高危孕產(chǎn)婦管理工作制度

1、市高危孕產(chǎn)婦管理工作制度目錄一、孕產(chǎn)婦首診負責制度二、高危孕產(chǎn)婦風險評估制度三、高危孕產(chǎn)婦分級管理制度四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度五、孕產(chǎn)婦專案管理制度六、孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度七、高危孕產(chǎn)婦信息報送制度八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度十一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運保障制度十三、危急重癥救治能力提升制度 十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點救治制度十五、產(chǎn)科和兒科合作制度十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學科聯(lián)合救治（MDT）制度十七、建立應急預案制度十八、建立信息臺賬和共享制度十九、孕產(chǎn)婦死亡個案月報制度二十、孕產(chǎn)婦死亡病例評審制度二十一、孕產(chǎn)

2、婦死亡病例共性問題通報制度二十二、孕產(chǎn)婦救治供血保障制度二十三、高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制制度二十四、母嬰安全保障工作督導約談制度一、孕產(chǎn)婦首診負責制度（一）孕產(chǎn)婦因妊娠原因到任何醫(yī)療機構(gòu)就診，接診的醫(yī)療 機構(gòu)不得拒診。（二）對屬于本單位建冊責任范圍的就診孕產(chǎn)婦，接診機構(gòu) 視情作出如下處理：醫(yī)療保健機構(gòu)安排相關(guān)科室有資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)師接診，按 照規(guī)定為其建檔，同時對照孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查表對孕產(chǎn)婦 進行妊娠風險篩查并將篩查結(jié)果記錄于母子健康手冊、江蘇 省孕產(chǎn)婦保健手冊及相應信息系統(tǒng)中。對于篩查結(jié)果陽性的孕婦，在其母子健康手冊上標注篩查陽性，填寫妊娠風險篩查異常孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單，告知并督促篩查陽性孕婦在

3、兩周內(nèi)至開展助產(chǎn)技術(shù)服務的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)接受妊娠風險評估，由接診機構(gòu)完成風險評估，填寫孕產(chǎn)婦妊娠風險評估反饋表并將評估結(jié)果及時反饋給篩查機構(gòu)。對于篩查未見異常的孕婦，在其江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊、母子健康手冊左上角粘貼綠色“”形貼紙標識，并按照要求進行管理。在健康管理過程中對孕產(chǎn)婦動態(tài)進行妊娠風險篩查，如篩 查陽性的則需按照上述要求進行轉(zhuǎn)診。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）的要求落 實本機構(gòu)建冊的所有孕產(chǎn)婦的后續(xù)隨訪工作并做好相關(guān)記錄，對 于風險篩查陽性轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦需在轉(zhuǎn)診后兩周內(nèi)及時追蹤轉(zhuǎn)診情況和風險評估結(jié)果，對于未按期接受孕期保健服務的孕產(chǎn)婦應 做好宣傳、告知及動員工作。在市婦幼計生

4、中心建冊的由首次接 診的醫(yī)療機構(gòu)按照上述要求對其進行隨訪管理。- 2 - 3 -（三）對于不屬于本單位建冊責任范圍的就診孕產(chǎn)婦，接診 機構(gòu)視情作出如下處理：醫(yī)療保健機構(gòu)了解孕婦基本情況，如就診孕產(chǎn)婦基本情況良好、未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥或并發(fā)癥的，接診的醫(yī)療保健機構(gòu)需明確告知其所屬建檔責任醫(yī)療機構(gòu)的信息（包括機構(gòu)名稱、地點、 聯(lián)系人等）和孕期保健規(guī)范服務內(nèi)容，引導其及時到建檔責任機構(gòu)及時建檔并接受妊娠風險篩查評估。如病情危急的，需對就診孕產(chǎn)婦進行生命體征監(jiān)測，評估 生命安全風險，全力組織救治；如救治能力不足，應及時聯(lián)系市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心（市人民醫(yī)院），同時報告市衛(wèi)計委，啟動應急預案；對情況危急但

5、暫無生命危險的，可聯(lián)系院前急救 機構(gòu)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進行救治，并保證轉(zhuǎn)運途中安 全。（四）就診孕產(chǎn)婦涉及省內(nèi)跨設區(qū)市的，接診醫(yī)療機構(gòu)需充分告知孕婦及其家屬到責任醫(yī)療機構(gòu)建檔，并上報市婦幼計生中 心，由市婦幼計生中心向孕婦所在的常住地縣級婦幼保健機構(gòu)反 饋；就診孕產(chǎn)婦涉及跨省的，接診醫(yī)療機構(gòu)需充分告知孕婦及其 家屬到孕婦所在地的責任醫(yī)療機構(gòu)就診，并將告知事項詳細記錄 于病歷之中，孕婦和家屬簽字確認（五）首診醫(yī)療機構(gòu)應將孕產(chǎn)婦生命安全放在首位，嚴格執(zhí) 行首診負責制，積極為就診孕產(chǎn)婦創(chuàng)造良好條件。對首診負責制 執(zhí)行不力的醫(yī)療機構(gòu)，由衛(wèi)生計生行政部門按有關(guān)規(guī)定追究醫(yī)療 機構(gòu)及其負責人、當事人

6、的責任。（六）首診、轉(zhuǎn)診等過程均應有規(guī)范記錄，以備查考。二、高危孕產(chǎn)婦風險評估制度（一）二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范要求，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作，并將評估日期、評估結(jié)果等詳細記錄在母子健康手冊、江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊及相應信息系統(tǒng)中；來自于省外的就 診孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查及妊娠風險評估內(nèi)容記錄于母子健康手 冊或病歷上。（二）首診醫(yī)療機構(gòu)應當對首次建冊的孕產(chǎn)婦按照孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查表進行妊娠風險篩查，對于篩查未見異常的孕婦， 標注為綠色；對于篩查結(jié)果為陽性的孕婦，標注篩查陽性，填寫妊娠風險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單，并告知篩查陽性孕婦在兩 周內(nèi)至二級及以上醫(yī)療

7、機構(gòu)接受妊娠風險評估，由接診機構(gòu)完成 風險評估并填寫孕產(chǎn)婦妊娠風險評估反饋表后，及時反饋給 篩查機構(gòu)。首診醫(yī)療機構(gòu)應當按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要 求，落實后續(xù)隨訪。（三）妊娠風險評估分級原則上應當在開展助產(chǎn)服務的二級 及以上醫(yī)療機構(gòu)進行。對于風險篩查為陽性的孕產(chǎn)婦按照孕產(chǎn) 婦妊娠風險評估表進行妊娠風險評估分級，并按照風險嚴重程 度分別以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染?。? 種顏色進行分級標識，分級標識統(tǒng)一采用不同顏色的“ ”形貼紙，統(tǒng)一粘貼在孕產(chǎn)婦保健手冊、母子健康手冊左上角，并標注評估結(jié)果及評估日期，同 時填寫孕產(chǎn)婦妊娠風險評估反饋表，并及時將評

8、估結(jié)果及反饋單反饋至轉(zhuǎn)診機構(gòu)。綠色標識：妊娠風險低。孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠 合并癥、并發(fā)癥。- 4 - PAGE 9 - PAGE 10 -黃色標識：妊娠風險一般。孕婦基本情況存在一定危險因 素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，但病情較輕且穩(wěn)定。橙色標識：妊娠風險較高。孕婦年齡40 歲或 BMI28， 或患有較嚴重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，對母嬰安全有一定威脅。紅色標識：妊娠風險高。孕婦患有嚴重的妊娠合并癥、并 發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。紫色標識：孕婦患有傳染性疾病。紫色標識孕婦可同時伴 有其他顏色的風險標識。（四）對于風險評估分級為“橙色”、“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機構(gòu)填寫重點孕婦報告單，

9、風險評估分級為“橙色”的， 在 3 日內(nèi)將報告單報送轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所，由鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所核實信息無誤后報市婦幼計生中心。如孕產(chǎn)婦妊娠風險分級為“紅色”的，則需在 24 小時內(nèi)報送。（五）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在提供孕產(chǎn)期保健服務過程中，每次均 要對孕產(chǎn)婦進行妊娠風險動態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化 時，立即進行妊娠風險動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風 險分級和相應管理措施，如妊娠風險評估分級發(fā)生變化的（升級或降級），則將相應顏色的貼紙貼在原標識右邊，并標注評估結(jié)果和評估日期。（六）醫(yī)療機構(gòu)在進行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后 42 天健康檢查時， 應當落實孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進行

10、風 險評估，若發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應當及時進行干預。（七）孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查和評估等級標識應保持完整、清 晰，注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護。各醫(yī)療機構(gòu)應完善院內(nèi)管 理機制，定期督查。（八）各級醫(yī)療機構(gòu)應建立孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作 自查制度，對本機構(gòu)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦妊娠風險評估執(zhí)行情況進行定 期分析、總結(jié)和自查。（九）各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所對本轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位進 行日常監(jiān)管，定期進行技術(shù)指導和質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦信息管理和高危專案管理中的存在問題， 督促整改到位。負責本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析、上報及反饋，了解并掌握本轄區(qū) 內(nèi)危

11、急重癥病例的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況。（十）市婦幼計生中心受市衛(wèi)計委委托，負責高危孕產(chǎn)婦信息管理和高危專案管理監(jiān)測督查指導工作，定期對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作進行業(yè)務培訓、技術(shù)指導和質(zhì)量控制；負責轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理相關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析、上報及反饋，了解并掌握轄區(qū) 內(nèi)危急重癥病例的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況。（十一）市衛(wèi)計委負責組織對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)高危孕產(chǎn)婦 風險篩查、評估及管理工作的定期質(zhì)量控制、評價和監(jiān)督。掌握 轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風險狀況，明確重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時采 取干預措施。三、高危孕產(chǎn)婦分級管理制度（一）市衛(wèi)計委負責制定本市的高

12、危孕產(chǎn)婦分級管理工作制 度，加強分級管理工作的監(jiān)督。（二）各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查和評估分級， 對高危孕產(chǎn)婦實行分級管理。對妊娠風險分級為“綠色”的孕產(chǎn)婦，由建冊機構(gòu)負責進行隨訪管理，按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范以及相關(guān)診療指南、 技術(shù)規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務。對妊娠風險分級為“黃色”及以上的孕產(chǎn)婦干預措施落實情況進行督訪。市婦幼計生服務中心建冊的由首次接診的醫(yī)療機構(gòu)按照上述要求提供隨訪及保健服務。對于妊娠風險分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦，由二級及以上醫(yī) 療保健機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健服務和住院分娩；如有異常，盡快轉(zhuǎn) 診到三級醫(yī)療機構(gòu)。對于妊娠風險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，由市級及以上孕 產(chǎn)婦危急重癥救治

13、中心或三級醫(yī)療機構(gòu)進行孕產(chǎn)期保健服務，并 建議其在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。5.對于妊娠風險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，嚴格按照傳染病 防治相關(guān)要求進行管理，并落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳 播綜合干預措施，應轉(zhuǎn)診至相應疾病的?？漆t(yī)院或定點醫(yī)療保健 機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務和住院分娩，其中，艾滋病感染孕產(chǎn)婦 定點機構(gòu)為南通市第三人民醫(yī)院，梅毒感染孕產(chǎn)婦定點機構(gòu)為市 人民醫(yī)院。對于妊娠風險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應當建議其盡快 至三級醫(yī)療保健機構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠，如適宜 妊娠的由三級醫(yī)療保健機構(gòu)或南通市級及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進行孕產(chǎn)期保健服務和住院分娩。（三）各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照

14、各自的管理范圍為屬于本機構(gòu)管理的孕產(chǎn)婦提供孕期保健和住院分娩服務，不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對象。有助產(chǎn)技術(shù)服務資質(zhì)的建冊機構(gòu)負責對低妊娠風險的孕婦進行隨訪管理，不得截留妊娠風險分級為“黃色”、“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦；有助產(chǎn) 技術(shù)服務資質(zhì)的二級醫(yī)院不得截留妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”的孕產(chǎn)婦；妊娠風險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦要嚴格按照方案及市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案實施， 任何單位不得截留。（四）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風險動態(tài)評估和病情 變化及時調(diào)整妊娠風險分級和管理措施。（五）需要會診的高危孕產(chǎn)婦，原則上以上級孕產(chǎn)婦危急重 癥救治中心為

15、主，必要時可請南通市級或省級孕產(chǎn)婦危急重癥救 治中心會診，充分發(fā)揮三級醫(yī)療機構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢。四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度（一）市衛(wèi)計委負責牽頭制定本市的高危孕產(chǎn)婦定向轉(zhuǎn)診流 程，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，并監(jiān)督轉(zhuǎn)診的及時性、合理性。（二）高危孕產(chǎn)婦按照高危孕產(chǎn)婦分級管理制度實行分級轉(zhuǎn)診治療，保證轉(zhuǎn)運安全。對于不屬于本機構(gòu)管理范圍的高危孕產(chǎn)婦，在保證安全的情況下，按孕產(chǎn)婦妊娠風險分級進行有序轉(zhuǎn)診。 接診機構(gòu)對轉(zhuǎn)診來的高危孕產(chǎn)婦開通“綠色通道”及時實施診治， 并將診治結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)診機構(gòu)。（三）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)不得超范圍截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、 推諉接診對象。對于風險篩查陽性的孕產(chǎn)婦必須認真做好宣傳告知及動員工作并

16、主動將其轉(zhuǎn)診至開展助產(chǎn)技術(shù)服務二級及以上醫(yī)療機構(gòu)進行風險評估，不得出現(xiàn)應轉(zhuǎn)診不轉(zhuǎn)診，甚至出現(xiàn)弄虛作假的現(xiàn)象；不得以孕產(chǎn)婦拒絕作為不轉(zhuǎn)診的理由。不提供助產(chǎn)服務的建冊機構(gòu)不得截留孕中、晚期未建冊的孕產(chǎn)婦，應及時動員其至轄區(qū)提供助產(chǎn)服務的建冊機構(gòu)建冊并進行風險篩查。市婦幼計生服務中心需及時追蹤在本機構(gòu)建冊孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情況，確保與接診單位做到無縫對接。對病情不穩(wěn)定，估計在轉(zhuǎn)診途中有可能死亡的孕產(chǎn)婦，不得 轉(zhuǎn)診，必要時請市級及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心的專家赴現(xiàn) 場救治或通過電話、視頻等遠程醫(yī)療方式指導搶救。（五）轉(zhuǎn)出機構(gòu)在聯(lián)系擬轉(zhuǎn)入危急重癥救治中心的同時， 應立即與市 120 急救指揮中心聯(lián)系，由指揮中

17、心就近安排急救車輛負責轉(zhuǎn)運，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系，更不得出現(xiàn)危急重 癥孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診現(xiàn)象。危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診運送應當遵循市院前 急救運行管理辦法（試行）要求，各120 急救分站接到市 120 急救指揮中心調(diào)度后，應及時優(yōu)先派出救護車執(zhí)行轉(zhuǎn)運任務。在 轉(zhuǎn)院前、轉(zhuǎn)運過程中雙方醫(yī)護人員須密切配合，及時通報轉(zhuǎn)運孕 產(chǎn)婦的情況，以便接收方做好充分的準備。（四）遇有危重孕產(chǎn)婦，由于醫(yī)療機構(gòu)設備及技術(shù)水平所限， 診療困難，需要轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)診療者，原則上應經(jīng)擬轉(zhuǎn)入的危急重癥救治中心確認后，方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。預期可能在途中分娩的孕婦原則上應就地治療至分娩且相對穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn) 出。（六）轉(zhuǎn)出機構(gòu)在轉(zhuǎn)運危重

18、孕產(chǎn)婦時應填寫“市孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥急救轉(zhuǎn)診單”、準備好相關(guān)的病歷、搶救記錄等， 并派有經(jīng)驗且熟悉孕產(chǎn)婦病情的產(chǎn)科醫(yī)護人員護送，轉(zhuǎn)運途中給予持續(xù)不間斷的觀察和治療，采取必要的措施，保障途中安全。（七）對于擬轉(zhuǎn)入市危急重癥救治中心的，市危急重癥救治 中心需安排專人負責接診，到達轉(zhuǎn)入機構(gòu)后，護送人員應在介紹 病情、前期搶救情況并與轉(zhuǎn)入機構(gòu)接收人員辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診交接 手續(xù)后方可離開。市危急重癥救治中心應簡化入院手續(xù)，做到危 重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作在患者到達后即刻開始。（八）市孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治急救轉(zhuǎn)診單一式兩五、孕產(chǎn)婦專案管理制度份，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院和市危急重癥救治中心分別留存?zhèn)洳椤Ｊ形＜敝?/p>

19、 癥救治中心于搶救結(jié)束后 10 天內(nèi)將救治結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)出機構(gòu)。轉(zhuǎn)診雙方應規(guī)范填寫有關(guān)轉(zhuǎn)診資料，以備查考。（一）提供孕產(chǎn)婦健康管理和助產(chǎn)服務的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按照 省婦幼健康項目分級服務要求、孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范、孕產(chǎn)婦 妊娠風險評估與管理工作規(guī)范、市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理 工作實施方案等相關(guān)規(guī)定，為孕產(chǎn)婦規(guī)范提供孕產(chǎn)期健康管理 和助產(chǎn)服務，并將相關(guān)服務記錄和檢查結(jié)果記錄在母子健康手 冊江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本高危 孕產(chǎn)婦管理登記本及相應的信息系統(tǒng)中。（二）為孕婦提供建冊和妊娠風險篩查的醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)妊 娠風險篩查結(jié)果做好分類登記，指定專人為篩查結(jié)果陽性的孕婦 提供專案管理和轉(zhuǎn)診服務

20、，將專案管理情況記錄在市妊娠風險 篩查陽性隨訪/高危孕產(chǎn)婦專案管理記錄表上，并負責對建冊 孕婦進行隨訪管理，追蹤妊娠風險評估結(jié)果及健康管理情況，指 導孕產(chǎn)婦嚴格執(zhí)行上級醫(yī)療機構(gòu)制定的診療方案；同時對產(chǎn)后42 天內(nèi)的產(chǎn)婦做好風險評估與管理。（三）為孕婦進行妊娠風險評估和管理的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按照孕產(chǎn)婦妊娠風險評估分級嚴重程度在母子健康手冊江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊中分別做好“綠、黃、橙、紅、紫”顏色標識， 將妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群進行專案管理，做到專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、 救治一例”。- PAGE 2

21、9 - PAGE 28 -（四）對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，應 及時填寫“重點孕婦報告單”并在規(guī)定時限內(nèi)向轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街 道）衛(wèi)生所、市婦幼計生服務中心報送相關(guān)信息，確保此類孕產(chǎn)婦能及時得到有效救治及處理，保障母嬰安全。二級助產(chǎn)機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的需在對孕產(chǎn)婦狀況進行充分評估、確保生命安全的基礎上， 攜帶“重點孕婦報告單”轉(zhuǎn)診聯(lián)及時轉(zhuǎn)至具有管理職能的醫(yī)療保健機構(gòu)制定個性化管理方案、診療方案和應急預案。（五）對于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由三級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科安全管理辦公室主任及時組織院內(nèi)相關(guān)專業(yè)專家會診評估，由產(chǎn)科副主任醫(yī)師以上人員與孕婦及其家屬進行溝通，告知專家評估意見

22、，提出醫(yī)學建議，出具不宜繼 續(xù)妊娠孕婦報告卡，并將信息上報給市婦幼計生中心，市婦幼計生中心自收到不宜繼續(xù)妊娠孕婦報告卡之日起，即將孕婦信息反饋至其所在鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所，由鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi) 生所協(xié)助做好追蹤管理直至妊娠結(jié)局，并填報不宜繼續(xù)妊娠孕婦個案隨訪記錄。（六）相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要對轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦進行跟蹤隨訪。上級醫(yī)療機構(gòu)及時向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)反饋孕產(chǎn)婦信息，以 便建冊機構(gòu)加強日常隨訪。（七）各級醫(yī)療機構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦高危因素消除或產(chǎn)后 42 天后，及時結(jié)案，并在高危孕產(chǎn)婦管理登記本中做好結(jié)案登 記。（八）各級醫(yī)療保健機構(gòu)要安排專人按照方案中高危妊娠專 案管理流程要求落實高危孕產(chǎn)婦的管理及

23、隨訪工作，并做好相關(guān) 記錄。六、 孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度（一）各級醫(yī)療機構(gòu)應當結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務開展預防傳染病的健康教育，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對預防 母嬰傳播的健康知識知曉率，促進健康行為。（二）各級醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)傳染病相關(guān)檢測技術(shù)規(guī)范和市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目實施方案要求，為 所有孕產(chǎn)婦（包括流動人口）主動提供傳染病檢測與咨詢，盡早 明確其感染狀況。（四）各級醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中應當實施普遍性防護措施，如發(fā)現(xiàn)妊娠期間伴有傳染病的，應按規(guī)定轉(zhuǎn)至相應的定點醫(yī) 療機構(gòu)診治和住院分娩，孕產(chǎn)婦梅毒定點確診、治療及接產(chǎn)醫(yī)院市人民醫(yī)院，孕產(chǎn)婦艾滋病定點接產(chǎn)醫(yī)院南通市第三人民

24、醫(yī)院，任何單位不得截留。定點醫(yī)療機構(gòu)原則上要設立產(chǎn)科， 保障傳染病感染孕產(chǎn)婦及時獲得住院分娩服務，做好院內(nèi)感染控制。（五）接收傳染病感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)療機構(gòu)，應為感染孕產(chǎn)婦 及其所生兒童提供規(guī)范的診療服務，并提供相應隨訪醫(yī)療服務和 養(yǎng)護指導。（六）各級醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)范做好人員防護、實驗室生物安全及場所消毒管理，按要求進行傳染病相關(guān)數(shù)據(jù)信息的審核、管理、（三）各級醫(yī)療機構(gòu)應當對傳染病感染孕產(chǎn)婦實行首診負責制，將其納入高危妊娠管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的服務。 除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供規(guī)范的預防母嬰傳播干預、母乳喂養(yǎng)知識宣教、安全性行為指導、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴侶告知與檢

25、測等服務。質(zhì)量控制及分析利用，確保數(shù)據(jù)信息上報的及時性、完整性和準確性。七、高危孕產(chǎn)婦信息報送制度（一）市衛(wèi)計委負責牽頭建立本市的高危孕產(chǎn)婦信息報送制度，市婦幼計生中心負責本市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理相關(guān)信 息的收集、整理、統(tǒng)計、分析、上報及反饋。（二）各級醫(yī)療機構(gòu)應對高危孕產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦建立信息統(tǒng)計臺賬，由專人負責定期向市婦幼計生中心上報相關(guān)報表，尤其是孕產(chǎn)婦妊娠風險評估分級為“橙色”“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機構(gòu)應當在 3 日內(nèi)將孕產(chǎn)婦妊娠風險評估分級報告單報送， 孕產(chǎn)婦妊娠風險分類為“紅色”的，應當在 24 小時內(nèi)報送。（三）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救時，應當在第一時間內(nèi)以電話形式向市人民

26、醫(yī)院暨市危急重癥孕產(chǎn)婦救治中心報告并請求技術(shù)援助，病情復雜或極為嚴重可以電話形式向南通市級或省級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心請求技術(shù)援助，及時填寫危重孕產(chǎn)婦報告單和危重孕產(chǎn)婦搶救情況報告表，并以書面或電子形式上報各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所及市婦幼計生中心。如有情 況變化，需填報危重孕產(chǎn)婦追蹤情況報告表續(xù)報有關(guān)情況， 各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所、市婦幼計生中心密切關(guān)注救治情況并 跟蹤隨訪愈后情況，并將相關(guān)情況報南通市婦幼保健院群體保健科。（四）市“救治中心”（市人民醫(yī)院）應當每月填寫南通市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心工作情況月報表、南通市新生兒危 急重癥救治中心工作情況月報表報送市婦幼計生中心，市婦幼 計生中心核實

27、無誤后報南通市婦幼保健院。（五）各級醫(yī)療機構(gòu)對上報的高危孕產(chǎn)婦信息及報表等備份 保存，做好相關(guān)資料的安全管理和保密工作。（六）定期開展轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息報送質(zhì)量控制。市 婦幼計生中心每半年組織 1 次質(zhì)控，各級醫(yī)療機構(gòu)按季度開展高危孕產(chǎn)婦信息上報自查工作。（七）市婦幼計生中心每半年組織召開轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)高危孕 產(chǎn)婦信息報送工作例會，將信息報送工作的情況及時反饋，對信 息直報人員進行業(yè)務指導和培訓。（八）市婦幼計生中心全面掌握本市高危孕產(chǎn)婦信息，對敏 感指標進行動態(tài)分析，做好數(shù)據(jù)的整理分析，為市衛(wèi)計委決策提 供依據(jù)。八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度（一）對于妊娠風險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應當建議其

28、盡快到三級醫(yī)療機構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。對于患 有可能危及生命安全的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應當由副 主任及以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠 風險，提出科學嚴謹?shù)尼t(yī)學建議。對于確診或治療困難的高危孕 產(chǎn)婦，各級醫(yī)療機構(gòu)應建立本機構(gòu)多學科專家聯(lián)合診療制度，經(jīng) 專家組討論確定診斷和后續(xù)治療方案。（二）確實需要終止妊娠的，應當嚴格按照“兩禁止”要求， 由 3 名副主任職稱及以上相應?？漆t(yī)師簽署意見，根據(jù)病情適時決定終止妊娠的時機。當孕婦的治療和胎兒安全在救治過程中出現(xiàn)矛盾時，應請新生兒科醫(yī)生參與評估新生兒預后狀況，然后與孕婦本人及（或）家屬進行充分溝通，共同決定治療方

29、案。（三）對于確需終止妊娠的高危孕產(chǎn)婦，應在定點的三級醫(yī)療機構(gòu)實施人工終止妊娠手術(shù)。（四）各醫(yī)療機構(gòu)對在本機構(gòu)內(nèi)實施人工終止妊娠的高危孕 產(chǎn)婦，應進行隨訪。產(chǎn)婦所在科室牽頭組織相關(guān)專家每季度開展 專題病例回顧分析，并報相應職能部門審核。九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度（一）建立孕產(chǎn)婦危急重癥服務管理和臨床救治的分工協(xié)同機制，明確救治中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、院前急救機構(gòu)和血液 供應等單位的職責分工，強化機構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動以及機構(gòu)內(nèi)部 多科室協(xié)作，實現(xiàn)高危因素的全程管理以及危急重癥的快速運轉(zhuǎn) 和有效救治。（二）市人民醫(yī)院作為我市的孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心和新 生兒危急重癥救治中心，應健全救治服務體系。

30、（三）救治中心要與醫(yī)療機構(gòu)、院前急救機構(gòu)和血液供應等單位建立分工協(xié)作機制，強化機構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動和無縫銜接。（四）市婦幼計生中心、婦產(chǎn)醫(yī)院要通過醫(yī)療服務共同體、醫(yī)聯(lián)體等多種形式，建立與綜合醫(yī)院協(xié)作機制，簡化轉(zhuǎn)會診程序， 建立綠色轉(zhuǎn)診通道，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學等專（學）科優(yōu)勢，最大限度降低危急重癥孕產(chǎn)婦救治風險，全面提高救治效果。（五）醫(yī)療機構(gòu)要加強院內(nèi)產(chǎn)科、兒科（新生兒科）、急診科、重癥醫(yī)學、麻醉、檢驗、影像等多個科室協(xié)作，完善孕產(chǎn)婦 危急重癥的預警和救治快速反應機制，細化環(huán)節(jié)管理，確保孕產(chǎn)婦危急重癥救治反應快速，調(diào)度有序，處理規(guī)范，救治有效。十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度（一）市

31、衛(wèi)計委建立由分管領導牽頭負責的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機制，明確職責任務，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、助產(chǎn)機構(gòu)、 救治中心、院前急救機構(gòu)和血液供應機構(gòu)聯(lián)動機制，強化轉(zhuǎn)運、救治、用血等重點環(huán)節(jié)保障。（二）市衛(wèi)計委成立市級孕產(chǎn)婦危急重癥救治領導組和專家 組，明確職責和任務分工，指導并參與本市內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥搶 救工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)救治中心、南通市紅十字血站分站、120 急救指揮中心等對相關(guān)危急重癥病例的會診、轉(zhuǎn)診和救治工作。（三）市“兩個”救治中心（市人民醫(yī)院）應制定急救應急 預案，調(diào)整充實醫(yī)、護、技力量，配齊必需的搶救設施、設備和 急救藥品等并保障隨時處于完好齊全狀態(tài)；協(xié)調(diào)落實市衛(wèi)計委和各醫(yī)療機構(gòu)提出的危重孕

32、產(chǎn)婦會診救治要求，組織專家到場援助或接受轉(zhuǎn)診，不得無故推諉接收危重孕產(chǎn)婦。（四）市婦幼計生服務中心負責轉(zhuǎn)診救治資料的收集、分析、 總結(jié)和上報工作；了解并掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥病例的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況；協(xié)助市衛(wèi)計委組織開展業(yè)務培訓、孕產(chǎn)婦、新生兒死亡病例評審和產(chǎn)兒科醫(yī)療質(zhì)量督導檢查工作。（五）各助產(chǎn)機構(gòu)要設立產(chǎn)科安全管理辦公室，成立由分管 院長任組長，醫(yī)務部、護理部、后勤保障部門等相關(guān)職能部門和 婦產(chǎn)科、兒科（新生兒科）等其他綜合科室主要領導為成員的孕 產(chǎn)婦安全管理小組，負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥救治的組織協(xié)調(diào)工 作，開展產(chǎn)科質(zhì)量安全管理。（六）市 120 急救指揮中心負責全市院前

33、孕產(chǎn)婦危急重癥救治車輛調(diào)度工作；各急救站配備轉(zhuǎn)診所用急救車，配足相應人員、設備和藥品，在指揮中心的統(tǒng)一調(diào)度下，及時出車轉(zhuǎn)運危急重癥 孕產(chǎn)婦。（七）南通市紅十字血站分站協(xié)助做好孕產(chǎn)婦和新生兒危急 重癥救治工作，優(yōu)先保證搶救用血及血制品需要。（八）市衛(wèi)計委向各相關(guān)衛(wèi)生計生單位公布上級救治中心、 本市救治領導組、救治中心、各助產(chǎn)機構(gòu)、120 急救指揮中心和血液供應部門聯(lián)系人及聯(lián)系電話，并適時更新。（九）各級醫(yī)療機構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦救治或轉(zhuǎn)診過程中遇到困 難時，應立即向市衛(wèi)計委報告，市衛(wèi)計委應立即指導并協(xié)調(diào)聯(lián)系 上一級醫(yī)療機構(gòu)專家會診或轉(zhuǎn)診。十一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度（十）各級醫(yī)療機構(gòu)應規(guī)范記錄高危

34、（危重）孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診情 況，定期分析總結(jié)。轉(zhuǎn)診規(guī)范落實情況納入對相應醫(yī)療機構(gòu)的年 度校驗考核。（一）南通市衛(wèi)計委結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設和工作實際，分片劃定 各孕產(chǎn)婦危急重癥救治責任片區(qū)，指定南通市第一人民醫(yī)院（南 通市級救治中心）負責我市各助產(chǎn)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的孕 產(chǎn)婦危急重癥救治和業(yè)務指導工作，與我市建立孕產(chǎn)婦危急重癥 會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導等雙向協(xié)作關(guān)系和聯(lián)絡，確保危急重癥救 治網(wǎng)絡覆蓋所有助產(chǎn)機構(gòu)。（二）南通市第一人民醫(yī)院承擔我市孕產(chǎn)婦危急重癥服務管理和臨床救治工作的主要任務，參與我市救治中心的技術(shù)指導、 會診工作、人員培訓和進修學習等，定期開展孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心工作督導和質(zhì)量控制。（三）

35、市“兩個”救治中心（市人民醫(yī)院）負責人或技術(shù)負責人為我市包干責任人，負責醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)調(diào)聯(lián)系，每半年組織工作會議 1 次。包干責任人應當及時協(xié)調(diào)工作中遇到的突出問題和矛盾，努力提升工作水平；定期對片區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行督導， 并形成督導意見書；對片區(qū)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務技術(shù)培訓每年不得少于1 次；每半年對所承擔片區(qū)進行全面檢查，并上報市衛(wèi)計委。（四）各助產(chǎn)機構(gòu)在處置危急重癥孕產(chǎn)婦中遇到的問題，應 當及時向片區(qū)責任人和市衛(wèi)計委報告。（五）建立孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心考核制度，根據(jù)救治中 心對各項救治、包干地區(qū)的高危病例救治和死亡情況以及對基層 業(yè)務指導工作開展情況進行督導考核，對職責履行較好、工作成 效顯著者

36、，給予表揚和獎勵；對未能按要求完成任務、對包干地 區(qū)指導管理、督導不力以及造成不良后果的，給予責任追究，嚴 重的取消救治中心資格。十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運保障制度（一）市衛(wèi)計委制定本市危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運保障 工作方案，完善協(xié)調(diào)配合機制，加強督查指導，確保轉(zhuǎn)出醫(yī)療機 構(gòu)、院前急救機構(gòu)和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)間快速有效對接。（二）市孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治領導組及專家組成員、救治中心會診電話必須每天 24 小時開通，保持通訊暢通， 隨時準備參與搶救。各助產(chǎn)機構(gòu)在搶救危重癥患者（兒）時，必 須嚴格遵循搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、有效、 準確、無誤。（三）各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救時，應

37、當在第一時間內(nèi)以電話形式向市救治中心（市人民醫(yī)院）報告并請求技術(shù)援助， 病情復雜或極為嚴重可以電話形式向南通市級或省級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心請求技術(shù)援助。（四）市院前急救機構(gòu)（市 120 急救指揮中心及 12 個急救分站）負責危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運工作，強化急救人員對危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救知識和急救技能的培訓。指定分管負責人具體負責指揮調(diào)度工作，對危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運優(yōu)先調(diào)度安排，應始終秉承“時間就是生命”的急救理念，確保 “調(diào)度員 1 分鐘派車，救護車 3 分鐘出車”。（五）各急救分站對需要轉(zhuǎn)運的危急重癥孕產(chǎn)婦應安排具備心電監(jiān)護儀、除顫儀和呼吸機等搶救監(jiān)護設備的監(jiān)護型救護車執(zhí)行

38、轉(zhuǎn)運任務，并配備無菌接生包及常用的產(chǎn)科急救物品、藥品， 同時按規(guī)定配齊急救人員。（七）對傳染病感染孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運，應使用傳染病專用救護 車進行轉(zhuǎn)運，并做好個人防護及車輛消毒等工作。（六）對極危重孕產(chǎn)婦和新生兒的轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)出機構(gòu)應安排熟悉情況的人員跟車護送，并帶起相關(guān)救治臨床資料，在轉(zhuǎn)運前及途中，利用中心調(diào)度系統(tǒng)、無線通訊，及早與相關(guān)救治中心聯(lián)系， 提前做好準備。或通過視屏、電話等手段，及時獲得救治專家組或轉(zhuǎn)入機構(gòu)專家的救治指導，確保在轉(zhuǎn)運途中危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的有效救治。（八）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)、院前急救機構(gòu)、轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)應完整記錄危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運過程的詳細情況，包括轉(zhuǎn)出時間、狀況、途中救

39、治、轉(zhuǎn)入接診、病情移交等情況，以備查考。十三、危急重癥救治能力提升制度（一）市衛(wèi)計委建立危急重癥救治能力提升制度，定期組織 危急重癥相關(guān)技能培訓，建立產(chǎn)兒科人員新生兒復蘇培訓持證上 崗制度，協(xié)調(diào)相關(guān)部門通過繼續(xù)教育、技能演練等方式加強助產(chǎn)機構(gòu)、救治中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、院前急救機構(gòu)等相關(guān)機構(gòu) 人員危急重癥救治和管理技能提升。（二）市衛(wèi)計委每年要開展不少于 1 次的危急重癥孕產(chǎn)婦相關(guān)技能培訓和演練，定期開展包括院前急救、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦等多學科聯(lián)合救治團隊的演練，強化助產(chǎn)機構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動反應機制，加強重點環(huán)節(jié)的演練， 確保上下聯(lián)動、應對有序、無縫銜接，提高快速反應

40、和處置能力。（三）市危急重癥救治中心需加強人才隊伍建設，對所有相 關(guān)人員進行培訓，強化危急重癥救治的理論培訓和實際操作演練，熟練應對妊娠風險分級為“橙色”及以上危急重癥孕產(chǎn)婦的 救治流程，提高快速反應能力和處置能力，全面提升孕產(chǎn)婦危急 重癥的臨床救治能力。每季度開展不少于 1 次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提高快速反應和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自 決定手術(shù)至胎兒娩出時間應努力控制在30 分鐘以內(nèi)并逐步縮短。每年組織一次針對孕產(chǎn)婦危急重癥救治的繼續(xù)醫(yī)學教育項目，并對所有學員進行理論和實踐操作考核。（四）二級及以上助產(chǎn)機構(gòu)，特別是市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，需明確培訓課程、培訓參加人員，組建由產(chǎn)

41、科、兒科、內(nèi) 科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、輸血科等相關(guān)學科專 家組成的培訓專家組，負責對培訓人員進行專項培訓和督導。（五）各級醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查表和孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表，加強高危孕產(chǎn)婦健康管理和臨床救治技能培訓，提高對高危孕產(chǎn)婦的識別能力，其中二級及以上醫(yī)療機構(gòu)要著重對妊娠風險分級為“橙色”及以上的高風險妊娠及并發(fā)癥進行集中救治的強化培訓，每季度要針對產(chǎn)后出血、羊水栓塞、 兇險性前置胎盤等前 10 位孕產(chǎn)婦死因疾病做 1 次專項培訓并進行理論考核。（六）培訓和演練工作要建立培訓臺帳制度，以備查考。市 衛(wèi)生和計劃生育委員定期對各級助產(chǎn)機構(gòu)的培訓進行督導，對培 訓演練中出現(xiàn)

42、的問題及時改進。十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點救治制度（一）危急重癥孕產(chǎn)婦實施定點救治原則，市衛(wèi)計委研究制 定具有?？苽?cè)重、符合本市醫(yī)療工作實際的孕產(chǎn)婦危急重癥集中 救治工作方案。（二）市衛(wèi)計委按當?shù)卦挟a(chǎn)婦疾病譜，結(jié)合本市各醫(yī)療機構(gòu) 專科特色（應具備市級以上臨床重點?？瀑Y質(zhì)），制定集中收治 的病種分類清單，明確市人民醫(yī)院為我市危急重癥孕產(chǎn)婦和新生 兒救治中心，負責本市危急重癥孕產(chǎn)婦的集中救治。（三）有條件的醫(yī)療機構(gòu)應當對每位孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩 查。無篩查條件的，應指導孕產(chǎn)婦前往有條件的醫(yī)療機構(gòu)。對妊 娠風險篩查和評估分級較嚴重的孕產(chǎn)婦，以影響生命嚴重程度的 主要疾病診斷為依據(jù)，指導該類孕產(chǎn)婦前往市

43、“兩個”救治中心（市人民醫(yī)院）。（四）市“兩個”救治中心（市人民醫(yī)院）應加強相關(guān)專科 能力建設，加強人員技術(shù)培訓，配全救治醫(yī)療設備，努力提高救治成功率。（五）市衛(wèi)計委定期組織對市“兩個”救治中心（市人民醫(yī) 院）的考核和評估，對集中救治工作不力的，取消其定點救治資質(zhì)。十五、產(chǎn)科和兒科合作制度（一）各助產(chǎn)機構(gòu)應建立產(chǎn)兒科合作制度，逐步落實兒科醫(yī) 生進產(chǎn)房制度，對孕產(chǎn)婦及其胎兒進行共同管理、共同確定分娩 時機，并制定新生兒出生后的救治預案，確保母嬰安全。（二）當高危孕婦的宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存，并威脅到孕 婦生命安全時，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同會 診，決定胎兒是否立即娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運

44、。（三）兒科醫(yī)生應參與母嬰病房的新生兒查房，密切觀察新 生兒生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時處理，危重兒及 時轉(zhuǎn)診。（四）醫(yī)療機構(gòu)應當制定新生兒搶救醫(yī)療應急預案。原則上 每季度開展 1 次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提高快速反應和處置能力。（五）加強產(chǎn)兒科醫(yī)護人員的培訓和考核，如新生兒窒息復 蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護理等。十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學科聯(lián)合救治（MDT）制度（一）二級及以上助產(chǎn)機構(gòu)，特別是孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心應常規(guī)建立院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學科聯(lián)合救治制度，明確發(fā)起方式、組織管理、相關(guān)科室責任、救治流程以及優(yōu) 先措施，努力提高救治成功率，最大限度

45、控制和降低死亡率。（二）已經(jīng)明確診斷并需要及時救治的危急重癥孕產(chǎn)婦或新 生兒轉(zhuǎn)診或就診來院后，相關(guān)接診科室立即開通綠色通道，采取 有針對性的救治措施，同時報告科室負責人（或在場上一級醫(yī)師）?？剖邑撠熑嘶蛏弦患夅t(yī)師親臨現(xiàn)場及時作出判斷后，立即向救治機構(gòu)醫(yī)務科負責人或分管負責人報告，根據(jù)需要提出啟動 多學科聯(lián)合救治要求，同時采取有針對性救治措施。（三）救治機構(gòu)醫(yī)務科負責人或分管負責人根據(jù)接診科室請 求，立即啟動多學科聯(lián)合救治模式。（四）對妊娠風險評估結(jié)果為“橙色”及以上、病情危急、有生命危險的，應立即通知婦產(chǎn)科或新生兒科主要業(yè)務骨干立即到場主持救治，并要求對救治對象的主要合并癥和并發(fā)癥作出判斷；根

46、據(jù)判斷結(jié)果和臨床需要，及時通知心血管、呼吸科、內(nèi)分泌科、血液科、ICU 等相關(guān)科室副主任職稱及以上專家到場參與救治，并成立臨床救治臨時專家組，指定專業(yè)適宜、經(jīng)驗豐富、責任心強的專家擔任組長全面負責救治；通知本機構(gòu)檢驗、影像、 輸血、手術(shù)、麻醉、后勤等科室待命，隨時提供服務；遇羊水栓塞等嚴重緊急情況時，救治機構(gòu)主要負責人或分管負責人必須到場協(xié)調(diào)救治；需要請上級救治機構(gòu)專家會診的，及時請會診，必要時報請衛(wèi)生計生行政部門協(xié)助商請相關(guān)專家會診。（五）對妊娠風險評估結(jié)果為“橙色”及以下、尚無生命危險的，主要由接診科室負責救治，并根據(jù)合并癥或并發(fā)癥，由救 治機構(gòu)醫(yī)務部門及時安排相關(guān)科室專家進行會診，聯(lián)合制

47、定救治 方案。（六）多學科聯(lián)合救治過程應規(guī)范記錄于病歷，以備查考。（七）將危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學科聯(lián)合救治制度建立 和落實情況納入相關(guān)救治機構(gòu)等級醫(yī)院評審內(nèi)容。十七、建立應急預案制度（一）市衛(wèi)計委制定本市孕產(chǎn)婦危急重癥救治工作的總體應 急預案，包括應對原則、組織指揮機制、預警分級和事件分級標 準、信息報告要求、分級響應及響應行動、應急保障措施等。（二）市“兩個”救治中心（市人民醫(yī)院）、各級助產(chǎn)機構(gòu) 等相關(guān)機構(gòu)要制定孕產(chǎn)婦危急重癥救治應急預案，明確突發(fā)情況的處理措施，加強孕產(chǎn)婦危急重癥風險防控。（三）制定應急預案時應考慮本地區(qū)、本單位、本部門的工 作實際，結(jié)合當?shù)卦挟a(chǎn)婦和新生兒疾病譜，具有可

48、操作性并及時 調(diào)整更新，加強與院前急救、血液供應等機構(gòu)的聯(lián)系，努力提高 應急工作效率。（四）建立應急預案定期演練制度，對與應急預案實施密切 相關(guān)的管理人員和專業(yè)人員等組織開展應急預案培訓，不斷增強 醫(yī)務人員應急能力。十八、建立信息臺賬和共享制度（一）市衛(wèi)計委建立高危孕產(chǎn)婦相關(guān)信息臺賬，動態(tài)掌握轄 區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理和服務資源利用情況，指導做好高危孕產(chǎn)婦 專案管理和定點救治。（二）各相關(guān)機構(gòu)對就診的所有高危孕產(chǎn)婦（包括非責任范 圍的）建立高危孕產(chǎn)婦信息臺賬，詳細記錄孕產(chǎn)婦基本信息、妊 娠風險評估情況和診療信息，機構(gòu)外轉(zhuǎn)入來的孕產(chǎn)婦還應記錄轉(zhuǎn) 診機構(gòu)相關(guān)信息（如轉(zhuǎn)診時間、機構(gòu)名稱、交接人姓名等），

49、便 于對孕產(chǎn)婦整個診療過程進行追蹤溯源，確保對危重孕產(chǎn)婦的全 程監(jiān)護。（三）各相關(guān)機構(gòu)應每月檢查高危孕產(chǎn)婦信息臺賬，并做好檢查記錄，各級助產(chǎn)機構(gòu)定期或隨時核對高危孕產(chǎn)婦信息臺賬， 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、完善和補充。（四）通過市級“妊娠風險評估與管理 QQ 群”或其他信息化手段加強高危孕產(chǎn)婦信息共享，保障高危孕產(chǎn)婦及時獲得救治。十九、孕產(chǎn)婦死亡個案月報制度（一）市衛(wèi)計委建立孕產(chǎn)婦死亡個案月報制度，明確報送主 體責任，加強工作協(xié)調(diào)和督促，保障信息暢通和準確。（二）報告對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有孕產(chǎn)婦死亡個案，孕 產(chǎn)婦死亡是指婦女在妊娠期至妊娠結(jié)束后 42 天以內(nèi)，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加

50、重的原因?qū)е碌乃劳?，不?括意外事故造成的死亡。（三）各醫(yī)療機構(gòu)將所有孕產(chǎn)婦死亡（包括流動孕產(chǎn)婦）全 部納入報告范圍。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡，由該醫(yī)療機構(gòu) 負責死亡信息收集，于 24 小時內(nèi)口頭逐級上報轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所、市婦幼計生中心，并在 48 小時內(nèi)將江蘇省孕產(chǎn)婦死亡報告卡、病史摘要及原始病歷復印件報至市婦幼計生中 心。市婦幼計生中心指定專人負責信息收集、審核報送工作，定 期加強信息數(shù)據(jù)的質(zhì)控和指導。（四）對于自動放棄治療出院的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機構(gòu)應在出院 當日通報市婦幼計生中心，若屬于流動孕產(chǎn)婦，市婦幼計生中心 及時通報孕產(chǎn)婦戶口（或常住地）所在的縣級婦幼保健機構(gòu)，以 便跟蹤收集

51、個案信息。（五）在本市發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外孕產(chǎn)婦死亡，由各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所按照江蘇省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案要求組織入 戶調(diào)查，并將調(diào)查情況報市婦幼計生中心，于兩周內(nèi)完成市級評 審并上報南通市婦幼保健院。（六）市婦幼計生服務中心接到報告后，及時核實孕產(chǎn)婦死亡信息，經(jīng)核查確認屬于孕產(chǎn)婦死亡情況的，填寫死亡報告卡， 寫出病歷摘要或死亡調(diào)查小結(jié)，并于當月內(nèi)在省婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中報告孕產(chǎn)婦死亡個案信息。（七）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責對本院或本轄區(qū)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進行上報工作，要求上報的孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)信息資料具體、真實、實事求是，應在規(guī)定時間內(nèi)主動上報，不得遲報、漏報、瞞 報。（八）各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）要加強母

52、嬰安全數(shù)據(jù)質(zhì)控，按照“鎮(zhèn)級按月、市級按季度”的原則開展數(shù)據(jù)質(zhì)控，確保母嬰安全數(shù)據(jù)報送的真實、及時、準確和完整。任何單位不得漏報、瞞報孕產(chǎn) 婦和新生兒死亡病例。（九）建立孕產(chǎn)婦死亡信息報送質(zhì)量通報制度，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配合市婦幼計生中心做好孕產(chǎn)婦死亡個案信息收集工作， 不得以任何原因拒報、遲報孕產(chǎn)婦死亡信息，對于漏報、瞞報孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鎮(zhèn)區(qū)，將予以通報批評，并嚴肅追究相關(guān)責任人責任。二十、孕產(chǎn)婦死亡病例評審制度（一）市衛(wèi)計委建立孕產(chǎn)婦死亡病例評審制度，明確死亡評 審程序，對每個孕產(chǎn)婦死亡病例實施評審制度。（二）對于每例孕產(chǎn)婦死亡個案，醫(yī)療機構(gòu)必須在一周內(nèi)完成院內(nèi)自評，市衛(wèi)計委將組織相

53、關(guān)專家在一周內(nèi)完成市級評審； 南通市衛(wèi)計委組織對口省級、市級危急重癥救治中心專家于兩周內(nèi)在孕產(chǎn)婦死亡機構(gòu)完成評審。（三）死亡地點為醫(yī)療機構(gòu)外的由各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）衛(wèi)生所 按江蘇省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案要求組織入戶調(diào)查，并將調(diào)查情況報市婦幼計生服務中心，于兩周內(nèi)完成市級評審并上報南通市婦幼保健院，南通市婦幼保健院接到評審報告后一周內(nèi)完成南通市級評審，并將每例評審結(jié)果及時報送省婦幼保健院。省衛(wèi)生計生委每半年組織 1 次全省孕產(chǎn)婦死亡病例評審。（四）孕產(chǎn)婦死亡評審工作要按照國家和省關(guān)于孕產(chǎn)婦死亡 評審相關(guān)要求，規(guī)范開展。（五）孕產(chǎn)婦死亡評審專家組應由多學科、多部門的具有副主任及以上職稱的專家組成。多學科包

54、括：產(chǎn)科、麻醉科、ICU、 內(nèi)科、外科、急診科、護理、藥劑、新生兒科等；多部門包括： 衛(wèi)生計生、信息統(tǒng)計、交通、公安、財政、婦女兒童主管部門和民政等部門；若死亡原因涉及其它相關(guān)學科時，應邀請相關(guān)學科專家參加評審。（六）孕產(chǎn)婦死亡評審要堅持保密原則、少數(shù)服從多數(shù)原則、 相關(guān)學科參評原則和回避原則，評審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定和法律訴訟的依據(jù)。（七）孕產(chǎn)婦死亡評審過程要有規(guī)范記錄，以備查考。二十一、孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報制度（一）市衛(wèi)計委建立孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報制度，歸 納總結(jié)孕產(chǎn)婦死亡評審工作和日常管理中發(fā)現(xiàn)的問題，縣級及時 通報，市級、省級每半年通報一次。（二）市衛(wèi)生和計劃生育委員將我市省級孕產(chǎn)婦死亡評審過 程中發(fā)現(xiàn)的共性問題在死亡評審會后 1 個月內(nèi)用文書形式通報給各級醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)、婦幼計生中心及相關(guān)行政管理部門。（三）孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報內(nèi)容包括：1.孕產(chǎn)婦死亡病例上報情況；2.孕產(chǎn)婦死亡原因；3.存在的問題，如：各項 管理制度執(zhí)行情況（首診負責制、分級診療、轉(zhuǎn)運保障應急預案等）；4.降低孕產(chǎn)婦死亡的質(zhì)