奧司他韋在兒童流感疑似病例中的療效與安全性觀察

1、奧司他韋在兒童流感疑似病例中的療效與平安性觀察【摘要】目的觀察奧司他韋在兒童流感疑似病例中的應(yīng)用療效與平安性。方法87例流感疑似病例隨機(jī)分為兩組，觀察組46例口服奧司他韋2g/(kg次)，2次/d，對(duì)照組41例，兩組均常規(guī)給予抗感染對(duì)癥治療，療程均為7天。結(jié)果總有效率觀察組95.7%，對(duì)照組80.5%，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論奧司他韋治療兒童流感疑似病例療效確切，不良反響少?！娟P(guān)鍵詞】奧司他韋;兒童;流行性感冒AbstratbjetiveTevaluatetheeffiayandsafetyfseltaiviinthetreatentfsuspetedinfluenzahi

2、ldren.ethdsEighty-sevensuspetedinfluenzahildreneredividedintntrlgrup(41ases)andexperientalgrup(46ases).hildreninthentrlgruperetreatedithbinedethdandthseintheexperientalgrupreEIvedralseltaivirinadditin.Theuteasevaluatedandpared.ResultsThettaleffetiverateftheexperientalgrupandntrlas95.7%and80.5%，respe

3、tively，thediffereneassignifiant(2=9.093，P0.05).nlusinseltaiviriseffetiveandelltleratedinsusdetedinfluenzahildren.Keyrdsseltaivir;hildren;influenza2022年12月2022年2月，國(guó)內(nèi)門急診發(fā)熱患者顯著增多，多數(shù)伴發(fā)精神不振、納差、咳嗽、鼻塞等病癥。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的?流行性感冒臨床診斷和治療指南(草案)?1，臨床診斷為疑似流感。為觀察奧司他韋在兒童流感疑似病例的應(yīng)用療效與平安性，我院兒科對(duì)此類病例應(yīng)用奧司他韋予以治療，獲得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資

4、料與方法1.1病例選擇選擇我院兒科2022年12月2022年2月收治的嬰幼兒流感疑似患兒87例，其診斷符合流感疑似患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足：(1)發(fā)熱患兒符合流感病癥：發(fā)熱37.5;并且至少具有兩個(gè)以下病癥：鼻塞/鼻卡他、咳嗽、納差、精神不振、寒戰(zhàn)/出汗;(2)出現(xiàn)上述病癥不超過48h;(3)排除肺部感染;且觀察病例無其他疾病如先天性心臟并先天性免疫缺陷性疾病，將其隨機(jī)分為兩組：治療組46例，對(duì)照組41例，兩組臨床資料在年齡、性別、體重、發(fā)病時(shí)間等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性(P0.05)。1.2治療方法兩組患兒入院后均嚴(yán)密觀察病情變化，注意隔離，防止穿插感染，在常規(guī)對(duì)癥治療根底上，治療組

5、應(yīng)用奧司他韋膠囊(宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)消費(fèi)，75g/粒國(guó)藥準(zhǔn)字H202254115，產(chǎn)品批號(hào)0911014085商品名可威)，用量2g/(kg次)，2次/d，對(duì)照組常規(guī)給予對(duì)癥支持治療。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：48h體溫穩(wěn)定在38以下，72h體溫正常，精神、飲食好轉(zhuǎn)，咳喘減輕;有效：120h內(nèi)體溫正常，飲食正常，咳喘減輕;無效：體溫、精神、飲食、咳喘1周以上不正常或治療過程中病情加重開展為支氣管炎或肺炎。2結(jié)果2.1兩組療效比擬治療組和對(duì)照組總有效率為95.7%和80.5%，差異有顯著性(2=9.093，P0.05)。見表1。表1奧司他韋治療流感疑似患兒的療效2.2不良反響治療組有1例出現(xiàn)嘔吐，經(jīng)拍背處理

6、約2in緩解。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論兒童是流行性感冒(簡(jiǎn)稱流感)的高危人群，原因在于兒童往往聚集生活，加之免疫功能相對(duì)不成熟，比成人更容易患流感，其中6個(gè)月3歲的嬰幼兒易開展為重型流感;520歲的兒童和青少年發(fā)病率較高;臨床觀察說明，兒童感染流感，病癥往往較成人嚴(yán)重，尤其是先天性心臟并應(yīng)用免疫抑制劑治療、哮喘及其他慢性肺部疾病的患兒，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增高，如喉炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腮腺炎等。因此對(duì)流感患兒采取及時(shí)有效的治療對(duì)控制疾病開展相當(dāng)重要。目前應(yīng)用的抗流感病毒的藥物有兩大類，即離子通道2阻滯劑，如金剛烷胺(aantadine)，但僅對(duì)甲型流感病毒有效，且不良反響較多

7、;另一類為神經(jīng)氨酸酶的抑制劑，如奧司他韋(seltaivir)，該藥對(duì)甲型、乙型流感病毒均有作用2?，F(xiàn)有資料顯示，該類藥物僅在病程早期(起病12天內(nèi))使用才能發(fā)揮應(yīng)有療效3。Hayden等4在實(shí)驗(yàn)性人體感染流感的預(yù)防和治療隨機(jī)對(duì)照研究中證實(shí)磷酸奧司他韋具有60%的預(yù)防效果。因病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)要求高，開展不普遍，也不易早期得到結(jié)果，因此，目前流感診斷多屬臨床診斷。只要結(jié)合當(dāng)?shù)赜猩细邪l(fā)熱病人的突然增多等流行病學(xué)史，患兒發(fā)熱并伴有其他類似流感病癥，即可診斷為疑似流感。除了休息和對(duì)癥處理，早期可應(yīng)用奧司他韋等進(jìn)展抗病毒治療。2022年11月2022年2月國(guó)內(nèi)呼吸道感染多由甲型及乙型流感病毒引起。奧

8、司他韋是H推薦的最為有效的治療甲型和乙型流感病毒的藥物之一。本組臨床觀察顯示，奧司他韋抗流感治療，療效明顯，經(jīng)濟(jì)平安，不良作用少，僅有個(gè)別有胃腸道反響，是否與本藥具有相關(guān)性有待進(jìn)一步觀察研究。英國(guó)藥品和安康產(chǎn)品管理局(HRA)認(rèn)為奧司他韋如按批準(zhǔn)的適應(yīng)證使用，仍然利大于弊。鑒于病原學(xué)診斷有實(shí)驗(yàn)室條件的限制，國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院在流感發(fā)作季節(jié)，對(duì)流感疑似患兒早期應(yīng)用奧司他韋，具有明顯的醫(yī)療價(jià)值;同時(shí)，我們希望盡快開發(fā)出合適兒童的劑型假如味型、口服液顆粒劑或栓劑等。【參考文獻(xiàn)】1中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).流行性感冒臨床診斷和治療指南(草案).中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25：66-68.2姚彬，朱小玉，伍月紅，等.磷酸奧司他韋治療流感疑似患者臨床療效分析.中華呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2022，4：291-294.3鄧偉吾，李慶云，鐘南山，等.流感季節(jié)磷酸奧司他韋治療臨床診斷的流感疑似患者的療效與平安性研究.中華醫(yī)學(xué)雜志，2022，24：2132-2136.4HaydenFG，TrenarJJ，F(xiàn)ritzRS，etal.Usefthera