頸椎前路植骨融合術(shù)治療脊髓型頸椎病的護(hù)理體會(huì)

1、頸椎前路植骨交融術(shù)治療脊髓型頸椎病的照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)頸椎前路植骨交融術(shù)治療脊髓型頸椎病的照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)【關(guān)鍵詞】頸椎前路植骨交融術(shù)；體位練習(xí)；脊髄型頸椎?。徽疹欁o(hù)士聲明：本站文章僅給必要的醫(yī)務(wù)事情者提供交換學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)免費(fèi)提供。部門資源由事情職員網(wǎng)上搜刮整理而成，假設(shè)您創(chuàng)造有哪部門資料陵犯了您的版權(quán)，請(qǐng)速與我們背景事情職員接洽，我們將即時(shí)刪除。客服qq:88970242.背景事情qq：928333977頸椎前路手術(shù)是治療脊髓型頸椎病的有用要領(lǐng)之一，目的是有用地椎管減壓，去除來自脊髓火線的椎間盤和骨化后縱韌帶、或增生的骨刺。頸椎前路減壓、植骨交融術(shù)被普及應(yīng)用于頸椎病的治療1。我科自2022

2、年1月至2022年6月，接納頸椎前路椎體次全切除自體植骨鋼板體系內(nèi)結(jié)實(shí)術(shù)治療脊髓型頸椎病56例，獲得滿足療效，總結(jié)照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)如下。臨床資料本組56例，男41例，女15例。年事4071歲，均勻54歲。病程1年至13年，均勻36個(gè)月。重要臨床病癥有頸部不適伴僵硬感，手部麻木，不機(jī)動(dòng)，有踩棉花感和排尿困難，部門有頸肩疼痛，上肢放射痛的神經(jīng)根型病癥。體征重要表示在上下肢和軀干存在感覺停滯，肌力落落，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)和hffan征，babinsky征。同時(shí)歸并神經(jīng)根型頸椎病10例。1節(jié)段病變46例，2節(jié)段10例。手術(shù)均接納頸椎前路椎體次全切除自體植骨鋼板體系內(nèi)結(jié)實(shí)術(shù)，術(shù)后予頸圍外結(jié)實(shí)34個(gè)月。本

3、組56例均舉行136個(gè)月隨訪，均勻13個(gè)月，患者術(shù)后總有服從100。照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)1.術(shù)前照顧護(hù)士1生理照顧護(hù)士脊髓型頸椎病的病人大多數(shù)有四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)等病癥，而歸并神經(jīng)根型的頸椎病病人那么常有雙上肢、頸肩部放射痛病癥，且疼痛劇烈，病人敵手術(shù)的盼望值較高，加之手術(shù)部位的特別性，靠近脊髓、頸部有緊張神經(jīng)血管顛末，病人敵手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有較大的掛念，擔(dān)憂術(shù)后殞命或癱瘓，產(chǎn)生嚴(yán)峻的焦急、失眠、恐驚感情等。因此，我們要耐煩向病人和眷屬認(rèn)真細(xì)致的先容疾病的病因、病理及手術(shù)歷程，既不克不及有猛烈的恐驚感，也不克不及有太過的樂不雅感情，要準(zhǔn)確對(duì)待手術(shù)的結(jié)果和并發(fā)癥，同時(shí)，讓已手術(shù)并獲得精良結(jié)果的病人現(xiàn)身說法，從

4、而加強(qiáng)病人的信心。2食管氣管推移練習(xí)及呼吸成效熬煉頸椎前路手術(shù)中需從頸內(nèi)臟鞘與血管鞘間隙進(jìn)入而抵達(dá)椎體火線，故手術(shù)需將食管及氣管牽拉至對(duì)側(cè)，如術(shù)前未舉行食管及氣管推移練習(xí)，術(shù)后可引起局部的不適，可造成氣道告急度增長(zhǎng)，引起咳嗽，嚴(yán)峻的可造成氣管痙攣、窒息。因此，術(shù)前35天，照顧護(hù)士職員可用24指插入暗語(yǔ)一側(cè)的頸內(nèi)臟鞘與血管鞘間隙，連續(xù)向?qū)?cè)牽拉、推移，每次連續(xù)時(shí)間30in，逐日3次。而呼吸成效熬煉的目的是加強(qiáng)肺活量，促進(jìn)痰液的去除。3體位練習(xí)頸椎前路手術(shù)對(duì)體位的要求較高，需病人平臥，肩后墊一薄枕，使頸部非常后伸，充實(shí)表露頸部，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)頸椎需在頸托的幫助下保持結(jié)實(shí)位置，以防范術(shù)后植骨塊的脫出

5、而造成手術(shù)失敗。因此，術(shù)前頸部體位的練習(xí)、頸托巨細(xì)尺寸、結(jié)實(shí)方法及佩帶的純熟程度都與手術(shù)的樂成有著很大的干系，要求病人術(shù)前純熟把握手術(shù)體位練習(xí)及頸托的佩帶。4臥位巨細(xì)便練習(xí)由于一樣平常生存風(fēng)俗的影響，病人術(shù)后臥床時(shí)都存在巨細(xì)便困難，有些病人乃至接納淘汰飲食來淘汰巨細(xì)便帶來的貧困，這對(duì)術(shù)后的規(guī)復(fù)造成很大的影響，因此，必要對(duì)病人舉行術(shù)前臥床巨細(xì)便的練習(xí)。2.術(shù)后照顧護(hù)士1通例照顧護(hù)士術(shù)后留意不雅察病人神態(tài)、精力狀態(tài)，丈量體溫，舉行血氧心電監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)相識(shí)生命征變革環(huán)境。術(shù)后需禁食68h。干凈會(huì)陰部，尿道口用碘伏消毒，逐日2次，防范尿路熏染。2頸椎位置照顧護(hù)士此手術(shù)方法一個(gè)緊張的環(huán)節(jié)是椎體次全切除并植

6、骨交融，在所安設(shè)的髂骨植骨塊沒有與頸椎椎骨完全骨性愈合之前，植骨塊的不變是手術(shù)成敗的緊張因素之一，而術(shù)后1個(gè)月內(nèi)是植骨交融的關(guān)鍵時(shí)候，保持頸椎的相對(duì)不變就是保持植骨塊不脫落的根本要求。因此，術(shù)后立即在病人頸椎兩側(cè)各安排一沙袋，限定頸部活動(dòng)，保持頸椎中立位，制止頸椎太過伸曲，并佩帶符合的頸圍，術(shù)后34月需用頸圍庇護(hù)，防范植骨塊脫出或內(nèi)結(jié)實(shí)的松動(dòng)。3呼吸道照顧護(hù)士術(shù)中病人氣管、食管長(zhǎng)時(shí)間牽拉會(huì)造成氣管食管水腫，呼吸道排泄物增長(zhǎng)，對(duì)脊髓的刺激也可導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)根水腫，呼吸肌麻木及術(shù)后暗語(yǔ)疼痛或出血抑制等，從而引起喉頭水腫、痰液增長(zhǎng)、氣管抑制致呼吸道壅閉、呼吸困難、窒息乃至殞命。呼吸道的照顧護(hù)士是術(shù)后

7、照顧護(hù)士的緊張環(huán)節(jié)之一，術(shù)后枕旁需安排氣管切開包，以防范喉頭水腫、血腫抑制氣管引起的呼吸困難，通例霧化吸入，逐日3次，每次30in，輕叩病人胸背部，勉勵(lì)病人咳嗽，促進(jìn)痰液排擠，需要時(shí)利用吸痰器。留意不雅察病人的呼吸環(huán)境和血氧飽和度，如出現(xiàn)聲音沙啞、憋氣、呼吸表淺時(shí)提示有喉頭水腫，出現(xiàn)呼吸困難、口唇及四肢末梢發(fā)紺，血氧飽和度低落，應(yīng)立即陳訴大夫并幫助行氣管切開。4四肢成效熬煉脊髓型頸椎病的病人一樣平常都有四肢成效停滯的病癥，本組中大部門病人有四肢肌力落落，肌張力增高，乃至肌肉萎縮，術(shù)后需舉行四肢成效熬煉，我們術(shù)后通例予四肢肌肉推拿，四肢樞紐屈伸熬煉，握力熬煉，雙下肢直腿舉高熬煉，逐日3次，每次30in。3.出院引導(dǎo)病愈治療尤為緊張，出院前要教會(huì)病人及眷屬練習(xí)的要領(lǐng)，要讓患者及眷屬明確恒久成效熬煉是脊髓型頸椎病術(shù)后樂成的緊張環(huán)節(jié)，教會(huì)病人在住院期間的熬煉工程；出院后繼承戴頸圍34月，制止劇烈活動(dòng)，防范跌倒；引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)早期保持頸椎不變的緊張性，加強(qiáng)四肢成效熬煉，按期來院復(fù)查x片，每月1次；飲食方面要留意進(jìn)食含鈣高的食品，防范骨質(zhì)蔬松癥，促進(jìn)骨骼愈合?？傊?，照顧護(hù)士是一項(xiàng)過細(xì)而又緊張的事情，認(rèn)識(shí)剖解布局和相識(shí)整個(gè)手術(shù)歷程，是照顧護(hù)士職員準(zhǔn)確照顧護(hù)士病人的條件，只有如許才氣做到對(duì)癥下藥2，把照顧護(hù)士事情做好。【參考文獻(xiàn)】1費(fèi)智敏,王勇,書國(guó)偉,等.頸前路側(cè)火線減