中成藥治療糖尿病足的應(yīng)用概況

1、中成藥治療糖尿病足的應(yīng)用概況【關(guān)鍵詞】糖尿病足；,中成藥關(guān)鍵詞：糖尿病足；中成藥糖尿病足(DF)是糖尿病并發(fā)神經(jīng)、血管病變所引起的下肢病變的總稱，是糖尿病患者致殘的主要原因之一1，屬中醫(yī)學(xué)“脫疽范疇。臨床主要表現(xiàn)為足部潰瘍形成，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重者可因感染、缺血壞死。常規(guī)治療以控制血糖、換藥、抗感染為主，但效果欠佳。近年來研究證實(shí)，一些中成藥治療DF有較好療效。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)概述如下。1葛根素注射液葛根素注射液的主要成分為黃酮類化合物。其藥理作用比擬廣泛，具有改善微循環(huán)和抗血小板聚集等作用。40例DF患者在常規(guī)治療的根底上，用葛根素注射液500g參加生理鹽水250l中靜脈滴注，1次/d，連用2個

2、月。結(jié)果治愈21例，有效14例，無效5例，總有效率為87.5%。與治療前相比，足背動脈管徑、血流量、血流峰時速度均有明顯增加P0.05或P0.01;運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度NV和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度SNV均有明顯改善P0.05或P0.01；全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原明顯下降P0.05或P0.01，未發(fā)現(xiàn)毒副反響2。另對28例DF患者在常規(guī)治療的根底上用康復(fù)新液沖洗瘡面，再予葛根素注射液50l加生理鹽水250l靜脈滴注，1次/d，4周為1個療程，總有效率為96%3。2燈盞花素注射液燈盞花素注射液是以燈盞花素為主要有效成分的中藥制劑。它對蛋白酶有很好的抑制作用，可擴(kuò)張微血管，改善血管痙攣和微循環(huán)等，具有明

3、確的抗凝、降低血液黏度等作用。30例DF患者在常規(guī)治療的根底上，用燈盞花素注射液40l參加生理鹽水250l中靜脈滴注，1次/d，連用1個月，有效率為87%；患者下肢動脈血流動力學(xué)、肌電圖、血液流變學(xué)亦有較好改善4。3脈絡(luò)寧注射液脈絡(luò)寧注射液是由牛膝、玄參、石斛、金銀花等提取制成的中藥制劑，具有抑制血小板聚集和降低高血黏度，減少血栓形成，擴(kuò)張微血管，增加血流量，改善微循環(huán)等作用。32例DF患者在降血糖、抗感染等治療的根底上予脈絡(luò)寧2030l參加生理鹽水250l中靜脈滴注，1次/d；另取前列腺素E160120g參加生理鹽水250500l中靜脈滴注，1次/d，滴速40滴/in，14d為1個療程。治療

4、2個療程后，與治療前相比，空腹血糖FBG、餐后2h血糖2hPG、糖化血紅蛋白GHbA1均有明顯下降；血液流變學(xué)指標(biāo)降低；下肢潰瘍愈合總有效率90.63%5。另對30例DF患者控制血糖在正常范圍，合并感染者應(yīng)用抗生素治療的根底上，予脈絡(luò)寧注射液20l參加生理鹽水250l中靜脈滴注，1次/d，并1劑/d同服補(bǔ)陽還五湯煎劑，15d為1個療程，結(jié)果患者均獲痊愈6。而給33例DF患者靜脈滴注脈絡(luò)寧40l加生理鹽水250l，參麥注射液20l加生理鹽水250l，1次/d，并用中藥外洗，23次/d，結(jié)果顯效11例，有效20例，無效2例，總有效率93.9%7。4川芎嗪注射液川芎嗪注射液由中藥川芎的提取物制備而成

5、。具有抗血小板聚集和解聚，擴(kuò)張小動脈，改善微循環(huán)和活血化淤等作用。將360例DF患者平均分成治療(A)組和對照(B)組，A，B兩組均進(jìn)展控制血糖、抗感染，給予川芎嗪160g，配合654210g靜脈滴注治療。A組在上述治療的根底上，另給予川芎嗪40g配合654210g股動脈注射，1次/d，2周為1個療程。結(jié)果：A，B兩組總有效率分別為88.33%，48.33%(P0.01)。說明股動脈注射給藥，藥物可直達(dá)下肢病變部位，由于血藥濃度高，故治療效果顯著8。5金納多注射液金納多注射液由銀杏葉的提取物制備而成，含有銀杏黃酮苷、銀杏內(nèi)脂和白果內(nèi)脂。具有去除自由基，拮抗血小板活化因子，調(diào)整血管張力，抑制血管

6、壁的通透性，改善血液流變學(xué)，保護(hù)組織免受缺氧的損害等作用。32例DF患者用金納多87.5g稀釋于250l生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，有效率為87.5%，且副作用少9。6參麥注射液參麥注射由人參、麥冬組成。主要有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷。具有調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能、進(jìn)步患者對感染的抵抗力等作用。25例DF患者予參麥注射液60l參加生理鹽水500l中靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程，總有效率為88%10。7復(fù)方丹參注射液復(fù)方丹參注射液每毫升內(nèi)含生藥丹參、降香各1g。具有降低血液黏度，進(jìn)步神經(jīng)傳導(dǎo)速度等作用。將72例DF患者隨機(jī)平分為兩組，一組常規(guī)治療，另一組加用復(fù)方丹參注射液，

7、從10g開場，增加24g/d，至30g/d，參加生理鹽水中靜脈滴注，共1個月。結(jié)果，與常規(guī)組相比，復(fù)方丹參注射液組的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NV)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SNV)顯著加快(P0.01)；血液黏度明顯下降(P0.01)；總有效率分別為97%和86%，差異有顯著性(P0.05)11。8刺五加注射液刺五加注射液有效成分含總黃酮、異嗪吡啶、丁香苷、刺五加苷等，具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、改善血液流變等作用。對26例DF患者予刺五加注射液60l參加生理鹽水250l中，1次/d，14d為1個療程，間隔7d后行第2個療程，2個療程后觀察療效。結(jié)果，總有效率為92.0%；患肢潰瘍大孝新穎肉芽生成、麻木

8、長度及踝一肱動脈血壓比值均明顯改善。個別患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，未作特殊處理，3d后病癥消失12。9血塞通注射液血塞通注射液含有多種三七皂苷。具有抑制血小板聚集和增加腦血流量等作用。36例DF患者在常規(guī)治療的根底上，予血塞通注射液400g參加生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，結(jié)果總有效率為94.4%，高于常規(guī)療法P0.05；在潰瘍愈合、血液黏度下降方面亦優(yōu)于常規(guī)療法(P0.01)13。10路路通注射液路路通注射液是從三七總皂苷進(jìn)一步精制提純而成的制劑。具有活血化瘀，通絡(luò)止痛之成效，能擴(kuò)張血管，改善周圍血液循環(huán)，降低血液黏度，抑制血小板聚集等。20例DF患者在常規(guī)治療的根底上，予路路通注射液20l參加生理

9、鹽水250l和氧哌嗪青霉素5g參加生理鹽水250l中分別靜脈滴注，1次/d，15d為1個療程，總有效率為90%14。11黃芪注射液黃芪注射液是由黃芪提取制成的滅菌水溶液。具有抗毒排膿、生肌止血的作用，還可加強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，使壞死組織細(xì)胞恢復(fù)活力等。DF患者用黃芪注射液2040l外敷潰瘍部分，持續(xù)23h/次，13次/d，能在一定程度上縮短潰瘍愈合時間，進(jìn)步治愈率15。12注射用蝮蛇抗栓酶蝮蛇抗栓酶是從蝮蛇毒中提娶純化的精氨酸酶制劑，具有溶栓、抗凝、擴(kuò)血管和改善微循環(huán)等作用。33例DF患者在與對照組一樣治療方法的根底上，另予蝮蛇抗栓酶1.0IU參加生理鹽水250l中靜脈滴

10、注，1次/d；山莨菪堿10g參加5%葡萄糖液250l中緩慢靜脈滴注，1次/d，連用3周。結(jié)果總有效率84.9%，高于對照組P0.01，且無明顯不良反響16。13玉紅膏玉紅膏主要由當(dāng)歸、白芷、甘草、紫草等組成，具活血祛腐、解毒消腫、止痛生肌等作用。19例DF患者用玉紅膏部分換藥，每天或隔天1次，并口服補(bǔ)陽還五湯加減方煎劑，總有效率94.1%17。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.14五妙水仙膏五妙水仙膏的主要成分有黃柏、紫草、五倍子、生石灰等。具消炎解毒、祛腐生新、收斂殺菌、消除組織增生之功。30例DF患者用五妙水仙膏部分清創(chuàng)，祛除壞死、感染組織，結(jié)果顯效29例，有效1例，總有效率100%18。15潮濕燒傷

11、膏潮濕燒傷膏由黃芩、黃柏、黃連等中藥加工而成。具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生饑止痛等作用。對30例DF患者進(jìn)展創(chuàng)面清潔后，用紅外線照射0.5h，2次/d，并將潮濕燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面1厚，4次/d。結(jié)果治愈率為80%，總有效率為93.3%，優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法(P0.01)19。16龍血竭膠囊龍血竭膠囊主要成分是龍血竭黃酮、龍血竭甾體皂苷。有降低血液黏度，抑制血小板聚集和血栓形成，改善微循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性等作用。對18例DF患者口服一定量的阿斯匹林、6542及肌注甲基維生素B12后，再口服龍血竭膠囊0.3g4粒，3次/d；另在清創(chuàng)后，用生理鹽水清洗及用適量龍血竭膠囊內(nèi)容物敷患處，1次/d。經(jīng)治

12、24周，5例好轉(zhuǎn)，10例痊愈，未見不良反響20。17六神丸六神丸由牛黃、珍珠、麝香、冰片等制備而成。具有清涼解毒、消炎止痛之成效。2例DF患者首用生理鹽水清洗潰瘍面，繼用六神丸適量醋調(diào)成稀糊狀搽患處，2次/d。結(jié)果1例治療10d，另一例治療25d后，潰瘍面均結(jié)痂、脫落而愈21。18速效救心丸速效救心丸的主要成分為川芎嗪，能抑制血管收縮改善微循環(huán)狀態(tài)等。DF患者采用舌下含服，46粒/次，3次/d，能產(chǎn)生預(yù)防和治療作用，且無毒副作用及耐藥性22?？傊?，上述中成藥治療DF作用確切，效果顯著，副作用校但由于DF是糖尿病人的嚴(yán)重并發(fā)癥，病程長，病情復(fù)雜，因此臨床選擇治療DF的中成藥時，應(yīng)充分考慮病人的詳

13、細(xì)情況以及并用藥物之間的互相作用等因素，以到達(dá)平安、有效、經(jīng)濟(jì)、方便的目的。參考文獻(xiàn)：1丁學(xué)屏.中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：407.2于健.葛根素注射液治療糖尿病足的療效分析J.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，229：707.3舒繼承,耿輝,徐加林.康復(fù)新液合葛根素注射液治療糖尿病足療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022,155：592.4許文燦，林建才，張?jiān)疲?燈盞花素注射液治療糖尿病足的療效及其發(fā)病機(jī)制研究J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，143：296.5廉波，馬冬梅.脈絡(luò)寧合前列腺素E1治療糖尿病足32例臨床觀察J.疑難病雜志，2022，36：352.6朱峰，

14、末潔.脈絡(luò)寧注射液和補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病足30例J.吉林中醫(yī)藥，2000，4：45.7楊黎明，李寶華.脈絡(luò)寧注射液合參脈麥注射液治療糖尿病足33例J.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2002，215：205.8司謙，李青.川芎嗪配合6542股動脈注射治療糖尿病足的療效觀察J.湖北中醫(yī)雜志，2022，2710：22.9程瑤，盧韜，肖彩虹.金納多治療糖尿病足療效觀察J.哈爾濱醫(yī)藥，2000，201：17.10莫耘松.參脈麥注射液治療糖尿病足的臨床觀察J.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，103：169.11吳漢妮，孫暉.復(fù)方丹參注射液配伍西藥治療糖尿病足臨床療效研究J.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，2310：72

15、7.12吳海霞.刺五加注射液治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察J.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，234：299.13陶振寧，于增智，王明霞，等.血塞通配合糖尿病足常規(guī)療法臨床觀察J.河北醫(yī)學(xué)，2022，122：157.14王義軍，于海燕.路路通并抗菌素治療糖尿病足20例J.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000，91：57.15肖正華，陳定宇，梁偉，等.黃芪注射液外敷治療糖尿病足部潰瘍52例療效觀察J.新中醫(yī)，2022，3712：47.16張自才，朱孟鑄.蝮蛇抗栓酶和山莨菪堿治療糖尿病足臨床觀察J.新醫(yī)學(xué)，2022，354：199.17林君麗，黃靜.玉紅膏治療糖尿病足部潰瘍19例J.中國民間療法，2022，111：49.18黃淑云，黃麗麗