2022年免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 目錄 第一章免疫學(xué)緒論 . 2 1,免疫學(xué)概述 . 2 2,免疫器官與組織 . 2 其次章抗原 . 3 1,抗原的概念與性能 . 3 2,影響抗原免疫原性的因素 . 3 3,抗原的分類 . 3 4,非特異性免疫細(xì)胞激活物 . 3 第三章免疫分子 . 4 1,免疫球蛋白 . 4 2,補(bǔ)體系統(tǒng) . 5 3, MHC 及其編碼分子 . 5 4,其她免疫分子 . 5 第四章免疫細(xì)胞 . 6 1,固有免疫細(xì)胞 . 6 2,抗原提呈細(xì)胞及其抗原提呈作用 . 6 3,適應(yīng)性免疫細(xì)胞 . 6 第五章免疫應(yīng)答 . 7 1,固有免疫應(yīng)答 . 7 2,適應(yīng)性免疫應(yīng)答 . 7 第六章免疫

2、病理 . 8 1,超敏反應(yīng) . 8 型超敏反應(yīng) . 8 型超敏反應(yīng) . 8 型超敏反應(yīng) . 8 型超敏反應(yīng) . 9 第七章免疫學(xué)應(yīng)用 . 9 2,免疫預(yù)防 . 9 第八章病原生物學(xué)緒論 . 10 1,病原生物與病原生物學(xué) . 10 2,醫(yī)學(xué)微生態(tài) . 10 4,病原生物把握與生物安全 . 10 第九章細(xì)菌學(xué)總論 . 10 1,細(xì)菌的形狀結(jié)構(gòu) . 10 2,細(xì)菌的生理 . 11 4,細(xì)菌感染與免疫 . 11 第十章常見致病細(xì)菌 . 12 1,球菌 . 12 3,厭氧性細(xì)菌 . 13 4,分枝桿菌 . 14 5,其她原核細(xì)胞型微生物 . 14 第十一章病毒學(xué)總論 . 14 1,病毒的形狀結(jié)構(gòu) .

3、14 2,病毒的增殖,遺傳與變異 . 15 3,病毒感染與免疫 . 15 4,病毒感染的檢測方法與防治原就 . 15 第十二章常見致病病毒 . 16 第 1 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 1,呼吸道病毒 . 16 2,消化道病毒 . 16 3,肝炎病毒 . 16 5,逆轉(zhuǎn)錄病毒 . 17 第一章免疫學(xué)緒論 1 ,免疫學(xué)概述 免疫就是生物在生存,進(jìn)展過程中所形成的識(shí)別 護(hù)“自我 ”的過程； 免疫的三個(gè)功能 免疫類型 : :防范,自穩(wěn),監(jiān)視 固有性免疫 又稱自然性免疫,非特異性免疫 特點(diǎn) :先天具有,無特異性,無免疫記憶 適應(yīng)性免疫 又稱獲得性免疫 特點(diǎn) : 后天獲得,有特異性,有

4、免疫記憶 2 ,免疫器官與組織 中樞免疫器官包括骨髓與胸腺 骨髓功能 : “自我 ”與 “非己 ”,以及通過排斥 “非己 ”而保 1 骨髓就是成人各類血細(xì)胞 包括免疫細(xì)胞 的發(fā)源地 2 骨髓就是 B 淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的場所 3 骨髓就是再次體液免疫應(yīng)答的場所 胸腺功能 : 1 胸腺就是 T 淋巴細(xì)胞分化,發(fā)育與成熟的主要器官 2 胸腺就是自身免疫耐受與保護(hù)的重要器官 3 免疫調(diào)劑作用 外周免疫器官包括淋巴結(jié),脾與黏膜相關(guān)淋巴組織 MALT黏膜相關(guān)淋巴組織 功能 : 1 2 執(zhí)行黏膜局部免疫功能 分泌 SIgA 第 2 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 其次章抗原 1 ,抗原的概念與

5、性能 抗原 Ag就是指能與 T/B 細(xì)胞的抗原受體 TCR/BCR特 異性結(jié)合 ,使其活化,增殖與分免疫應(yīng)答產(chǎn)物 效應(yīng)淋巴細(xì)胞 / 抗體 ,并能與之特異性的結(jié)合的物質(zhì)；抗原有兩個(gè)性能 化 ,產(chǎn)生 ,即免疫 原性與免疫反應(yīng)性 抗原性 ； 免疫原性指抗原特異性激活免疫細(xì)胞 ,使之增殖分化產(chǎn)生免疫應(yīng)答產(chǎn)物的性能； 免疫反應(yīng)性指抗原與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的特性； 半抗原 :即不完全抗原 ,無免疫原性 ,只有抗原性的物質(zhì)； 抗原表位就是抗原分子中準(zhǔn)備其特異性的特殊化學(xué)基團(tuán) ,又稱抗原準(zhǔn)備簇 AD； 抗原通過表位與 T/B 細(xì)胞表面的抗原受體 TCR/BCR特 異性結(jié)合 ,激活淋巴細(xì),

6、引起免疫應(yīng) 答,抗原也借抗原表位與抗體或效應(yīng) T 細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)； 表位的化學(xué)組成與空間構(gòu)型準(zhǔn)備抗原的特異性； 不同抗原具有相同的或相像的表位 ,這些抗原可互稱為共同抗原； 2 ,影響抗原免疫原性的因素 1 異物性 2 理化性質(zhì) 分子大小,化學(xué)組成與結(jié)構(gòu) 3 分子構(gòu)象及易接近性 4 遺傳因素 5 年齡,性別及健康狀態(tài) 3 ,抗原的分類 異嗜性抗原就是存在于人,動(dòng)物,植物及微生物等不同種屬生物之間的共同抗原； 胸腺依靠性抗原 TD-Ag就是激活 B 細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)需要 胸腺非依靠性抗原 TI-Ag就是激活 B 細(xì)胞產(chǎn)生抗體時(shí)無需 4 ,非特異性免疫細(xì)胞激活物 Th 細(xì)胞幫忙的

7、抗原； Th 細(xì)胞幫忙的抗原； 佐劑指先于抗原或同時(shí)與抗原注入體內(nèi) ,可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答程度或轉(zhuǎn)變免疫應(yīng)答 類型的物質(zhì)； 第 3 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 第三章免疫分子 1 ,免疫球蛋白 抗體 Ab就是 B 細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的球蛋白 ,主要分布于血清等體 液中 ,通過與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合 ,介導(dǎo)體液免疫效應(yīng)； 免疫球蛋白 Ig就是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相像的活性球蛋白； Ig 分為膜型與分泌型兩種類型；膜型免疫球蛋白 m Ig 分布于 B 細(xì)胞表面 ,即 B 細(xì)胞表面抗 原受體 BCR;分泌型免疫球蛋白 s Ig存在于血清與組織液等體液

8、中 ,即通常所指的抗體； 免疫球蛋白單體由四條肽鏈組成 由數(shù)量不等的二硫鍵鏈接； ,包括兩條相同的重鏈 H 鏈與兩條相同的輕鏈 L 鏈 ,各肽鏈 在 Ig 的 H 鏈與 L 鏈近 N 端約 110 個(gè)氨基酸殘基的區(qū)域內(nèi) ,其氨基酸序列變化較大 ,稱可變區(qū) V 區(qū) VL 與 VH 內(nèi)各含三個(gè)氨基酸序列變化特殊大的區(qū)域 位互補(bǔ)結(jié)合之部位 ,又稱互補(bǔ)準(zhǔn)備區(qū) CDR； ,稱為高變區(qū) HVR；該區(qū)即為與抗原表 VH 與 VL 的 6 個(gè)高變區(qū)共同組成 Ig 的抗原結(jié)合部位 ,結(jié)合一個(gè)抗原表位； Ig 近 C 端 L 鏈的 1/2 及 H 鏈的 3/4 或 4/5 區(qū)域內(nèi) ,氨基酸序列現(xiàn)對(duì)穩(wěn)固 ,稱為恒定

9、區(qū) C 區(qū)； 木瓜蛋白酶可使 Ig 在鉸鏈區(qū)水解成兩個(gè) 免疫球蛋白 Ab的生物學(xué)功能 : 1 中與作用 2 激活補(bǔ)體 Fab 段與一個(gè) Fc 段； 3 4 5結(jié)合具有 應(yīng) Fc 受體 FcR細(xì)胞介導(dǎo)的生物學(xué)功能 調(diào)理作用, ADCC 作用,介導(dǎo) 型超敏 反 跨細(xì)胞輸送作用 免疫調(diào)劑作用 IgG: 1 就是血清中含量最高的免疫球蛋白 ,可跨胎盤轉(zhuǎn)運(yùn) ,從母體進(jìn)入胎兒的血液循環(huán) ,為新生 2 就是再次免疫應(yīng)答產(chǎn)生的最主要抗體 3 就是唯獨(dú)能夠通過胎盤屏障的抗體 兒供應(yīng)被動(dòng)的免疫愛惜 IgM 1 2 3 4 多為五聚體 ,就是分子量最大的 Ig 就是個(gè)體發(fā)育過程中最早合成與分泌的抗體 ,胚胎晚期就能

10、產(chǎn)生 ,臍帶血 IgM 增高提示 胎兒有宮內(nèi)感染 就是初次免疫應(yīng)答中顯現(xiàn)最早的抗體 就是體液免疫特殊就是初次應(yīng)答中重要的效應(yīng)分子 IgA 1 就是局部黏膜免疫的主要效應(yīng)抗體 2 嬰兒可從母親初乳中獲得 sIgA,就是一種重要的自然被動(dòng)免疫 IgE 1 IgE 誘導(dǎo) 型超敏反2 應(yīng) IgD 發(fā)揮抗寄生蟲免疫作用 1 mIgD 表達(dá)于 B 淋巴細(xì)胞表面 ,為 BCR 的另一種類型 ,就是 B 細(xì)胞分化發(fā)育成熟的標(biāo) 單克隆抗體 mAb 就是由單一 B 細(xì)胞克隆雜交瘤產(chǎn)生的只識(shí)別抗原分子某一特定表位的特 第 4 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 異性抗體 ,也稱其次代抗體；具有結(jié)構(gòu)高度均一

11、,純度高,特異性強(qiáng)與效價(jià)高等特點(diǎn)； 2 ,補(bǔ)體系統(tǒng) 補(bǔ)體 C就是存在于任何脊椎動(dòng)物血清,組織液與細(xì)胞膜表面的一組經(jīng)激活后具有酶活性的 蛋白質(zhì) ,介導(dǎo)免疫應(yīng)答與炎癥反應(yīng)； C 裂解片段成分 :小片段為 a,大片段為 bC2 除外 ； 補(bǔ)體激活途徑 : 1 2 3 經(jīng)典途徑 旁路途徑 MBL 激活途徑 抗原抗體復(fù)合物又稱為免疫復(fù)合物 IC,就是經(jīng)典途徑最主要的激活劑； C4b2a 復(fù)合物 ,具有活化 C3 活性 ,就是經(jīng)典途徑 C3 轉(zhuǎn)化酶 C4b2a3b 就是經(jīng)典途徑 C5 轉(zhuǎn)化酶 C5b6789n 為膜攻擊復(fù)合物 MAC 旁路途徑在感染早期為機(jī)體供應(yīng)有效的防范愛惜 C3bBb 復(fù)合物就是旁路途

12、徑 C3 轉(zhuǎn)化酶 C3bBb3b 就是旁路途徑 C5 轉(zhuǎn)化酶 MBL 激活途徑在感染早期為機(jī)體供應(yīng)有效的防范愛惜 補(bǔ)體的生物學(xué)功能 : 1 2 3 4 溶細(xì)胞,溶菌作用 調(diào)理作用 炎癥介質(zhì)作用 清除免疫復(fù)合物 3 , MHC 及其編碼分子 MHC 就是脊椎動(dòng)物某一染色體上編碼主要組織相容性抗原,把握免疫細(xì)胞相互識(shí)別,調(diào)劑 免疫應(yīng)答的一組緊密連鎖的基因群； HLA 復(fù)合體位于人第 6 號(hào)染色體短臂上； HLA類分子結(jié)合抗原肽的部位由重鏈的 HLA類分子結(jié)合抗原肽的部位由重鏈的1與 2兩個(gè)功能區(qū)組成； 1 與 1 兩個(gè)功能區(qū)組成； HLA類分子廣泛表達(dá)于體內(nèi)幾乎全部有核細(xì)胞表面 HLA類分子分布相

13、對(duì)局限 ,主要表達(dá)于樹突狀細(xì)胞, B 細(xì)胞與單核 / 巨噬細(xì)胞等專職抗原提 呈細(xì)胞； HLA類分子遞呈內(nèi)原性抗原肽 ,供 CD8+T 細(xì)胞識(shí),具有多種生物 HLA類分子遞呈外源性抗原肽 別； ,供 CD4+T 細(xì)胞識(shí)4 ,其她免疫分子 別； 細(xì)胞因子就是免疫細(xì)胞與其她細(xì)胞經(jīng)刺激后合成分泌低分子量可溶性蛋白質(zhì) 學(xué)活性； 細(xì)胞因子作用特點(diǎn) : 1 高效性 2 多效性與疊重性 3 局部效應(yīng) 第 5 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 4 拮抗性與協(xié)同性 ,表 5 網(wǎng)絡(luò)性 細(xì)胞因子種類 : 1 白細(xì)胞介素 IL 2 干擾素 IFN 3 腫瘤壞死因子 TNF 4 集落刺激因子 CSF 5 生長

14、因子 GF 6 趨化因子 chemokine 人白細(xì)胞分化抗原 HLDA就是造血干細(xì)胞在分化為不同譜系,不同階段及其活化過程中 達(dá)于細(xì)胞表面的膜分子； 第四章免疫細(xì)胞 1 ,固有免疫細(xì)胞 單核 / 巨噬細(xì)胞, NK 細(xì)胞,樹突狀細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,自然殺傷 胞 NK 細(xì)胞無須抗原致敏即可自發(fā)殺傷靶細(xì)胞 NK 細(xì)胞作用 : 抗感染,抗病毒與抗腫瘤 作用 免疫調(diào)劑作用 2 ,抗原提呈細(xì)胞及其抗原提呈作用 T 細(xì)胞, T細(xì)胞, B1 細(xì) 樹突狀細(xì)胞就是迄今發(fā)覺的抗原提呈才能最強(qiáng)的一類 APC抗原提呈細(xì)胞 3 ,適應(yīng)性免疫細(xì)胞 APC, T, B 淋巴細(xì)胞 T 淋巴細(xì)胞 全部成熟 T 淋巴細(xì)胞表面均表達(dá)

15、 TCR-CD3 復(fù)合物 ,T 細(xì)胞以 TCR 識(shí)別特異性抗 ,CD3 分子就 將抗原信號(hào)傳入胞內(nèi) ,引起 T 細(xì)胞活化 原 TCR-CD3 復(fù)合物就 T 細(xì)胞識(shí)別抗原與轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)的主要單位 是 CD4,CD8 分子均 TCR 的共受體 幫忙受體 ,幫忙 TCR 識(shí)別抗為 CD28 為二聚體 ,其配體就是 APC 表面的 B7 家族 ,CD28 與 APC 表面的 CD80/86 結(jié)合后 ,可為 原 T 細(xì)胞活化供應(yīng) “其次信號(hào) ” CD154 即 CD40L,在 CD4+T 細(xì)胞活化后表達(dá) ,可與 B 細(xì)胞相應(yīng)受體 CD40 結(jié)合 T 細(xì)胞活化需要兩個(gè)信號(hào) : TCR-CD3 復(fù)合物識(shí)別抗原肽

16、產(chǎn)生第一信 ,協(xié)同刺激分子供應(yīng)其次信號(hào) 號(hào) T 細(xì)胞依據(jù)外周成熟 T 細(xì)胞膜分子表達(dá)類型 ,可分為 CD4+T 細(xì)胞與 CD8+T 細(xì)依據(jù)功能不同 ,可分為幫忙性 T 細(xì)胞 Th,細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞 CLT,Te,調(diào)劑性 T 細(xì)胞 Treg 第 6 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) CD4+Th 細(xì)分泌細(xì)胞因子 免疫效應(yīng) 胞 類別 Th1 IL-2, IFN-介導(dǎo)細(xì)胞免疫 ,與 等 介導(dǎo)體液免疫 Th2 IL-4, 5, 10 等 B 淋巴細(xì)胞 ,CD4+T 細(xì)胞活化后 ,CD40L 表達(dá)上BCR 識(shí)別抗,IG , IG 轉(zhuǎn)導(dǎo) BCR 接受的抗原刺激信原 B 細(xì)胞活化需要雙信號(hào) ,

17、BCR 與抗原結(jié)合產(chǎn)生第一信 號(hào) CD40 相互作用 ,為 B 細(xì)胞活化供應(yīng)其次活化信號(hào) 調(diào) 第五章免疫應(yīng)答 1 ,固有免疫應(yīng)答 病原相關(guān)分子模式 PAMP就是一類或一群病原生物生存與致病所必需的,共有的,非特異 性的,高度保守的分子結(jié)構(gòu) ,主要包括甘露糖,脂多糖,磷壁酸,肽聚糖,細(xì)菌的鞭毛蛋 白,病毒雙鏈 RNA 與酵母多糖等； PAMP 通常為病原微生物所特有 ,一般不存在于宿主細(xì)胞 表面； PAMP 就是固有免疫細(xì)胞識(shí)別的主要外源性危險(xiǎn)信號(hào)； 2 ,適應(yīng)性免疫應(yīng)答 CD8+T 細(xì)胞 CTL發(fā)揮殺傷機(jī)制主要通過三種途 : 穿孔素 顆粒酶途徑, Fas/FasL 途徑, TNF/TNFR 途

18、 徑 初次免疫應(yīng)答與再次免疫應(yīng)答特性的比較 特性 初次免疫應(yīng)答 再次免疫應(yīng)答 低 短 高 長 IgG, IgA 等 高 高 所需抗原量 高 抗體產(chǎn)生的誘導(dǎo)期 長 高峰濃度 低 保護(hù)時(shí)間 短 Ig 類別 主要為 IgM 親與力 低 特異性 低 第 7 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 第六章免疫病理 1 ,超敏反應(yīng) 超敏反應(yīng) :當(dāng)機(jī)體受到某些抗原刺激 免疫應(yīng)答； 型超敏反應(yīng) ,顯現(xiàn)生理功能紊亂或組織細(xì)胞損耗為主要表現(xiàn)的病理性 即速發(fā)型超敏反應(yīng),過敏反應(yīng),變態(tài)反應(yīng) 特點(diǎn) : 1 反應(yīng)發(fā)生快 ,消退亦快 ,少有嚴(yán)肅組織病理損耗 2 主要有 IgE 介導(dǎo) 3 有明顯個(gè)體差異與遺傳傾向 4

19、通常引起機(jī)體生理功能紊亂 能誘導(dǎo)機(jī)體過敏反應(yīng)的抗原稱變應(yīng)原 IgE 亦稱變應(yīng)素 參與 型超敏反應(yīng)的細(xì)胞主要由肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞 型超敏反應(yīng)發(fā)生過程可分為致敏,發(fā)敏與效應(yīng)三個(gè)階段 相同變應(yīng)原再次進(jìn)入致敏機(jī)體 , 可同時(shí)與肥大細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞表面相鄰的兩個(gè)以上 IgE 分子的 Fab 段結(jié)合 ,使 Fc RI 交聯(lián) ,通過 “橋梁 ”作用 ,啟動(dòng)激活信號(hào) ,誘導(dǎo)以致敏靶細(xì)胞脫顆粒 , 釋放活性介質(zhì)； 臨床常見疾病 :藥物過敏性休克,血清過敏性休克,過敏性哮喘,過敏性鼻炎,胃腸道過敏 反應(yīng),蕁麻疹,特應(yīng)性皮炎 濕疹 ,血管神經(jīng)性水腫 型超敏反應(yīng) 即細(xì)胞溶解型,細(xì)胞毒型超敏反應(yīng) 特

20、點(diǎn) : IgG 或 IgM 類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后 引,在補(bǔ)體,吞噬細(xì)胞或 NK 細(xì)胞參與作用下 , 起的以細(xì)胞溶解或組織損耗為主的病理性免疫反應(yīng) ,發(fā)作較快； 臨床常見疾病 : 輸血反應(yīng) 常見 ABO 血型不符的輸血 ,新生兒溶血,藥物過敏性血細(xì)胞削減癥,自身免疫 性溶血性貧血,抗基底膜性腎小球腎炎與風(fēng)濕性心肌炎 型超敏反應(yīng) 即免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng) 特點(diǎn) : 抗原與相應(yīng)抗體 IgG, IgM 結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物 第 8 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 臨床常見疾病 : Arthurs 反應(yīng),類 Arthurs 反應(yīng),血清病,免疫復(fù)合物性腎小球

21、腎炎,風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕關(guān)節(jié) 炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡 型超敏反應(yīng) 遲發(fā)型超敏反應(yīng) ,就是由致敏淋巴細(xì)胞再次接觸相同抗原顯現(xiàn)的以單個(gè)淋巴細(xì)胞 單核細(xì) 胞, T 淋巴細(xì)胞 浸潤為主的炎性損耗 型超敏反應(yīng)屬細(xì)胞免疫應(yīng)答 ,與抗體與補(bǔ)體無關(guān) ,而與效應(yīng) T 細(xì)胞與吞噬細(xì)胞及其產(chǎn)生的細(xì) 胞因子或細(xì)胞毒性介質(zhì)有關(guān) , , 型均與抗體有關(guān) 臨床常見疾病 : ,型與 T 細(xì)胞有關(guān) 肺空洞,干酪樣壞死,接觸性皮炎 第七章免疫學(xué)應(yīng)用 2 ,免疫預(yù)防 人工主動(dòng)免疫就是通過給機(jī)體接種疫苗等抗原性物質(zhì)誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答 ,產(chǎn)生特 異性抗體或效應(yīng)淋巴細(xì)胞 ,從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的；常用于疾病的長遠(yuǎn)預(yù)防與方案免疫； 人工被

22、動(dòng)免疫就是通過給機(jī)體注射含有特異性抗體的免疫血清 如抗毒素 或細(xì)胞因子等制 劑,使機(jī)體快速獲得適應(yīng)性免疫；常用于感染性疾病的緊急預(yù)防或治療； 人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)分 區(qū)分點(diǎn) 人工主動(dòng)免疫 人工被動(dòng)免疫 免疫物質(zhì) 抗原 疫苗,類毒素 抗體,細(xì)胞因子等 免疫力顯現(xiàn)時(shí)間 較慢 ,14 周后顯現(xiàn) 快 ,馬上生效 免疫力保護(hù)時(shí)間 較長 ,數(shù)月 數(shù)年 短 ,2 周 3 周 應(yīng)用 長遠(yuǎn)預(yù)防 ,方案免疫 治療,緊急預(yù)防 第 9 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 第八章病原生物學(xué)緒論 1 ,病原生物與病原生物學(xué) 依據(jù)生物學(xué)特性及致病性 ,將病原生物中微生物分為非細(xì)胞型微生物 醫(yī)學(xué)病毒 ,原

23、核細(xì)胞 型微生物 醫(yī)學(xué)細(xì)菌 ,真核細(xì)胞型微生物 醫(yī)學(xué)真菌 ； 2022 屠呦呦發(fā)覺的青蒿素能有效治療瘧疾獲爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)； 2 ,醫(yī)學(xué)微生態(tài) 正常菌群就是指在正常人的體表與與外界相通的腔道黏膜借居著不同種類與數(shù)量的微生 物；當(dāng)人體免疫功能正常時(shí) ,這些微生物對(duì)宿主無害 ,有些對(duì)人體仍有利 ,就是為正常微生物 群,通常稱正常菌群 正常菌群的生理作用 : 1 生物拮抗 2 養(yǎng)分作用 3.免疫作用 4.保健作用 機(jī)會(huì)致病菌 在某些情形下 ,正常菌群與宿主之間的生態(tài)平穩(wěn)被打破后 ,原先不致病的正常菌 群可引起疾病 ,成為機(jī)會(huì)致病菌 4 ,病原生物把握與生物安全 消毒就是殺死物體或環(huán)境中病原微生物的方

24、法 ,并不愿定能殺死細(xì)菌芽孢或非病原微生物 滅菌就是指殺死物體上全部微生物 物的方法 包括殺滅細(xì)菌芽孢在內(nèi)的全部病原微生物與非病原微生 無菌操作就是指防止微生物進(jìn)入機(jī)體或污染其她物品的操作技術(shù) 術(shù) 第九章細(xì)菌學(xué)總論 1 ,細(xì)菌的形狀結(jié)構(gòu) 細(xì)菌的大小一般以微米為計(jì)量單位 ,稱為無菌操作或者無菌技 依據(jù)單個(gè)細(xì)菌形狀不同可將細(xì)菌分為球菌,桿菌,螺形菌三種基本形狀 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁,細(xì)胞膜,細(xì)胞質(zhì)及核質(zhì) 第 10 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 細(xì)胞的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜,鞭毛,芽孢等； 用革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性 G+菌紫色 與革蘭陰性 G-菌 紅色 兩大類 革蘭陽性菌細(xì)胞壁主

25、要由肽聚糖與磷壁酸組成 革蘭陰性菌細(xì)胞壁主要由肽聚糖與外膜組成 在某些情形下 ,細(xì)菌的細(xì)胞壁合成受到抑制或破壞時(shí) 有的形狀 ,呈多形性 ,此稱為細(xì)胞壁缺陷型或 L 型 ,細(xì)菌并不愿定死亡 ,只就是不能保護(hù)固 中介體就是細(xì)胞膜內(nèi)陷,折疊,卷曲形成的囊狀或管狀結(jié)構(gòu) ,多見于革蘭陽性菌；一個(gè)菌體 內(nèi)可有一個(gè)或多個(gè)中介體 ,因其擴(kuò)大了細(xì)胞膜的表面積 ,增加了酶的數(shù)量與代謝場所 ,可為細(xì) 菌供應(yīng)大量的能量 ,故又稱 “擬線粒體 ”； 質(zhì)粒就是染色體以外的遺傳物質(zhì) 胞質(zhì)顆粒用亞甲藍(lán)染色時(shí)著色較深 ,為雙股環(huán)狀閉合 DNA ,故稱異染顆粒 莢膜功能 : 1 抗吞噬抗消化作用 2 黏附作用 3 抗免疫分子及藥

26、物的損耗作用 鞭毛的化學(xué)組成就是蛋白質(zhì) ,具有較強(qiáng)的免疫原性 ,稱為鞭毛 H抗原 鞭毛就是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官 一般菌毛的作用就是作為細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu) ,能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合 少數(shù)革蘭陰性菌有性菌毛 ,由 F 質(zhì)粒編碼； F+菌可通過性菌毛將遺傳物質(zhì) 如 R 質(zhì)粒 傳遞給 F-菌 ,從而引起 F-菌某些性狀的轉(zhuǎn)變 芽孢就是在確定的條件下 ,某些 G+菌胞質(zhì)脫水濃縮 ,在菌體內(nèi)部形成一個(gè)折光性較強(qiáng)的圓形 或卵圓形小體 ,就是細(xì)菌的休眠體 醫(yī)學(xué)上手術(shù)器械,敷料及注射器等的滅菌 ,應(yīng)以殺死芽胞作為消毒滅菌就是否完全指標(biāo)； 殺滅芽胞的最牢靠方法就是高壓蒸汽滅菌法 2 ,細(xì)菌的生理 細(xì)菌生長繁殖的條

27、件 1 養(yǎng)分物質(zhì) ,繁殖一代需要 2030 分鐘 2 溫度 3 酸堿度 4 氣體 細(xì)菌個(gè)體一般以簡潔的二分裂方式進(jìn)行無性繁殖 4 ,細(xì)菌感染與免疫 外源性感染致病菌來自 : 1 患者 2 帶菌者 3 病畜與帶菌動(dòng)物 內(nèi)源性感染來自借居于體內(nèi)的正常菌群與體內(nèi)存在的病原體 傳播方式 : 1 水平傳播 2 垂直傳播 母胎,母嬰 致病菌致病性的強(qiáng)弱程度稱為毒力 ,包括侵襲力與毒素兩方面 外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)分 第 11 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 區(qū)分要點(diǎn) 來源 存在部位 化學(xué)成分 熱穩(wěn)固性 抗原性 外毒素 內(nèi)毒素 革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌 革蘭陰性菌 多數(shù)由活菌分泌 ,少數(shù)由菌

28、體裂解 菌體細(xì)胞壁組分 ,細(xì)菌裂解后釋放 后釋放 蛋白質(zhì) 脂多糖 大多不耐熱 ,6080 30 分鐘被 耐熱 ,160 24 小時(shí)才被破壞 破壞 強(qiáng) ,能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素 ;可經(jīng)甲 較弱 ,不能經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素 醛液脫毒制成類毒素 毒性作用 強(qiáng) ,對(duì)組織器官有選擇性毒性作用 , 作用大致相同 ,引起發(fā)熱,白細(xì)胞數(shù)量 局部感染 : 可引起特殊臨床表現(xiàn) 變化 ,休克, DIC 等 1 毒血癥 :病菌侵入宿主后 ,只在機(jī)體局部生長繁殖 ,不進(jìn)入血循環(huán) ,但其產(chǎn)生的外毒素 入血 并經(jīng)血循環(huán)到達(dá)易感的組織與細(xì)胞 ,引起特殊的毒性癥狀 ,如破傷風(fēng)等； 2 3 菌血癥 :致病菌由局部侵入血流 ,但未

29、在血中繁殖 ,只就是短暫的一次性通過血循環(huán)到達(dá) 體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病 ,如傷寒早期有菌血癥期； 敗血癥 :致病菌侵入血流后 ,在血中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物 ,引起全身性中毒癥狀 ,如高 熱,皮膚與黏膜瘀斑,肝脾腫大等； 有時(shí)致病菌在顯性或隱性感染后并未即從體內(nèi)消逝 態(tài)；, 在體內(nèi)連續(xù)存留確定時(shí)間 ,稱為帶菌狀 該宿主稱為帶菌者；帶菌者無臨床癥狀但能排出病菌 ,就是重要的傳染源 第十章常見致病細(xì)菌 1 ,球菌 金黃色葡萄球菌為革蘭陽性菌 以含 SPA 的葡萄球菌為載體 的檢出 ,菌落四周可形成完全溶血環(huán) 溶,結(jié)合特異性抗體 ,可開展協(xié)同凝集試驗(yàn) ,廣泛應(yīng)用于微生物抗原 血 葡萄球菌對(duì)外

30、界的抗擊力強(qiáng)于其她無芽胞細(xì)菌 ,耐熱,耐鹽,耐藥,耐干燥 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 MRSA的感染發(fā)生率已成為衡量各國細(xì)菌耐藥性嚴(yán)肅程度的指 標(biāo) 金黃色葡萄球菌致病物質(zhì) : 1 凝固酶 第 12 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 2 葡萄球菌溶素 3 殺白細(xì)胞素 4 腸毒素 5 表皮剝脫毒素 6 毒性休克綜合征毒素 金黃色葡萄球菌可以引起 -1 1 化膿性疾病 毛囊炎,癤,癰,麥粒腫,傷口化膿等 膿汁金黃而黏稠,病灶界限清楚,多為局限性 2 毒素性疾病 食物中毒,燙傷樣皮膚綜合征,毒性休克綜合征 菌落四周形成較寬的完全透亮的溶血環(huán) ,稱為 溶血或完全溶血現(xiàn),致病力最強(qiáng) 化膿性鏈球菌

31、屬于 A 群鏈球菌 ,就是鏈球菌中致病力最強(qiáng)的細(xì)菌 象 SLO 抗原性強(qiáng) 檢測 ASO 含量可作為鏈球菌感染與風(fēng)濕熱及其活動(dòng)期的幫忙診 斷 防治原就 :對(duì)急性咽炎與扁桃體炎患者 ,特殊就是兒童要完全治療 風(fēng)濕熱的發(fā)生 ,青霉素 G 為首選用藥； 鏈球菌侵襲性酶包括透亮質(zhì)酸酶,鏈激酶,鏈道酶 ,以防止急性腎小球腎炎與 鏈球菌引起風(fēng)濕熱,急性腎小球腎炎 ,目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為 , 超敏反應(yīng) 肺炎鏈球菌引起人類大葉性肺炎 鏈球菌溶血素 O 抗體 ASO試驗(yàn)就是用鏈球菌溶血素 “O”作為抗原 ,檢測血清中 ASO,如血清中 ASO 超過 400 單位有診斷意義；可作為風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎的幫忙診 斷

32、 奈瑟菌屬就是一群革蘭陰性雙球菌 腦膜炎奈瑟菌又稱腦膜炎球菌 ,就是流行性腦脊髓膜炎的病原菌 嬰兒產(chǎn)生時(shí) ,不論母親有無淋病 生 大腸桿菌與人類的關(guān)系 ,均以 1%硝酸銀等藥物滴眼 ,以預(yù)防新生兒淋病性結(jié)膜炎的發(fā) 1 大腸桿菌就是人類與動(dòng)物腸道的重要正常菌群 2 某些血清型可引起 1 類胃腸炎 3 在環(huán)境衛(wèi)生與食品衛(wèi)生學(xué)中糞便污染的衛(wèi)生學(xué)檢測指標(biāo) 4 分子生物學(xué)與基因工程爭論中的常用試驗(yàn)材料 沙門菌致病物質(zhì)包括侵襲力,內(nèi)毒素與腸毒素 傷寒與副傷寒統(tǒng)稱腸熱癥 ,會(huì)引起兩次菌血癥 ,引起 型超敏反應(yīng) 沙門菌主要在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖 ,以細(xì)胞免疫為主 肥達(dá)試驗(yàn)幫忙傷寒與副傷寒的診斷 志賀菌屬又稱痢疾桿菌

33、 各種志賀菌都具有猛烈的內(nèi)毒素 ,內(nèi)毒素作用于腸黏膜 ,使其通透性增高 ,進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)毒素 的吸取 ,引起發(fā)熱等癥狀 ,重者可顯現(xiàn)中毒性休克等；內(nèi)毒素破壞腸黏膜上皮細(xì)胞 ,形成炎 癥,潰瘍,出血 ,顯現(xiàn)典型的黏液膿血便；內(nèi)毒素作用腸壁植物神經(jīng) ,導(dǎo)致腸功能紊亂 ,腸蠕 動(dòng)失調(diào)與痙攣 ,顯現(xiàn)腹痛,腹瀉,里急后重等癥狀 3 ,厭氧性細(xì)菌 破傷風(fēng)梭菌菌體呈鼓槌狀 ,就是本菌的典型形狀特點(diǎn) 破傷風(fēng)痙攣毒素就是目前已知的主要致病物質(zhì) 破傷風(fēng)防治原就 1 2 3 4 傷口處理 特異性預(yù)防 特異性治療 抗菌治療 第 13 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 肉毒梭菌產(chǎn)生的肉毒毒素就是已知毒性最強(qiáng)的

34、神經(jīng)性外毒素 4 ,分枝桿菌 分枝桿菌抗酸染色呈紅色 ,為陽性 結(jié)核分枝桿菌專性需氧 ,養(yǎng)分需求高 ,生長緩慢 ,可形成凸起,粗糙,不透亮的米黃或者乳白 色菜花樣菌落 結(jié)核分枝桿菌抗干燥,抗酸堿,抗染料 ,對(duì)濕熱,紫外線,及 75%乙醇敏捷 由牛型結(jié)核桿菌獲得減毒菌株 ,用于制備預(yù)防結(jié)核病的卡介苗 BCG 結(jié)核桿菌的致病作用可能與菌體成分特殊就是胞壁中大量脂質(zhì)有關(guān) 抗結(jié)核免疫主要就是細(xì)胞免疫 ,細(xì)胞免疫與 型超敏反應(yīng)共存 結(jié)核菌素試驗(yàn)就是應(yīng)用結(jié)核菌素來測定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌就是否存在遲發(fā)型超敏反應(yīng)的 一種皮膚試驗(yàn) 5 ,其她原核細(xì)胞型微生物 支原體就是一類沒有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物 裂式為主

35、 ,生長慢 ,可引起非淋菌性尿道炎 ,有高度多形狀性 ,可通過細(xì)菌濾器 ,以二分 衣原體就是一類寄生在真核細(xì)胞內(nèi),有特殊發(fā)育周期,有細(xì)胞壁,革蘭染色陰性,呈圓形 或橢圓形,可通過濾菌器的原核細(xì)胞型微生物 沙眼衣原體可引起非淋菌性尿道炎 慘白密螺旋體慘白亞種稱梅毒螺旋體 ,就是梅毒的病原體 霍亂腸毒素就是目前已知的致瀉菌系中最猛烈的毒素 第十一章病毒學(xué)總論 1 ,病毒的形狀結(jié)構(gòu) 完整成熟的病毒顆粒稱為病毒體 ,就是病毒在細(xì)胞外的結(jié)構(gòu)形式 ,具有典型的形狀結(jié)構(gòu) ,并具 有感染性 測量病毒體大小的 單位為納米 病毒特點(diǎn) : 1 體積微小 ,也稱 2 結(jié)構(gòu)簡潔 3 嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生 4 以復(fù)制方式增殖

36、 病毒的基本結(jié)構(gòu)就是由核心與衣殼構(gòu)成的核衣殼；無包膜病毒的核衣殼就就是病毒體 暴露病毒；假如核衣殼的外面有包膜與刺突 病毒結(jié)構(gòu)有三種對(duì)稱型 : 1 2 3 螺旋對(duì)稱型 20 面體立體對(duì)稱型 復(fù)合對(duì)稱型 ,這類病毒稱為包膜病毒； 免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 2 ,病毒的增殖,遺傳與變異 典型的復(fù)制周期可分為吸附,穿入,脫殼,生物合成,裝配,成熟與釋放七個(gè)相互聯(lián)系的 階段 3 ,病毒感染與免疫 病毒感染的傳播方式包括垂直傳播與水平傳播 病毒感染的常見傳染源 : 1,患者 ,病毒攜帶者 2,被病毒感染或攜帶病毒的動(dòng)物 3,醫(yī)療器械 ,生物制品等； 連續(xù)性病毒感染 在這類感染中 ,病毒可在機(jī)體內(nèi)連續(xù)

37、較長時(shí)間 ,達(dá)數(shù)月至數(shù)年甚至終身攜帶 病毒 ,并可成為重要的傳染源 ,也就是病毒感染中的一種重要類型；分為 : 1 慢性病毒感染 乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒 2 潛伏性病毒感染 水痘 -帶狀皰疹病毒 3 慢發(fā)病毒感染 HIV 病毒的致病性 病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用 : 1 殺細(xì)胞效應(yīng) 穩(wěn)固狀2 態(tài)感染 包涵體形成 3 細(xì)胞凋亡 基因整合4 與細(xì)胞轉(zhuǎn)化 5 病毒感染的免疫病理作用 體液免疫病理作用 : 1 細(xì)胞免疫病理作用 2 3 病毒感染對(duì)免疫系統(tǒng)的致病作用 ,具有抗病毒,抗腫瘤 4 病毒感染引起自身免疫病 抗病毒免疫之固有免疫 : 干擾素 :由病毒或其她干擾素誘生劑使人或動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖

38、蛋白 及免疫調(diào)劑等多方面的生物活性 IFN 抗病毒活性的特點(diǎn) : 1 廣譜性 2 間接性 3 高活性 4 種屬特異性 IFN 抗病毒作用機(jī)制 :IFN 不能直接滅活病毒 ,但能誘導(dǎo)細(xì)胞合成抗病毒蛋白 抗病毒免疫之適應(yīng)性免疫 : 細(xì)胞免疫 :機(jī)體對(duì)細(xì)胞內(nèi)病毒的清除 ,主要依靠細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞 Tc與幫忙性 T 細(xì)胞 Th1釋放 的細(xì)胞因子 體液免疫 :中與抗體 4,病毒感染的檢測方法與防治原就 病毒的分別 : 第 15 頁,共 17 頁免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 1 動(dòng)物接種 2 雞胚培養(yǎng) 3.細(xì)胞培養(yǎng) 第十二章常見致病病毒 1 ,呼吸道病毒 人流感病毒分為 A 型 甲型 流感病毒屬, B

39、型 乙型 流感病毒屬, C 型 丙型 流感病毒屬；中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異 其 ,有著極廣的宿主范疇 ,多次引起世界性大流行 血凝素 HA主要作用 : 1. 介導(dǎo)病毒吸附與穿入宿主細(xì)胞 2. 紅細(xì)胞凝集作用 3. 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體 神經(jīng)氨酸酶 NA參與病毒的釋放與擴(kuò)散 ,有利于病毒的釋放與擴(kuò)散 流感病毒的抗原性變異包括抗原性漂移與抗原性轉(zhuǎn)變兩種方式 流感病毒的傳染源主要就是患者 ,其次就是隱性感染者 ,被感染的動(dòng)物也可能就是一種傳染源 呼吸道黏膜局部的 SIgA 抗體有阻斷病毒感染的作血清中抗 HA 特異性抗體為中與抗體 ,有抗病毒感染,減輕病情的作用 麻疹病毒用麻疹減毒活疫苗進(jìn)行免疫接種 風(fēng)疹病毒可經(jīng)垂直感染引起胎兒先天性畸形 2 ,消化道病毒 脊髓灰質(zhì)炎病毒的防治原就 :滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗與口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗都就是三價(jià) 混合疫苗 ,免疫后都可獲得抗三個(gè)血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的免疫力 A 組輪狀