工傷事故報告書例文

1、第 PAGE13 頁 共 NUMPAGES13 頁工傷事故報告書例文工傷事故報告書范文三篇發(fā)生工傷事故后要寫工傷事故報告書，提交有關部門審批，以下是WTT整理的工傷事故報告書范文三篇。工傷事故報告范文1張三是中國XXXXX公司操作工，XXXX年XX月XX日XX時XX分在從事軋鋼工作中，不慎燙傷左腿。經(jīng)XXX醫(yī)院診斷為：左小腿50%XX度燒傷。1、工傷事故的報告(1)本行政區(qū)域管轄范圍內(nèi)的企業(yè)(包括國有、集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營個體、三資企業(yè))單位發(fā)生工傷事故，應由工傷事故單位在當日、最遲第二個工作日快報。(2)事故快報，可用電話、來人口頭或書面送達等形式報告。(3)事故單位應向勞動保障(已投工傷保險的

2、)主管部門(或行業(yè)管理部門)報告，死亡事故還需同時向區(qū)總工會、區(qū)公安分局報告。(4)屬個人因工傷事故采反映的，來人應提供書面報告，寫明事故單位的名稱、地址、法人代表、企業(yè)經(jīng)濟類型、當事人雙方的聯(lián)絡電話及事故發(fā)生的詳細經(jīng)過和有關證人、證據(jù)。(5)接報人接事故報告后，應及時向有關負責人報告，并要求事故單位來人領榷工傷事故報告表3份，未投保險的領l份。工傷事故報告表最遲不得超過15天送達保險退休和勞動社保公司，并由收件人簽收。2、工傷確認(1)在收到事故調(diào)查報告書后，應在國務院75號令規(guī)定的結(jié)案期限(結(jié)案時間一般90日，最長不超過180日)內(nèi)給予確認。死亡事故應在現(xiàn)場勘查后盡快給予確認，一般不超過1

3、5日，最長不超過法定結(jié)案期限給予確認。(2)對已投工傷保險的，由經(jīng)辦人填寫工傷認定申請表，負責人(或分管的領導)簽發(fā)，加蓋安全監(jiān)察專用章。(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。(4)職業(yè)病依市職業(yè)病診斷組的診斷書予以確認。(5)當事人對確認的結(jié)論不服的，可在收到工傷認定批復后六十日內(nèi)向臨河區(qū)人民政府或巴市勞動和社會保障局提交行政復議，或依法向人民法院提起行政訴訟。3、傷殘鑒定(1)對受傷者，經(jīng)醫(yī)院治療，醫(yī)療終結(jié)后，留有殘疾或功能障礙，需做傷殘等級鑒定的，經(jīng)工傷確認后向本科室領榷醫(yī)療終結(jié)與鑒定表、勞動能力鑒定表各3份。(2)有關表格填好并蓋章后，還應提供受傷者本人身份證、病歷證明、各種檢查診斷

4、資料等復印件各1份及受傷部位彩照1張(四寸)，送保險退休科審核，材料齊全后即可辦理委托鑒定手續(xù)，再到區(qū)勞動能力鑒定委員會辦理傷殘等級鑒定。如需辦理傷殘等級證書的，應提供1寸免冠照片1張。(3)如對傷殘等級鑒定結(jié)論持有異議的，應在收到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向區(qū)勞動能力鑒定委員會辦公室提出復查或直接向省勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。工傷事故報告書范文2姓 名 性別 年齡 身份證號碼 籍 貫 安全教育 安全技術交底 文化程度 有 有 小學 20 xx 年7 月27 日上午10 點10 分左右，傷者*在一號公寓樓下完大梁準備下二排鋼筋時，從K/軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架扣件斷裂，

5、導致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住*左手大拇指，楊鵬飛的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后項目立即組織人員送往醫(yī)院治療。經(jīng)過長達1個月的治療，病情恢復良好;20 xx 年9 月9 日，*發(fā)現(xiàn)自己的手指有異常現(xiàn)象發(fā)生，項目部管理人員帶*到醫(yī)院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)傷口里面由于醫(yī)生在第一次治療時對傷口沒有清洗干凈，導致傷口內(nèi)部發(fā)炎，經(jīng)過醫(yī)生第二次處理，病情好轉(zhuǎn)。 目前傷情恢復良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決。1、從事故現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，支設大梁的鋼管加固扣件斷裂下滑，造成鋼管下滑是此事故發(fā)生的主要原因之一。2、班組在架設大梁的支架時，大梁與大梁的交叉處應用雙扣件加固而班組 用單扣件加固，是此事故的

6、原因之一。3、從事故發(fā)生經(jīng)過來看，項目部的相關管理人員沒有履行自己的工作職責，是此事故發(fā)生的原因之一。事故發(fā)生后公司組織項目部召開了安全預防措施交底會，再次重申了管理人員及班組遵守和實施公司制定的職業(yè)健康安全管理制度的必要性和嚴肅性;對施工現(xiàn)場進行全面的安全檢查，查出的安全隱患按“三定一落實”原則進行整改，對相關的管理人員按“四不放過”原則進行處理。項目部通過認真的總結(jié)和學習，以確保類似事故的發(fā)生。1、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細的安全措施，對此事故負直接責任。2、施工班組在操作時未按照有關安全操作規(guī)程操作，對此事故負主要直接責任。3、項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監(jiān)督

7、到位負監(jiān)督不力的責任。4、項目經(jīng)理對此事故負領導責任。1、*同志的醫(yī)療費按保險條款處理，從保險公司理賠回來的費用用于支付其個人的傷殘補助金(公司部分)2、一次性賠*同志工傷補助費 18000 元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。3、一次性支付*同志的工傷補助費的一半及全部醫(yī)藥費由鋼筋班班組長劉河明承擔，共計14057.45 元(壹萬肆仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司承擔一次性支付楊鵬飛同志的工傷補助費的一半，即9000 元(玖仟元整)，扣去保險公司理賠回來的5057.45 元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司實際應支付

8、的費用為3942.55 (叁仟玖佰肆拾貳元伍角伍分)。4、醫(yī)藥費已由鋼筋班組班組長*墊付，一次性賠償*同志工傷補助費 18000 元由公司暫行先墊付，其中9000 元(玖仟元)從鋼筋班組班組長*勞務決算中扣除。5、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細的安全措施，對此事故負直接責任，項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監(jiān)督到位負監(jiān)督不力的責任。依據(jù)員工手冊中員工獎懲條例(修訂本)6.2.2 條C 款的規(guī)定，給予 XX 項目部鋼筋工長*、項目部安全員*記過處分。6、扣件斷裂是本次事故發(fā)生的原因之一，器材部門應從此次事故中吸取一定的經(jīng)驗教訓。廈門XX 建設集團有限公司 20 xx年2 月2

9、0 日附件 1、傷者申請書及項目意見 2、事故調(diào)查筆錄兩份 3、項目事故調(diào)查報告(包括現(xiàn)場照片 3 張、安全教育材料2 份、安全技術交底材料1 份) 4、傷者家庭困難情況證明 5、工傷處理協(xié)議書甲方：廈門XX 建設集團有限公司XX 項目經(jīng)理部;乙方：廈門市莆興建工有限公司XX 項目經(jīng)理部鋼筋班班組長劉河明 丙方： (受傷人) 身份證號碼：20 xx 年7 月27 日上午10 點10 分左右，傷者*在下完大梁準備下二排鋼筋時，準備從K/軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架斷裂，導致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住*左手大拇指，*的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后項目立即組織人

10、員將其送往醫(yī)院治療。目前傷情恢復良好并已醫(yī)療終結(jié)出院，傷者提出要求協(xié)商解決，經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商，現(xiàn)將此事處理如下：1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎上進行協(xié)商。2、丙方要求甲方一次性賠償費18000 元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補償金、醫(yī)療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。3、甲、乙、丙三方從簽定協(xié)議起，丙方關于身體健康等一切問題與甲、乙方無關。4、甲、乙、丙三方在本協(xié)議上簽字后，本協(xié)議立即生效。5、本協(xié)議簽字生效后，乙、丙雙方終止勞動關系，并與廈門 XX 建設集團有限公司XX 項目經(jīng)理部無任何關系。6、甲暫代乙方支付給丙方的費用按廈門市

11、*有限公司 XX 項目經(jīng)理部鋼筋班與廈門XX 建設集團有限公司XX 項目經(jīng)理部簽定的安全生產(chǎn)與治安管理經(jīng)濟責任合同的相關條款及本起事故的事故報告中的相關要求進行辦理。7、本協(xié)議一式五份，廈門 XX 建設集團有限公司 XX 項目經(jīng)理部，廈門市*公司 XX 項目經(jīng)理部鋼筋班班組長*，丙方各執(zhí)一份，廈門 XX 建設集團有限公司質(zhì)安部一份。甲方： 代表簽字： 簽字時間：20 xx年2 月 日乙方： 班組長簽字： 簽字時間：20 xx年2 月 日丙方： 簽字(手印) 簽字時間：20 xx年2 月 日工傷事故調(diào)查報告3調(diào)查時間：XXX年X月X日 星期X 18:10調(diào)查人員：XXX發(fā)展中心：王XX、鄭XX、

12、劉XX XXX公司安全部：劉X調(diào)查內(nèi)容：XX車間XXX工傷事故事故發(fā)生時間： XXX事故發(fā)生地點： XXX當事人：郭X、申X、牛X 負責人：車間主任申X 安全部負責人劉X事故處理：事故發(fā)生當天早上5:30左右，事故發(fā)生后相關負責人等第一時間將傷者送往東勝中心醫(yī)院接受治療。經(jīng)醫(yī)院檢查和包扎后因院方無再植技術而將傷者于早上九點多送往包頭接受再植技術。目前傷者手部已經(jīng)接受了肉體再植技術和植皮，醫(yī)院表示經(jīng)過15天的住院治療拆線后可出院。出院休養(yǎng)半月左右再進行二次手術。目前傷者治療情況良好、情況穩(wěn)定。當事人對事故的描述：郭X與傷者搭檔工作，并負責指揮天車 牛X天車工郭X的說法：事故發(fā)生當時，郭正與申合作

13、，準備將工件進爐。郭在工件旁邊指揮天車吊起工件。申在工件的另一頭操作，給工件的頂部上一個零件。天車先起吊位于擺放底部的工件，磁鐵沒有吸好，在起吊過程中工件滑開，并碰到了位于上部的另一個工件，致使上部的這個工件滑落。而申當時正在給上部的這個工件擰零部件，滑落的工件向半米外的冷卻池的水泥墻撞去，致使位于墻和工件之間的申手部被砸傷。牛X的說法：郭X平時干活比較老實，來的早干的多。申在當天凌晨一點多才到(本來交接班時間應在午夜12時)，此時 郭已經(jīng)將活干的差不多了。因此，郭心里不舒服，和申在干活時可能帶有情緒。而申也很犟，你讓我干這個我偏不干這個，二人干活時氣氛很僵。當時申在給工件上零件，先把位于底部

14、的零件上好后又接著給上部的工件擰零件。郭指揮天車起吊下部工件，申也認為下部的已經(jīng)上好讓先起吊下部的工件。天車工心里覺得下部的工件壓著，起不起來，且申還在工件周圍作業(yè)。但是指揮讓起吊下部的，申也同意，她認為申有防范意識，于是先將工件起了一下，意在提醒申躲讓。申也躲了一下，身體向后撤開，于是天車工起吊。但申當時手部仍然在作業(yè)，并沒有完全撤離，致使在天車起吊下部工件時，上部工件因無受力支撐滑落砸傷申無名指指端部分。對事故的反思：1、事故發(fā)生后，安全部第一時間啟用緊急備用金，將傷者送往醫(yī)院進行救治。及時有效地保住了傷者的手指。為傷者和單位減少了不必要的損失。應急措施很重要，關乎單位和每個員工的切身利益

15、。2、事故發(fā)生后，安全部前去事故發(fā)生場地拍照取證，但第一現(xiàn)場已經(jīng)被破壞，為取證和工傷鑒定增加了難度。加強員工安全知識培訓，保護好事發(fā)現(xiàn)場有利于員工工傷的鑒定和單位對事故原因的調(diào)查，以便于總結(jié)類似事件的經(jīng)驗教訓，以免重蹈覆轍。3、車間主任表示安全工作一直在做，今年更是狠抓安全。六月份就是安全月，但由于車間工作人員流動頻繁，工作難度大。盡最大可能把能想到的考慮到的安全隱患已經(jīng)全部印發(fā)資料下發(fā)學習，但考慮的細節(jié)還不夠。以這件事情為例，考慮到了熱處理過程中的流程問題和主要操作步驟的安全問題，但像上零件這樣的細節(jié)考慮不夠周全，對員工的搭檔問題和情緒問題也注意的較少，平時很少得到這方面問題的反饋。以后要加

16、強安全意識的教育，多說、多講、多看，讓員工進一步了解各工種的工作流程，加強安全防范意識。做到安全以預防為主，防微杜漸。生產(chǎn)過程中的安全問題，不僅僅是可以得見得操作安全，還有看不見的心理原因等。管理者要在加強安全教育的同時還要多注意員工日常生活中的個人習慣和性格問題，及時發(fā)現(xiàn)和了解情況，和員工進行及時有效的溝通，避免員工帶情緒上班，讓員工在工作時能夠集中精神，減少安全事故的發(fā)生。關于陳左大腿受傷事故調(diào)查報告一、事故發(fā)生部門：工程部二、事故發(fā)生時間：2022年4月20日三、事故發(fā)生地點：彩鍍車間四、事故類別：機械傷害五、傷害程度：輕傷六、受傷部位：左大腿七、傷者基本情況：有安全教育，設備安全操作經(jīng)

17、驗。八、事故經(jīng)過2022年4月20日下午3點20分左右，鍍膜操作員陳和羅，兩人合力推拉彩鍍機轉(zhuǎn)架車，進行換轉(zhuǎn)架作業(yè)，在中途拐彎處，轉(zhuǎn)架滑出轉(zhuǎn)架車軌道，二人馬上合力頂住轉(zhuǎn)架，但沒來得及，轉(zhuǎn)架向前傾倒，在前面的陳躲閃不及，被轉(zhuǎn)架打到左大腿。事故發(fā)生后部門立即把傷者送至公明醫(yī)院治療。經(jīng)過急診醫(yī)生X光拍片分析p ，為大腿軟組織挫傷，開了些消炎消腫藥。但次日，陳自己發(fā)覺膝關節(jié)不能活動且疼痛，再就醫(yī)轉(zhuǎn)入骨科，并做CT分析p ，為膝關節(jié)輕挫傷，用石膏包扎，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)。需休養(yǎng)1周。九、事故原因分析p ：1、從事故現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)，限位片掉落，是此事故發(fā)生的主要原因之一。2、在推轉(zhuǎn)架前沒確認限位片是否放到位，推拉時沒注意轉(zhuǎn)架，推拉速度過快是此事故的原因之一。3、從事故發(fā)生經(jīng)過來看，鍍膜操作員對安全防護意識不夠，管理人員對安全操作宣導不夠是此事