04講抑郁癥徹底治愈、康復(fù)與元認(rèn)知智慧技能

1、04講抑郁癥徹底治愈、康復(fù)與元認(rèn)知智慧技能學(xué)習(xí)目標(biāo) 一、客觀、正確認(rèn)識抑郁癥 二、學(xué)會診斷和干預(yù)抑郁癥 三、學(xué)會防復(fù)發(fā)的策略和程序設(shè)計(jì)一、抑郁癥簡介抑郁是一種憂傷、悲哀或沮喪的負(fù)性情緒體驗(yàn)，可由各種原因引起。抑郁障礙(Depression)是指以顯著而持久的情緒低落、活動能力減退、思維與認(rèn)知功能遲緩為主要臨床特征的一類心境障礙。最常見和最嚴(yán)重的抑郁障礙是一種稱之為重性抑郁發(fā)作（major depressive episode）的類型，主要臨床特征表現(xiàn)為頻繁而持久的心境低落，臨床表現(xiàn)可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動性激越；嚴(yán)重的抑郁來訪者還會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神

2、性癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)美國精神學(xué)會DSM-IV-TR中關(guān)于抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會精神科分會2001年制定的中國精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD3）國際精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)ICD-10對抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷：基本特征至少2周時(shí)間沒有躁狂史角色功能受損抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)- 抑郁發(fā)作至少持續(xù)2周- 沒有輕躁狂或躁狂癥狀- 不能歸因于精神活性物質(zhì)的使用抑郁發(fā)作（續(xù)）典型癥狀- 每天的絕大部分時(shí)間或幾乎每天都存在抑郁情緒- 喪失日?；顒又械呐d趣或快樂- 精力下降或易疲勞抑郁發(fā)作（續(xù)）附加癥狀- 失去自信或失去自尊- 不合理的罪惡感- 反復(fù)想死或自殺- 主訴思考或集中注意力能力下降抑郁發(fā)作（續(xù)）附加癥狀（

3、續(xù)）- 精神運(yùn)動活動改變，激越或遲滯- 睡眠紊亂- 胃口改變總結(jié)：抑郁障礙全球流行在初級衛(wèi)生保健中常見常未被識別、處理不當(dāng)抑郁障礙的危險(xiǎn)因素離婚或分居配偶的死亡病人或家族的抑郁癥病史抑郁障礙的危險(xiǎn)因素（續(xù)）重要的生活事件物質(zhì)濫用軀體障礙缺乏社會支持抑郁障礙的危險(xiǎn)因素（續(xù)） 婦女-教育水平低-婚姻不穩(wěn)定-生孩子14抑郁心境缺乏精力遲滯缺乏興趣絕望無助無價(jià)值自罪激越焦慮緊張強(qiáng)迫責(zé)備他人共病抑郁焦慮抑郁與焦慮共存，多為焦慮障礙損害其社會功能，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁。抑郁障礙多與其它焦慮障礙并存。在診斷過程中常常在某一種情況下某一矛盾上升為主要矛盾并且表現(xiàn)突出時(shí)，便以其命名。事實(shí)上，暫時(shí)未表現(xiàn)出來的障礙仍然存在

4、。15焦慮社交恐怖社交焦慮障礙SP/SAD 驚恐障礙PANICDISORDER創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征PTSD廣泛性焦慮GAD強(qiáng)迫癥OCD抑郁元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)治療抑郁障礙：治療的目標(biāo)16 技術(shù)干預(yù) （治療）減少/清除癥狀、體征恢復(fù)角色功能元認(rèn)知干預(yù)/防止復(fù)發(fā)思維訓(xùn)練元認(rèn)知智慧、人格變優(yōu)秀劉野 劉野2號 劉野3號 劉野4號劉野真有其人劉野2號是何許人也劉野3號的詳細(xì)介紹遼寧師范大學(xué)二年級研究生孫偉被稱作“王小楠3號”，在讀研究生二年級時(shí)，徹底治愈湖北羅?。▽?shí)名，被作“劉野3號”）15年抑郁癥。孫偉在大會工作坊中的報(bào)告內(nèi)容以徹底治愈15年抑郁癥的臨床全過程與歷史背景我當(dāng)“王小楠”3號的技術(shù)思路與臨床操作經(jīng)歷

5、為題發(fā)表于中小學(xué)心理健康教育2014年21期（2325頁）上。詳見北京會議孫偉工作坊錄像：百度到“元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)網(wǎng)”首頁，點(diǎn)擊首頁中部如下圖標(biāo)進(jìn)入免費(fèi)“抑郁癥治療工作坊視頻”二、案例分析（一）劉野4號的基本情況：豆豆，女，重慶某醫(yī)科大學(xué)大二學(xué)生。父母均為醫(yī)務(wù)工作者。2012年5月23號來到大連元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)研究所。中度抑郁，有自殺意識，但從未有行動。服藥、自學(xué)心理學(xué)、希望借助宗教信仰走出抑郁。 （二）問題形成過程：初三分班，分到了重點(diǎn)班，學(xué)習(xí)壓力突然增大，一次英語考試過后成績沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，當(dāng)天晚上做作業(yè)到很晚，心中一直在想成績的事情，睡覺時(shí)出現(xiàn)入睡困難，越想越心慌。第二天去學(xué)校狀態(tài)

6、就特別不好。學(xué)習(xí)效率降低，身心疲憊。發(fā)現(xiàn)自己越來越“傻”，越來越慌，根本看不進(jìn)去書，一看見書就緊張。出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙后，也不愿意和同學(xué)交流。所有的問題都始終憋在心里。以后狀態(tài)時(shí)好時(shí)壞。好的時(shí)候可以看下書，最不好的時(shí)候就請一天的病假。到了高中的時(shí)候，家人發(fā)現(xiàn)豆豆的癥狀總是復(fù)發(fā)，在沒有更好的辦法的情況下，讓豆豆服藥。吃藥的情況下，癥狀稍微有所控制，但是豆豆覺得會影響頭腦。高中在堅(jiān)持運(yùn)動的前提下，狀態(tài)會稍微好些?？恐约旱囊懔?，考上了大學(xué)。從初三開始出現(xiàn)癥狀到12年來訪期間，狀態(tài)總是時(shí)好時(shí)壞，隨著時(shí)間推移，復(fù)發(fā)的原因越來越摸不著頭緒。而且狀態(tài)不好的時(shí)間越來越長。（三）堅(jiān)定的大連之行最為嚴(yán)重的2012年1

7、、無法正常語言交流，只能用書寫的方式交流2、嚴(yán)重失眠，安定沒有作用，在米氮平的作用下勉 強(qiáng)入睡3、整天躺在床上，什么都不想做4、無法上課，無法看書嚴(yán)重的癥狀，心中的恐懼微博中的偶然發(fā)現(xiàn)，成就了大連之行一一消除癥狀，恢復(fù)功能，建立元認(rèn)知康復(fù)路上的一波三折，心中的執(zhí)著和努力，成就了康復(fù)之路分析：焦慮1焦慮2焦慮3焦慮4初三壓力增大考試成績未達(dá)預(yù)期晚上沒睡好沒睡好后聽課狀態(tài)受影響得到了驗(yàn)證學(xué)習(xí)效率越來越低，生活、交往開始受影響心情越來越差，自信心越來越低失去希望，陷入抑郁一焦慮就抑郁干預(yù)過程：共20次干預(yù)睡眠問題干預(yù)學(xué)習(xí)問題：看書、自習(xí)、上課等人際關(guān)系保健干預(yù)性格問題防復(fù)發(fā)訓(xùn)練大連干預(yù)過程中復(fù)發(fā)指導(dǎo)豆豆寄語： 過去發(fā)病最重時(shí)，每天就只有躺在床上的狀態(tài)。這次波動都沒有嚴(yán)重到那個(gè)程度，因?yàn)檫@次心理底氣要足些，即使帶著癥狀，都可以去實(shí)習(xí)。 我覺得抑郁的人都不是單純的抑郁，都是和恐懼焦慮一起伴隨的，只是看哪方面重而已。對于我個(gè)人來說，我建議的是，在生病期間，最好的是放下工作或者學(xué)習(xí)，對于癥狀很重的人來說，這樣恢復(fù)要快些。就像斷了腿的人，最好是在醫(yī)院制動一段時(shí)間，療