二級三級心理咨詢師技能復(fù)習(xí)大全-咨詢基礎(chǔ)+診斷+量表+各咨詢方法

1、 二級三級心理咨詢師技能問答題庫一、如何進(jìn)行初診接待 1咨詢準(zhǔn)備工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊、坐姿端正、表情平和。2禮貌接待方式：使用禮貌語言，態(tài)度平和誠懇，據(jù)實際運(yùn)用。3提問時接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問。4詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度，向求助者說明是否能提供幫助。5向求助者說明保密原則：反復(fù)申明保密原則，說明保密例外。6向求助者說明心理咨詢性質(zhì)是協(xié)助求助者解決各類心理問題。7說明求助者責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)8、與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用那種咨詢方式二、初診接待中的注意事項1、避免緊張情緒2、語言表達(dá)。語速適中，避免使用方言，若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵外延3、反復(fù)說明心理

2、咨詢中的保密原則4、說明心理測量功能的有限性，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5、咨詢時的儀態(tài)。不應(yīng)吸煙，不做多余“下意識”動作等。接待求助者之前，絕對不允許飲酒或服用興奮、鎮(zhèn)靜等藥物。交談中不能東張西望,應(yīng)注意力集中,認(rèn)真傾聽或發(fā)問三、與該求助者進(jìn)行攝人性談話時，怎樣選擇切入點(diǎn)?（學(xué)會確定攝入性談話法的目標(biāo)、規(guī)范談話內(nèi)容與范圍）1根據(jù)該求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。2根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。3根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料。4根據(jù)上級咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。四、采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱。P9答

3、：（1）人口學(xué)資料。（2）求助的原因和對咨詢服務(wù)的期望。（3）現(xiàn)在及近期的狀況。（4）對家庭的看法。（5）早年回憶。（6）出生和成長。（7）健康及身體狀況。（8）教育及培訓(xùn)。（9）工作記錄。（10）娛樂。 （11）性欲的發(fā)展。（12）婚姻及家庭資料。（13）社會基礎(chǔ)。 （14）自我描述。 （15）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇。（16）對未來的看法。（17）求助者附加的任何材料。五、了解求助者的既往史：1.了解當(dāng)時醫(yī)生給下的什么診斷,進(jìn)行過何種治療,療效如何分析當(dāng)時去醫(yī)院就診的原因哪些是身體方面的,哪些是心理方面的,以及兩者的關(guān)系如何求助者過去經(jīng)歷過心理咨詢,很可能由于效果不好而來。有可能是診斷不正確。為

4、此,要對以往的診斷及心理咨詢過程作詳細(xì)了解,即使對權(quán)威機(jī)構(gòu)也不要盲從有的求助者原來確實患有精神疾病,但這次的問題并不是原來的精神疾病,而是另外的問題,這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的5.還有的經(jīng)過以往的心理咨詢后,問題非但沒解決,反而加重。這就必須詳細(xì)了解其咨詢過程,澄清問題的性質(zhì)。六、攝入性會談避免提問失誤（1）避免“為什么”的問題。這類問題的含義對求助者有強(qiáng)烈暗示性。（2）避免多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，咨詢師獲取信息受限制。（3）避免多重問題。這類問題表現(xiàn)出咨詢師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。（4）避免修飾性反問。這種反問后果對求助者毫無好處，使會談陷入僵局。（5）避免責(zé)備性問題。此類問

5、題對求助者產(chǎn)生很大威脅感，立即引起防衛(wèi)。（6）避免解釋性問題。咨詢師表達(dá)自己看法，不利于推動求助者自我探索。七、不恰當(dāng)提問消極作用：1.造成依賴2.責(zé)任轉(zhuǎn)移3.減少求助者的自我探索4.產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息5.產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為6.提問過多可影響交談中必要的概括與說明八、會談內(nèi)容選擇原則該案例從哪方面入手 （1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。（2）對求助者的病因有直接或間接的針對性。（3）對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。（4）對深入探索求助者的深層病因有意義。（5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。（6）對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。（7）對改變求助者的態(tài)度有積極作用。九、攝入

6、性會談注意事項1態(tài)度保持中性：不可暗示誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外，不講題外話。4不以指責(zé)性、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。5不給絕對結(jié)論：攝入性會談后不應(yīng)給出絕對結(jié)論。6誠懇結(jié)束會談：不能生硬話語結(jié)束以免引起誤解。十、會談的種類1.攝入性會談：通過會談了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等鑒別性會談：通過會談和觀察確定使用說明測驗和鑒別措施3.治療性會談：即針對心理問題和行為問題所進(jìn)行的會談，往往是心理治療的一種4.咨詢性會談：會談涉及的往往不是病人而是健康人的某些問題5.應(yīng)急性或危機(jī)性會談：當(dāng)患者或當(dāng)事人

7、發(fā)生意外時，心理咨詢師用會談法給以幫助的情況，都列入這一類會談。十一、心理測驗：如何選用量表：（1）選擇測評量表應(yīng)有針對性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。） （2）為尋找心理問題的原因而使用量表。如，使用社會再適應(yīng)量表（SRRS）以便查找兩年以來是否有重大生活事件發(fā)生；為了探索求助者行為傾向而是用16PF （3）為評估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表，（如SCL-90、SAS、SDS、MMPI）。選用何種量表并說明理由：量表選擇的原則：須有指向性1.如果想了解其病理人格特征或作為鑒別精神病的依據(jù)可選用MMPI；2.如想了解其人格特征可選用EPQ；3.如想了解其心理綜合癥狀及自我評

8、價嚴(yán)重程度可選用SCL-90；4如想了解其焦慮情緒及程度可選用SAS、HAMA；5.如想了解其抑郁情緒及程度可選用SDS、HAMD；6.如想對其生活事件、社會支持、及應(yīng)對方式評估可選用：LES、社會支持量表、應(yīng)對方式問卷。7.如果想評估智力發(fā)展程度可選用WAIS-RC,(兒童可考慮WISC-CR、CBCL等)使用程序：1.向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì),選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目3.測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左,不可輕信任何一方，必須重新進(jìn)行會談,而后再進(jìn)行測評。注意事項：1.不得亂用心理測驗。2.不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。亂用形

9、式：1.目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用單純依賴心理測驗結(jié)果,不對照臨床表現(xiàn),片面給出診斷和制定措施3.未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用4.在診斷目的以外使用心理測驗5.不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗6.超出某種心理測驗自身功能,主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋7.使用盜版軟件實施心理測驗8.將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床十二、歸類解釋與驗證臨床資料應(yīng)考慮因素1整理歸納首先考慮與處置方案密切關(guān)聯(lián)的資料。2個體情況：求助者生物、心理和自我意識情況。3環(huán)境條件：求助者人際、工作、生活環(huán)境條件。4他人評價：對求助者一般印象、治療情況評價。十三、臨床資料整理歸納模式1一

10、般資料： 人口學(xué)資料：性別，年齡出生地，出生日期；職業(yè)，收入，經(jīng)濟(jì)狀況，受教育狀況；宗教，民族，婚姻狀況；現(xiàn)住址，鄰里關(guān)系，社區(qū)文化狀況。 生活狀況：居住條件，日?；顒觾?nèi)容、活動場所；生活方式和習(xí)慣；近期生活方式有無重大改變。 婚姻家庭：一般婚姻狀態(tài)，婚姻關(guān)系是否滿意，婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件中有無道德和文化因素，家庭成員組成，對家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用，家庭中發(fā)生的重要事件和原因。 工作記錄：對工作的態(tài)度、興趣、滿意程度；是否改變過職業(yè)，理由何在。 社會交往：社會交往以及社會興趣和社交活動的主要內(nèi)容；與自己交往最多、最密切的人的數(shù)；能給求助者幫

11、助的人和求助者幫助過的人有多少；社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感；參加集體活動的興趣如何。 娛樂活動：最令求助者感到愉快的活動；求助者對愉快情緒體驗的描述是否恰當(dāng)。 自我描述：描述自己長處、優(yōu)點(diǎn)時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮?。幻枋鲎约喝秉c(diǎn)時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小。 求助者個人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：想象力，創(chuàng)造性，價值觀，理想，對未來的看法。在案例沒有提及的資料應(yīng)注明在以后的咨詢中進(jìn)一步了解（需結(jié)合實際案例進(jìn)行歸類整理）個人成長史： （1）嬰兒時期：圍產(chǎn)期、出生時的情況,包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn) （2）童年生活：走路、開始說話的時間與大多數(shù)兒童比較,有無重大

12、特殊事件發(fā)生,現(xiàn)在對當(dāng)時情景的回憶是否完整童年身體情況,是否患過嚴(yán)重疾病童年家庭生活、父母情感是否和諧童年家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況,有無退縮或攻擊行為 （3）少年期生活:少年期家庭教育、學(xué)校教育、社會教育中有無挫折發(fā)生少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么少年期性萌動時的體驗和對待少年期有無嚴(yán)重疾病發(fā)生少年期在與成人的關(guān)系中,有無不愉快事件發(fā)生,有無仇視、忌恨的事或人少年期的興趣何在,有無充足時間做游戲,與同伴關(guān)系如何 （4）青年期：青年期最崇拜的人是誰愛情生活狀況(有無失戀等)最喜歡讀的書籍學(xué)習(xí)(包括升學(xué))有無挫折就業(yè)有無挫折婚姻是否受過挫折有無最要好的朋友,朋友的狀況如何(包括職業(yè)、道

13、德行為、法律意識) （5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對他的評價3目前狀態(tài)： （1）精神狀態(tài)：按認(rèn)知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。 （2）身體狀態(tài)：睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。 （3）社會工作與社會交往狀態(tài)：工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。社會交往狀況：接觸是否良好（接觸不良是人際關(guān)系不好）4.對資料來源的可靠性予以說明（驗證資料可靠性的方法：1.可以使用補(bǔ)充提問2.可使用問卷和心理測驗的辦法來驗證3.可比較同一資料的不同來源）5.按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理。使咨詢?nèi)藛T更容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系。十四、收集求助

14、者的資料：1.該求助者的婚戀情況(成人)2.以往解決問題的行為模式3.早年回憶,有無負(fù)性情緒記憶4.對未來的希望5.性欲發(fā)展及性生活的相關(guān)情況6.生活狀況7.社會交往情況8.娛樂活動情況9.內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)10.家族史11.疾病史12.既往心理咨詢史13.心理測驗情況14.出生情況十五、評估求助者一般心理健康水平：可用郭念峰教授提出的十個標(biāo)準(zhǔn),主要包括：1.心理活動強(qiáng)度2.心理活動耐受力3.周期節(jié)律性4.意識水平5.暗示性6.康復(fù)能力7.心理自控力8.自信心9.社會交往10.環(huán)境適應(yīng)能力十六、影響資料可靠性的可能因素 1、暗示。過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給患者形成暗示，造成求助者的

15、自我評價和環(huán)境判斷的失真，這對所獲資料有重大影響； 2、早期印象。同一個咨詢機(jī)構(gòu)中，收集資料者如果也是后來的決策者，那么，咨詢師的早期印象可能影響最終診斷和咨詢決策。 3、求助者的處境和人格特點(diǎn)。資料的收集并不是一件容易的事，因為求助者經(jīng)常會出現(xiàn)阻抗或言不由衷的情況。十七、確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。答：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。十八、正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1心理問題的歸類診斷形成大致判斷。2行為問題的歸類診斷形

16、成大致判斷。3行為問題的嚴(yán)重程度形成大致判斷。形成初步印象的正確操作按三步進(jìn)行：1對目前一般心理健康水平予以評估。 2對求助者心理問題的嚴(yán)重程度評估。3對某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。二十三、怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（08、5） 咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理咨詢學(xué)派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關(guān)系為平臺，所以，建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應(yīng)等，會在一定程度上左右咨詢關(guān)系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具

17、有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：對求助者表達(dá)尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對方，意味著保護(hù)隱私，尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。營造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪時適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)注，注意傾聽求助者的敘述，咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩。咨詢結(jié)束時,使求助者感受到溫暖。表達(dá)真誠。重要的是真實和誠懇：真誠不等于說實話，不是自我發(fā)泄，應(yīng)實事求是，應(yīng)適度。真誠體現(xiàn)在非言語交流上，需考慮時間因素，體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上。表達(dá)共情。1.設(shè)身處地理解求助者,準(zhǔn)確把握材料2.求助者良好的感受對咨詢關(guān)系有積極影響3.促進(jìn)求助者的自我表達(dá),自我探索,自我了解,深入交流4.本身有咨詢效果積極關(guān)注來

18、訪者。1.有助于建立咨詢關(guān)系2.促進(jìn)咨詢雙方溝通3.本身具有咨詢的效果。避免盲目樂觀，反對過分消極，立足實事求是。二十四、咨詢態(tài)度：尊重注意事項：1.心理咨詢師在咨詢中應(yīng)接納求助者，尤其接納與自己不同的方面，如自己所反對、否定、反感的內(nèi)容，也應(yīng)接納其消極、灰暗、錯誤等內(nèi)容2.心理咨詢師在價值、尊嚴(yán)、人格等方面與求助者是平等的，不能因雙方地位、知識、金錢、文化等差異奉承或歧視求助者3.應(yīng)遵循禮儀，禮貌待人4.應(yīng)該信任求助者5.不主動探問求助者的秘密、隱私，對求助者主動訴說的秘密及隱私應(yīng)該進(jìn)行保護(hù)，不隨意傳播6.應(yīng)該對求助者真誠7.當(dāng)難以接納求助者時,可轉(zhuǎn)介,這本身也是對求助者的一種尊重?zé)崆樽⒁馐?/p>

19、項：1.心理咨詢師在咨詢的始終都應(yīng)對求助者充滿熱情、耐心，不厭其煩地幫助求助者，而不是對求助者漠不關(guān)心2.應(yīng)該認(rèn)真、熱情地幫助求助者表達(dá)3.在求助者敘述時應(yīng)該做好傾聽，耐心、細(xì)致地循循善誘，不因求助者表達(dá)的內(nèi)容而批評指責(zé)求助者4.當(dāng)遇到阻礙咨詢的因素時，更應(yīng)對求助者表現(xiàn)出熱情和耐心5.在求助者出現(xiàn)反復(fù)時應(yīng)耐心，不急躁，應(yīng)不厭其煩、熱情地幫助求助者。真誠注意事項：1.心理咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠2.真誠不能脫離事實，應(yīng)該實事求是，不能不懂裝懂3.不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界4.表達(dá)真誠應(yīng)適可而止，過度的真誠反而適得其反5.表達(dá)真誠還體現(xiàn)在非言語上，身體姿勢、目

20、光、聲音、語調(diào)等都可以表達(dá)真誠6.表達(dá)真誠應(yīng)根據(jù)咨詢的進(jìn)程而有所變化。積極關(guān)注應(yīng)注意：1.避免盲目樂觀2.反對過分消極3.立足實事求是。缺乏共情會導(dǎo)致：1.求助者感到失望，減少甚至停止自我表達(dá)2.感到受傷害3.影響求助者自我探索4.影響咨詢師對求助者的反應(yīng)-缺乏針對性。共情應(yīng)注意：1.咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架2.咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情3.表達(dá)共情要因人而異4.表達(dá)共情要善于使用軀體語言5.表達(dá)共情要善于把握角色6.表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。二十五、如何確定咨詢目標(biāo)（07、5）1、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題收集資料要圍繞七個問

21、題進(jìn)行：Who,他是誰；what,發(fā)生了什么事；when,什么時候發(fā)生的；where,在那里發(fā)生的；why,為什么發(fā)生？原因何在？which,與哪些人有關(guān)？how，事情如何演變？與求助者會談時，應(yīng)考慮以下因素：年齡特征、性格特征、文體特征、文化特征選擇合適的談話內(nèi)容循序漸進(jìn)。深入了解求助者：首先明確求助者想要解決的問題；其次進(jìn)一步了解問題的來龍去脈；然后通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者真實想法；最后深入探求求助者問題的深層原因。2、判斷求助心理問題的類型和嚴(yán)重程度。3、選擇優(yōu)先解決的問題；首先找出求助者主要問題最關(guān)心、最困擾、最需解決的。其次確定從哪個問題入手。4、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的

22、基本要素：具體，可行，積極，雙方可以接受，屬于心理學(xué)性質(zhì)，可以評估，多層次統(tǒng)一。5、近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)整合：從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手。二十六、在深入了解求助者時使用的思路是什么？答：（1）明確求助者想要解決的問題。（2）進(jìn)一步了解問題的來龍去脈。（3）通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法。（4）深入探討求助者的深層原因。二十七、制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?1與求助者共同商定咨詢目標(biāo)。2正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。該求助者希望能改變反復(fù)洗手、反復(fù)檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這與通過咨詢改變求助者錯誤認(rèn)知、行為和情緒的目標(biāo)是密切相關(guān)的。3向求助者說明不能把他的快樂

23、、滿足作為咨詢目標(biāo)。4向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。二十八、對確定的咨詢目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評價?（一個有效的咨詢目標(biāo)的基本要素）1屬于心理學(xué)范疇。改善認(rèn)知、行為和情緒屬于心理學(xué)性質(zhì)。2積極的。面對問題，解決問題，符合人們發(fā)展需要的。3具體或量化的。目標(biāo)越具體，越量化，就越容易執(zhí)行，也方便進(jìn)行咨詢效果的評估。4可行的。從該求助者自身的能力和經(jīng)濟(jì)條件以及咨詢師所能提供的條件看，確定的咨詢目標(biāo)都是可行的。5可以評估的。應(yīng)該至少有一種評估手段或方法可以對目標(biāo)的進(jìn)展情況或是實現(xiàn)進(jìn)行評估。6雙方接受的。本案例擬定的咨詢目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望

24、，咨詢師能夠解決，對雙方來說是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一致時，能夠以該求助者為主；當(dāng)咨詢師無法認(rèn)可該求助者的目標(biāo)時，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介。7多層次統(tǒng)一的。在擬定的咨詢目標(biāo)中，改變認(rèn)知、行為和情緒是具體的目標(biāo)，促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。二十九、目標(biāo)怎樣制定或程序（怎樣和該求助者商定咨詢方案）首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求

25、助者的意見為主。咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。7咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。三十、擬訂或確定咨詢目標(biāo)：與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo),如協(xié)商不能確定,以求助者目標(biāo)為主。擬定咨詢目標(biāo)是：1.近期目標(biāo)：(改變求助者對事件的錯誤認(rèn)知；改變成長中的負(fù)性情緒；改變精神緊張情緒；改變社會交往狀態(tài)；改變睡眠狀況)2.遠(yuǎn)期目標(biāo)：促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展,達(dá)到人格完善。三十一、如何整合近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)1、我們可以把不同的咨詢目標(biāo)視為從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)這樣一個連續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來。2、實現(xiàn)這兩種有典型意義

26、的目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢卓有成效的基礎(chǔ)之一。3、從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理這兩種目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。4、終極目標(biāo)：是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活。三十二、咨詢師對咨詢目標(biāo)的錯誤觀念有哪些？答：（1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀。（2）給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。（3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。（4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。三十三、不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標(biāo)：1、人本主義學(xué)派把自我實現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。2、行為主義者認(rèn)為，咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可

27、測量的。3、精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。4、完形學(xué)派的目標(biāo)幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對抗對外在支持的依賴。5、理性情緒學(xué)派的目標(biāo)在于消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。6、交互分析學(xué)派希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。7、現(xiàn)實治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對行為作價值評估，并決定改變的計劃。三十四

28、、針對求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其中的內(nèi)容。（08、5） 咨詢活動是由一連串有序的步驟組成的一個過程?；镜淖稍冸A段包括建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問題、確立目標(biāo)、制訂方案、實施行動、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。咨詢階段劃分為三個階段，即第一階段（初期）診斷階段；第二階段（中期）咨詢階段；第三階段（后期）鞏固階段。診斷階段。此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實施方案等一系列步驟。咨詢階段。這是心理咨詢最核心、最重要的實質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。鞏固階段。這一階段是咨詢的總

29、結(jié)、提高階段。A.一次咨詢的結(jié)束：做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備，包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的主題和時間等B.整個咨詢的結(jié)束：做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，做好追蹤研究。三十五、咨詢方案包括哪些內(nèi)容？（07、11）咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說，包括以下內(nèi)容：咨詢目標(biāo)：應(yīng)該符合咨詢目標(biāo)有效性的七個要素；咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程；咨詢的效果及評價手段；雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；咨詢的次數(shù)與時間安排；咨詢的費(fèi)用：嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；7、其它問題及有關(guān)說明：有特殊情況，應(yīng)具體說明。商定的心理咨詢方案不是不變的，他可以隨著咨詢的進(jìn)

30、程而有所調(diào)整。三十六、作為咨詢師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)?1求助者的責(zé)任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料 (2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法 (3)完成雙方商定作業(yè)。求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格； (2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理； (3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師； (4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； (5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定； (2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； (3)尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4咨詢師的責(zé)

31、任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； (2)幫助求助者解決心理問題； (3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。咨詢師權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料； (2)有權(quán)利選擇合適的求助者； (3)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； (2)遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定； (3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； (4)尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。三十七、保密例外：1.求助者同意將保密信息透露給他人2.司法機(jī)關(guān)要求提供3.出現(xiàn)針對咨詢師的倫理或法律訴

32、訟4.出現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制5.可能對他人或自身造成死亡威脅的6.患有危及生命的傳染性疾病。三十八、遵守保密原則的重要性：1.尊重求助者的自主性2.體現(xiàn)咨詢師威信3.避免對求助者造成傷害4.使求助者獲得安全感5.利于建立良好咨詢關(guān)系。三十九、心里咨詢過程中使用傾聽技術(shù)時應(yīng)注意哪些問題？（05、11）使用傾聽技術(shù)時應(yīng)注意傾聽時咨詢師要認(rèn)真、有興趣、設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏見和框框，不要做價值評判。傾聽不僅用耳，更要用心。以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對方如何表達(dá)問題，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對所遇問題做出反應(yīng)。善于傾聽,不僅

33、在于聽,還要有參與,有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。傾聽易出現(xiàn)錯誤：1.急于下結(jié)論2.輕視求助者的問題 3.干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題4.作道德或正確性的評判5.不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。四十、參與性技術(shù)與影響性技術(shù)參與性技術(shù)：傾聽,開放式詢問與封閉式詢問,鼓勵和重復(fù)技術(shù),內(nèi)容反應(yīng),情感反應(yīng),具體化,參與性概述,非言語行為的理解與把握.影響性技術(shù):面質(zhì),解釋,指導(dǎo),情感表達(dá),內(nèi)容表達(dá),自我開放,影響性概述,非言語行為的運(yùn)用內(nèi)容反應(yīng)也稱釋義或說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。內(nèi)容表達(dá)是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等

34、。情感反應(yīng)與釋義很接近，但有所區(qū)別，釋義著重于求助者言談內(nèi)容的反饋，而情感反應(yīng)則著重于求助者的情緒反應(yīng)。情感表達(dá)咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白，即為情感表達(dá)。參與性概述指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達(dá)出來。影響性概述咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經(jīng)組織整理后，以簡明扼要的形式表達(dá)出來。解釋即運(yùn)用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)等。開放式詢問通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細(xì)的說明。封閉式詢問通常使用“是不是”、“對不對”、“要不

35、要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡單答案。指導(dǎo)即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。鼓勵和重復(fù)技術(shù)即直接地重復(fù)求助者的話或僅以某些詞語如：嗯/講下去/還有嗎等，來強(qiáng)化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進(jìn)一步講下去。具體化技術(shù)指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗到的情感以及所經(jīng)歷的事件。自我開放亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗與求助者共同分享。內(nèi)容表達(dá)/反應(yīng)區(qū)別：內(nèi)容表達(dá)是咨詢師表達(dá)自己的意思,而內(nèi)容反應(yīng)是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢師所施加的影響,但比起內(nèi)容表達(dá),則要顯得隱蔽/間接/薄弱得多解

36、釋與釋義：前者在咨詢師的參考框架上，運(yùn)用自己的理論和人生經(jīng)驗來為求助者提供一種認(rèn)識自身問題以及自己和周圍關(guān)系的新思維、新理論、新方法；后者是從求助者的參考框架來說明求助者表達(dá)的實質(zhì)性內(nèi)容。解釋與內(nèi)容表達(dá)：前者側(cè)重于對某一問題作理論上的分析，而后者是咨詢師表達(dá)自己的意見。情感表達(dá)與情感反應(yīng)：前者是咨詢師表達(dá)自己的喜怒哀樂，而后者是咨詢師反師求助者敘述中的情感內(nèi)容。非言語行為的作用：1.加強(qiáng)言語2.配合言語3.實現(xiàn)反饋4.傳達(dá)情感。非言語行為的運(yùn)用：1.可以伴隨言語表達(dá)一起出現(xiàn),對言語內(nèi)容作補(bǔ)充、修正，也可以獨(dú)立出現(xiàn),代表獨(dú)立的意義2.可以表達(dá)共情3.受價值觀,品德修養(yǎng)信念等諸多因素影響4.非言語

37、行為與咨詢技巧之間指向的一致性是提高咨詢效果的主要保證5.包含了目光注視、面部表情、身體語言、聲音特質(zhì)、空間距離、衣著及步態(tài)等，在咨詢活動中起著非常重要的作用。面質(zhì)技術(shù)：又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等,是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾常見矛盾：1.言行不一致2.理想與現(xiàn)實不一致3.前后言語不一致4.咨訪意見不一致。注意事項：1.要有事實根據(jù)2.避免個人發(fā)泄3.避免無情攻擊4.要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)5.可用嘗試性面質(zhì)面質(zhì)目的：（1）了解內(nèi)外世界：協(xié)助求者促進(jìn)對自己感受、信念、行為所處境況的深入了解。（2）放下防衛(wèi)心理：激勵求助者放下防衛(wèi)、掩飾心理來面對現(xiàn)實，產(chǎn)生建設(shè)性活動。（3）實現(xiàn)

38、自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實現(xiàn)言語與行動統(tǒng)一，理想自我與現(xiàn)實我相互一致。（4）利用優(yōu)勢資源：使求助者明了所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用。（5）使用應(yīng)對面質(zhì)：給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來有能力去對他人或者自己作面質(zhì)四十一、移情及轉(zhuǎn)介：移情處理：出現(xiàn)移情是心理咨詢中的正?，F(xiàn)象。我們可以更好的認(rèn)識對方,并運(yùn)用移情來宣泄對方的情緒、引導(dǎo)對方領(lǐng)悟:1.分析求助者移情的原因2.婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f明出現(xiàn)了移情,有策略地、果斷地、及早地進(jìn)行處理3.實在難以處理,可以轉(zhuǎn)介依賴處理：1.咨詢師務(wù)必向求助者講清心理咨詢的性質(zhì)，發(fā)生效果的機(jī)制，使求助者對心理咨詢有正確的認(rèn)識，對咨詢效果有

39、理性的期待2.咨詢師對依賴現(xiàn)象要及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，一旦出現(xiàn)依賴，咨詢師應(yīng)鼓勵求助者自己進(jìn)行探索，自己努力來解決自己的問題3.咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進(jìn)求助者的心理成長為咨詢總目標(biāo)，以促進(jìn)求助者心理能力提高、視自己探索、解決問題為已任。移情與依賴的不同：依賴：信任,求現(xiàn)實幫助,遇困難來找,尋求心理依靠,尋找現(xiàn)實目標(biāo),感情色彩淡；移情：好感,彌補(bǔ)過去感情；時常想見,尋求感情依靠,尋找替代物,感情色彩濃四十二、阻抗：阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗,其意義在于增強(qiáng)自我防御。產(chǎn)生原因：一是成長必然帶來某種痛苦；二是阻力來自功能性的行為失調(diào)。1.阻抗的產(chǎn)生源于失凋的行為

40、填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益2.阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。三是阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)。1.求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī)2.求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機(jī)3.求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。應(yīng)對或解決阻抗：1.解除戒備心理2.正確地進(jìn)行診斷和分析3.以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力表現(xiàn)形式：從四個方面來分析阻抗表現(xiàn)：1.講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。2.講話內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為四種：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}。3.講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從

41、、控制話題和最終暴露。4.咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮。四十三、沉默的類型與沉默的處理沉默類型：懷疑型：茫然型：情緒型：思考型：內(nèi)向型。反抗型。沉默產(chǎn)生原因：1.求助者對咨詢師的壓迫感,地位,容貌,體型等2.咨詢師本身焦慮,急躁,壓抑等3.求助者的問題4.缺乏面談技巧是原發(fā)和繼發(fā)性的原因沉默的處理：咨詢師應(yīng)通過觀察、練習(xí)、思考來改進(jìn)，熟能生巧。咨詢師沉默出現(xiàn)時，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。1.如求助者是情緒型沉默,咨詢師應(yīng)重視良好咨詢關(guān)系的建立,同時注意提高面談的技巧2.如是茫

42、然型沉默,則應(yīng)進(jìn)行很好的傾聽,通過內(nèi)容反應(yīng)和表達(dá)技術(shù),促進(jìn)求助者的充分表達(dá),幫助求助者深化認(rèn)識,明確自己的問題、原因、表現(xiàn)所在3.如是情緒型沉默,應(yīng)多使用情感反應(yīng)和表達(dá)技術(shù),通過共情,緩解情緒4.如是思考型沉默,可以等待,同時以微笑、目光、微微點(diǎn)頭等表示自己的關(guān)注、理解和鼓勵5.如是內(nèi)向型沉默,應(yīng)以極大的熱情和耐心加以引導(dǎo),多用傾聽技巧,多作鼓勵性反應(yīng),鼓勵求助者表達(dá),并善于領(lǐng)會他已說的和想說的6.如是反抗型沉默,更應(yīng)注意方式,予以高度重視,把握機(jī)會、仔細(xì)分析。四十四、多話現(xiàn)象的原因原因：1、與咨詢師有關(guān)的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內(nèi)容的難易、咨詢時間的多少等因素會影響到咨詢師對多話的理解。

43、2、與求助者有關(guān)的原因：宣泄型傾吐型癔癥型表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型調(diào)整多話狀態(tài)：咨詢師遇到求助者健談、多話時，咨詢師應(yīng)根據(jù)咨詢目標(biāo)、咨詢安排以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。尋求注意型的健談?wù)撸锌赡苡旭Y的性格，咨詢師給予注意就能滿足他的要求。對好表現(xiàn)型，也類似，可采用相似的對策。表白型的求助者沒意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，咨詢師一定要仔細(xì)聽講。掩飾型：一般不會出現(xiàn)在開場，對這種情況，咨詢師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個寬松、安全的氛圍，可以請求助者慢慢講。四十五、影響咨詢效果評定的因素效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。臨床心理學(xué)中所謂“您好再見”效應(yīng)。2、安慰劑作用。3、相互作用的復(fù)雜性。 如果對心

44、理咨詢的效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作：設(shè)對照組；隨機(jī)安排求助者；客觀評分；考慮勝任能力；進(jìn)行隨訪。四十六、心理咨詢各種有效方法的共同因素（07、11）咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度，自己探索改變的信心和自覺性。是影響咨詢效果的最大變量。有一套雙方都相信的理論和方法。咨詢師本身的特征。（善于理解人、接納人、尊重人、鼓勵人，樂于助人、令人信賴的人）5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。四十七、對咨詢效果評估的時間和方法如下：1對咨詢效果評估的時間：不一定要到咨詢結(jié)束時進(jìn)行，在咨詢過程中應(yīng)該不斷地總結(jié)、評估咨詢效果，及時對咨詢進(jìn)

45、行調(diào)整?？梢栽谧稍兊娜魏螘r間內(nèi)進(jìn)行。2對咨詢效果評估的方法/維度：1.求助者對咨詢效果的自我評估(自評)2.求助者社會功能恢復(fù)的情況3.求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定(他評)4.求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較5.咨詢師的觀察與評定6.求助者某些癥狀的改善程度四十八、處理咨詢失誤：通過追蹤研究，一般會發(fā)現(xiàn)以下四種咨詢結(jié)果：1.效果顯著2.效果較好，問題基本解決3.有一定效果，問題依然存在4.效果不明顯,問題基本上沒解決。如果出現(xiàn)上述第一、二種情況時,基本不需要特殊處理,針對第三、第四種情況,咨詢師應(yīng)認(rèn)真分析原因：是否咨詢師診斷有誤或處置方法不當(dāng)；或者是求助者沒有積極配合,努

46、力不夠；或未聽取咨詢師的意見,未按咨詢師的要求去做；或咨詢目標(biāo)過高等；或咨詢中出現(xiàn)了新的問題,從而出現(xiàn)反復(fù),沒有取得咨詢效果。四十九、制約心理咨詢有效性的因素：1.一般性有效因素.如求助者希望改善自身狀況的動機(jī),對工作人員的信心,因得到幫助而產(chǎn)生的希望,以及工作人員的關(guān)切等；2.特殊性有效因素,即針對性的咨詢；3.求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長、復(fù)愈的能力。在一個完整的過程中,這三方面的因素是同時作用的。五十、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用?（07、5）宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力；2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)；3、探尋求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟；4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)

47、知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維；5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立積極、有效的行為模式；6、幫助求助者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長等。五十一、心理咨詢個案內(nèi)容1.一般背景資料2.來訪原因3.現(xiàn)主要癥狀4.家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系5.個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認(rèn)識評價及常用的應(yīng)對方式6.既往病史、家族病史7.既往心理咨詢史8.心理測試結(jié)果9.咨詢師的一般印象10.診斷與評價意見11.處理意見與咨詢方案12.咨詢各階段及效果分析五十二、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些?（適宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件）1、智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動機(jī)正確6、信任度高7

48、、行動自覺8、匹配性好五十三、咨詢師與求助者不匹配的情況有哪些（判斷求助者是否適合自己咨詢）1.欠缺型。由于咨詢師的訓(xùn)練重點(diǎn)、擅長內(nèi)容不一，可能對某些咨詢內(nèi)容不懂、不擅長。有些求助者的問題涉及精神疾病范疇，咨詢師可能具備一定的知識，但不具備這方面的咨詢能力，應(yīng)及時介紹到適合的咨詢師或部門去。忌諱型。指有些咨詢師在價值觀念、情感方式上可能對某些人、某些咨詢內(nèi)容，持有某種程度的敏感、偏見、忌諱。因此,咨詢師應(yīng)常接受督導(dǎo)，提高心理健康水平，接納各種不同的價值觀念、思維方式。3.沖突型。咨詢師與求助者可能在個性等方面存在不協(xié)調(diào)。另一種是求助者對咨詢師的理論方法持不信任態(tài)度，那么就不能使用該方法咨詢五十

49、四、咨詢師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介?在無法實現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況，尤其是其專業(yè)特長。4向新咨詢師介紹該求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者提供的隱秘。5如有必要可以交流，但一般不干預(yù)新咨詢師的活動。不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。五十五、結(jié)束咨詢時應(yīng)遵循原則：1.清晰地認(rèn)識到求助者的需要和想法2.清晰地認(rèn)識到自己的需要和想法3.對自己的離別體驗,以及由離別體驗所引起的內(nèi)部反應(yīng)有明確的意識4.咨詢師

50、與求助者都會體驗到因咨詢關(guān)系結(jié)束而引發(fā)的情感,因此咨詢師此時應(yīng)更加注意求助者的情感5.真誠地與求助者共同地體驗自己對咨詢經(jīng)驗的感受,向求助者描述自己作為一個咨詢師是如何學(xué)習(xí)這些特殊的咨詢經(jīng)驗的6.對咨詢經(jīng)驗中的主要事件加以總結(jié),并與目前的現(xiàn)狀相聯(lián)系7.對求助者已經(jīng)取得的變化給予支持性鼓勵8.讓求助者堅持記錄自己生活中所發(fā)生的事情五十六、非理性觀念主要特征絕對化要求：是指個體以自己的主觀意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。必須、完全、應(yīng)該、理應(yīng)，務(wù)必、完全、絕對；情態(tài)動詞過分概括化：以偏概全。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責(zé)備，并產(chǎn)生憤怒和敵意，與表白型多話同時出現(xiàn)。從不、總是、老是、無法

51、、非常、永遠(yuǎn)、幾乎沒、毫無價值、一無是處、一點(diǎn)也不；副詞3糟糕至極：是一種對事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。不容易、一團(tuán)糟、毫無希望、困難重重；形容詞五十七、認(rèn)知曲解的幾種類型非黑即白的絕對性思考；任意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮??；個人化；選擇性消極注視；情緒推理；應(yīng)該傾向；亂貼標(biāo)簽。五十八、貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯誤（07、11）主觀推斷、選擇性概括、過度概括、夸大或縮小、個性化、貼標(biāo)簽和錯貼標(biāo)簽、極端思維五十九、引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素、社會性因素、心理因素生物學(xué)因素：1、咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病2、對有軀體疾病的求助者，確

52、定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系3、考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響4、考慮性別因素對心理行為問題形成的影響社會性因素：1、確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系3、確定社會文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：1、從個人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生2、查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷娛吕?、尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶5、分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向6、分析經(jīng)驗系

53、統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）7、分析有無深層主關(guān)因素價值觀（人生價值觀）方面的問題8、分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知領(lǐng)悟療法）六十、遠(yuǎn)期療效評估：1.社會接納程度評估。評估內(nèi)容：求助者的社會適應(yīng)程度。方法:家屬或四周人的觀察,咨詢師本身的審查2.自我接納程度評估。評估內(nèi)容：(1)自述癥狀與問題的減輕或消除情況(2)性格方面的成熟情況。方法: 求助者的口頭報告；量表評估3.隨訪調(diào)查(方式包括追蹤卡,通信,面談,電話)。評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確,幫助指導(dǎo)是否有效。六十一、心理評估報告：1.臨床資料的核實2.評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)3.導(dǎo)致心理問題的原因分析4.綜合確定

54、求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因分析六十二、咨詢效果評審的注意事項：1.由實施咨詢的咨詢師本身來做咨詢效果評審，如果咨詢師無意識地想證實咨詢效果，或者對求助者存在喜歡或不喜歡的感情因素時，判斷的客觀性會受影響2.采用量表衡量或口頭報告的方法了解癥狀是否改善或問題是否解決，都是求助者主觀評估的方法3.如果從科學(xué)研究的角度評估咨詢的長期效果，可考慮由上級咨詢師等專業(yè)督導(dǎo)人員來做比較中立性的評審。六十三、判斷正常與異常心理活動三原則：1.主客觀世界的統(tǒng)一性原則2.精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則3.個性的相對穩(wěn)定性原則六十四、心理咨詢主要對象：可分為三大類：1.精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實問題并請求

55、幫助的人群；2.精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群；3.特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。一、該求助者的（心理、軀體）主要癥狀是什么？ 答：該求助者在心理方面的主要癥狀是（參考）焦慮癥：焦慮、煩躁、憂心忡忡，坐立不安；有內(nèi)心沖突、易激惹；抑郁癥：自我評價低、絕望、有自殺傾向、痛苦、興趣下降、意向下降、情緒低落、生存意向下降；恐怖癥：反復(fù)發(fā)作一周發(fā)作幾次，有瀕死感，失控感是驚恐發(fā)作，有回避行為、緊張、恐懼；強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作（洗滌、檢查）；精分：幻聽、被害妄想，無自知力；神經(jīng)衰弱：精神易疲勞、易興奮、煩惱、注意力不集中、記憶力減退等；抑郁性神經(jīng)癥：想死沒有行為的是；該

56、求助者在軀體方面的主要癥狀是（參考）疲憊感、睡眠差、失眠、身體疼痛不適、全身乏力、食欲下降、消化功能減退等。二、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么（進(jìn)行病因分析）？1、生物原因：(1)性別(2)年齡、是否青春期、中年期、更年期(3)是否有家族疾病史(4)是否有身體疾病。2、社會原因：該求助者有負(fù)性生活事件:照考試案例抄一-二句話家庭教養(yǎng)方式:照考試案例抄一句話照抄社會支持系統(tǒng):該求助者未得到理解關(guān)注和正確指導(dǎo)等）照抄人際關(guān)系:缺乏交流溝通、人際接觸不良等。3、心理原因：該求助者在認(rèn)知方面存在認(rèn)知錯誤：照考試案例抄一句話在情感情緒方面，求助者被情緒困擾，不能自己解決；行為模式，該求助者缺乏有效解決

57、問題的策略與技巧，面對問題，沒有解決辦法。個性特征：照考試案例抄一句話三、咨詢師應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？ 1、該求助者是否做過心理測驗，施測的項目及其測試結(jié)果；2、婚姻家庭資料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等；3、以往解決問題的行為模式；4、個性特征的特點(diǎn)；5、社會支持系統(tǒng)的作用；6、對未來的希望；7、早年回憶，又無負(fù)性情緒記憶；8、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況；9該求助者娛樂活動；10、該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。11、該求助者的生活狀況。12、求助者的疾病史、13、家族史和心理咨詢史、出生情況。四、對該求助者的（初步、可能）診斷及依據(jù)是什么？ 對該案例的

58、診斷是：1、一般心理問題、2、嚴(yán)重心理問題、3、神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）4、非精神病性障礙、神經(jīng)癥(包括神經(jīng)衰弱、抑郁性神經(jīng)癥、疑病癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥）5、精神病性障礙、精神分裂癥。診斷依據(jù)：如果是：一般心理問題/（嚴(yán)重心理問題）1、根據(jù)病與非病三原則1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則，如是否有幻覺妄想等。2、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，如知情意是否協(xié)調(diào)一致等。3、個性的相對穩(wěn)定性原則，如個性行為是否偏離正軌等。）該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生

59、內(nèi)心沖突，引起的不良情緒反應(yīng)/（是較強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激引起心理障礙，體驗著痛苦情緒），屬于生活中事情，有現(xiàn)實意義且?guī)в忻黠@的道德色彩；求助者的情緒體驗持續(xù)時間未超過2個月/(超過2個月，未超過半年)，不能自行化解；不良情緒反應(yīng)在理智控制下，不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率下降，沒有對社會功能造成影響/(遭受的刺激越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會短暫失去理智控制，難以解脫，對生活、工作、和社會交往有一定程度影響)；情緒反應(yīng)的內(nèi)容沒有泛化/(反應(yīng)對象被泛化)。3、如有心理測驗，就寫上：“心理測驗及相關(guān)結(jié)果支持本診斷”4、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題/（或嚴(yán)重心理

60、問題）如果是神經(jīng)癥性心理問題/神經(jīng)癥1、根據(jù)病與非病三原則。該求助者知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。2、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。引起的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，涉及生活中不太重要事情，沒有現(xiàn)實意義且不帶有明顯的道德色彩；痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為2-3個月，未超過3個月/(超過3個月)；精神痛苦時間較難以解脫，對工作和學(xué)習(xí)有一定影響；心理沖突的內(nèi)容出現(xiàn)泛化；3、根據(jù)許又新教授神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)。該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛化及病程上的得分小于6分且大于4分/(得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥性心理問題/神經(jīng)癥)4、該求助者的癥狀主要有