4常見病癥的自我藥療

1、常見病癥的自我藥療第一頁，共一百七十八頁。常見癥狀的自我藥療常見疾病的自我藥療第二頁，共一百七十八頁。治療(輕微疾病或緩解輕度短期病癥)OTC患者在沒有醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下自我藥療第三頁，共一百七十八頁。自我護理自我保健自我藥療自我醫(yī)療第四頁，共一百七十八頁。協(xié)助完成自我診斷 推薦介紹與選擇藥品 提供藥品知識 保障藥品應(yīng)用平安有效藥師在自我藥療中132第五頁，共一百七十八頁。臨床醫(yī)學(xué)根底知識藥學(xué)知識藥學(xué)知識保健知識病癥識別病因鑒別藥物選擇用藥指導(dǎo)藥師在協(xié)助自我藥療中的工作步驟第六頁，共一百七十八頁。藥師幫助顧客自我藥療的根本工作程序一看二問三聽四想五說第七頁，共一百七十八頁。一 發(fā) 熱

2、第八頁，共一百七十八頁。某顧客進藥店，訴說發(fā)熱，作為藥師的你如何幫助顧客選擇適宜的藥品？問？想？說？第九頁，共一百七十八頁。問誰發(fā)熱發(fā)熱時間發(fā)熱溫度其他表現(xiàn)想發(fā)熱原因：對癥治療對因治療說推薦合適OTC；用藥與健康提示感染伴發(fā)病癥；非感染繼發(fā)后果；藥物熱。第十頁，共一百七十八頁。第十一頁，共一百七十八頁。第十二頁，共一百七十八頁。第十三頁，共一百七十八頁。第十四頁，共一百七十八頁。第十五頁，共一百七十八頁。可作為退熱藥的首選，尤其適合老年人和兒童服用的藥品是A、阿司匹林 B、布洛芬 C、酮咯酸 D、對乙酰氨基酚 E、安乃近第十六頁，共一百七十八頁。 腋下體溫的發(fā)燒指標(biāo)是：A 37.6B 37.5

3、C 37.3D 37.0E 晝夜體溫波動0.5第十七頁，共一百七十八頁。A、布洛芬 B、對乙酰氨基酚C、阿司匹林 D、吲哚美辛 E、貝諾酯1、解熱且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危險的是2、為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥結(jié)合的化合物，對胃腸的刺激性較小的是3、非甾體抗炎藥中鎮(zhèn)痛作用較強，對胃腸刺激性最低的是第十八頁，共一百七十八頁。二 頭 痛第十九頁，共一百七十八頁。 頭痛的病因感染性發(fā)熱、腦膜炎、鼻竇炎或副鼻竇炎、感冒等某些嚴(yán)重疾病的信號，如高血壓、腦外傷、腦卒中近視、散光、青光眼等引起的眼壓升高也常會導(dǎo)致頭痛第二十頁，共一百七十八頁。疼痛限于三叉神經(jīng)所支配的范圍。一側(cè)面部顳側(cè)與焦慮、抑郁、妄想等精神因

4、素有關(guān)血管的舒縮功能發(fā)生障礙單側(cè)的、顳部和額部最嚴(yán)重偏頭痛緊張性頭痛三叉神經(jīng)痛第二十一頁，共一百七十八頁。 非處方藥.頭痛的藥物治療處方藥對乙酰氨基酚首選、布洛芬、阿司匹林。緊張性頭痛，并用谷維素、維生素B11.緊張性頭痛：地西泮。 2.偏頭痛：如麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素等 3.三叉神經(jīng)痛：首選卡馬西平。第二十二頁，共一百七十八頁。A 羅通定 B 地西泮 C 谷維素 D 卡馬西平 E 谷維素+維生素B11、緊張性頭痛，長期精神緊張者推薦用藥：2、 三叉神經(jīng)痛首選藥：3、 反復(fù)性偏頭痛推薦用藥：第二十三頁，共一百七十八頁。 解熱鎮(zhèn)痛藥用于治療頭痛時的本卷須知有：A 一般不超過5日B 不宜

5、飲酒C 宜在餐后服D 可以長期服用E 可以解除疼痛的病因第二十四頁，共一百七十八頁。頭痛可選用的非處方藥有：A 阿司匹林B 對乙酰氨基酚C 谷維素D 維生素B1E 苯妥英鈉第二十五頁，共一百七十八頁。三 咳 嗽第二十六頁，共一百七十八頁?？人允侨梭w一種保護性呼吸道反射，是呼吸系統(tǒng)疾病的伴發(fā)病癥。刺激因素？第二十七頁，共一百七十八頁。伴發(fā)咳嗽的疾病常見：易忽略：少見：第二十八頁，共一百七十八頁?？人苑中透忻鞍偃湛戎夤苎装Y肺結(jié)核肺炎ADR所致第二十九頁，共一百七十八頁。變異性哮喘多半是頑固性咳嗽，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作周以上，常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，遇到花粉、刺激性氣體等因素或天氣變化時易誘發(fā)。

6、易被誤診為支氣管炎。變異性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，一般采用糖皮質(zhì)激素、組胺類抗過敏藥、白三烯受體拮抗劑。同時，針對咳嗽的程度，采用含有支氣管擴張劑的止咳藥物對癥治療。盡量減少與過敏原的接觸。 第三十頁，共一百七十八頁。患者，女性，44歲，5年前開始因反復(fù)咳嗽而四處求醫(yī)，以“咳嗽查因進行診治，但療效欠佳。一月前因感冒后病癥加重伴右眼內(nèi)眥紅腫，在外院診斷為“右側(cè)淚囊炎予常規(guī)治療未見好轉(zhuǎn)。1周前病癥進一步加重而到我院就診。我科主任接診后考慮“慢性鼻-鼻竇炎引起鼻后滴漏導(dǎo)致慢性咳嗽，予鼻竇CT檢查，CT顯示“兩條管狀高密度影自右側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)紙樣板穿過右側(cè)篩竇并穿過鼻中隔到達(dá)左側(cè)篩竇、蝶竇，合并雙

7、側(cè)鼻竇炎。通過影像學(xué)檢查確診困擾患者長達(dá)5年之久咳嗽的病因是慢性鼻竇炎導(dǎo)致的鼻后滴漏，而元兇是“鼻-眼貫穿性異物。第三十一頁，共一百七十八頁。經(jīng)過引導(dǎo)，患者回憶起2004年的某夜，當(dāng)晚患者與人爭執(zhí)，曾被人用一雙塑料筷子插傷眼角?；颊咦栽V由于事發(fā)突然，當(dāng)時頭腦一片空白，事后除了記得流了很多血之外不能回憶起詳細(xì)情節(jié)。當(dāng)時在小醫(yī)院急診治療，由于異物位置深不能看到殘端，患者右側(cè)內(nèi)眥僅見皮膚裂傷，而且沒有進行影像學(xué)檢查，最主要是患者本人沒有意識到有折斷的筷子殘留，因此急診醫(yī)生僅行簡單的清創(chuàng)縫合，因而留此“禍根。術(shù)后內(nèi)眥傷口恢復(fù)良好，此后不久患者出現(xiàn)了看似與此次事件毫無相關(guān)的慢性咳嗽病癥，從而走上了長達(dá)五

8、年的就醫(yī)之路。第三十二頁，共一百七十八頁。咳嗽問詢咳嗽特點痰有無。痰色、質(zhì)地其他病癥一般狀況診治否第三十三頁，共一百七十八頁。 非處方藥.咳嗽的藥物治療處方藥1、中樞性鎮(zhèn)咳藥：噴托維林、右美沙芬外周性鎮(zhèn)咳藥：苯丙哌林2、祛痰藥1.中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因 2.抗感染3.抗過敏第三十四頁，共一百七十八頁。20-40mg，tid鎮(zhèn)咳作用強第三十五頁，共一百七十八頁。一次25mg，一日3-4次鎮(zhèn)咳作用弱第三十六頁，共一百七十八頁。10-20mg，tid鎮(zhèn)咳作用強第三十七頁，共一百七十八頁。對口腔粘膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感，不可嚼碎，需整片吞服的鎮(zhèn)咳藥是A、右美沙芬 B、噴托維林 C、苯丙哌林 D、可待因

9、 E、羧甲司坦 夜間咳嗽宜選用的非處方藥是：A 右美沙芬 B 噴托維林 C 羧甲司坦 D 可待因 E 偽麻美沙芬第三十八頁，共一百七十八頁。四 消化不良第三十九頁，共一百七十八頁。你有過消化不良的體驗嗎？偶爾：表現(xiàn)原因經(jīng)常：表現(xiàn)原因進食過飽過油膩感冒胃腸疾患；精神因素胃腸功能弱小兒胃動力缺乏老人第四十頁，共一百七十八頁。第四十一頁，共一百七十八頁。10-20mg，tid餐前服用第四十二頁，共一百七十八頁。A 胰酶片 B 干酵母片 C 六味安消散 D 胃蛋白酶合劑 E 多潘立酮片(1).對食欲缺乏者可用的非處方藥(2).胃、腸、肝、膽疾病引起的消化酶缺乏可選用(3).進食蛋白食物過多者可用(4)

10、.對暴飲暴食或因胃腸功能障礙引起的惡心、嘔吐可選用標(biāo)準(zhǔn)答案：B,A,D,E第四十三頁，共一百七十八頁。A 胰酶 B 干酵母 C 莫沙必利 D 胃蛋白酶 E 雙歧桿菌膠囊(1)急性胰腺炎早期患者禁用(2)不良反響少，但過量可能發(fā)生腹瀉的藥是(3)在弱酸性環(huán)境中(PH1.5-2.5)消化力最強的藥是標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D第四十四頁，共一百七十八頁。五 腹瀉（diarrhea）第四十五頁，共一百七十八頁。排便次數(shù)？糞便性狀？3次/日糞質(zhì)稀薄，水分增加，含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉第四十六頁，共一百七十八頁。腹 瀉 病 因 細(xì)菌 感染性 病毒 真菌 寄生蟲 腹瀉 消化性腹瀉 炎癥性腸病(IBD) 非感

11、染性 腸易激綜合征(IBS) 過敏性腹瀉 藥物性腹瀉 其它腹瀉第四十七頁，共一百七十八頁。外 因感染因素腸道內(nèi)感染1. 輪狀病毒2. 腸道病毒 柯薩奇、埃可、腸道腺病毒、諾如1.致瀉性大腸桿菌(ETEC、EPEC、EIEC、EAEC、EHEC) 2.空腸彎曲菌3.小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌 4.其他：鼠傷寒桿菌 金葡菌 白色念珠菌 曲菌 毛霉菌 阿米巴痢疾 藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲 隱孢子蟲腸道外感染-中耳炎、上感、肺炎、泌尿道等部位濫用抗生素-腸道菌群紊亂病毒細(xì)菌真菌 寄生蟲 第四十八頁，共一百七十八頁。非感染因素飲食因素暴飲暴食過敏 魚蝦等蛋白過敏 牛乳或豆?jié){過敏雙糖酶缺乏 原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏氣候因

12、素氣候突變：過熱、受涼外 因第四十九頁，共一百七十八頁。1. 按病因分類 感染性 非感染性2. 按病程分類 急性acute：2月。腸結(jié)核、菌群失調(diào)、阿米巴、血吸蟲、炎性腸病、腸腫瘤等。3.按病情分類 輕型:飲食因素，腸道外感染 重型:腸道內(nèi)感染腹 瀉 分 類第五十頁，共一百七十八頁。1.胃腸道病癥；2.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂; 脫水； 代謝性酸中毒表現(xiàn)：精神萎靡，呼吸深長，口唇櫻紅。； 低鉀、低鈣、低鎂。3.全身感染中毒病癥。 臨 床 表 現(xiàn)Clinical Findings第五十一頁，共一百七十八頁。脫水程度 輕度脫水 中度脫水 重度脫水精神 稍差 萎靡或 極度萎靡 煩燥不安 甚至昏迷皮膚

13、彈性 尚可 較差 極差眼窩和前囟 稍凹陷 明顯凹陷 深陷淚水 有淚 淚少 無淚口腔粘膜 略干 干 極干尿量 稍少 明顯少 極少或無尿周圍循環(huán) 好 尚可 四肢厥冷 肢端稍涼 BP脫 水 程 度 判 斷第五十二頁，共一百七十八頁。OTCRX病因治療感染性腹瀉黃連素氟喹諾酮類（幼兒、孕婦？）慶大霉素、制霉菌素、氟康唑、甲硝唑消化性胰酶等菌群失調(diào)性腹瀉微生態(tài)制劑對癥治療止瀉藥解痙藥補液腸 粘 膜 保 護 劑活性炭、鞣酸蛋白ORS復(fù)方樟腦酊、可待因、地芬諾酯、咯派丁胺阿托品、普魯本辛、山莨菪堿靜脈補液雙八面體蒙脫石飲食治療嚴(yán)重急性腹瀉：禁食+米湯鹽水緩解期：流質(zhì)+鹽健康教育注意個人衛(wèi)生治療第五十三頁，共

14、一百七十八頁。 腸 粘 膜 保 護 劑：雙八面體蒙脫石吸附病原體和毒素；改善腸細(xì)胞的吸收與分泌功能；提高粘液的質(zhì)和量，阻止病原微生物的攻擊；不影響其他藥物的吸收利用，可與ORS伍用；它能扶植雙歧桿菌增長，促進恢復(fù)微生態(tài)平衡；它僅作用在消化道不被吸收入血，無毒副作用。第五十四頁，共一百七十八頁。需用抗生素的臨床指征1. 血便；2. 里急后重；3. 大便鏡檢白血球滿視野；4. 大便pH值7。第五十五頁，共一百七十八頁。1. 口服補液 Oral Rehydration 用于腹瀉時脫水的預(yù)防， 以及輕度和中度脫水而無明顯 周圍循環(huán)障礙者。2. 靜脈補液 Intravenous Rehydration

15、用于中度以上脫水，吐瀉重或腹脹者。 原那么：先快后慢 、先濃后淡、 見尿補鉀。第五十六頁，共一百七十八頁。上海金山制藥有限責(zé)任公司0.3g/片第五十七頁，共一百七十八頁。第五十八頁，共一百七十八頁。第五十九頁，共一百七十八頁。第六十頁，共一百七十八頁。第六十一頁，共一百七十八頁。第六十二頁，共一百七十八頁。第六十三頁，共一百七十八頁。激惹性腹瀉常見的病因是A、細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲感染B、變態(tài)反響或由腸腫瘤產(chǎn)生過多激素C、腸道正常細(xì)菌的數(shù)量或比例失去平衡D、外界的各種刺激，如受寒、過食辛辣食物等E、直腸或結(jié)腸潰瘍、腫瘤或炎癥答案：D 第六十四頁，共一百七十八頁。A、胰酶 B、山莨菪堿 C、雙

16、歧三聯(lián)活菌制劑 D、匹維溴銨 E、左氧氟沙星1、對腸道菌群失調(diào)性腹瀉者宜選用2、對細(xì)菌感染的急性腹瀉者宜選用3、對以腹瀉為主要病癥的腸易激綜合征者宜選用4、對消化不良性腹瀉者宜選用答案：C、E、D、A 第六十五頁，共一百七十八頁。A 地芬諾酯 B 阿昔洛韋 C 雙歧三聯(lián)活菌膠囊 D 黃連素E 硝苯地平含服(1)激惹性腹瀉可選用的處方藥是(2)急慢性功能性腹瀉可選用的處方藥是(3腸道菌叢失調(diào)性腹瀉可選用的非處方藥是標(biāo)準(zhǔn)答案：E,A,C 第六十六頁，共一百七十八頁。思考題：女孩，歲，10kg。冬季，嘔吐，腹瀉天，呈蛋花湯樣，量多，10小時無尿。眼窩深陷，皮膚彈性差，口唇櫻紅，呼吸深長，脈搏細(xì)速，肢

17、端冷。便常規(guī)：WBC 1-2/HP, RBC0/HP。生化：Na 132 mmol/L，HCO3- 12mmol/L。請作出診斷，并制定治療方案。第六十七頁，共一百七十八頁。大便次數(shù)：大便性狀：水樣，蛋花湯樣，黏液膿血便？嘔吐次數(shù)，嘔吐物，嘔吐情形伴隨病癥：咳嗽感冒？尿量，精神、活動力反復(fù)抗生素使用史病史采集第六十八頁，共一百七十八頁。六 便 秘第六十九頁，共一百七十八頁。便秘大便過于枯燥、量少、排便困難飲水缺乏腸蠕動過緩不規(guī)那么排便習(xí)慣進食量缺乏食物粗纖維少缺少運動結(jié)腸低張力年弱體虛者便秘原因長期濫用瀉藥 習(xí)慣性便秘抗酸藥、膠體果膠鉍、補鐵制劑等含金屬制劑 便秘副作用腸易激綜合癥第七十頁，共

18、一百七十八頁。第七十一頁，共一百七十八頁。第七十二頁，共一百七十八頁。第七十三頁，共一百七十八頁。便秘的藥物治療緩瀉藥作用機制作用特點用藥注意事項乳果糖容積性功能性便秘糖尿病、乳酸癥患者禁用比沙可啶刺激性急慢性或習(xí)慣性便秘睡前整片吞服，服藥2h前后不要喝牛奶等612小時生效甘油栓潤滑性低張力性便秘睡前用藥硫酸鎂容積性急性便秘清晨空腹服用，大量飲水。作用強烈PEG粉CMC-Na膨脹性痙攣性便秘。ADR小第七十四頁，共一百七十八頁。能夠增加糞便體積和調(diào)節(jié)稠度，不從腸道吸收，不產(chǎn)氣，不影響脂溶性維生素吸收的平安緩瀉藥是A、聚乙二醇粉 B、乳果糖 C、液狀石蠟 D、硫酸鎂 E、酚酞第七十五頁，共一百七

19、十八頁。治療便秘的處方藥是A、乳果糖B、硫酸鎂C、山梨醇D、比沙可啶E、歐車前親水膠第七十六頁，共一百七十八頁。以下“緩瀉藥使用本卷須知的表達(dá)中，正確的選項是 A、妊娠期婦女慎用 B、一般可在早晨給藥 C、兒童不宜應(yīng)用緩瀉藥，因可造成依賴性便秘 D、伴有闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛、腹脹者禁用 E、盡量少用或不用緩瀉藥，找準(zhǔn)病因進行針對性治療或改變飲食習(xí)慣等第七十七頁，共一百七十八頁?！斑B續(xù)使用不宜超過7日，病癥未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診的非處方藥是 A、緩瀉藥 B、鎮(zhèn)咳藥 C、麻黃素(滴鼻) D、解熱鎮(zhèn)痛藥(解熱) 第七十八頁，共一百七十八頁。七 痛 經(jīng)第七十九頁，共一百七十八頁。痛經(jīng)藥物治療

20、非處方藥 解熱鎮(zhèn)痛藥 解痙藥 氫溴酸山莨菪堿片 顛茄浸膏片處方藥 內(nèi)分泌治療藥 黃體酮im 鎮(zhèn)痛藥 可待因或氨酚待因片 解痙藥 硫酸阿托品im 第八十頁，共一百七十八頁。中藥食療：當(dāng)歸經(jīng)期勿用民間療法：生姜紅糖水物理輔助療法：暖水袋熱敷痛經(jīng)第八十一頁，共一百七十八頁。用藥本卷須知健康提示痛經(jīng)第八十二頁，共一百七十八頁。八 鼻粘膜腫脹第八十三頁，共一百七十八頁。鼻黏膜腫脹病因感冒鼻部過敏或感染慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎的繼發(fā)病癥第八十四頁，共一百七十八頁。藥物治療 偽麻黃堿口服對癥治療：血管收縮藥 麻黃堿或萘甲 唑啉滴鼻液等抗感染治療鼻黏膜腫脹第八十五頁，共一百七十八頁。第八十六頁，共一百七十

21、八頁。用藥本卷須知腎上腺素受體沖動劑不宜長期使用?？诜怀?日，滴鼻劑不超3日。高血壓、閉角型青光眼、前列腺肥大等患者不宜使用。鼻黏膜腫脹第八十七頁，共一百七十八頁。以下有關(guān)(偽)麻黃素治療鼻黏膜腫脹的本卷須知中，正確的選項是 A、連續(xù)用于滴鼻不宜超過7日 B、連續(xù)口服給藥一般不超過3日 C、滴鼻應(yīng)采用間斷(46小時)給藥 D、禁用于鼻腔枯燥和萎縮性鼻炎患者 E、滴鼻的藥液過濃或滴入次數(shù)過多可導(dǎo)致反響性充血等第八十八頁，共一百七十八頁。常見疾病的自我藥療第八十九頁，共一百七十八頁。一 口腔潰瘍第九十頁，共一百七十八頁?？谇粷冇址Q復(fù)發(fā)性口瘡，民間一般稱之為“口腔上火或“口瘡。單個或多個圓形或橢

22、圓形潰瘍，外表覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，潰瘍局部灼痛明顯。具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征。 第九十一頁，共一百七十八頁?？谇粷兊脑?：1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂 2、內(nèi)分泌變化 3、精神緊張4、遺傳 5、缺乏微量元素鋅、鐵、維生素、營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能 中醫(yī)認(rèn)為：火為陽邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發(fā)。外感六淫燥火，內(nèi)傷臟腑熱盛是致病主因，主病之臟在于心和脾(胃)。 第九十二頁，共一百七十八頁。(一)局部治療 消炎、止痛，促進潰瘍愈合。(二)全身治療 因病因尚不清楚，治療效果不夠理想?？谇粷兊乃幬镏委煹诰攀?，共一百七十八頁。(一)局部治療1.含

23、漱劑 .0.5%甲硝唑含漱劑，15000氯已定洗必泰溶液，15000高錳酸鉀溶液，15000呋喃西林溶液等。2.含片 西地碘含片， 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。3.散劑 冰硼散，黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。4.藥膜 含抗生素及可的松等。先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上。5.燒灼法 先用2%地卡因外表麻醉后，隔濕，擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液放于潰瘍面上，至外表發(fā)白為度。注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。第九十四頁，共一百七十八頁。(二)全身治療 1.免疫抑制劑 常用腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松(強的松)5mg/片，地塞

24、米松0.75mg/片，一日34次，每次1片。5天后病情控制那么減量，每日減510mg。總療程為710天后停藥，如療程長，為防止感染擴散，應(yīng)加用抗生素。有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑左旋咪唑：成人一日3次，每次25mg -50mg，連服2日，停藥5日，23月為一療程。少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少，應(yīng)定期作血常規(guī)檢查。3.維生素：維生素C 0.10.2g，一日3次，復(fù)合維生素B每次1片，一日3次。4.微量元素：有血清鋅含量降低者補鋅后病情有好轉(zhuǎn)，可用1%硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次;或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，一日3次。第九十五頁，共一百七十八頁

25、。第九十六頁，共一百七十八頁。第九十七頁，共一百七十八頁。第九十八頁，共一百七十八頁。第九十九頁，共一百七十八頁。對反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，可推薦使用的藥物是A 氨芐西林B 強的松C 左旋咪唑D 冰硼散E 養(yǎng)陰生肉膜 第一百頁，共一百七十八頁。以下所列口腔潰瘍的治療藥物中歸屬處方藥的是 潑尼松片 西地碘含片 甲硝唑口頰片 10硝酸銀溶液 地塞米松粘貼片 第一百零一頁，共一百七十八頁。二 咽 炎第一百零二頁，共一百七十八頁。人體抵抗力降低時，潛伏的條件致病菌大量繁殖，咽部受到感染而出現(xiàn)紅腫、充血、干、癢或痛的病癥，稱為咽炎。急性咽炎慢性咽炎第一百零三頁，共一百七十八頁。咽炎的藥物治療首要抗炎。如口服

26、復(fù)方青果沖劑、清咽丸、雙黃連口服液等中成藥。含片 西地碘含片， 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片，地喹氯銨含片。含漱劑 0.5%甲硝唑含漱劑，氯已定含漱劑，15000高錳酸鉀溶液，15000呋喃西林溶液等。嚴(yán)重者可用抗菌藥和腎上腺皮質(zhì)激素。含片的正確用法第一百零四頁，共一百七十八頁。第一百零五頁，共一百七十八頁。藥物治療咽炎過程中，刷牙后不宜即刻應(yīng)用的藥品是 溶菌酶含片 度米芬含片 甲硝唑含漱劑 氯己定含漱劑 地塞米松粘貼片 第一百零六頁，共一百七十八頁。咽炎的治療，首要是A 解熱鎮(zhèn)痛藥B 甲硝唑C 口含片(溶酶菌、西地碘片)D 抗菌藥物和腎上腺皮質(zhì)激素E 抗炎藥(如復(fù)方青果沖劑、清咽丸、雙

27、黃連口服液)第一百零七頁，共一百七十八頁。三 感冒與流感第一百零八頁，共一百七十八頁。感冒上感。又稱傷風(fēng)、急性鼻卡他。多種病原體鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等引起。局部病癥重、全身病癥輕：鼻塞流涕明顯，也可發(fā)燒，但體溫不會太高，頭痛、咽痛、咳嗽比較輕微。流感。流感病毒引起，特點是具有流行性。一發(fā)病即局部病癥輕、全身病癥重：高燒，常達(dá)39以上，伴有寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、頭痛、咽痛、乏力。第一百零九頁，共一百七十八頁?？垢忻八幍慕M方原那么1、解熱鎮(zhèn)痛藥。對乙酰氨基酚治療發(fā)燒、周身酸痛、頭痛，2、鼻黏膜收縮藥。鹽酸偽麻黃堿消除鼻黏膜充血水腫治療鼻塞，3、抗過敏藥。馬來酸氯苯那敏減輕打噴嚏流淚等，4、止咳。氫

28、溴酸右美沙芬減輕咳嗽；5、抗病毒治療，如復(fù)方胺酚烷胺感康、金剛乙胺；第一百一十頁，共一百七十八頁。 對癥 治療發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛鼻塞、打噴嚏咳嗽Add Your Title治療感冒藥的選用解熱鎮(zhèn)痛藥含偽麻黃堿、氯苯那敏制劑或收縮血管滴鼻劑祛痰止咳第一百一十一頁，共一百七十八頁。抗菌。如果流感繼發(fā)細(xì)菌感染，如扁桃體炎、細(xì)菌性肺炎等那么需使用抗菌素治療。有細(xì)菌感染時，血白細(xì)胞會增多。抗病毒。金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋神經(jīng)氨酸酶抑制劑。 對因 治療第一百一十二頁，共一百七十八頁。治療感冒藥的用藥本卷須知第一百一十三頁，共一百七十八頁。以下所列抗感冒藥中，屬于處方藥的是 阿司匹林 扎那米韋 金剛乙

29、胺 奧司他韋 對乙酰氨基酚一般情況下，為治療感冒連續(xù)服用抗感冒藥的時間不應(yīng)該超過 3日 5日 7日 9日 第一百一十四頁，共一百七十八頁。四 缺鐵性貧血第一百一十五頁，共一百七十八頁。一、概述凡在單位容積的血液中，紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞比積低于正常值者稱為貧血。 第一百一十六頁，共一百七十八頁。缺鐵性貧血與惡性貧血的區(qū)別缺鐵性貧血是由于缺鐵，使血紅蛋白合成減少，但紅細(xì)胞不低；惡性貧血是缺乏葉酸和維生素B12等造血因子，使幼稚紅細(xì)胞在發(fā)育中DNA合成出現(xiàn)障礙，細(xì)胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼紅細(xì)胞，并伴有神經(jīng)病癥神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。第一百一十七頁，共一百七十八頁。藥物治療及常用鐵劑作用特點。

30、書P103第一百一十八頁，共一百七十八頁。鐵劑主要從十二指腸吸收。以2價鐵Fe2+形式吸收；酸性環(huán)境可促進鐵的吸收，維生素C可促使3價鐵Fe3+復(fù)原成Fe2+，使鐵易于被吸收，而抗酸劑那么減少鐵的吸收；體內(nèi)貯鐵量亦影響鐵的吸收，當(dāng)體內(nèi)鐵貯存量多時，血漿鐵的運轉(zhuǎn)率降低，鐵的吸收減少。正常人對鐵劑的吸收率為l0%20%，缺鐵時可達(dá)20%60%。 第一百一十九頁，共一百七十八頁。用藥本卷須知1. 對胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，2. 鐵劑與藥物、食物的配伍禁忌3.服藥時間第一百二十頁，共一百七十八頁?？赡軠p弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是 胰酶 氨基酸 抗酸劑 維生素C 碳酸氫鈉第一百二十一頁，共一百

31、七十八頁。以下所列影響鐵劑吸收的因素中，正確的選項是 體內(nèi)貯鐵量 飲食的種類 服用時間與進餐時間 胃和小腸環(huán)境的酸堿性 鐵劑中2價鐵的比例下述導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因中，正確的選項是 妊娠婦女 哺乳期婦女 DNA合成出現(xiàn)障礙 造血因子(葉酸和維生素B12)缺乏 慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病、月經(jīng)量過多等第一百二十二頁，共一百七十八頁。六 膿皰瘡第一百二十三頁，共一百七十八頁。膿皰瘡細(xì)菌感染引起的皮膚病。首為金葡菌；其次為溶血性鏈球菌，或為兩者的混合感染。 第一百二十四頁，共一百七十八頁。膿皰瘡的藥物治療外用藥涂敷為主 ?？诜康谝话俣屙?，共一百七十八頁。OTC-局部用藥.膿皰瘡的藥物治療R

32、x-全身用藥1.膿皰期：清創(chuàng)后涂敷聚維酮碘溶液、2.5%碘甘油2、結(jié)痂期：涂敷克林霉素軟膏、復(fù)方新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、桿菌肽軟膏等任一種皮疹廣泛、淋巴結(jié)腫大或伴全身病癥。im. po.1、磺胺類2、青霉素類、3、頭孢菌素類4、大環(huán)內(nèi)酯類第一百二十六頁，共一百七十八頁。第一百二十七頁，共一百七十八頁。七 尋常痤瘡第一百二十八頁，共一百七十八頁。尋常痤瘡 一、概述病因：一青春期雄激素增高，皮脂分泌旺盛二在厭氧環(huán)境下，毛囊炎癥；三毛囊口角化，角栓形成，皮脂潴留成為痤瘡。 四精神緊張、高脂、刺激性飲食、生活作息無規(guī)律等第一百二十九頁，共一百七十八頁。痤瘡按病癥在國際上分為l4級類型有丘疹型、尋常型

33、、囊腫型、結(jié)節(jié)型和聚合型等。第一百三十頁，共一百七十八頁。尋常痤瘡的藥物治療一非處方藥1. 過氧苯甲酰凝膠。2. 維A酸乳膏劑或維A酸凝膠劑 3. 克林霉素磷酸酯凝膠或溶液4. 紅霉素-過氧苯甲酰凝膠 二處方藥1.阿達(dá)帕林凝膠 2.維胺酯膠囊p.o.；或異維A酸p.o.3.補鋅。葡萄糖酸鋅p.o.。第一百三十一頁，共一百七十八頁。刺激性強，故皮膚有急性炎癥及破損禁用、勿接觸口眼鼻第一百三十二頁，共一百七十八頁。第一百三十三頁，共一百七十八頁。第一百三十四頁，共一百七十八頁。第一百三十五頁，共一百七十八頁。第一百三十六頁，共一百七十八頁。用藥與健康提示 過氧苯甲酰有皮膚刺激性，出現(xiàn)刺激性加重那么

34、應(yīng)立即停藥。維A酸的光敏感性作用：用藥部位防止日照，宜在晚間睡前應(yīng)用。維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠?？肆置顾亓姿狨ツz對過敏者禁用；對幼兒不宜應(yīng)用。1、注意皮膚衛(wèi)生。2、飲食宜清淡。3、防止服用含有溴、碘的食品或藥品，4、精神不宜緊張。5、不要用手?jǐn)D壓粉刺和丘疹。 第一百三十七頁，共一百七十八頁。維A酸聯(lián)合過氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法： A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應(yīng)用 B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用 C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠 D.晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或

35、乳膏睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠 第一百三十八頁，共一百七十八頁。八 凍傷（瘡）第一百三十九頁，共一百七十八頁。凍傷瘡 局部凍傷瘡的表現(xiàn)主要在復(fù)溫以后。按組織損傷輕重可分為3度。一1度凍傷紅斑型紫紅色腫塊，自覺發(fā)熱、瘙癢或疼痛感，遇熱而更甚之。二2度凍傷水皰型三3度凍傷壞疽型第一百四十頁，共一百七十八頁。藥物治療一非處方藥 1.未形成潰瘍的凍瘡：輕輕按摩或溫水濕敷，以促進血液循環(huán)，切忌以熱水敷或熱火烘烤。2.對l度凍瘡者：選用l0%樟腦軟膏涂敷患部，或以肌醇煙酸酯軟膏涂敷患部。對1、2度凍瘡者可局部涂敷10%辣椒軟膏、l0%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。3.對局部發(fā)生水皰和糜爛者：可涂敷氧化鋅軟膏或依沙吖啶

36、氧化鋅糊劑；對發(fā)生潰爛而感染者：局部以高錳酸鉀溶液浸泡后去除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%l%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或l0%魚石脂軟膏，以控制細(xì)菌的感染。4.煙酸可擴張血管，促進血液循環(huán)，用藥后可出現(xiàn)局部和面部的溫?zé)岣?；維生素E可促進肌肉生長；或口服蘆丁片一次20mg，一日3次。對瘙癢嚴(yán)重者可加服抗過敏藥氯苯那敏撲爾敏或賽庚啶，一次24mg，一日2次。二處方藥合并嚴(yán)重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。 第一百四十一頁，共一百七十八頁。用藥本卷須知1.樟腦有刺激性。已破潰的凍瘡不宜使用，并防止接觸眼睛和其他黏膜部位。2.局部應(yīng)用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可稍加用力搓擦以幫助滲透，

37、但強度僅到達(dá)皮膚發(fā)紅即可，用藥持續(xù)時間也不宜太長。3.注意對肢體的保暖，多吃御寒的食品。凍瘡極易復(fù)發(fā)，對年年復(fù)發(fā)者可在夏季開始逐漸養(yǎng)成用冷水洗臉、洗足、擦身的習(xí)慣，提高耐寒能力。 第一百四十二頁，共一百七十八頁。九 蕁麻疹第一百四十三頁，共一百七十八頁。瘙癢感的潮紅斑、風(fēng)團過敏性皮膚病多數(shù)屬于型速發(fā)型變態(tài)反響第一百四十四頁，共一百七十八頁。蕁麻疹蕁麻疹多與變態(tài)過敏反響有關(guān)，大多數(shù)屬于型速發(fā)型變態(tài)反響第一百四十五頁，共一百七十八頁。 蕁麻疹類型急性蕁麻疹 慢性蕁麻疹 熱性蕁麻疹 冷性蕁麻疹 巨大蕁麻疹血管性水腫 人工蕁麻疹皮膚劃痕癥 第一百四十六頁，共一百七十八頁。蕁麻疹的藥物治療口服 抗過敏藥

38、 合并口服vitc、葡萄糖酸鈣片 局部外用 止癢、收斂藥第一百四十七頁，共一百七十八頁?？惯^敏藥治療蕁麻疹，可是駕車、高空作業(yè)、精密機械操作者服用后應(yīng)休息 3小時以上 4小時以上 5小時以上 6小時以上第一百四十八頁，共一百七十八頁。 服用抗過敏藥治療蕁麻疹時，以下情況應(yīng)慎用A 心律失常者B 肝腎功能缺陷者C 良性前列腺增生患者D 閉角型青光眼者E 妊娠期和哺乳期婦女標(biāo)準(zhǔn)答案： a, b, c, d, e第一百四十九頁，共一百七十八頁。十 過敏性鼻炎 第一百五十頁，共一百七十八頁。 局部用藥.過敏性鼻炎藥療 全身用藥1.鼻粘膜收縮劑2.丙酸倍氯米松鼻噴霧劑1、抗組胺藥po.首選氯雷他定2、糖皮

39、質(zhì)激素首選潑尼松必要時短期第一百五十一頁，共一百七十八頁。 十一 陰道炎 第一百五十二頁，共一百七十八頁。陰道炎類型真菌(霉菌)性滴蟲性細(xì)菌性老年性第一百五十三頁，共一百七十八頁。 臨床表現(xiàn)真菌(霉菌)性陰道炎：瘙癢感；白帶黏稠、奶酪或豆腐渣樣；婦檢見陰道壁有白色偽膜狀物。滴蟲性：泡沫狀白帶；鏡檢見毛滴蟲。第一百五十四頁，共一百七十八頁。 藥物治療真菌(霉菌)性陰道炎：OTC：栓劑、洗劑RX：口服 伊曲康唑或氟康唑滴蟲性陰道炎：OTC：栓劑/泡騰片 甲硝唑首選、替硝唑作用強于甲硝唑2-8倍、制霉菌素適宜滴蟲和真菌混合感染RX：口服 甲硝唑首選、替硝唑次選、曲古霉素 滴蟲和真菌混合感染首選第一百

40、五十五頁，共一百七十八頁。十二手足淺表性真菌感染 第一百五十六頁，共一百七十八頁。手足淺表性真菌感染手、足癬 間擦型、水皰型、鱗屑型、角化型體癬型 第一百五十七頁，共一百七十八頁。藥物治療外用復(fù)方苯甲酸酊/軟膏、 10%水楊酸軟膏3%克霉唑軟膏、2%咪康唑霜劑、1%特比萘芬軟膏口服抗真菌藥治療。 有化膿感染的足癬者，推薦應(yīng)用抗菌藥物紅霉素、左氧氟沙星控制感染后再治療足癬。第一百五十八頁，共一百七十八頁。健康教育患部保持透氣枯燥用藥同時，鞋襪勤洗、70攝氏度以上消毒糖尿病者控制血糖第一百五十九頁，共一百七十八頁。十三 沙 眼第一百六十頁，共一百七十八頁。沙眼沙眼是由沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的

41、慢性傳染性眼病。 第一百六十一頁，共一百七十八頁。沙眼與瞼緣炎的區(qū)別 瞼緣炎俗稱“爛眼邊，是發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體的慢性炎癥。 一鱗屑性瞼緣炎 有瘙癢及異物感，在睫毛間及根部散有白色鱗屑，除去鱗屑后，下面的皮膚有輕度充血，睫毛易脫落，但可再生長。 二潰瘍性瞼緣炎 有枯燥、癢及輕微疼痛，瞼緣紅腫、肥厚，睫毛根部有黃色結(jié)痂，去痂后可見小膿點和潰瘍。睫毛囊常受累，故睫毛脫落后不再生。瞼緣瘢痕收縮后，可有倒睫和下瞼外翻。 三眥部瞼緣炎 癢感明顯，瞼內(nèi)外眥部發(fā)紅、糜爛而形成“爛眼邊，常伴有眼角處球結(jié)膜充血。 第一百六十二頁，共一百七十八頁。 瞼緣炎治療可選用0.5%硫酸鋅、15%磺胺醋酰鈉滴眼劑滴眼，一日46次；睡前再用0.5%紅霉素眼膏、1%2%黃氧化汞眼膏涂敷于眼瞼，常有佳效。對瞼緣潰瘍嚴(yán)重者可用2%5%硝酸銀溶液涂瞼緣潰瘍處，1周23次。 第一百六十三頁，共一百七十八頁。沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療，?國家非處方藥目錄?收錄的治療沙眼的制劑有10%磺胺醋酰鈉、0.25%硫酸鋅、0.1%酞丁安滴眼劑和0.5%紅霉素眼膏。 第一百六十四頁，共一百七十八頁?；前反柞ｂc滴眼液適應(yīng)癥 用于結(jié)膜炎、瞼緣