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1、腦卒中健康教育隨著我國進入老齡化社會,腦卒中發(fā)病率也呈上升趨勢,是威脅人類的三大疾病之一,位居人類死亡原因的3位,僅次于冠心病,具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的特點,是中老年人致死和致殘的主要疾病。 腦卒中是一組以急性起病,局灶性或彌散性腦功能缺失為共同特征的腦血管疾病,發(fā)病以老年為主。近年來發(fā)現(xiàn)其發(fā)病年齡有逐漸年輕化趨勢。發(fā)病后可有不同程度的偏癱、失語、吞咽困難、麻木等功能缺陷。腦卒中后的患者75留有偏癱、失語等后遺癥。腦卒中患者普遍缺少腦卒中相關方面的知識,缺少腦卒中的危險因素及發(fā)病時的癥狀的知識,不知道長期高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒以及精神緊張抑郁與腦卒中的關
2、系。調(diào)查顯示,高血壓、吸煙、酗酒、精神緊張抑郁與腦卒中患者發(fā)病率有密切的關系,提示我們進行健康教育時要把危險因素放在重要方面。 當患者急救治療意識恢復,病情穩(wěn)定后,意識到自己已是完全需要他人照顧的癱瘓患者時,常不能接受現(xiàn)實,產(chǎn)生否認心理。國外文獻報道:腦卒中后抑郁的總發(fā)生率為20%75%,嚴重影響了患者的康復和生存質(zhì)量。家屬應關心尊重患者,提供有關疾病治療及預后的可靠信息,避免刺激和損傷患者自尊的言行,指導患者正面面對疾病,克服急躁心理和悲觀情緒,避免過分依賴心理,通過與患者的交流溝。通及時了解患者的心理反應,給予心理指導,增強患者自我照顧的能力與信心。 腦卒中患者病后需要長期配合藥物治療,一
3、是鞏固療效,二是預防復發(fā)。家屬必須知道服藥方法、不良反應、注意事項。不得私自停藥或改變藥量。 康復訓練1、運動鍛煉 腦卒中偏癱一旦發(fā)生,大幅度的肢體被動運動可防止肌肉萎縮,避免關節(jié)僵硬,促進神經(jīng)功能恢復?,F(xiàn)代康復醫(yī)學認為,正確的床上體位,對避免患者將來出現(xiàn)異常的痙攣模式相當重要,因此,被動的床上患肢姿勢擺放和定時變換體位等護理工作,就成為早期康復治療的重要內(nèi)容。如患者沒有昏迷, 天內(nèi)就可以在床上主動訓練,而傳統(tǒng)的被動關節(jié)活動度的訓練已不再占有主導地位,倘若昏迷時間過長或其他原因(嚴重并發(fā)癥),較長時間仍不能作主動床上訓練者則需維持被動的關節(jié)活動,以防關節(jié)僵硬。 2、步行鍛煉 偏癱是腦血管病最多
4、的并發(fā)癥,因此,患者步行康復是獨立生活的重要步驟。對重病和長期臥床患者,避免精神緊張,不敢行走。另一方面使患者對偏癱有所認識,防止緊張而行步跌倒。(1)平衡訓練,開始坐在床上,雙腿下垂于床邊,再下地坐椅子,每次堅持1015 min然后練習站立平衡,最后步行訓練。具體步驟為站立練習,可分為家屬輔助站立,扶杖站立,坐椅站立,站立時身體左右轉(zhuǎn)動,左右側彎和前后傾斜;(2)邁步練習:重度偏癱患者家屬協(xié)助步行,我們多采用在癱瘓下肢的腳上拴一根繩子。當患者想邁步時,家屬往上提繩子以協(xié)助。方法,患者很易接受;中度偏癱患者在床邊或扶墻訓練:輕度偏癱患者可扶手訓練。要牢記幫助患者用力牽拉患側的上肢,因為患側的上
5、肢恢復一般較下肢慢且困難。若將處于癱瘓狀態(tài)的維持肩關節(jié)緊張性的肌肉拉傷,會給后來的恢復造成極大的障礙。要讓患者始終對各種訓練感興趣,必須不斷地讓患者看到治療效果,從而逐漸建立正常的運動模式。 3、言語障礙的康復 腦卒中患者可有各種各類型的語言障礙。失語對患者生理和心理上造成不良影響,有時甚至超過運動功能障礙。因此,重建言語功能是極為重要的一環(huán)。早期訓練,反復示范。一般講,語言訓練越早越好。如患者不能講話和閱讀,可用一些圖片,以后可采用單詞或短語卡片。如患者對口語理解較差,則可采用手勢或視覺信號配合12 意義明確的單詞,避免用復雜的長句。每次訓練都應耐心,反復示范,并盡可能采用相同的方式,必須盡
6、力避免因開始的幾次失敗而放棄訓練,要使患者保持積極的態(tài)度,對交流產(chǎn)生長久的愿望。了解失語類型,分別對待,組織社會力量參與言語障礙的護理。言語訓練通常需要較長時間。家屬成員與患者接觸時間最長,許多后續(xù)工作主要由家屬承擔,因此要動員家屬、朋友、同事多與患者進行言語交流,為患者創(chuàng)造一個語言環(huán)境,使他們能夠多聽、多說才能使發(fā)音說話能力快地恢復。語言訓練與肢體康復同時進行,可取得更好的效果。 生活中患者進食低鹽、低脂、低糖飲食,飲食適量,戒煙酒。最好每日鈉鹽攝入量控制在5 g以下。創(chuàng)造安靜、舒適的進餐環(huán)境,利于患者集中精力進食。勿催促和強迫患者進餐。一般選擇坐位,頭稍向前傾45或?qū)㈩^轉(zhuǎn)向患側。如不能坐起可采用健側臥位,以免食物誤吸。減緩進食速度,每餐進食時間不少于30 min。對吞咽反射遲鈍的患者,適當延長時間,利于吞咽。臥床患者應使用有護欄的床,防止墜
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