臨床護(hù)理實(shí)踐指南7

1、護(hù)理第四季度理論考試題（A卷）科室姓名 分?jǐn)?shù)一、單選題（每題1分，共30分） 給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近（C）以增大咽喉 部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。A.14cm，胸骨角B.14cm，胸骨柄C.15cm，胸骨柄D.20cm，胸骨角腹腔引流管用膠布（A）形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。A.S B.U C.Y D.T“ T”管引流時(shí)間一般為（）天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“ T”管A.12 14， 1 2 B.12 14， 2 3C.7 10， 1 2D.7 10， 2 3胸腔閉式引流時(shí)要定時(shí)擠壓引流管，擠壓方式正確的是（D）。A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方

2、向擠壓B.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向引流瓶的方向擠壓向兇.、向擠、捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓D.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，為患者洗胃時(shí)配置洗胃液的溫度為（D）。A.36 41 B. 36 38 C. 35 40 D. 35 38患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶的位置應(yīng)低于（A）且保持平穩(wěn)，保證長(zhǎng)管沒(méi)入液面下。A.膝蓋B. 胸壁引流口平面 C.恥骨D.腰部不屬于血氧飽和度監(jiān)測(cè)評(píng)估內(nèi)容的是（A）0A進(jìn)食時(shí)間B.吸氧濃度C.指（趾）端循環(huán)D.皮膚完整性下列不需要推遲30min后測(cè)口腔溫度的是（C ）。A.吸煙B.面頰部做冷敷C.休息D.進(jìn)食有用直腸法測(cè)量體溫的是（A ）。A.昏迷B.心肌梗死患者C.直腸手術(shù)D.腹瀉

3、患者劇烈活動(dòng)后，應(yīng)先休息多長(zhǎng)時(shí)間后再測(cè)量脈搏與血壓。（B ）A.10 20mi nB.15 20mi n C.15 30mi n D.30min下列屬于深反射的是（A ）。A.膝反射B.腹壁反射C.提睪反射 D.角膜反射淋巴結(jié)的檢查順序?yàn)椋– ）。A.腹股溝f腋窩f鎖骨上窩f頸部頜下B.腹股溝f鎖骨上窩f腋曠頸音尸頜下C.頜下f頸部f鎖骨 上窩f腋窩f腹股溝D.頜下一頸部f腋*田鎖骨上窩f腹股溝呼吸系統(tǒng)聽(tīng)診的順序是（A ）。A.由肺尖開(kāi)始，自上而上B.由肺底開(kāi)始，自下而上由肺尖開(kāi)始，自下而上D.由肺底開(kāi)始，自上而下14.胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常值為（D ）0A.5cm B.3 4cm

4、C.3 6cm D.4 6cm下列情況宜測(cè)腋溫的是（D）oA.腋下多汗B.腋下炎癥C.極度消瘦D.有狐臭行PTCD術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管的病是（D）。A.重度梗阻性黃疸 B.膽結(jié)石C.膽管梗阻D.膽管惡性腫瘤不屬于血壓監(jiān)測(cè)四定原則的是（B）。A.定時(shí)間B.定聽(tīng)診器C.定部位D.定血壓計(jì)對(duì)患者急救時(shí)使用2L簡(jiǎn)易呼吸器，2L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓（B）為正確。A.1/2 B.1/3C.2/3 D.3/4不宜選用環(huán)甲膜穿刺的有（B）。A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.喉部異物D.咽部異物20長(zhǎng)期胃腸減壓者，（D）更換胃管1次，從另一鼻孔插入。A.1周B.半月C.有需要時(shí)D.每月下列中毒可以給予洗胃的是（A）

5、。A.滅草劑B.腐蝕性藥物C.強(qiáng)酸D.強(qiáng)堿電除顫時(shí)正極手柄電極應(yīng)放于（C）。A.右鎖骨中線第一肋間B.右鎖骨中線第二肋間C.左腋中線平第五肋間D.左腋中線平第四肋間使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量病人血壓時(shí)，充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高（D）mmH，g緩慢放 氣，測(cè)得血壓數(shù)值并記錄。A.15 20 B.10 20 C.15 30D.2030PICC穿刺首選的血管為（D）。A.前臂正中靜脈B.肘正中靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈血標(biāo)本采集不正確的是（B）。A .在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本B.采血后將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，用力震蕩幾下混勻C.應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集D.采血時(shí)盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間

6、不屬于皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)的是（B）。A.注射前備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備B.用含碘消毒劑消毒皮膚C不應(yīng)抽回血 D.皮試結(jié)果要告知醫(yī)生、患者及家屬并標(biāo)注下列穿刺角度錯(cuò)誤的是（B ）。A.皮內(nèi)注射：5角B.頭皮針穿刺：10角C.靜脈注射：1530。角D.PICC置管：15 30角心電監(jiān)測(cè)放置電極片不用避開(kāi)的部位是（B ）。A.中心靜脈插管B.橈動(dòng)脈C.起搏器D除顫部位PICC置入消毒用乙醇清潔脫脂待干后，再用碘伏消毒（C ）遍。A. 1遍B.2遍C.3遍 D.4遍不適宜用止血帶止血法的部位是（A ）。A.前臂B.左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)C.右側(cè)上臂 D.左側(cè)上臂二、多選題（每題2分，共20分）下列屬于“ T”管引流

7、護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)的是（ABCE ）。A.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)的保護(hù)措施B.指導(dǎo)患者其管路護(hù)理及自我檢測(cè)方法C清淡飲食D.觀察引流管內(nèi)有無(wú)氣泡溢出 E.告知出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員胸腔閉式引流拔管后，患者出現(xiàn)（ABCDE ）等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生A.胸悶B.皮下氣腫C.傷口滲液D.傷口滲血E.憋氣屬于術(shù)后患者評(píng)估要點(diǎn)的是（ABCDE）。A.生命體制及病情變化 B.傷口敷料滲出情況C.皮膚受壓情況有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹E.是否有尿潴留下列哪些情況禁忌測(cè)量口溫。（ABCD）。A.嬰幼兒B.呼吸困難患者C. 口鼻手術(shù)D.下列哪些情況會(huì)影響血氧飽和度的監(jiān)測(cè)（ABCDE）。 精神異常E.上感A.

8、涂抹指甲油B.貧血C.體溫過(guò)低D.偏癱E.使用血管收縮藥物給患者進(jìn)行電除顫時(shí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（BD）A.除顫時(shí)遠(yuǎn)離水及導(dǎo)電材料B.除顫時(shí)電極板應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療器械至少1.5cm以上C.放置電極板部位應(yīng)避開(kāi)瘢痕、傷口。D.用酒精清潔并擦干除顫部位皮膚手持電極板時(shí)，兩極不能相對(duì)為中毒原因不明的患者洗胃可選用的洗胃液是（AE）。A.溫開(kāi)水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.肥皂水E.等滲鹽水對(duì)于止血下列說(shuō)法正確的是（AC ）。A.毛細(xì)血管出血應(yīng)采用加壓包扎止血法B.四肢的外傷出血應(yīng)采用止血帶止血法頭、面、頸部出血應(yīng)采用按壓止血法D.止血帶止血法適用全部四肢部位的止血.止血帶結(jié)扎時(shí)間1h,

9、每30min放松1次，每次30 60s大便隱血試驗(yàn)檢查前3天內(nèi)禁食（ABCD ），按要求采集標(biāo)本。A.肉類食物B.肝類食物C.血類食物D.鐵劑E.面食屬于一般藥物管理內(nèi)容的是（ABCDE）。A.儲(chǔ)存藥品容器的標(biāo)簽清晰B.各類藥品必須分開(kāi)放置C.專人管理，專柜保存高危藥品必須單獨(dú)存放E.藥品存放、使用、管理應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范 三、填空題（每空1分，共40分）“T”管引流袋位置應(yīng)低于（切口平面），保持引流通暢，避免打折成角、（扭曲）、（受壓）。插胃管時(shí)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)（嗆咳）、（呼吸困難）、（發(fā)紺） 等情況，立即拔出，休息后重新插入。引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積

10、聚的液體引導(dǎo)至體外，引流的護(hù)理旨在保證引流的（有效 性），防止（術(shù)后感染），促進(jìn)（傷口愈合）。圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從（決定接受手術(shù)治療）開(kāi)始，直至（基本康復(fù)），包括手術(shù) 前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間?？谇粶y(cè)溫時(shí)將口表水銀端（斜放于患者舌下），讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，（3min）后取出讀數(shù)。脈率異常時(shí)應(yīng)測(cè)量（1min）；如發(fā)現(xiàn)患者有心律不齊或脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量（心率）和（脈 率）。測(cè)量肢體血壓的肱動(dòng)脈與（心臟）處于同一水平位置，臥位時(shí)平（腋中線），坐位時(shí)平（第四肋）對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓時(shí)使胸骨下陷至少（5cm），每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開(kāi)（胸壁

11、），按壓頻率至少（100/min ）。為患者洗胃時(shí)，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)或?。ㄗ髠?cè)）臥位，每次灌洗胃液（300500） ml。采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，成人常選擇（橈動(dòng)脈）或股動(dòng)脈，新生兒有選擇（橈動(dòng)脈）。標(biāo)本應(yīng)隔絕 空 氣，避免混入（氣泡）或（靜脈血）。抽吸藥液時(shí)，遵循（無(wú)菌操作）原則和（藥品配伍）要求。靜脈注射時(shí)，根據(jù)患者（年齡）、（病情）及（藥物性質(zhì)）以適當(dāng)速度注入藥物，推藥過(guò)程中要觀察 患者反應(yīng)。用手按壓患者的甲床末端，如見(jiàn)到紅、白交替的節(jié)律性血管舒縮現(xiàn)象即為（毛細(xì)血管搏動(dòng)征）。肌肉注射選擇側(cè)臥位時(shí)，指導(dǎo)患者上腿（伸直）、下腿（稍彎曲）；俯臥位時(shí)足尖（相對(duì)）、足跟 （分開(kāi)）。15.SPO監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為（90%），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。懷疑（CO中毒的）患者不宜選用脈搏血 氧 監(jiān)測(cè)儀。四、問(wèn)答題（每題5分，共10分）采集血?dú)夥治龅淖⒁馐马?xiàng)。洗澡、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息30min再采血。標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間至少10min。