廣東省衛(wèi)生計生適宜技術推廣項目

1、PAGE 1-PAGE 10- 廣東省衛(wèi)生計生適宜技術推廣項目申 請 書 推廣項目名稱 項目推廣單位 項目負責人 主管部門 中山大學 廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會二一六年填寫說明 1.項目推廣單位：為項目技術依托和具體組織實施推廣工作的衛(wèi)生計生機構（相關學會和社會團體可為協(xié)作單位），最多只能填報兩個。 2.推廣技術內容：所推廣項目的技術要點及指標，安全性、有效性分析，與基層現(xiàn)有技術水平對比分析，推廣技術難度、效益分析及存在的問題等。 3.推廣應用范圍：本推廣項目的接受單位及人員的專業(yè)技術條件和層次(如縣級、鄉(xiāng)級)等。 4.推廣單位可提供的條件及接受單位應具備的條件：推廣項目所需的人員、物質及設備

2、等條件。特別要寫明在推廣工作中可向基層醫(yī)療機構提供的優(yōu)惠條件。 5.推廣計劃要求具體、可行，細化到擬完成推廣的縣（市）、培訓人數(shù)；經費預算要求詳細列出各項支出預算；目標要求量化、可評估。 6.專家推薦意見：由兩位具有高級技術職稱的同行專家填寫書面推薦意見。對項目的科學性、先進性、安全性、有效性、成熟程度、推廣的可行性及應注意的問題進行評價并提出意見。7.地級市衛(wèi)生計生局（委）（或主管部門）意見：對項目的初審意見及推薦理由。 8.本申請書一式五份，用A4紙復印，并提供電子版本。9.與本申請書同時應申報如下資料：推廣項目的主要技術資料、鑒定證書、獲獎證書、專利證書、有關法律法規(guī)要求該項目及配套產品

3、的市場準入文件、已推廣應用情況的總結報告等。以上資料用A4紙復印，與申請書裝訂成冊，一式五份。一、項目基本情況項目名稱項目推廣單位(1)名 稱郵政編碼聯(lián)系電話通訊地址項目負責人 情 況姓名性別年齡職稱職務電話項目推廣單位 (2)名 稱郵政編碼 聯(lián)系電話通訊地址項目負責人 情 況姓名 性別 年齡職稱職務電話經費總額 萬元申請經費 萬元配套經費 萬元項目獲獎情況何 年 何 月 獎 勵 名 稱獎勵等級授 獎 部 門專利情況配套產品報批情況二、推廣技術內容（包括：推廣項目的技術要點及指標，安全性、有效性分析，與基層現(xiàn)有技術水平對比分析，推廣技術難度、效益分析及存在的問題等。） （紙面不敷可加頁）三、推

4、廣應用范圍（包括：推廣項目的接受單位及人員的專業(yè)技術條件和層次(如縣級、鄉(xiāng)級)等。）四、推廣應用方式（包括：培訓班、臨床進修等方式）推廣單位可提供的條件 （包括：技術推廣所需的人員、物質及設備等條件。）六、推廣單位可向基層醫(yī)療機構提供的優(yōu)惠條件七、接受單位應具備的條件 八、已推廣應用情況九、推廣計劃、經費預算、目標及社會、經濟效益 （推廣計劃要求具體、可行，細化到擬完成推廣的縣（市）、培訓人數(shù)；經費預算要求詳細列出各項支出預算；目標要求量化、可評估）十、專家推薦意見姓 名單 位專 業(yè)技術職稱推薦意見（請專家對項目的科學性、先進性、安全性、有效性、成熟程度、推廣的可行性及應注意的問題進行評價并提出意見。） 專家簽名： 日 期： 年 月 日專家推薦意見姓 名單 位專 業(yè)技術職稱推薦意見（請專家對項目的科學性、先進性、安全性、有效性、成熟程度、推廣的可行性及應注意的問題進行評價并提出意見。） 專家簽名： 日 期：