醫(yī)院質(zhì)控要求

1、上海市醫(yī)院護理質(zhì)量控制標準圣愛醫(yī)院護理部武 楠 第一部分 護理部的質(zhì)量管理共計100分一、護理管理的組織體系 護理質(zhì)控管理二級網(wǎng)絡圖 輸液室、病房 護士長 口腔科 護士長 手術(shù)室護士長 協(xié)助醫(yī)師進行 負責科室 負責供應日常工作 做好護理管理 督促手術(shù)室 診療和護理 負責護理 負責院內(nèi)感 醫(yī)療器械管理 各項制度、職責 工作負責搶救室 工作管理 消毒隔離制度落實 搶救藥品、儀器 的落實，做好 質(zhì)量監(jiān)管工作 督促 護理制度 做好護理質(zhì)控 合理安排手術(shù)病人 院感里和護理 職責的落實 做好醫(yī)療垃圾、 質(zhì)量管理 加強 業(yè)務學習 和醫(yī)療器械處置 提高安全防范 協(xié)助醫(yī)師進行 做好藥品、 器械的 負責搶救室 及

2、 診療護理工作 保管工作、，督促 無菌物品的管理 負責科室 護士清洗口腔科器械 負責院感管理 各項護理 制度 清洗打包、消毒工作 保持科室環(huán)境清潔 護理職責的落 做好護理質(zhì)量控制 實工作，加強 業(yè)務學習 （一）護士長質(zhì)量管理（共計50分）1.有與護理部目標相匹配的工作計劃或工作重點，并落實。2.有全院統(tǒng)一的規(guī)章制度、護士崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，有?？萍?病護理常規(guī)，并及時修訂，嚴格執(zhí)行。3.實施護理質(zhì)量自控，有監(jiān)控內(nèi)容，有改進。4.有護理差錯防范措施，有報告、處分、登記、討論制度。5.有壓瘡、易跌倒等評估、預報、監(jiān)控制度并落實。6.每月召開公休座談會（含健康教育和意見反饋）不少于一次。

3、 一、護士長工作質(zhì)量標準1、 四月份護理工作計劃日期類別培訓內(nèi)容相關(guān)人員完成情況四月3日召開全員護士會議對近期護理工作進行點評、學習上海市質(zhì)控標準及醫(yī)院護理核心制度護士四月8日進行院感培訓醫(yī)院感人委員會人員成員及職責全員工作人員四月10日護理操作簡易呼吸器幫的使用全體護士四月15日院感培訓院感規(guī)章制度全員四月17日護理操作心肺復蘇全院護士四月29日護理理論考試急救藥品及規(guī)章制度全體護士2、本月的工作重點（1）護理人員培訓 (2）明確各級各類人員工作職責和規(guī)章制度二、業(yè)務培訓（30分）1、每月業(yè)務學習不少于一次2、每月護士長業(yè)務查房不少于一次3、定期對護理人員進行“三基”和專業(yè)技能培訓及考核。三、資源管理（20分）1、按要求定期排班，合理應用資源。2、定期對護理人員進行綜合和考評。3、作息時間符合病人要求，6：:0、13:30后進行常規(guī)