兒童語言障礙的干預原則

1、兒童語言障礙的干預原則單擊此處添加副標題格式：愛吃貓的小魚干成功的干預是？成功的干預不是孩子能正確地反應出諸多的測驗題目，也不是在治療中他能對你的語言刺激做出精確的模仿，而是他能夠將治療中使用的形式和功能應用到真實生活中去。治療的目標：讓孩子成為更好的交流者從職業(yè)倫理上來說，干預能否促進孩子語言行為的產(chǎn)生？主要內容治療目標是什么？制定干預計劃如何評價干預的成果？治療目標干預目標消除障礙、恢復正常改變障礙、促進功能代償策略改變環(huán)境治療目標改變或消除障礙潛藏的問題，讓患兒成為一個正常的語言學習者，之后不再需要干預？聽障：補償聽力趨于正常的聽障兒童獲得性失語癥兒童：干預和腦的功能重塑可讓其語言或多或

2、少地接近正常，一段時間后也不再需要干預。但實際上，病因明確和可治療的案例只占極少數(shù)，大部分個案的病因不明或不可治療，如智障、自閉癥只需要制定短期目標改變障礙？提高個案的語言功能相對較差的方面，使他們成為一個相對較好的溝通者，但不保證后續(xù)不需要再進行干預。如增加詞匯量、句子長度、復雜度、更流暢更恰當?shù)厥褂谜Z言等。短期、長期目標均需要制定代償策略？他們的語言功能上的不足方面經(jīng)過訓練后已無法再提高，因此，教他們采用一些代償?shù)牟呗詠硌a償這些缺陷。如線索提示、節(jié)奏提示短期、長期目標均需要制定改變環(huán)境：常和其他三個目標結合，很少有單獨進行的。如何選擇治療目標個案的年齡個案的干預史障礙的性質環(huán)境與個案的溝通

3、情況評估中收集的數(shù)據(jù)可訓練及康復條件較好的低齡兒童可選擇目標1已經(jīng)過長期干預的大齡兒童且伴隨有終身障礙的可選擇目標3目標4對有的個案來說是首要目標，而有些這是次要目標。最常見的是目標2，改變語言障礙，促進語言功能。制定干預計劃干預的基礎：循證實踐干預的產(chǎn)品：制定干預目標干預的加工：干預過程干預環(huán)境個案證據(jù)外部證據(jù)內部證據(jù)理論和技能分析循證實踐的組成干預目標的類型基本目標:長期目標，對重要的某方面功能，嚴重的缺陷等。階段目標：特定目標：語言形式、內容、使用方面的特別的例子，是達到基本的功能目標過程中的若干步驟，應基于兒童當前的功能水平，如那些兒童偶然正確使用的，或那些兒童應該要掌握卻未掌握的。如

4、何確定干預目標最近發(fā)展區(qū)（ZPD）：溝通效度：選擇最能促進兒童溝通效果的內容作為目標。干預語言能力，不單是促進兒童的，更是提高他的溝通能力。一次只能有一個新目標。兒童的音韻水平：對于平均句長在3個詞以下的的兒童，要充分考慮他們的發(fā)音情況，目標中不要包含那些他們還不會發(fā)的音。可教性：(1)教容易說明和用圖片表示；(2)刺激材料容易獲得和組織；(3)兒童日常生活中經(jīng)常會使用到。但該條不是確定目標的首要條件，而僅僅用在其他要素之后，是最后一個要考慮的要素。干預過程干預方法干預活動干預方法兒童中心日常生活促進游戲中間的環(huán)境療法刺激聚焦腳本療法治療師中心訓練訓練式的玩耍示范最自然的最不自然的治療師主導的

5、方法治療師決定治療中的所有內容。治療目標治療活動形式、內容治療場所提示的方式時間安排強化物優(yōu)點？缺點？治療師主導的方法優(yōu)點：提供了語言刺激的詳細說明提供了清晰的指令和正確反應的標準提供了能逐漸增加正確率的強化方式和其他方法相比，單位時間內可以產(chǎn)生最多的目標反應，這讓兒童能夠得到大量的擴展練習機會。在誘導新語言行為中較有效。語言障礙兒童需要這種高度結構化的、治療師控制的、強化物明確的行為干預方法。也有許多研究者反對這種觀點治療師主導的方法缺點：不自然難以遷移到真實情景中可以把馬牽到水邊，但你沒辦法讓它飲水。但是倔強的/“行為問題”兒童：不管強化物多誘人，有些“很難訓練”的兒童都會斷然拒絕任何治療

6、師讓牠們做的事情。被動的兒童：從不主動發(fā)起溝通，可能對言語有反應，他們是被動的溝通者。這類兒童該怎么辦？兒童中心的方法兒童主導治療師除了選擇兒童可能喜歡的材料外，其他部分都跟隨兒童做他做的事，說他說的話等待，對兒童的行為做出及時的反應。被兒童帶著一起玩嗎？兒童中心的方法操作技術self-talk/ parallel-talk自言自語self-talk:治療師自己描述自己的活動平行談話parallel-talk：治療師描述兒童的活動。模仿：治療師模仿兒童的語言擴展：語法或語義上的完善。將兒童自發(fā)的語言擴展得更接近成人語。狗狗狗狗房子：狗狗在房子里。延伸：語義上的延伸。狗狗房子狗狗走到房子去了，或

7、狗狗覺得冷了。兒童中心的方法操作技術組合與分解：狗狗房子狗狗在房子里。房子。它在房子里。在房子里。狗狗在房子里。狗狗。狗狗在房子里。句子重組：將兒童的語言擴展成不同形式。狗狗房子狗狗在房子里嗎？/狗狗不在房子里！/狗狗不在房子里嗎？成功的關鍵：內容大于形式；劑量要大。優(yōu)點？缺點？注意：強度要足夠高中間的方法這類方法介于上述兩類方法的中間，可稱為“雙主體”方法。治療師事先營造出良好的交流環(huán)境，在治療中注重發(fā)揮兒童的主觀積極性，或者以兒童感興趣的話題進行訓練，或者以患者的生活經(jīng)驗為基礎設計治療活動，讓兒童能輕松快樂地進行訓練，并且保證其訓練目標的泛化和遷移。中間的方法環(huán)境溝通訓練：環(huán)境安排；交互反

8、應；以兒童感興趣的或兒童發(fā)起的對話為基礎，并以此為為契機在生活場景中進行溝通的示范和提示。優(yōu)點？缺點？讓孩子感覺自然，而不是治療師覺得自然。干預活動干預活動的結構化調整語言信號確定干預強度泛化語言干預目標干預活動的結構化干預活動應事先考慮的內容。治療目標治療活動形式、內容治療場所提示的方式時間安排（10+10+10，15+15，5+10+15）強化物（異常行為）調整語言信號治療師語言的自我調整，以促進干預。語速，降低語速重復，目標語言不斷重復，不要經(jīng)常變化。在韻律、詞序上增加突出目標詞：重音、目標詞在句首或句尾?？刂普Z言的復雜度。語法上正確，語義上受到限制。能促進恰當?shù)恼Z用反應。“說完整的句子”不可取，應使用恰當?shù)囊龑дZ讓個案自然回答出完整的句子?！靶」吩诒寂埽⒃诒寂?，男孩呢？”確定干預強度總的來說，持續(xù)幾周或數(shù)月的每天進行的、強化的訓練較每周2-3次，每次30-40分鐘，持續(xù)1年的訓練效果更好。泛化語言干預目標大量的語言樣本。大量目標一致，其他方面相近的語言示范樣本。間歇的或延遲的強化