大面積腦梗塞護(hù)理查房

1、關(guān)于大面積腦梗塞護(hù)理查房第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目 錄 一般病史化驗(yàn)報(bào)告 檢查報(bào)告 圖例病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸相關(guān)知識(shí) 治療護(hù)理問題總結(jié)Contents 2第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病 史曾明化 男 59歲神志不清6小時(shí)入院時(shí)呈淺昏迷狀雙側(cè)瞳孔不等大，左2.5+,右3+T36.3HR100次/分 R19次/分 BP185/101mmHg25/10 1：45PM來我院就診，門診“大面積腦梗塞”收入我科。告病重醫(yī)生初步診斷為：大面積腦梗塞急診行頭CT示“大面積腦梗塞”第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭CT示：左側(cè)大腦半球大面積腦梗塞第四張，PPT共三

2、十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查右額顳葉軟化灶左額顳葉急性梗塞灶雙肺感染ECG：左室肥大伴勞損白細(xì)胞：13.5中性粒細(xì)胞91.1淋巴細(xì)胞：0.5胸CT及ECG血象頭MR第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 痰培養(yǎng)1-3/115/11 10/11找到革蘭氏陽(yáng)性球菌及陰桿少許陽(yáng)桿2+,陰球+，膿細(xì)胞大于25陽(yáng)球+，陰桿+，膿細(xì)胞第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體溫趨勢(shì)圖第七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸11/1128/1010 AM29/102AM4/1110AM急性呼衰行床邊氣管插管 血氧飽和度8

3、2%面罩吸氧，告病危氣管切開呼吸心跳停止搶救無效死亡第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治 療第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診 療 計(jì) 劃脫水，護(hù)腦改善循環(huán) 清除自由基營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)心肌及對(duì)癥抗炎第十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1積極治療原發(fā)病,迅速控制感染2脫水，護(hù)腦控制感染3維護(hù)重要臟器的功能治 療 措 施積極治療原發(fā)病降低顱內(nèi)壓第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月具體方案其他治療營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)腦,改善循環(huán)抗凝抗炎脫水降壓 營(yíng)養(yǎng)心肌及對(duì)癥 白蛋白,COAA,脂肪乳及鼻飼飲食 腦蛋白及疏血通，拜阿司匹林舒普深，美羅培蘭，泰能甘露醇 ，天晴甘安

4、速尿第十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 +平喘 +化痰肺功能恢復(fù)鼻導(dǎo)管給氧呼吸功能障礙第十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 第十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃及時(shí)準(zhǔn)確有計(jì)劃執(zhí)行醫(yī)囑嚴(yán)密觀察病情變化準(zhǔn)確客觀記錄第十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 措 施病情觀察心理護(hù)理 特殊監(jiān)測(cè)的護(hù)理 安全 護(hù)理控制感染及預(yù)防感染時(shí)的護(hù)理氣管插管的護(hù)理各種管道的護(hù)理第十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）病情觀察1.體溫 (高熱的護(hù)理)2. 脈搏3. 呼吸4. 血壓5. 心電監(jiān)測(cè)6. 意識(shí)7. 尿第十八張，P

5、PT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）心理護(hù)理（三）特殊監(jiān)測(cè)的護(hù)理（四）安全護(hù)理（五）氣管插管的護(hù)理 （六）各種引流管的護(hù)理 （七）控制感染 第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1 正確的體位放置-半臥位 2 插管固定要牢固更換體位時(shí)，避免氣管導(dǎo)管過度牽拉、扭曲3 合理用氧-根據(jù)SPO的指標(biāo)，隨時(shí)調(diào)整氧流量 4 保持呼吸道有效濕化 5 保證有效痰液引流。 一吸、二拍、三吸。6控制醫(yī)源性感染 氣管插管的護(hù)理第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人工鼻的應(yīng)用基本物理原理 患者呼氣時(shí)，相當(dāng)于體溫和飽和濕度的氣體進(jìn)入人工鼻的內(nèi)側(cè)面凝結(jié)，同時(shí)釋放以蒸汽狀態(tài)保存的熱量；吸氣時(shí)，外

6、部干燥的氣體進(jìn)入人工鼻，在其內(nèi)得到濕化和溫?zé)?，然后進(jìn)入肺內(nèi)，如此往復(fù)循環(huán)，不斷利用呼氣中的熱度和濕度來溫?zé)岷蜐窕氲臍怏w 人工鼻的優(yōu)點(diǎn)： 應(yīng)用方便，無須特殊技術(shù)；可避免濕化過度及不足的情況；不會(huì)輸入溫度過高的氣體，避免氣道燙傷危險(xiǎn)；有濾過細(xì)菌作用，減少肺部感染機(jī)會(huì)；死腔量少，不會(huì)增加無效通氣。 第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷一清理呼吸道無效：與肺部感染痰液粘稠 有關(guān)1保持病房安靜，整潔，舒適，保持室內(nèi)空氣新鮮，潔凈，注意通風(fēng)，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。2給予鼻飼流質(zhì)飲食，多飲水，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)和病變黏臘的修復(fù)，利于痰液的排出3取平臥位，抬高

7、床頭15-30度，頭偏向一側(cè)防止誤吸。4給予霧化吸入及化痰藥物治療，稀釋痰液以利痰液排出。第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5必要時(shí)給予負(fù)壓吸痰，每次吸引時(shí)間少于15秒，動(dòng)作要迅速，輕柔，將不適感降至最低，在吸痰前，中，后適當(dāng)提高吸入氧濃度，避免吸痰引起低氧血癥，嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染.第二十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷二意識(shí)障礙:與腦梗塞所致大腦功能受損有關(guān).1取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，開放氣道，及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜，窒息，誤吸。2給予鼻飼流質(zhì)飲食，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，喂食前后抬高床頭防止食物反流。3日常生活護(hù)理4密切觀察生命體征及意

8、識(shí)瞳孔的變化，觀察有無惡心，嘔吐及嘔吐物的性狀與量，準(zhǔn)確記錄出入水量，預(yù)防消化道出血和腦疝發(fā)生。第二十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷三發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)1密切觀察體溫的變化2給予頭部冰敷及大動(dòng)脈冰敷，灑精擦浴，必要時(shí)使用退熱栓，遵醫(yī)囑定明使用抗生素。3及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔，注意病房的空氣消毒及開窗通風(fēng)換氣4給予鼻飼注入溫開水及營(yíng)養(yǎng)支持治療。第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷四潛在病發(fā)癥：腦疝1評(píng)估有無腦疝的先兆表現(xiàn)：嚴(yán)密觀察病人有無劇烈頭痛，噴射性嘔吐，躁動(dòng)不安，血壓升高，脈搏減慢，呼吸不規(guī)則，一側(cè)瞳孔散大，意識(shí)障礙加重等腦疝的先兆，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。2配合搶救：保持呼吸道通暢，清除分泌物，遵醫(yī)囑給予快速脫水，備好搶救藥物及呼吸機(jī)等第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為什么會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳停止呢？疑 惑？第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不慌！讓我再想想，行嗎？第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月還是大家家一起來分析一下吧！是腦疝形成導(dǎo)致呼吸衰竭？或是呼吸道阻塞引起？還是急性心肌梗塞？ 分