白癜風中藥內(nèi)服方劑的組方原則及用藥分析

1、白癜風中藥內(nèi)服方劑的組方原那么及用藥分析【摘要】搜集白癜風(Vitilig)內(nèi)服方劑250首，對其組方原那么及用藥進展統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)方劑配伍集中于滋補肝腎、養(yǎng)血祛風。分析其中141首滋補肝腎、養(yǎng)血祛風方的用藥頻率，發(fā)現(xiàn)居于前3位的中藥分別為制何首烏94次、補骨脂87次、白蒺藜81次。認為對于表現(xiàn)為肝腎缺乏或無明顯伴隨病癥的白癜風患者可以“滋補肝腎、養(yǎng)血祛風論治，用藥可選制何首烏、補骨脂等?！娟P(guān)鍵詞】白癜風；何首烏；補骨脂；白蒺藜Abstrat:Theauthrlleted250traditinalhinesereipesfrvitiligandanalyzedthEirpatibilityan

2、ddrugs.ItisfundthatthepriniplefpatibilityfajrityreipesnurishLiverandKidney,nurishbldtexpelind(141/250).Thefrequenyfthedrugsin141reipesareanalyzedfurther,anditisfundthatthestnlyuseddrugsareRadixPlygniultiflriPreparata,PsralearylifliaLandTribulusterrestris,thefrequenyare94,87and81respetively.nlusinist

3、hatvitiligpatients,ithnbviussiultaneusphenennrithLiverandKidneyinsuffiienyinsyndredifferentiatinfT,anbetreatedbynurishingLiverandKidney,nurishingbldtexpelind,andthatRadixPlygniultiflriPreparata,PsralearylifliaLandTribulusterrestrisandsnanbeseletedttreatvitilig.Keyrds:vitilig；traditinalhineseediine；r

4、evie白癜風是一種常見的后天性色素脫失性皮膚玻筆者搜集了維普數(shù)據(jù)庫及清華同方數(shù)據(jù)庫白癜風內(nèi)服方劑250首，并參閱相關(guān)書籍，對其組方原那么及用藥作了整理和分析，希望有助于臨床醫(yī)師的選方用藥。1中藥組方原那么分析筆者閱讀了250首內(nèi)服方劑，發(fā)現(xiàn)組方用藥主要集中于滋補肝腎、活血化瘀、養(yǎng)血祛風，另疏肝解郁、涼血清肝、健脾益氣、溫補腎陽等相對較少；因此按上述成效對250首方劑歸類。統(tǒng)計結(jié)果見表1。表1中藥組方原那么分析略表1可見，以滋補肝腎、活血化瘀、養(yǎng)血、祛風為治那么組方的方劑114首，明顯多于其他類。查閱書籍發(fā)現(xiàn)，1994年6月國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布?白駁風的診斷根據(jù)、證候分類、療效評定標準?，將白

5、癜風的中醫(yī)證候分類定為“氣滯血瘀和“肝腎陰虛兩種主要類型。再根據(jù)114首處方中滋補肝腎、活血化瘀用藥側(cè)重情況細分。統(tǒng)計結(jié)果見表2。表2中藥組方原那么分析略綜合表1和表2，含滋補肝腎類藥物的方劑169首，占所統(tǒng)計方劑的67.6%；側(cè)重于滋補肝腎、養(yǎng)血祛風的方劑109首。得出結(jié)論：現(xiàn)代醫(yī)家大多以“肝腎缺乏立論；中醫(yī)治療白癜風集中于滋補肝腎、養(yǎng)血祛風；藥物組成以滋補肝腎養(yǎng)血為主，兼以祛風。2用藥分析筆者進一步分析了其中以滋補肝腎為主的方劑130首，分析用藥頻率，并將用藥頻率在30次以上的19味中藥，按成效、用藥頻次列于表3。表3中藥出現(xiàn)頻率統(tǒng)計略表3可見：1.滋補肝腎藥中以制何首烏94、補骨脂87，

6、用藥頻次最高；養(yǎng)血藥以當歸76頻次最高，常以四物湯化裁；益氣藥以黃芪63最高；祛風藥以白蒺藜81最高。2.分析藥物歸經(jīng)一欄，可見滋補肝腎藥除補骨脂歸腎、脾經(jīng)外，均同歸肝、腎二經(jīng)；大部分藥物歸肝經(jīng)。3小結(jié)與討論3.1中藥組方原那么的討論祖國醫(yī)學對白癜風病因病機有一個逐步認識的過程。早在隋代，巢元方在?諸病源候論?我國現(xiàn)存最早的專門闡述白癜風病因病機以及有病情描繪的巨著中指出：“白癜者，此亦風邪搏于皮膚，血氣不和所生也；至清代王清任著?醫(yī)林改錯?，首次提出白癜風由“血瘀于皮里所致，主張用活血化瘀法。這兩種觀點對后世產(chǎn)生了極大的影響，強調(diào)活血化瘀、養(yǎng)血祛風在白癜風治療中的應(yīng)用。1987年朱仁康主編?

7、中醫(yī)外科學?，總結(jié)近代學者臨床經(jīng)歷，根據(jù)白癜風病程長，伴家族史，斑內(nèi)毛發(fā)變白等現(xiàn)象，提出“肝腎缺乏，皮毛腠里失養(yǎng)而發(fā)白斑的觀點。近20年來，不少醫(yī)家將“肝腎缺乏觀點驗之臨床，療效顯著。如，郭念筠自擬以滋補肝腎、養(yǎng)血祛風為法那么的四子四物白斑烏黑湯治療白癜風150例，總有效率為98%；張作舟老中醫(yī)認為白癜風其標證見于皮膚損害，而其本證責之于肝腎缺乏，強調(diào)“乙癸同源，肝腎同冶，自擬消斑湯加減治療白癜風，獲得了滿意的療效。80至90年代以來實驗研究的進展，從分子、細胞、動物不同實驗層次上證實“肝腎缺乏是白癜風病因病機的主要組成部分，“滋補肝腎法那么和方藥在白癜風治療中占有重要地位。郭雙庚1認為補益肝

8、腎的藥物可以進步機體免疫機能，調(diào)節(jié)體液免疫和細胞免疫，調(diào)整下丘腦垂體腎上腺軸的平衡，使黑色素得以正常合成。王輝2等從分子學程度討論了中藥滋補肝腎方治療白癜風的作用機制，認為滋補肝腎方能上調(diào)黑素細胞酪氨酸酶RNA表達程度，促進酶蛋白的生物合成。3.2用藥討論近20年來，眾多學者對單味中藥治療白癜風的機理進展了實驗研究。筆者發(fā)現(xiàn)130首滋補肝腎、養(yǎng)血祛風方中用藥頻次較多的前19味中藥，有不同程度的促進黑素細胞增殖、促進黑素合成、上調(diào)酪氨酸酶活性作用，部分中藥能增強黑素細胞遷移才能。制首烏中含有中等量的大黃素和大黃酚，它可以增強體外黑素細胞的增殖及酪氨酸酶的活性,同時制首烏21甾甙可以去除超氧陰離子

9、自由基和羥自由基，還可以進步小鼠T細胞數(shù)量及功能，進步補體免疫沉淀抑制率及血清抗體程度，并能改善微循環(huán)，進步耐缺氧才能。從細胞程度證實了單味中藥制首烏對黑素細胞的增殖和遷移具有明顯的促進作用，且呈劑量依賴關(guān)系。補骨脂中含補骨脂素和異構(gòu)補骨脂素等呋喃香豆素類物質(zhì)，能進步皮膚對紫外線的敏感性，增加酪氨酸酶活性刺激黑色素細胞恢復(fù)功能而再生色素。白蒺藜在白癜風治療中的應(yīng)用相當廣泛。?本草求真?謂其：“質(zhì)輕色白，辛、苦，微溫，然總宜散肝經(jīng)風邪。凡因風盛而見目赤腫翳，并通身白癜瘙癢難當者，服此治無不效。白蒺藜的實驗研究多顯示，白蒺藜對黑素細胞和酪氨酸酶有高濃度激活、低濃度抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。楊柳3等觀察白蒺藜高、中、低三種給藥劑量大鼠不滅活血清對酪氨酸酶活性的影響，發(fā)現(xiàn)白蒺藜對酪氨酸酶活性的影響與大鼠給藥劑量有關(guān)，呈低濃度抑制，高濃度激活，臨床應(yīng)用白蒺藜治療色素脫失性疾病宜用較大劑量。4結(jié)論臨床由于白癜風的辨證不同，所以用中藥內(nèi)服的治療原那么亦有多種，筆者統(tǒng)計分析250首處方，發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)家認為本病的發(fā)生應(yīng)責之于肝腎缺乏、