NICU醫(yī)院感染的防控策略

1、 NICU醫(yī)院感染的防控策略重在過(guò)程管理、重在執(zhí)行力、重在細(xì)節(jié)。一、完善組織管理并制定規(guī)章制度建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控體系，健全各項(xiàng)規(guī)章制度：醫(yī)院成立三級(jí)醫(yī)院感染管理監(jiān)控體系，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室院感監(jiān)控小組，明確職責(zé)。NICU醫(yī)院感染管理核心制度：如NICU醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度、消毒滅菌與隔離制度、手衛(wèi)生制度、工作人員進(jìn)出管理制度、探視制度等等。二、加強(qiáng)崗位院感知識(shí)培訓(xùn)及考核：目的：提高工作人員感控意識(shí)。進(jìn)入NICU的工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等進(jìn)行規(guī)章制度及消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)。三、根據(jù)感染高危因素采取相應(yīng)措施（一）、建筑布局NICU

2、應(yīng)盡可能設(shè)在產(chǎn)房附近，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū),有條件的NICU可安裝空氣層流裝置。設(shè)有病人通道、工作人員通道、更衣室、觀察室、重癥監(jiān)護(hù)室、隔離病室、配奶間、沐浴室、治療室、處置室等，并有相應(yīng)的管理制度。1、醫(yī)務(wù)人員入室管理要換鞋、洗手、穿隔離衣或工作服，戴口罩及帽。非本室人員不得入內(nèi)。下列情況不適合或暫停在新生兒室工作：-急性呼吸道感染、結(jié)核病、發(fā)熱、胃腸炎、開(kāi)放性或引流性皮膚病變、庖疹病毒感染、健康帶菌（痢疾桿菌、傷寒桿菌、沙門氏菌HbeAg陽(yáng)性者等）者。健康體檢醫(yī)務(wù)人員尤其剛參加工作或新調(diào)入新生兒室的，應(yīng)定期體檢，衛(wèi)生清潔人員也應(yīng)同樣重視。2、配奶室的管理：應(yīng)有配奶操作有規(guī)程；奶瓶、奶嘴一

3、嬰一用一消毒；隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，并有記錄；應(yīng)配備專用的母乳貯存冰箱，要對(duì)冰箱溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄，每天清潔冰箱。應(yīng)保持配奶室的清潔衛(wèi)生與通風(fēng)。3、沐浴室的管理：沐浴室應(yīng)有操作規(guī)程；新生兒（危重兒除外）應(yīng)每日洗澡一次。撲粉、眼藥水、油膏、浴巾、浴墊、洗澡盆等一嬰一用一消毒，避免交叉使用；4、隔離病室的管理：對(duì)傳染病或疑似傳染病的新生兒以及耐藥菌感染的新生兒進(jìn)行隔離，安置在隔離病房，床頭有隔離標(biāo)志。護(hù)理人員固定、診療用品專用、接觸患兒應(yīng)穿隔離衣，戴手套。（二）減少侵入性的操作，確保診療器械、器具的消毒滅菌。各項(xiàng)操作應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，減少黏膜損傷，同時(shí)加強(qiáng)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少感染機(jī)

4、會(huì)。（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)手衛(wèi)生是預(yù)防與控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。有報(bào)道：做好手衛(wèi)生可以降低30-80%的醫(yī)院感染。每個(gè)病室設(shè)立洗手池、配備洗手液、擦手紙，水池邊張貼六步洗手圖。病床邊掛速干手消毒液，方便手衛(wèi)生的實(shí)施；每位醫(yī)務(wù)人員都要掌握洗手原則及指征。院感科加強(qiáng)督促，定期及不定時(shí)進(jìn)行手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；特別要加強(qiáng)工勤人員手衛(wèi)生知識(shí)教育培訓(xùn)。2、器械及物品表面醫(yī)療器械診療物品床單元辦公用品保溫箱使用中的保溫箱外表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，內(nèi)表面用清水擦試。連續(xù)使用者，7天更換1次暖箱。每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行內(nèi)、外徹底的擦拭。床單7天至

5、少更換1次，有污染及時(shí)更換。保溫箱的水槽盒每日抽出，清潔消毒，每日更換滅菌水。呼吸機(jī)使用呼吸機(jī)引起醫(yī)院感染是較普遍的問(wèn)題。常見(jiàn)的感染源有吸引管、吸引用容器、氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉鏡、加濕器等。應(yīng)注意每周1-2次更換呼吸機(jī)管道，可重復(fù)用使用的管道應(yīng)送供應(yīng)室統(tǒng)一集中清洗消毒、滅菌，消毒后的管道置于自封袋中，有效期7天；限一次性的管道不得重復(fù)使用。每天更換加濕器內(nèi)的滅菌水，使用一次性氣管內(nèi)導(dǎo)管和吸引管并保證無(wú)菌；使用呼吸機(jī)超過(guò)7天者，院內(nèi)感染率幾乎是100。因此，應(yīng)采取以下措施：-減少呼吸機(jī)使用天數(shù)，及時(shí)撤機(jī)。-病情允許的情況下采用半臥位或頭高位。-吸痰時(shí)使用一次性吸痰管，每次吸痰注意無(wú)菌操作。-加強(qiáng)翻身、拍背。-加強(qiáng)口腔護(hù)理。3、布類制品：NICU患兒衣服、被子和床單均由醫(yī)院提供，選用易于消毒和滅菌的棉制品?；純阂挛?，床單，被套、枕頭套每周至少更換一次，如有污染及時(shí)更換。4、拖把