腦梗死合并糖尿病的綜合護理

1、腦梗死合并糖尿病的綜合護理【摘要】目的討論腦梗死合并糖尿病患者的綜合護理措施，以降低患者的傷殘率并進步其生活質(zhì)量。方法對398例腦梗死合并糖尿病患者采取心理護理和積極有效的內(nèi)科護理干預。結果治愈27例，顯效203例，好轉(zhuǎn)138例，無變化30例。結論通過綜合護理干預降低高血糖程度對腦血管的危害,可最大限度地降低致殘率,進步其生活質(zhì)量?！娟P鍵詞】腦梗死;糖尿病;綜合護理腦梗死是嚴重危害人類生命與安康的常見病，也是導致中老年人殘疾、死亡的主要原因1。糖尿病在中老年人群中發(fā)病率越來越高，成為發(fā)生腦梗死的高危因素之一。腦梗死合并糖尿病的危險性是非糖尿病者的24倍,病死率高2。因此早期對患者進展心理護理、

2、安康教育、康復等方面的綜合護理，不但可以促進腦功能的恢復，對進步患者的生活質(zhì)量和社會才能也有很大好處3-4。我科于2022年1月2022年11月共收治腦梗死合并糖尿病患者398例，為進步對腦梗死合并糖尿病的認識及護理程度，對腦梗死合并糖尿病的護理特點進展了總結，現(xiàn)報告如下。1臨床資料本組398例中男性220例，女性178例;年齡4275歲，中位年齡69歲。根據(jù)H1997年制定的標準，全部病例確診為2型糖尿病，并經(jīng)頭顱T或RI檢查確診為急性腦梗死。對患者進展早期積極治療和綜合護理，發(fā)病3個月后斷定療效。標準為:痊愈，病癥與體征根本消失，偏癱肢體肌力恢復在4級以上;顯效，病癥與體征明顯好轉(zhuǎn)，偏癱肢

3、體肌力恢復在1級以上;好轉(zhuǎn)，病癥與體征有所好轉(zhuǎn)，偏癱肢體肌力恢復在1級以上;無變化，病癥與體征及偏癱肢體肌力同入院時。治愈27例，顯效203例，好轉(zhuǎn)138例，無變化30例。2護理2.1心理護理腦梗死并發(fā)糖尿病的患者大多數(shù)為老年人,存在不同程度的偏癱、失語及精神病癥，常表現(xiàn)為悲觀、絕望、恐懼、焦慮、煩躁5,直接影響治療和康復。應重視對腦梗死患者的心理護理，掌握患者在病情開展中出現(xiàn)的一系列異常心理反響，幫助患者進展適應性調(diào)整。護理人員應評估患者的心理狀態(tài)，采取不同的心理護理措施，通過與患者的交流，讓患者承受患病的事實。耐心向患者解釋疾病發(fā)生、開展的過程及預后,解釋藥物療效及本卷須知，做到態(tài)度和藹、

4、語言誠懇。告訴患者及家屬良好的情緒對疾病的康復有很大影響,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。及時與家屬溝通，以獲得家屬的支持和配合。2.2安康教育向患者說明糖尿病的危害及治療的重要性，介紹糖尿病飲食的知識，解釋日常注意點，如按時服藥、劑量準確，按時測血壓、尿糖、血糖等。有效的飲食控制是糖尿病的根本治療措施,根據(jù)體重計算每日總熱量,嚴格按糖尿病食譜定時定量進餐,指導患者進低脂、低鹽、高蛋白、高維生素的飲食,對吞咽困難的患者,家屬幫助進食時速度要慢,必要時可給予鼻飼飲食。2.3根底護理2.4用藥護理觀察擴血管、抗凝、溶栓劑等藥物的不良反響：觀察神志、瞳孔、肢體肌力、生命體征，監(jiān)測神經(jīng)功能變

5、化和出血征象，控制血壓低于180/105Hg。24h后每天神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，立即停頓用藥。用藥后24h復查T。觀察凝血功能變化，有出血不良反響時及時匯報。使用甘露醇時，需快速輸入，以降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫，并記錄24小時出入量。必要時給予氧氣吸入，以保護腦細胞功能。向患者交代糖尿病藥物詳細使用方法，尤其是藥物的使用時間，有些藥物飯前15in使用，有些在第1口飯時服用。2.5康復護理及早幫助患者開始功能鍛煉。在患者的生命體征穩(wěn)定48h后就及早幫助患者開始康復護理及康復訓練,挽救可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)細胞的功能,促進患者腦神經(jīng)功能和肢體功能的早日康復5，7,降低致殘率。鼓勵患者進展關節(jié)活動

6、、肌力訓練、體位轉(zhuǎn)移、日常生活活動訓練等。在鍛煉時注意調(diào)整患者癱瘓側(cè)肢體的正確姿勢,并開展經(jīng)常性的安康教育工作。3討論腦梗死合并糖尿病且血糖明顯增高者,多數(shù)梗死范圍較大或多發(fā),且較無糖尿病患者病癥重、恢復慢、預后差。糖尿病患者血漿蛋白、纖維蛋白升高,血漿內(nèi)某些凝血因子增加。高血糖、高血脂造成內(nèi)皮細胞損傷,致血小板功能亢進,血管舒縮功能失調(diào),血流動力學異常,使血液高黏、高凝、高滯,加之糖尿病常同時伴有微血管病變及循環(huán)障礙,增加了腦梗死的風險。腦梗死患者的預后和康復不僅取決于及時的診斷治療，而且很大程度上與施行得當?shù)淖o理措施有關8-9。護理人員應做好患者及家屬的安康教育，使之充分認識調(diào)整血糖程度至正常的必要性。病程中患者和家屬的不理解和心理障礙均可影響治療及護理的進展和疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，護士必須以最大的熱情和耐心幫助患者，從生活、功能訓練各方面給予正確的指導和精心照顧，使患者可以按照康復訓練方案進展訓練。本組患者經(jīng)過護理人員的精心護理，肢體活動功能和語言功能均有不同程度的改善甚至恢復。