頓咳暑瘟的診斷依據(jù)證候分類療效評定

1、頓咳暑瘟的診斷依據(jù)證候分類療效評定頓咳是由感染時行疫毒，客于肺系所致，以陣發(fā)痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲為特征。相當于百日咳。16.1 診斷依據(jù)16.1.1 典型者呈陣發(fā)性痙咳伴有回聲，舌系帶潰瘍，目瞼浮腫。16.1.2 本病早期可有類似感冒的表現(xiàn)。如咳嗽逐漸加重，日輕夜重趨勢，并有接觸史者，應(yīng)考慮本病。16.1.3 發(fā)病一周后，血白細胞總數(shù)及淋巴細胞顯著增高。16.1.4 采用咳蝶法，可培養(yǎng)出百日咳桿菌。16.2 證候分類16.2.1 初咳期：微熱，噴嚏，咳嗽逐漸加重，晝輕夜重。偏于風寒者，伴惡寒，痰稀色白，舌苔薄白，脈浮緊；偏于風熱者，伴咽紅，痰稠不易咯出，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。16.2

2、.2 痙咳期：咳嗽陣作，侯輕夜重，咳時面紅耳赤，涕淚交流，咳后回吼，甚至吐出乳食痰液后，痙咳方可暫停。劇咳時可見痰中帶血絲，甚則鼻衄或結(jié)膜下出血，可見舌系帶潰瘍。舌苔黃，脈數(shù)有力。16.2.3 恢復期：16.2.3.1 脾氣虧虛：形體虛弱，咳聲低微，痰多稀白，納呆便溏，神疲乏力。舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈沉有力。16.2.3.2 肺陰虧虛：形體虛弱，干咳少痰，兩顴發(fā)紅，手足心熱，夜寐盜汗。舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細數(shù)無力。16.3 療效評定16.3.1 治愈：咳嗽消失，無并發(fā)癥。16.3.2 好轉(zhuǎn)：頓咳緩解。16.3.3 未愈：頓咳未改善，或出現(xiàn)并發(fā)癥。17 暑瘟的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定暑瘟由感受暑

3、疫邪毒所致，以發(fā)熱、頭痛、嘔葉、項強為主癥。重癥可突然高熱、神昏抽搐而生內(nèi)閉外脫危象。相當于流行性乙型腦炎。17.1 診斷依據(jù)17.1.1 發(fā)病大多急驟，初起發(fā)熱無汗，頭痛嘔吐，頸項抵抗感或強直，嗜睡或煩躁不安，偶有驚厥。17.1.2 發(fā)病后持續(xù)高熱，嗜睡，昏迷，驚厥。起病急暴者，可突然出現(xiàn)閉證、脫證。17.1.3 病程至二周左右，一般可逐漸向愈，但部分重癥患兒可有不規(guī)則發(fā)熱，意識障礙，失語，吞咽困難，肢體癱瘓等恢復期癥狀。17.1.4 本病有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于盛夏季節(jié)。17.1.5 神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有不同程度的腦膜刺激征及錐體束征等。17.1.6 血白細胞總數(shù)一般在發(fā)病5日內(nèi)增高，以中性粒

4、細胞為主。17.1.7 腦脊液：壓力增高，細胞計數(shù)多在50500106/L之間，以淋巴細胞為主（早期以中性粒細胞為主），蛋白稍高，糖、氯化物均正常。17.1.8 補體結(jié)合試驗多在25周內(nèi)陽性。血凝抑制試驗5大后出現(xiàn)陽性。17.2 證候分類17.2.1 衛(wèi)氣同病：突然發(fā)熱，常伴有嘔吐。嗜睡，較大兒童可自訴頭痛，怕風，神志多清醒。高熱時可有驚厥或煩躁不寧。夾濕者，舌苔白膩；偏熱者，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。17.2.2 氣營兩燔：持續(xù)高熱，神志不清或時清時昧，頸項強直，四肢抽搐，甚則喉間痰聲漉漉，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅絳，苔多黃糙或灰暗，脈數(shù)。17.2.3 熱入營血：發(fā)熱不退，抽搐頻繁，牙關(guān)緊閉，兩目上視，面

5、色灰暗，可見嘔血，甚或突然呼吸停止，肢厥脈絕，卒然閉脫。舌質(zhì)紫暗而干，或舌卷僵硬，脈細數(shù)。17.2.4 余熱未清：低熱或不規(guī)則發(fā)熱，口干喜飲，兩顴潮紅，舌光紅少苔，或舌紅起刺者，為病后津液耗傷，屬陰虛發(fā)熱；如汗出不溫，面色淡白，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白者，為營虛衛(wèi)弱，陽氣不足。17.2.5 痰蒙清竅：面色少華，意識不清或癡呆，失語，喉有痰聲，吞咽困難，或狂躁不寧。舌質(zhì)紅，苔黃者，為痰火內(nèi)擾；深度昏迷，舌質(zhì)不紅，苔厚膩者，為痰濁內(nèi)蒙。17.2.6 肝風內(nèi)動：其肢體呈強直性癱瘓或角弓反張者，為風竄絡(luò)脈；若震顫抖動，不自主動作者，為陰虛風動。17.3 療效評定17.3.1 治愈：癥狀及體征消失，實驗室檢查恢復正常，