外科手術(shù)后疼痛的護理

1、外科手術(shù)后疼痛的護理外科手術(shù)后疼痛的護理疼痛護理是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一項重要的課題，在局部興旺國家，疼痛已經(jīng)列入護理教育的課程，并將疼痛控制的滿意程度作為醫(yī)療護理質(zhì)量管理的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。手術(shù)后疼痛往往發(fā)生在麻醉清醒后，一般持續(xù)24-72小時。疼痛不僅給患者軀體帶來不適，而且對精神、心里、體質(zhì)等方面也會產(chǎn)生不同程度的影響，直接影響患者的生活和生存質(zhì)量。因此，做好手術(shù)后患者疼痛的心身護理，對減少手術(shù)并發(fā)癥、促進患者康復(fù)、進步治愈率具有重要意義。1術(shù)后疼痛的主要原因術(shù)后疼痛的主要原因表如今以下幾個方面：1.1切口的疼痛這種疼痛多發(fā)生在麻醉清醒后24小時內(nèi)，麻醉作用消失后，組織的損傷仍在持續(xù)釋放產(chǎn)生疼痛的物

2、質(zhì)，特別是上腹本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理部，胸部，肛門等部位的手術(shù)，出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后疼痛最為頻繁劇烈。1.2切口張力引起的疼痛往往是因為翻身、咳嗽引起的，多發(fā)生在術(shù)后2-3天。1.3腸蠕動引起的疼痛此類疼痛通常發(fā)生在術(shù)后的3-4天，這是胃腸功能恢復(fù)的重要標(biāo)志。1.4心里因素引發(fā)的疼痛情緒、文化程度和環(huán)境因素是影響術(shù)后疼痛程度的重要因素?？傊鞣N心里因素都可以影響患者對疼痛的刺激反響。2術(shù)后疼痛的不良影響12.1胸部和腹部手術(shù)后，病人疼痛影響咳嗽和排痰，導(dǎo)致潮氣量和功能殘氣量減低，發(fā)生肺不張和肺炎等癥。2.2術(shù)后疼痛可導(dǎo)致心臟做功增加和全身阻力增加，進而導(dǎo)致心臟缺血的發(fā)生。2.3術(shù)后疼痛還可

3、能激發(fā)胃腸功能障礙，如出現(xiàn)惡心嘔吐等。2.4病人術(shù)后疼痛懼怕活動，發(fā)生腸道黏連，甚至是下肢動靜脈血栓的形成。2.5術(shù)后劇痛甚至可導(dǎo)致病人發(fā)生精神障礙，是反響性精神障礙的重要因素。3疼痛的護理對策3.1術(shù)前護理術(shù)前巡訪的目的是預(yù)測患者將怎樣對待手術(shù)引起的疼痛。患者入院后，護士除了及時接診，測量根底生命體征，介紹住院規(guī)章制度和病區(qū)環(huán)境外，還要根據(jù)患者的經(jīng)歷不同，詢問一些特定的問題，如對做過手術(shù)或有過創(chuàng)傷經(jīng)歷的患者詢問如下問題：您從前的手術(shù)或創(chuàng)傷后疼痛是怎樣的？用過止痛藥嗎？您是怎樣對待的？而對于未經(jīng)手術(shù)或創(chuàng)傷的患者，那么詢問其他疼痛相關(guān)的問題當(dāng)您頭痛或者牙痛時怎么辦？重點理解患者疼痛時特殊生理和行

4、為反響，如出汗，心悸，惡心等，依掌握的資料用不同的方式指導(dǎo)患者，給予撫慰、鼓勵和疏導(dǎo)。對吸煙的患者要勸其戒煙，防止術(shù)后因痰多咳嗽而加重疼痛。3.2術(shù)后護理3.2.1術(shù)后患者回到病房，護士應(yīng)幫助患者擺好舒適體位，使肌肉松弛，張力減小，緩解疼痛。與患者進展交談時，護士的口吻要自然，輕松，和藹，傳達著誠懇，友好和藹意，使患者產(chǎn)生信任感，多談克制和減少疼痛的經(jīng)歷與體會，這種心里交談能使患者減少懼怕和不安心里，使其精神松弛，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。3.2.2疼痛斷定標(biāo)準(zhǔn)對患者手術(shù)后疼痛程度采用視覺模擬評分法VAS評估：一般分為0-10共11個等級，數(shù)字越大，那么表示疼痛強度越大。0表示患者無痛，1-3為患者

5、輕度疼痛，4-6為患者中度疼痛，7-10為患者重度疼痛。根據(jù)患者的自訴，根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)，確定是否應(yīng)用止痛劑。對可用可不用的患者，應(yīng)說明在劇烈疼痛下，使用止痛鎮(zhèn)痛藥不易成癮，而持續(xù)忍受強烈的疼痛，會對機體產(chǎn)生不良的影響。3.3其他減輕疼痛的對策23.3.1自我控制法調(diào)節(jié)呼吸、變換體位，活動時保護傷口的方法。3.3.2分散注意力采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某個人為的刺激，從而忘記手術(shù)造成的疼痛。如拿給患者一束鮮花，向患者介紹一本新書，推薦一部好看的電影，或談?wù)勼w育明星，歌星，影星等等。3.3.3音樂療法音樂不僅使人修身養(yǎng)性，陶冶情操，也可以用于治療孤獨癥，憂郁癥，躁狂癥，從而減輕疼痛，消除各種緊張情緒等。在護理術(shù)后疼痛患者時，采用音樂療法，根據(jù)患者的性別，年齡，文化背景，職業(yè)的不同，選擇其喜歡的輕快，舒暢的樂曲，通過優(yōu)美的旋律、曲調(diào)和感染力，使患者的精神得到放松，從而緩解痛苦。3.3.4放松療法放松療法又稱松靜療法。3此法對緩解疼痛具有顯著作用，既可解除軀體疼痛和全身肌肉緊張，緩解血管痙攣，又可消除心理恐懼和精神緊張。詳細(xì)操作步驟為：保持自然舒適的體位，按指令依次放松前臂，面部，頸，肩，胸，腹及下肢；指導(dǎo)病人閉目養(yǎng)神，驅(qū)逐雜念，平靜呼吸；教病人在自己的意念中設(shè)一氣源，以意領(lǐng)氣，循經(jīng)行絡(luò)，走于脈絡(luò)之中、臟腑之間，環(huán)復(fù)周身。4結(jié)