社區(qū)公共衛(wèi)生與消毒(一)

1、社區(qū)公共衛(wèi)生與消毒(一)社區(qū)公共衛(wèi)生與消毒(一)消毒是指殺滅或去除傳播媒介(如空氣、物體外表、手等)上的病原微生物，使其到達(dá)無(wú)害化的處理。預(yù)防和控制各種傳染病在所管轄社區(qū)內(nèi)的傳播是社區(qū)公共衛(wèi)生效勞及其機(jī)構(gòu)的重要責(zé)任之一，而消毒是完成這項(xiàng)責(zé)任的有效手段。社區(qū)消毒的方法物理消毒包括熱力消毒、紫外線消毒、電離消毒等。化學(xué)消毒即利用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法，包括高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑等。社區(qū)消毒的種類和方式根據(jù)有無(wú)明顯的傳染源存在，可將社區(qū)消毒分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒兩大類。疫源地消毒疫源地消毒是指對(duì)社區(qū)中存在著或曾經(jīng)存在著傳染源及被病原體污染的社區(qū)場(chǎng)所進(jìn)展消毒，其目的是殺滅或去除傳

2、染源排出的病原體。根據(jù)處理時(shí)間的不同，疫源地消毒分為隨時(shí)消毒和終末消毒，其中終末消毒在社區(qū)一般采取由所在地社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)來(lái)完成的方式。隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒是指疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)，對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)展的消毒，其目的是及時(shí)殺滅或去除病人和病原攜帶者排出的病原體，防止其擴(kuò)散。在進(jìn)展隨時(shí)消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情做到三分開(kāi)與六消毒。三分開(kāi)是指：分室住(條件不具備時(shí)可用布簾隔開(kāi)，至少要分床)；分飲食；分生活用具(包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等)。六消毒是指：消毒分泌物或排泄物(如呼吸道傳染病主要為口鼻分泌物，腸道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等)；消毒生活用具；消毒雙

3、手；消毒衣服、被單；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。病人陪護(hù)和護(hù)理人員，除做好病人的隨時(shí)消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù)，護(hù)理病人后，應(yīng)消毒雙手。終末消毒終末消毒是指?jìng)魅驹捶珠_(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)展的一次徹底消毒。例如，社區(qū)傳染病病人住院、轉(zhuǎn)移、痊愈或死亡后，對(duì)病人住所進(jìn)展的消毒(一般由所在的社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)來(lái)完成)；醫(yī)院內(nèi)傳染病病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡之后，對(duì)病室進(jìn)展的消毒等。預(yù)防性消毒在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，為預(yù)防傳染病和感染性疾病的發(fā)生，對(duì)有可能受病原微生物污染的物品、場(chǎng)所和人體等進(jìn)展的消毒。如日常餐具消毒、自來(lái)水消毒等。預(yù)防性消毒在社區(qū)一般采取在社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，社區(qū)居民自己進(jìn)展消毒

4、的方式來(lái)完成。由于社區(qū)終末消毒是由所在的社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)來(lái)完成，所以下面重點(diǎn)來(lái)講一下社區(qū)病家終末消毒。社區(qū)病家終末消毒病家終末消毒處理原那么社區(qū)消毒人員應(yīng)在接到通知后迅速攜帶消毒箱及應(yīng)用器械、量具等前往現(xiàn)常到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況、有關(guān)檢測(cè)結(jié)果、臨床診斷、居住環(huán)境、人員活動(dòng)范圍、日常接觸物品等進(jìn)展理解，綜合以上情況后，初步確定選用消毒液種類、濃度、使用方法、消毒對(duì)象、消毒范圍等，并立即配制、施行。社區(qū)消毒人員應(yīng)穿戴隔離衣、帽、口罩，嚴(yán)格按有關(guān)消毒要求進(jìn)展。應(yīng)根據(jù)由外向內(nèi)、由上而下順序，先消毒較清潔區(qū)和污染輕的房間，再消毒污染嚴(yán)重的住所、廁所等。對(duì)于房間的消毒，應(yīng)依次從門把手、地面、墻壁、家具

5、循序進(jìn)展，對(duì)污染嚴(yán)重的衣物、用品，無(wú)用的銷毀，可用的用塑料袋裝入后進(jìn)展消毒藥液的浸泡消毒處理。餐具可用消毒藥液浸泡、煮沸消毒、紅外線消毒柜進(jìn)展消毒處理。消毒前、后均應(yīng)向病人、家屬講明消毒的目的、考前須知，使得他們能配合專業(yè)人員開(kāi)展工作，做好日常消毒防病工作，期望到達(dá)控制疾病蔓延的目的。消毒人員應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)消毒記錄，包括藥物配制、施藥濃度、作用時(shí)間、消毒對(duì)象、詳細(xì)時(shí)間等，應(yīng)有處理人員簽名，并做好存檔工作。應(yīng)及時(shí)清洗器械、器具，并按隔離要求，依次脫下隔離衣、帽、口罩，裝入專用袋帶回消毒，最后要徹底清洗雙手。終末消毒一般要求在接到通知后24小時(shí)內(nèi)完成。病家消毒常用的消毒方法煮沸消毒法煮沸消毒適用于餐(

6、飲)具、服裝、被單等耐濕、耐熱物品的消毒。操作時(shí)應(yīng)注意將物品全部吞沒(méi)在煮鍋內(nèi)的水中。水沸開(kāi)場(chǎng)計(jì)時(shí)，持續(xù)1530分鐘，計(jì)時(shí)后不得再新參加物品，否那么持續(xù)加熱時(shí)間應(yīng)從重新參加物品再次煮沸時(shí)算起，也可用0.5%肥皂水，或1%碳酸鈉溶液代替清水，以增強(qiáng)消毒效果。消毒劑溶液浸泡消毒法消毒劑溶液浸泡消毒適用于餐(飲)具、服裝、污染的醫(yī)療用品等。操作時(shí)應(yīng)注意將物品全部浸沒(méi)在消毒劑溶液中。對(duì)導(dǎo)管類物品，應(yīng)使管腔內(nèi)也充滿消毒劑溶液。作用至規(guī)定時(shí)間后，取出用清水沖凈，涼干，根據(jù)消毒劑溶液的穩(wěn)定程度和污染情況，及時(shí)更換所用溶液。消毒劑溶液擦拭消毒法消毒劑溶液擦拭消毒方法適用于家具外表的消毒。操作時(shí)應(yīng)注意用布浸透消毒

7、劑溶液，依次往復(fù)擦拭被消毒物品外表。必要時(shí)，在作用至規(guī)定時(shí)間后，用清水擦凈以減輕可能引起的腐蝕作用。消毒劑溶液噴霧消毒法消毒劑溶液噴霧消毒法適用于室內(nèi)空氣、居室外表和家具外表的消毒。消毒劑溶液噴霧消毒法分為普通噴灑消毒法和氣溶膠噴霧消毒法。普通噴霧消毒法：使用普通噴霧器進(jìn)展消毒劑溶液噴霧，以使物品外表全部潮濕為度，作用至規(guī)定時(shí)間。噴霧順序宜先上后下，先左后右。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時(shí)，消毒人員應(yīng)戴用防護(hù)口罩和眼鏡，并將食品、食(飲)具及衣被等物收放好。氣溶膠囊噴霧消毒法：噴霧時(shí)，關(guān)好門窗，噴距以消毒劑溶液能均勻覆蓋在物品外表為度。噴霧完畢3060分鐘后，翻開(kāi)門窗，散去空氣中殘留的消毒劑霧粒

8、。對(duì)消毒人員和物品的防護(hù)，同普通噴霧消毒法，尤其應(yīng)注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)入呼吸道。環(huán)氧乙烷簡(jiǎn)易熏蒸消毒法環(huán)氧乙烷簡(jiǎn)易熏蒸消毒法適用于棉衣、書信、皮革制品、電器及電子設(shè)備等怕濕、怕熱和易被腐蝕物品的消毒。操作時(shí)將物品放入丁基橡膠消毒袋中，排盡袋中空氣，扎緊袋口，放入環(huán)氧乙烷消毒柜中消毒。病家終末消毒的操作消毒程序主要有以下一些方面。在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。消毒人員到達(dá)疫點(diǎn)，首先查對(duì)門牌號(hào)和病人姓名，并向有關(guān)人員說(shuō)明來(lái)意，做好防疫知識(shí)宣傳，制止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。脫掉外衣，放在自己帶來(lái)的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。更換隔離服，膠鞋，戴上口罩

9、、帽子。用過(guò)氧乙酸或含氯制劑時(shí)，須戴防護(hù)眼鏡。仔細(xì)理解病員患病前和患病期間居住的房間、活動(dòng)場(chǎng)所，用過(guò)的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn)，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對(duì)象。根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。檢測(cè)房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污物量。必要時(shí)，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)展消毒前采樣。消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。如系呼吸道傳染病，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)展消毒。如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)展消毒。對(duì)室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后

10、下，先左后右的方法，依次進(jìn)展消毒。病人用過(guò)的餐(飲)具、污染的衣物假設(shè)不能集中在消毒站消毒時(shí)，可在疫點(diǎn)進(jìn)展煮沸、浸泡或擦拭消毒。作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時(shí)，必須反復(fù)擦拭23次。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物，在征得病人同意后燃燒。室內(nèi)消毒后，必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來(lái)水龍頭、缸水和井水等進(jìn)展消毒。對(duì)傳染源親密接觸者進(jìn)展人員衛(wèi)生處理。疫點(diǎn)消毒工作完畢，對(duì)消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)展噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具外表用消毒劑進(jìn)展擦洗消毒。必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由論文聯(lián)盟.Ll.檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)展消毒后采樣。填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。分開(kāi)病家前，讓病家開(kāi)窗通風(fēng)，擦拭清掃。各種物品的消毒方法社區(qū)終末消毒主要是針對(duì)病原體抵抗力強(qiáng)的傳染病疫源地，如傳染性非典型肺炎、炭疽、霍亂、傷寒、肺結(jié)核、病毒性肝炎等。傳染