸膜肥厚B.胸膜粘連C.肩

59、部畸形D.胸部畸形E.椎間盤突-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-出癥4.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常見于：A.椎間盤突出癥B.胸椎結(jié)核C.強直性脊柱炎D.脊柱外傷E.佝僂病5.指關(guān)節(jié)梭形畸形常見于：A.尺神經(jīng)損傷B.進(jìn)行性肌萎縮C.骨結(jié)核D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6.匙狀指多見于：A.先心病B.支氣管擴(kuò)張C.肝硬化D.缺鐵性貧血E.肺膿腫7.杵狀指最常見的疾病為：A.支氣管哮喘B.慢性肺膿腫C.慢性支氣管炎D.肺氣腫E.心肌梗死8.浮髕試驗主要是檢查：A.髕骨有無骨折B.膝關(guān)節(jié)滑膜炎C.膝關(guān)節(jié)腔積液D.膝腱反射E.膝關(guān)節(jié)活動度9.爪形手常見于：A.尺神經(jīng)損

60、傷B.支氣管擴(kuò)張C.缺鐵性貧血D.肺氣腫E.風(fēng)濕熱10.檢查脊柱的正確體位是：A.仰臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.坐位E.膝胸臥位二、名詞解釋1.匙狀指2.杵狀指(趾)3.膝內(nèi)翻4.膝外翻5.浮髕試驗6.爪形手-完整版學(xué)習(xí)資料分享-WORD格式-可編輯-專業(yè)資料-三、填空題1.脊柱叩擊痛的檢查方法有、。2.脊柱病理性變形包括、和。3.根據(jù)脊柱側(cè)凸的性狀，可將其分為和。4.梭形關(guān)節(jié)表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)和呈梭狀畸形。5.一側(cè)肢體肌肉萎縮常見于、和。四、問答題1.試述杵狀指的臨床意義。2.試述脊柱形態(tài)及活動度的檢查方法。3.簡述正常脊柱的形態(tài)。4.簡述脊柱后凸的原因。5.簡述浮髕試驗的檢查方法。6.簡述