中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎30例療效觀察

1、中藥灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎30例療效觀察【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；白頭翁;中藥灌腸Keyrds：ulerativelnitis；indfler；Tenea潰瘍性結(jié)腸炎U是一種慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡(jiǎn)稱。是以直腸和結(jié)腸黏膜慢性炎癥和潰瘍形成為病理特點(diǎn)的炎癥性消化疾病，多反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)期遷延呈慢性經(jīng)過。臨床上較為常見，迄今病因尚不明確。可能與自身免疫、變態(tài)反響、遺傳、感染等因素有關(guān)。近年來我院采用中藥灌腸結(jié)合西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎獲得了理想療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料病例來源于永康市中醫(yī)院肛腸外科2022年6月至2022年11月門診及部分住院患者，觀察病例共60例，隨機(jī)分成兩組：觀

2、察組30例，男性13例，女姓17例，年齡在1967歲之間，其中20歲以下3例，2140歲10例，4150歲13例，51歲以上4例。對(duì)照組30例，男性14例，女姓16例，其中20歲以下2例，2140歲9例，4150歲14例，50歲以上5例。臨床表現(xiàn)：腹瀉：腹瀉的程度輕重不一，輕者34次/d，重者每日排便次數(shù)可多達(dá)數(shù)10次，糞質(zhì)多呈糊狀及稀水樣，混有黏液膿血。腹痛：輕型和病變緩解期可無腹痛，或呈輕度到中度隱痛，少數(shù)絞痛；嚴(yán)重病例可有食欲不振、惡心嘔吐。全身表現(xiàn)：急性期和急性發(fā)作期常有低熱，重者可有高熱和心動(dòng)過速。病程開展中可出現(xiàn)消瘦、貧血、乏力、水電解質(zhì)平衡失調(diào)及營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。腸外表現(xiàn)：?？梢娊Y(jié)

3、節(jié)性紅斑、眼色素葡萄膜炎、關(guān)節(jié)炎、口腔黏膜潰瘍、慢性活動(dòng)性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態(tài)異常之改變。兩組患者治療前年齡、性別、病程等資料，以統(tǒng)計(jì)處理，差異無顯著性P0.1，具有可比性。1.2輔助檢查全部病例患者治療前均檢查大便常規(guī)，大便細(xì)菌培養(yǎng)、免疫球蛋白、結(jié)腸鏡等，大便常規(guī)見粘液或膿血便，鏡檢紅、白細(xì)胞滿視野28例，其余白細(xì)胞20個(gè)以上，紅細(xì)胞均在6個(gè)以上。大便培養(yǎng)未見細(xì)菌生長(zhǎng)，結(jié)腸鏡：直腸及乙狀結(jié)腸者55例，全結(jié)腸者5例;腸鏡下見：結(jié)腸粘膜充血水腫，血管紋理模糊，有散在出血點(diǎn)7例;伴見較密集出血斑、片、粘膜腐敗者27例，黏膜潰瘍者26例，病理檢查為慢性炎性改變。1.3治療方法對(duì)照組給予臥床休息

4、，全身支持治療，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素口服強(qiáng)的松510gtid，一到兩周后劑量遞減，每周減少5g，直到最后5g/d作為維持量艾迪沙1000gqid，待病情穩(wěn)定后逐漸減量至維持量2g/d等綜合治療。觀察組在此根底上加用中藥灌腸治療。處方組成：黃連10g，黃芩15g，山梔子10g，茯苓10g，地榆20g，茜草15g，槐角20g，側(cè)柏葉30g，荊芥30g，黃柏10g，木香10g，白頭翁15g。假設(shè)里急后重加枳殼、生大黃后下;假設(shè)發(fā)熱加銀花、連翹；以上方藥加水500l煎沸1520in取汁100l待煎液溫度為39左右，每晚睡前1次灌腸保存1h。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.

5、1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床主要病癥消失，次病癥消失或根本消失，腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)正常，或潰瘍病變形成瘢痕；大便檢查3次正常。顯效：臨床主要病癥根本消失，次病癥改善，腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)根本正常。大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞每高倍視野3個(gè)。好轉(zhuǎn)：臨床主要病癥改善，腸鏡檢查黏膜病變恢復(fù)尚可，大便常規(guī)檢查紅、白細(xì)胞每高倍視野約為5個(gè)。無效：臨床病癥及結(jié)腸鏡檢粘膜及病理檢查無改善。2結(jié)果兩組治療結(jié)果比擬：觀察組治愈18例，治愈率60%;有效8例，總有效率86.7%。對(duì)照組治愈9例，治愈率30%，有效10例，總有效率為63.3%，兩組治愈率和總有效率比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01，P0.05，隨訪觀察6個(gè)月

6、，觀察組復(fù)發(fā)率為11.5%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為42.1%。兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎主要發(fā)生在直腸和結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎癥性疾玻本病的發(fā)生涉及免疫異常，是一種自身免疫性疾病，并且和遺傳因素也有很大關(guān)系。精神、飲食也有一定影響。西醫(yī)治療本病效果一般，主要應(yīng)用氨基水楊酸類、腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等。應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，毒副作用大。而中藥部分灌腸，藥物直達(dá)病處，可進(jìn)步腸內(nèi)部分血藥濃度，且防止了肝臟的首過效應(yīng)，防止藥物在肝臟被破壞及胃腸消化液和消化酶對(duì)藥物的破壞，藥物的利用度得到了充分的發(fā)揮。本病在中醫(yī)屬“休息立泄下范疇。其病因?yàn)樗伢w脾運(yùn)不健，復(fù)感濕熱毒邪;或過食辛

7、辣肥甘，濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸;或情志刺激，肝郁克脾，脾失健運(yùn)，使?jié)裉N(yùn)腸道，郁而化熱，腸道氣機(jī)失調(diào)，氣血失和。故脾虛濕蘊(yùn)是其主要病理根底，濕毒瘀滯是主要病機(jī)關(guān)鍵。自擬方中黃連、白頭翁清熱燥濕、解毒止?。卉绮荨⒒苯?、側(cè)柏葉活血化瘀、涼血止血；木香、地榆、荊芥行氣止血止痛；黃芩、黃柏清熱利濕、瀉火解毒、止血；茯苓健脾利濕；山梔子清熱利濕、涼血解毒。加減藥物大黃和枳殼通腑泄熱、瀉下攻積；銀花和連翹清熱解毒、疏散風(fēng)熱，涼血止粒此方健脾化濕、解毒化瘀法貫穿始終，標(biāo)本兼治，共奏止瀉、止血、托腐生饑斂濕之功。中藥藥理學(xué)亦說明該方具抗炎、抑菌、止痛作用，并能有效促進(jìn)病變黏膜修復(fù)，盡快改善潰結(jié)患者的病癥及體質(zhì)，又可改善黏膜血液循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫。如方中白頭翁現(xiàn)代藥理認(rèn)為其除理解毒止痢疾作用，還具有鎮(zhèn)痛作用。黃連抑菌、抗感染等清熱解毒活血化瘀藥，可去除腸道瘀毒，抑制細(xì)菌毒素，去除炎性產(chǎn)物及細(xì)胞毒素，改善血液高粘狀態(tài)，抑制黏膜異樣增生與組織纖維化，還能直接參與體液、細(xì)胞免疫，影響補(bǔ)體含量和