健康評(píng)估第九章 資料分析與護(hù)理診斷課件

1、第九章 資料分析與護(hù)理診斷資料的分析護(hù)理診斷內(nèi)容主觀資料：通過(guò)與病人及其代訴者交談所獲得的有關(guān)病人身心健康狀況、社會(huì)關(guān)系狀況的資料?？陀^資料：通過(guò)身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室或其他檢查等所獲得的有關(guān)病人健康狀況的資料。主觀資料和客觀資料同樣重要。資料分類 第一節(jié) 資料的分析資料的評(píng)價(jià)核實(shí)確認(rèn)資料：評(píng)價(jià)其真實(shí)性和準(zhǔn)確性。分析判斷資料：比較判斷，找出異常；找出相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素。 按馬斯洛的需要層次理論按戈登的功能性健康型態(tài)按NANDA分類法的13個(gè)領(lǐng)域資料的歸類資料的歸類 按馬斯洛的需要層次理論歸類生理需要安全需要愛(ài)與歸屬的需要尊重與被尊重的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要 按戈登的功能性健康型態(tài)歸類健康感知與健康管理型

2、態(tài)營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)排泄型態(tài)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)睡眠與休息型態(tài)認(rèn)知與感知型態(tài)自我感知與自我概念型態(tài)角色和關(guān)系型態(tài)性與生殖型態(tài)應(yīng)對(duì)與應(yīng)激耐受型態(tài)價(jià)值與信念型態(tài)資料的歸類第二節(jié) 護(hù)理診斷護(hù)理診斷的類型護(hù)理診斷的表述護(hù)理診斷的排序護(hù)理診斷的類型現(xiàn)存性護(hù)理診斷危險(xiǎn)性護(hù)理診斷健康性護(hù)理診斷現(xiàn)存性護(hù)理診斷含義：是對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)目前已出現(xiàn)的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)的描述。組成：名稱 定義 診斷依據(jù) 相關(guān)因素主要依據(jù)次要依據(jù) 病理和生理因素情境性因素與治療有關(guān)的因素成熟因素心理因素健康性護(hù)理診斷常用于護(hù)理健康人群時(shí)采用 含義：是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)具有加強(qiáng)更高健康水平潛能的描述。 組成：名稱合作性問(wèn)題含義：是指需要與

3、其他健康保健人員特別是醫(yī)生合作解決的問(wèn)題。表述：以“潛在并發(fā)癥（簡(jiǎn)稱PC）”開(kāi)始。 護(hù)理的重點(diǎn)：監(jiān)測(cè)病情變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早與醫(yī)生共同處理。三部分表述兩部分表述一部分表述 護(hù)理診斷的表述護(hù)理診斷的表述三部分表述表述：PSE公式表述法。應(yīng)用：表述“現(xiàn)存性護(hù)理診斷”。 P：代表健康問(wèn)題 即護(hù)理診斷的名稱；S：代表癥狀和體征 即診斷依據(jù)；E：代表病因，即相關(guān)因素 兩部分表述 表述：PE公式表述法。 應(yīng)用：表述“危險(xiǎn)性護(hù)理診斷”。一部分表述 表述：P公式表述法 應(yīng)用：表述“健康性護(hù)理診斷”。護(hù)理診斷的表述按首優(yōu)、中優(yōu)和次優(yōu)問(wèn)題的順序排列 首優(yōu)問(wèn)題：對(duì)生命有威脅，需要立即采取行動(dòng)解決的問(wèn)題。 中優(yōu)問(wèn)

4、題：不直接威脅病人生命，但也能導(dǎo)致身體不健康或情緒變化的問(wèn)題。 次優(yōu)問(wèn)題：人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活中變化時(shí)所產(chǎn)生的問(wèn)題。護(hù)理診斷的排序按馬斯洛的需要層次理論排列：生理問(wèn)題優(yōu)先解決，在低層次需要滿足后再考慮高層次的需要。在與醫(yī)療原則無(wú)沖突的情況下，病人認(rèn)為最重要的問(wèn)題可以優(yōu)先解決。現(xiàn)存性問(wèn)題優(yōu)先解決，同時(shí)不要忽略危險(xiǎn)性問(wèn)題和健康性問(wèn)題。護(hù)理診斷的排序測(cè)試B3按馬斯洛的需要層次理論應(yīng)優(yōu)先解決的是 A自我實(shí)現(xiàn)的需要 B生理需要 C尊重與被尊重的需要 D愛(ài)與歸屬的需要 E安全需要二、B型題 A恐懼 B與長(zhǎng)期臥床有關(guān) C惡心、嘔吐 D有增強(qiáng)精神健康的趨勢(shì) E有體液不足的危險(xiǎn)4屬于相關(guān)因素的是 5屬于癥狀和體征的是 BC測(cè)試A A健康問(wèn)題 B健康史 C癥狀和體征 D醫(yī)療診斷 E相關(guān)因素6用于護(hù)理診斷表述的PSE公式中的P代表 7用于護(hù)理診斷表述的PSE公式中的E代表 三