感覺(jué)障礙概述

1、感覺(jué)障礙 感覺(jué)的分類感覺(jué)的有關(guān)解剖及生理感覺(jué)障礙的臨床分類感覺(jué)障礙的臨床表現(xiàn)一、感覺(jué)的分類1、普通感覺(jué) （1）淺感覺(jué)：痛、溫、觸（皮膚、黏膜） （2）深感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)、位置、振動(dòng)（肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、骨膜） （3）復(fù)合感覺(jué)：定位、點(diǎn)辯、圖形、實(shí)體、重量（皮層感覺(jué)）2、特殊感覺(jué) 嗅、視、味、聽二、感覺(jué)的有關(guān)解剖及生理1、感覺(jué)的傳導(dǎo)通路: (1)痛溫覺(jué)：皮膚、黏膜脊神經(jīng)節(jié)I后根 后角II前聯(lián)合 X脊丘束丘腦III內(nèi)囊后肢中央后回 (2)觸覺(jué)、深感覺(jué)：皮膚、關(guān)節(jié)、骨膜脊神經(jīng)節(jié)I后根薄楔束薄楔束核II丘系交叉X內(nèi)側(cè)丘系丘腦III內(nèi)囊后肢中央后回（3）頭面部感覺(jué)：皮膚、粘膜三叉半月神經(jīng)節(jié)I三叉N感覺(jué)根 三叉N

2、脊束核（觸覺(jué)至主核）IIX 三叉丘系 丘腦III 內(nèi)囊后肢中央后回3、感覺(jué)的節(jié)段性支配 T4（乳頭水平）、T10（臍）T12L1（腹股溝） 三叉N：核上部（口周）、核下部（耳周）2、髓內(nèi)感覺(jué)傳導(dǎo)束的層次排列 脊丘束：由內(nèi)至外CTLS 后索：由外至內(nèi)CTLS三、感覺(jué)障礙的臨床分類刺激性癥狀 （）感覺(jué)過(guò)敏：輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺(jué) （）感覺(jué)倒錯(cuò)：非疼痛刺激誘發(fā)疼痛感覺(jué) （）感覺(jué)過(guò)度：感覺(jué)刺激閾值增高，達(dá)到閾值產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的定位不明確的不適感，持續(xù)一段時(shí)間消失（ ）感覺(jué)異常：在無(wú)外界刺激的情況下出現(xiàn)的麻木感、腫脹感、蟻?zhàn)吒械龋ǎ┨弁矗?a.局部性疼痛 b.放射性疼痛 c.擴(kuò)散性疼痛 d.牽涉性疼痛抑

3、制性癥狀 （1） 感覺(jué)減退或缺失 （2） 分離性的感覺(jué)障礙:四、臨床表現(xiàn)1. 末梢型 四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性各種感覺(jué)缺失（手套襪套樣） 可有運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)受累2 . 周圍神經(jīng)型 條塊狀各種感覺(jué)缺失 （1）單一周圍神經(jīng)：局限于某一周圍神經(jīng)， 如橈神經(jīng)麻痹 （2） 多數(shù)周圍神經(jīng)：神經(jīng)干或神經(jīng)叢病變， 如臂叢神經(jīng)損傷 3.節(jié)段型 （1）后根病變：患側(cè)節(jié)段性、各種感覺(jué)障礙 可伴有根性痛，同時(shí)可有前根受累 （2）后角病變：患側(cè)節(jié)段性、痛溫覺(jué)障礙、觸深存在（分離型感覺(jué)障礙） （3）前聯(lián)合：雙側(cè)節(jié)段性、痛溫覺(jué)障礙、觸深存在（分離型感覺(jué)障礙）4.傳導(dǎo)束型 （1）脊髓半切綜合癥（Brown-Sequard）： 受損平面以下同側(cè)深感覺(jué)喪失（及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓） 受損平面以下對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)喪失 見于各種原因引起的壓迫征。 （2）脊髓橫貫型損害： 病變平面以下傳導(dǎo)束型各種感覺(jué)障礙 伴有截癱或四肢癱、尿便障礙 見于急性脊髓炎。5.交叉型 患側(cè)面部、對(duì)側(cè)半身痛覺(jué)減退或喪失（ 交叉性）、 觸深感覺(jué)存在（分離性） 見于延髓背外側(cè)綜合癥6.偏身型 橋腦上部、中腦、丘腦及內(nèi)囊病變均可致對(duì)側(cè)半身各 種感覺(jué)障礙 丘腦病變：對(duì)側(cè)半身各種感覺(jué)障礙（ 深重于淺，遠(yuǎn) 重于近）自發(fā)性疼痛或感覺(jué)過(guò)度（多見于CVD） 內(nèi)囊病變：對(duì)側(cè)半身各種感覺(jué)障