心電圖內(nèi)一科

1、正常 心 電 圖Electrocardiogram 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 李嘉 正常 心 電 圖胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置一、心電圖紙的涵義0.04s1mm1 mv5mmVoltageTimes紙速25mm/s0.20s5mm 兩大格10mm=1 mv 橫軸： 一小格0.04秒=40 m sec 一大格0.20秒=200 m sec 五大格1秒鐘=1000 m sec（電壓）（時(shí)間）心電圖紙意義總結(jié)二、心電圖波型組成和命名二、心電圖波型組成和命名（一）P波：代表兩心房除極過(guò)程所產(chǎn)生 的電壓改變。P波二、心電圖波型組成和命名（二）PR間期：代表心房開(kāi)始除極到心室開(kāi)始除極。P-R間期二、心電圖波型組

2、成和命名（三）QRS綜合波：代表心室所產(chǎn)生的電 壓變化。QRS綜合波二、心電圖波型組成和命名（四）ST段：自S波終了至T波開(kāi)始。反映心室除極結(jié)束到心室復(fù)極開(kāi)始的一段時(shí)間。ST段二、心電圖波型組成和命名（五）J點(diǎn)(結(jié)合點(diǎn))：S波終了與ST段銜接處。J點(diǎn)二、心電圖波型組成和命名（六）T波：代表心室復(fù)極過(guò)程的電位變化，也稱(chēng)心室復(fù)極波。T波二、心電圖波型組成和命名（七）U波：位于T波之后，可能是反映動(dòng)作電位的后電位變化。U波二、心電圖波型組成和命名（八）Q-T間期：自R(Q)波開(kāi)始至T波結(jié)束的時(shí)間。為心室除極和復(fù)極全部時(shí)間。QT間期二、心電圖波型組成和命名（九）Ta波：代表心房肌在復(fù)極過(guò)程中的電位變化

3、，也稱(chēng)心房復(fù)極波。Ta波二、心電圖波型組成和命名（十）T-P段：代表心肌除極和復(fù)極過(guò)程均完畢至下一次心房激動(dòng)的開(kāi)始。T-P段第一步 : 找“P”波找有沒(méi)有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 - 是否按規(guī)律出現(xiàn)? 頻率?“P”波波型特點(diǎn)是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。時(shí)間: 0.12s 振幅：肢導(dǎo)聯(lián)0.25mv 胸導(dǎo)聯(lián)0.20mv Ptfv1 -0.04mms Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?“P”波波型特點(diǎn)是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。第二步 : 看PR間期 正常值：0.

4、12 0.20 Sec Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?PR間期 正常值：0.12 0.20 Sec 1 . qRs波有沒(méi)有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按規(guī)律出現(xiàn)? P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特點(diǎn)是否符合正常： 肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常,有無(wú)左偏或右偏 胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn) ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有無(wú)異常Q波。3 . 時(shí)間: 正常為0.060.10s，最寬不超過(guò)0.11s 振幅：aVR的R波一般不超過(guò)0.5mV。 aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1

5、.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。第三步 : 看qRs波 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常,有無(wú)左偏或右偏 胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn) ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有無(wú)異常Q波。第四步 : 看ST段有否偏移？ 正常多為一等電位線ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST壓低： 0.05mv Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?ST段第五步 : 看T波方向：多與QRS波群主波方向一致， 、V4V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下， 若

6、V1T波向上，則V2V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下振幅：多 1/10 R第六步 : 看QT間期從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間正常竇性心律竇性靜止竇性靜止竇性靜止正常竇性心律房性早搏房性早搏正常竇性心律房性早搏房速正常竇性心律房顫房撲正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏正常竇性心律房室交界性早搏陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏I(xiàn)度房室傳導(dǎo)阻滯I I度房室傳導(dǎo)阻滯正常竇性心律房性早搏房室交界性早搏I(xiàn) I度房室傳導(dǎo)阻滯（I型）II度房室傳導(dǎo)阻滯（II型）正常竇性心律I I I度房室傳導(dǎo)阻滯I I I度房室傳導(dǎo)阻滯正常竇性心律陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速室速室性早搏室性早搏正常竇性心律竇性靜止扭轉(zhuǎn)性室速室速正常竇性心律竇性靜止室速正常竇性心律陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速室性早搏惡性室性早搏RonT惡性室性早搏1右束支傳導(dǎo)阻滯（right bundle branch block，RBBB）由于右束支細(xì)長(zhǎng)，單側(cè)冠脈分支供血，不應(yīng)期比左束支長(zhǎng)，故較左束支更容易發(fā)生阻滯?？梢园l(fā)生在各種器質(zhì)性心臟病，也可見(jiàn)于健康人。心電圖表現(xiàn)：(1)QRS時(shí)間增寬0.12s。(2)V1導(dǎo)聯(lián) 呈rsR型，V5、V6 導(dǎo)聯(lián)呈qRS形，S 波寬闊。(3) V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST-