內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀

1、關(guān)于內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀第一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、呼吸系統(tǒng)解剖第二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)的組成第三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 鼻 上呼吸道 咽 （環(huán)狀軟骨以上) 喉 喉呼吸道 氣管 下呼吸道 支氣管 肺內(nèi)分支第四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺肺是氣體交換的場所（肺泡是氣體交換的基本單位），肺功能包括通氣功能和換氣功能。肺泡表面活性物質(zhì)：1、降低表面張力，減少吸氣阻力2、調(diào)節(jié)表面張力，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓3、減少肺泡液生成，防止肺水腫 (負(fù)壓, 抽吸作用 ) 構(gòu)成：肺內(nèi)含肺泡、肺間質(zhì)、肺上皮細(xì)胞。分為左、右兩肺；左肺

2、有兩葉、右肺有三葉。葉分為段，段再分為小葉,與末梢支氣管相連的是肺泡。第五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月氣體交換包括三環(huán)節(jié)： 1. 外呼吸(肺呼吸): 肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換肺通氣功能的反映指標(biāo)：1、每分鐘通氣量=呼吸頻率（f）*潮氣量（vt）2、最大通氣量：以最快速度、最大幅度呼吸時(shí)所測的每分鐘通氣量 肺換氣：肺泡與血液之間的氣體交換 2. 氣體在血液中的運(yùn)輸(肺循環(huán)結(jié)合循環(huán)系統(tǒng)，左心室將O2經(jīng)動脈、毛細(xì)血管運(yùn)到各臟器，供代謝使用，又將代謝產(chǎn)物CO2經(jīng)靜脈、右心室到肺部排出） 3. 內(nèi)呼吸(組織呼吸): 組織換氣：指組織細(xì)胞與組織毛細(xì)血管之間的氣體交換 細(xì)胞內(nèi)氧化代謝

3、 第六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肺 泡呼吸道空氣肺毛細(xì)血管肺靜脈動脈肺動脈右心靜脈左心組織毛細(xì)血管組 織 細(xì) 胞CO2O2CO2O2肺換氣肺通氣氣體運(yùn)輸組織換氣外呼吸(內(nèi)呼吸)第七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)體通過呼吸中樞、神經(jīng)反射和化學(xué)性調(diào)節(jié)對呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié):化學(xué)性調(diào)節(jié)1、中樞性化學(xué)感受器：延髓的腹外側(cè)淺表部位2、周圍性化學(xué)感受器：頸動脈體和主動脈體C02對呼吸的刺激作用： PaC02呼吸暫停； PaC02刺激外周和中樞的化學(xué)感受器，呼吸加深加快，嚴(yán)重 時(shí)可引起肌肉強(qiáng)直，甚至驚厥，引起C02 麻醉導(dǎo)致呼吸停止Pa02對呼吸的刺激作用： Pa02 刺激外周化學(xué)感受

4、器，反射性地引起呼吸加強(qiáng)； Pa02 過低，抑制呼吸，呼吸減弱甚至停止。H+對呼吸的作用： H+ 呼吸增強(qiáng) 維持呼吸興奮最主要的生理因素第八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、常見呼吸系統(tǒng)疾病分類一、感染性疾?。荷虾粑栏腥?、肺炎等二、阻塞性疾?。郝灾夤苎住⒎螝饽[三、限制性疾?。盒啬ぱ?、胸廓畸形四、腫瘤：第九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五、呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀及護(hù)理咳嗽咳痰呼吸困難咯血第十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022

5、年6月第十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械排痰

6、注意事項(xiàng)：1、吸引時(shí)間2、吸痰過程注意血氧情況及病人面部膚色3、負(fù)壓適當(dāng)，吸痰管大小合適，深淺合適4、注意無菌原則，定時(shí)吸痰第二十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病情觀察：1、密切觀察咳嗽、吸痰情況 （記錄痰液顏色、量、性質(zhì)；是否伴有發(fā)熱、胸痛等情況）2、防窒息，常見于意識不清無力排痰者或是痰量較多者。（突然出現(xiàn)煩躁、呼吸急促、有痰鳴音及血氧下降或是面色蒼白發(fā)紺，應(yīng)警惕窒息的發(fā)生，緊急吸痰）3、防氣胸，如突然出現(xiàn)一側(cè)劇烈胸痛、呼吸困難、發(fā)紺應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸。立即取半坐位，避免用力、屏氣、咳嗽，做好胸腔穿刺和胸腔閉式引流的準(zhǔn)備。第二十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月用藥護(hù)

7、理：輕度咳嗽不需鎮(zhèn)咳，嚴(yán)重者方可鎮(zhèn)咳1、鎮(zhèn)咳藥物常見的有右美沙芬和噴托維林。2、祛痰藥物能降低痰液粘稠度，增加痰液的排出量，常見有氨溴索，沐舒坦，等第二十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三凹癥：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致第三十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）混合性呼吸困難 特點(diǎn)：吸氣、呼氣都感到費(fèi)力 病因：常見于重癥肺炎、大面積肺不張、大量胸腔積液、和氣胸等肺部廣泛病變使呼

8、吸面積減少、肺換氣功能受損第三十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1、體位：半坐臥位或者坐位；大量胸腔積液者取患側(cè)臥位2、休息與活動：減少運(yùn)動減少耗氧量，后期根據(jù)病情逐漸增加運(yùn)動3、飲食：多飲水，進(jìn)食粗纖維食物4、觀察呼吸道是否通暢，通過口唇顏面和甲床的顏色判斷缺氧程度；檢測呼吸頻率深度和動脈血?dú)饨Y(jié)果第三十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月5、氧療：借助于提高吸入氧濃度來提高血氧飽和度，從而糾正或緩解缺氧狀態(tài)。（1）氧療方法：面罩（僅有缺氧）、鼻導(dǎo)管（既有缺氧又有CO2潴留）、鼻塞、呼吸機(jī)（2）氧療濃度和流量：型呼衰

9、（ PaO260mmHg ， PaCO2降低或正常即僅有缺氧，無CO2潴留）給予較高濃度（大于35%）吸氧 型呼衰 （ PaO260mmHg ，PaCO250mmHg 即既有缺氧，又有CO2潴留）給予低濃度（小于35%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧第三十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月氧療（3）觀察療效：根據(jù)動脈血?dú)饨Y(jié)果及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和流量，以防氧中毒和二氧化碳儲留（4）注意保持吸入氧氣的濕化，以免干燥的氧氣對呼吸道刺激第三十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、咯血第三十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6

10、月第四十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2 咯血顏色和形狀 鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫 鐵銹色：大葉性肺炎 磚紅色果凍樣：肺炎克雷白桿菌肺炎 暗紅色：二尖瓣狹窄 粉紅色泡沫：左心衰護(hù)理評估第四十一張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4、用藥護(hù)理（1）垂體后葉素是治療咯血的首

11、選藥物，35分鐘開始起效，維持2030分鐘。注意根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格控制液數(shù)。孕婦禁用（2）其他常見的凝血藥物氨基己酸、氨甲苯酸 、酚磺乙胺（止血敏）、血凝酶等（3）煩躁不安者給予地西泮鎮(zhèn)靜，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸（4）年老體弱者、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反應(yīng)使血塊不能咳出而發(fā)生窒息第四十八張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1 痰液呈惡臭味提示肺部感染的病原菌是（）A肺炎桿菌 B綠膿桿菌 C化膿桿菌 D厭氧桿菌2體位引流適用于（）A肺膿腫患者 B氣管切開患者 C昏迷患者 D肺膿腫者3針對痰液粘稠不易咳出者的排痰措施是（）A指導(dǎo)有效咳嗽 B拍背胸壁震蕩C濕化氣道 D體位引流第四十九張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4患者男，咯血200ml后突然中斷，呼吸困難，喉部有痰鳴音，煩躁不安，護(hù)士首先應(yīng)該？第五十張，PPT共五十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共五