神經(jīng)阻滯治療技術(shù)管理規(guī)范課件

1、神經(jīng)阻滯治療技術(shù)管理規(guī)范為規(guī)范神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的臨床應(yīng)用，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法制定本規(guī)范。本規(guī)范是臨床技術(shù)應(yīng)用能力衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門和評估機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全身麻醉技術(shù)監(jiān)管和評估的依據(jù)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展此項(xiàng)技術(shù)的最低要求。本規(guī)范所稱的神經(jīng)阻滯技術(shù)是指采用化學(xué)或物理的方法作用于神經(jīng)末梢，神經(jīng)干，神經(jīng)叢，神經(jīng)根，交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)周圍，診斷和治療疼痛性及非疼痛性疾病的技術(shù)。（四）開展神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備的基本要求1.設(shè)施要求：具有符合實(shí)施神經(jīng)阻滯技術(shù)所需的無菌治療室、門診手術(shù)室、手術(shù)室或介入治療室等。2.設(shè)備要求：具備生命體征監(jiān)測設(shè)備（血壓、心

2、率、呼吸、脈搏、脈氧飽和度）、氧源以及應(yīng)急救治設(shè)備，并需符合國家食品藥品監(jiān)督管理部門要求3.具有實(shí)施神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的基本藥品及處理意外或并發(fā)癥的應(yīng)急藥品。4.具備完善的消毒滅菌設(shè)施和醫(yī)院感染控制與管理系統(tǒng)。（五）獨(dú)立實(shí)施神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師必須是經(jīng)麻醉科或疼痛科規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)3，只經(jīng)麻醉科規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)者必須具有疼痛診療工作經(jīng)歷（疼痛診療醫(yī)師）1年，并取得相關(guān)知識和技能培訓(xùn)、考核合格（六）擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)，如：脊神經(jīng)后支阻滯術(shù)、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)、胸腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)、內(nèi)臟神經(jīng)叢阻滯術(shù)等的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，需同時(shí)滿足

3、以下條件1.二級以上醫(yī)院2.實(shí)施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)還需具備以下條件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備滿足實(shí)施特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)所必須的神經(jīng)刺激儀、超聲儀、C型X線透視機(jī)、計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（CT）等影像設(shè)備及相關(guān)輔助人員疼痛診療專業(yè)具有所屬開放床位3.疼痛診療專業(yè)至少有一名具備高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。（一）實(shí)施神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師1.取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)范圍為外科、麻醉或疼痛學(xué)專業(yè)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)必須包括實(shí)施該項(xiàng)臨床技術(shù)所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.有1年以上疼痛治療工作經(jīng)驗(yàn)的高年資住院醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。3.經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的疼痛診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

4、4.擬開展以上特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)滿足以下條件 （1）實(shí)施神經(jīng)阻滯技術(shù)的醫(yī)師必須具有2年以上臨床疼痛診療工作經(jīng)歷，累計(jì)完成神經(jīng)阻滯治療病例500例以上。 （2）經(jīng)已開展該技術(shù)的三級醫(yī)療單位系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。二、人員基本要求（四）實(shí)施神經(jīng)阻滯治療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知治療目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。（五）加強(qiáng)神經(jīng)阻滯治療技術(shù)質(zhì)量管理，建立健全神經(jīng)阻滯治療技術(shù)術(shù)后隨訪制度、并按規(guī)定進(jìn)行隨訪記錄。（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)接受省、市級衛(wèi)生行政部門對該項(xiàng)技術(shù)開展情況的監(jiān)督和檢查，包括病例選擇、治療有效率、嚴(yán)重并發(fā)癥、醫(yī)療事故

5、、術(shù)后病人管理、隨訪情況等方面。 擬從事神經(jīng)阻滯治療技術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。擬從事特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于12個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。（一）承擔(dān)培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 由省級或以上衛(wèi)生行政部門組織審核認(rèn)定。承擔(dān)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備下列條件：1.三級甲等醫(yī)院，或床位1500張的三級乙等醫(yī)院。2.每年完成各類神經(jīng)阻滯1000例以上。其中，完成特殊類型神經(jīng)阻滯不少于200例。3.已常規(guī)開展3種以上特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)。4.至少有2名具備特殊類型神經(jīng)阻滯治療臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的指導(dǎo)醫(yī)師不少于1名。5.具有完備的與開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療培訓(xùn)

6、工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施的等條件。四、培訓(xùn)（三）培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他要求 1.使用經(jīng)省級或以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱。 2.保證接受培訓(xùn)的醫(yī)師在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定病例數(shù)的培訓(xùn)內(nèi)容。 3.培訓(xùn)結(jié)束后，逐一對接受培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。 4.為每位接受培訓(xùn)的醫(yī)師建立培訓(xùn)及考試、考核檔案。 本規(guī)范實(shí)施前，具備下列條件的醫(yī)師可以不經(jīng)過培訓(xùn)開展特殊類型神經(jīng)阻滯治療技術(shù)工作。 （一）職業(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上疼痛專業(yè)副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱的任職資格醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。 （二）擬從事脊神經(jīng)后支阻滯技術(shù)的醫(yī)師應(yīng)同時(shí)具備以下條件： 1.在三級醫(yī)院從事臨床疼痛診療工作2年以上，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格1年。 2.每年獨(dú)立完成三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)不少于30例。五、其他要求 （三）擬從事三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療、胸腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯治療及內(nèi)臟神經(jīng)阻滯治療技術(shù)的醫(yī)師應(yīng)同時(shí)具備以下條件： 1.在三級醫(yī)院從事臨床疼痛診療工作3年以上，具有主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格2年。 2.每年獨(dú)立完成胸腰交感神經(jīng)阻滯