2022年質(zhì)控科工作計(jì)劃范文

1、第PAGE5頁(yè)共NUMPAGES5頁(yè)2022年質(zhì)控科工作計(jì)劃范文一、質(zhì)控科工作目標(biāo)(一)管理目標(biāo)：醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)控_管理病歷質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量的考評(píng)。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展.二、醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：為了達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制、全過(guò)程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。1、醫(yī)療質(zhì)量管理

2、委員會(huì)。每半年開展一次醫(yī)療質(zhì)量評(píng)議會(huì)。2、病案管理委員會(huì)。每半年開展一次病案管理工作會(huì)。3、質(zhì)控科。每月一次全院病歷抽查，發(fā)現(xiàn)存在的病歷質(zhì)量問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。形成質(zhì)控工作報(bào)告，將發(fā)現(xiàn)的不足之處反饋給臨床一線，為院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)變化。4、科室質(zhì)控小組。進(jìn)行科室內(nèi)的質(zhì)控工作，檢查科室內(nèi)的全部病歷，做好病歷評(píng)分。(二)加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)1、所有新進(jìn)院人員(新調(diào)入和新分配人員)進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。2、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程1、個(gè)人目標(biāo)質(zhì)量管理。職工根據(jù)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)

3、章制度的要求進(jìn)行自我管理。2、基層質(zhì)量管理。由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和科秘書等組成質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)本科的質(zhì)量管理。3、中層質(zhì)量管理。由質(zhì)控科室負(fù)責(zé)全院各臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。4、高層質(zhì)量管理。由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行決策，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn)。三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及主要措施1、要求各臨床科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)，高年資醫(yī)生，護(hù)士等組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案、醫(yī)療指標(biāo)制訂本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃方案及完成計(jì)劃的措施，每月對(duì)本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查、自評(píng)，每季進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。建立本?？圃\療技術(shù)

4、常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，年終有質(zhì)量控制總結(jié)。2、全院臨床科室總醫(yī)療指標(biāo)。抓好服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量，治愈好轉(zhuǎn)率為_%，手術(shù)前后診斷符合率_%，臨床診斷符合率_%，甲級(jí)病案率_%，無(wú)丙級(jí)病歷，危重病人搶救成功率_%；院內(nèi)感染率_%，出入院診斷符合率_%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率_%；住院產(chǎn)婦死亡率_%。其余指標(biāo)繼續(xù)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。3、住院病歷質(zhì)量由科室、質(zhì)控科、醫(yī)院病案管理委員會(huì)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照_部、衛(wèi)生廳第三版病歷書寫基本規(guī)范進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評(píng)，在達(dá)到甲級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由病案科質(zhì)控醫(yī)師

5、定期抽查進(jìn)行終末評(píng)分、評(píng)比，對(duì)病歷存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級(jí)病案率_%，無(wú)丙級(jí)病歷。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組、病案委員會(huì)也定期抽查部分病歷，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)。4、收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。四、綜合考評(píng)及獎(jiǎng)懲根據(jù)每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時(shí)反饋到各個(gè)科室，并互動(dòng)追蹤，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)。2022年質(zhì)控科工作計(jì)劃范文（二）一、加強(qiáng)思想政治工作計(jì)劃，努力提高部門人員的綜合素質(zhì)和管理水平本年度將根據(jù)院黨委政治學(xué)習(xí)計(jì)劃的總體安排，認(rèn)真組織部門所屬人員進(jìn)行政治學(xué)習(xí)，使部門人員能深入學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)黨的路線、方針、政策

6、和有關(guān)文件精神，關(guān)注時(shí)事，與時(shí)俱進(jìn)。并結(jié)合部門工作特點(diǎn)和實(shí)際，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，在提高政策理論水平的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量體系文件，深入研究質(zhì)量管理的方式、方法，不斷提高綜合素質(zhì)和管理水平，努力推動(dòng)我院的質(zhì)量管理工作再上新臺(tái)階。二、加大質(zhì)量體系的宣貫力度，進(jìn)一步強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)本年度，質(zhì)管辦將在開展各種質(zhì)量管理活動(dòng)中，對(duì)各受控部門進(jìn)一步加強(qiáng)體系文件的宣貫和學(xué)習(xí)指導(dǎo)，并要求各受控部門及分承包方對(duì)所屬人員定期進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，對(duì)新引進(jìn)人員、轉(zhuǎn)崗人員及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)。通過(guò)各種形式的宣貫，努力使各受控部門和人員能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握外審后修訂的文件、新增部分乃至整個(gè)體系文件的內(nèi)容和特點(diǎn)，嚴(yán)格按文件規(guī)定的

7、要求開展日常工作，進(jìn)一步強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)，確保我院質(zhì)量體系得到持續(xù)、有效的運(yùn)行。三、認(rèn)真組織內(nèi)部審核和管理評(píng)審，嚴(yán)格實(shí)行質(zhì)量管理根據(jù)內(nèi)部質(zhì)量審核程序和管理評(píng)審程序的規(guī)定，本年度工作計(jì)劃安排兩次內(nèi)審和一次管理評(píng)審，質(zhì)管辦將從質(zhì)量活動(dòng)的組織、開展的形式、活動(dòng)內(nèi)容和審核評(píng)審過(guò)程等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行文件要求，實(shí)行質(zhì)量管理。內(nèi)審重點(diǎn)是審核體系文件的符合性和宣貫培訓(xùn)情況，檢查質(zhì)量記錄的填寫情況和不合格項(xiàng)的糾正情況，檢查體系運(yùn)行的有效性、連續(xù)性。同時(shí)，協(xié)助有關(guān)職能部門對(duì)分承包方提供的服務(wù)開展好評(píng)估工作。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的不合格項(xiàng)和缺陷將及時(shí)督促糾正。在管理評(píng)審中，將對(duì)本年度質(zhì)量體系的有效性和運(yùn)行情況予以分析、評(píng)價(jià)，研究?jī)?nèi)審中出現(xiàn)的問(wèn)題、不合格項(xiàng)產(chǎn)生的原因以及體系運(yùn)行方面的缺陷等，通過(guò)管理評(píng)審總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一年度開展質(zhì)量管理活動(dòng)提供借鑒。四、做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，推進(jìn)質(zhì)量管理全院化本年度，質(zhì)管辦將根據(jù)最高管理者的要求