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1、現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收簽證單編號(hào):工程名稱建設(shè)單位單位工程監(jiān)理單位分部工程施工單位項(xiàng)目地點(diǎn)簽證部位簽證項(xiàng)目概況描述一、土建工程量計(jì)算式:二、金屬結(jié)構(gòu)和管材管件及設(shè)備工程量統(tǒng)計(jì):監(jiān)理單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理工程師:年 月 日項(xiàng)目代表:年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表:年 月日備注:1、土建項(xiàng)目簽證按分部工程或單元工程進(jìn)行單獨(dú)驗(yàn)收簽證;2、項(xiàng)目概況描述應(yīng)說明簽證項(xiàng)目的外形尺寸、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、建筑材料、開挖回填、施工方法及工程隱蔽部位等情況。3、本表記錄后打印一式四份后簽字,施工單位、監(jiān)理單位、業(yè)主現(xiàn)場(chǎng)代表、業(yè)主技術(shù)負(fù)責(zé)人各持一份。管道安裝部分-現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收簽證單編號(hào):工程名稱建設(shè)單位單位工程監(jiān)理單位分部工程施工單位起始地點(diǎn)起止樁號(hào)一

2、管道規(guī)格簽證內(nèi)容:1、鋪設(shè)安裝管道長(zhǎng)度為米,管徑 mm,管道壓力等級(jí)為 MPa。2、管道鋪設(shè)情況:埋入人行道地磚下米;埋入人行道混凝土地面下米;埋入公路路面下米;埋入土 石地面下米;埋入公路排水溝底下米;地面以上管道()包裹米;管道裸露在外米;修建閘閥井個(gè)。一、土建工程量計(jì)算式:二、管材、管件及設(shè)備工程量統(tǒng)計(jì):監(jiān)理單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理工程師:年 月 日項(xiàng)目代表:年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表:年 月日備注:1、按每條管道單獨(dú)進(jìn)行驗(yàn)收簽證,超長(zhǎng)管道按明顯的分界段進(jìn)行分段驗(yàn)收簽證。2、本表記錄后打印一式四份后簽字,施工單位、監(jiān)理單位、業(yè)主現(xiàn)場(chǎng)代表、業(yè)主技術(shù)負(fù)責(zé)人 各持一份。施工單位進(jìn)入工地管材與設(shè)備鑒定與

3、簽證單序號(hào)管材與設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)單 位鑒定內(nèi)容是否同意 使用數(shù)量品牌壓力等 級(jí)(MPa生產(chǎn)j家合格證 有否生產(chǎn)日期產(chǎn)品標(biāo)注 是否完整產(chǎn)品外觀 是否完好鑒定結(jié)論1、本單簽證范圍主要指施工單位進(jìn)入工地的所有管道材料與閘閥類產(chǎn)品,材料進(jìn)場(chǎng)時(shí)必須經(jīng)業(yè)主現(xiàn)場(chǎng)代表、監(jiān)理工程師及施工單位代表共同鑒定簽證,否則一律 說明不得使用;2、所有管道外部必須有明顯產(chǎn)品標(biāo)志,廠家名稱、商標(biāo)品牌、管徑尺寸及壓力等級(jí)均必須標(biāo)注齊全,否則為不合格產(chǎn)品并拒絕簽證和使用;監(jiān)理單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理工程師(簽字):年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表(簽字):年 月 日現(xiàn)場(chǎng)代表(簽字):年 月 日工程名稱:鑒定簽證時(shí)間:年月日編號(hào):第號(hào)備注:凡是未進(jìn)行入

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