學校常見傳染病防治分析

1、學校傳染病防治第一頁，共三十頁。提 綱三二一流行特點病種介紹采取措施第二頁，共三十頁。流行特點學校傳染病極易發(fā)生學校是傳染病的集散場所 學校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行學校傳染病的季節(jié)性變化 學校傳染病的年齡特點第三頁，共三十頁。傳染病常見病癥1.發(fā)熱由感染性的原因引起，可分為三個階段 1體溫上升期可驟然上升至39 以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。 2極期體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3體溫下降期體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也 可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.發(fā)疹許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹 時間疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風疹最 早，傷寒最遲；第四頁

2、，共三十頁。傳染病常見病癥發(fā)疹 分布疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘 的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)分4種 斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等 皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 出血疹：多見于流行性出血熱等 蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等第五頁，共三十頁。傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃以呼吸道為進入門戶的傳 染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅以腸道為進入門戶的傳染病，如菌 痢、傷寒等3.手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒 傳播 蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品 見于乙肝、艾滋病等6.土壤被蟲卵、芽孢等污

3、染時，成為傳播途徑第六頁，共三十頁。二病種介紹第七頁，共三十頁。流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：13天臨床表現(xiàn)： 病癥較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適第八頁，共三十頁。水 痘傳染源：病人為唯一傳染源傳染期：出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂均有傳染性傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播 水痘傳染性很強，易感兒接觸后90%發(fā)病。主要通過直接接觸水痘皰疹液和飛沬傳播，亦可通過污染的用具傳播。潛伏期：1221天，平均14天易感人群：人群普遍易感，主要見于兒童。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生小痘。臨床表現(xiàn)： 1發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 2皰疹：初期

4、為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時開展為皰 疹，形似露珠水滴，35mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。第九頁，共三十頁。流行性腮腺炎傳染源：旱期患者及隱性感染者均為傳染源。傳播途徑：患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。潛伏期：1421天，平均18天。傳染期：患者腮腺腫大前7日至腫大后9日，能從唾液中別離出病毒。臨床表現(xiàn)： 1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯.通常一側(cè)腮腺腫大后24天累及雙側(cè)。腮腺腫大以耳垂為中心

5、，向前、后、下開展。 2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒病癥第十頁，共三十頁。 流行性腦脊髓膜炎流腦流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。 潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。 第十一頁，共三十頁。猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常23天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達392、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹： 發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺

6、。4、“草莓舌、“楊梅舌：舌乳頭腫脹形成“草莓舌，23日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌第十二頁，共三十頁。麻 疹由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床病癥變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型病癥是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為1014天。前驅(qū)期：24天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱45天后出現(xiàn)，持續(xù)25日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸涉及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫到達頂峰，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復(fù)期：皮疹色變

7、暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。第十三頁，共三十頁。手足口病傳染源：患者和隱性感染者為傳染源，流行期間，患者為主要傳染源。病毒感染的潛伏期為3-7天，患者發(fā)病前數(shù)天有傳染性，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出?；颊哐什颗懦霾《境掷m(xù)12周，糞便排出病毒持續(xù)時間35周。第十四頁，共三十頁。手足口病傳播途經(jīng)： 消化道糞口、 呼吸道飛沬、 密切接觸傳播。 易感者接觸了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或糞便污染的物體外表發(fā)生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沬而感染。易感人群： 人群對手足品病毒普遍易感，但以隱性感染為主，感染后誘導(dǎo)產(chǎn)生中和

8、抗體，對同型病毒產(chǎn)生持久免疫，可保護機體免受再次感染。 病人以5 歲以下嬰幼兒為主，爆發(fā)中5歲以下兒童常常占病例的90%以上。多種人腸道病毒無免疫交叉性，可屢次患病。第十五頁，共三十頁。手足口病臨床特點：潛伏期37天，無明顯前驅(qū)病癥，多數(shù)病人突然起病。初始表現(xiàn)為低熱、食欲減退、消化不良、皮膚皰疹?？谇徽衬兂霈F(xiàn)于發(fā)熱后12天，初起為紅斑，隨后出水皰并進展為為潰瘍。患兒常因疼痛而拒食；皮膚皰疹也于12天后開始出現(xiàn)，初為米粒大小的斑丘疹，然后轉(zhuǎn)為皰疹。皮疹多位于手掌和足底。也可出現(xiàn)于臀部或膝蓋。皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂，一周內(nèi)消退。第十六頁，共三十頁。急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎，也稱為流行性

9、出血性結(jié)膜炎，是主要由腸道病毒引起的，以結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點狀剝脫為主要臨床特征的傳染病。一般可在23周痊愈，屬于自限性疾病，預(yù)后良好。該病全年均可發(fā)病，多見于夏秋季，各年齡組人群均可發(fā)病。主要通過接觸傳播，傳染性極強，傳播速度快，人群普遍易感，易導(dǎo)致流行或爆發(fā)。 第十七頁，共三十頁。三采取措施第十八頁，共三十頁。學校日常防控措施一、加強宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣做好個人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。 堅持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機體抗病能力。飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結(jié)合，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。集中住宿時不混穿他人衣物，個

10、人生活用具單獨使用。不隨地吐痰，打噴嚏是要進行遮掩，不直接面向他人。講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購置不食用過期變質(zhì)和“三無食品。第十九頁，共三十頁。二、搞好環(huán)境衛(wèi)生注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風換氣，保持空氣新鮮，清掃衛(wèi)生時要堅持濕式清掃，防止塵埃飛揚。學生經(jīng)常停留的場所要定期進行消毒，教室、桌椅、講臺、窗臺、地面等等 。可以用含氯消毒劑進行消毒第二十頁，共三十頁。三、嚴格落實晨檢制度，必要時增加午檢、晚檢班主任老師負責對本班學生進行晨檢；發(fā)病班級由衛(wèi)生老師親自晨檢；晨檢時應(yīng)認真、細心，通過觀察、詢問等方式了解掌握學生的情況；對未到學校的學生要及時想方法了解缺勤的原因，及時做好登

11、記工作；對因病缺課的學生，進行追蹤隨訪，及時掌握治療進展情況；對晨檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時聯(lián)系家長或送正規(guī)醫(yī)院進行治療；學校每天9點鐘之前將晨檢記錄情況通過病癥監(jiān)測系統(tǒng)上報；發(fā)現(xiàn)傳染病疫情及時采取隔離、消毒措施，并立即上報當?shù)匦l(wèi)生及教育部門。第二十一頁，共三十頁。切斷傳播途徑控制傳染源保護易感者培訓(xùn)發(fā)生傳染病后采取措施 第二十二頁，共三十頁?？刂苽魅驹床簧賯魅静≡陂_始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病病癥的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。這是預(yù)防傳染病的一項重要措施。第二十三頁，共三十頁。常見傳染病隔離期一覽表

12、疾病名稱隔離期（天）流感熱退后2天解除隔離。麻疹出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。風疹出疹后5天。水痘隔離至皰疹完全結(jié)痂，但不得少于病后14天。流行性腮腺炎隔離至腮腺腫大完全消失或發(fā)病后10天。乙腦隔離至體溫正常。急性出血性結(jié)膜炎隔離至癥狀消失，至少7-10天。手口足病至皰疹全部干燥結(jié)痂。細菌性痢疾癥狀消失后繼續(xù)服藥3天，停藥后第5天起連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性可解除。第二十四頁，共三十頁。切斷傳播途徑切斷傳播途徑，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的時機。第二十五頁，共三十頁。保護易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護易

13、感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應(yīng)該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。 第二十六頁，共三十頁。中小學校發(fā)生傳染病疫情爆發(fā)后需嚴格開展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。減少集聚性活動，加強房間通風和消毒；開展健康教育，用健康教育課、告知書以及板報、墻報等形式宣傳了解傳染病的危害與防制知識，同時堅持正面宣傳，防止發(fā)生不必要的恐慌情緒。第二十七頁，共三十頁。發(fā)現(xiàn)病例 登記密切接觸者做好醫(yī)學觀察對物體外表、食具、空氣等進行消毒經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、痊愈后需憑社區(qū)開具的返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師催促及時復(fù)檢學校傳染病報告及管理流程病人離校就診報告疾控中心網(wǎng)報聯(lián)系電話 第二十八頁，共三十頁。Thank You !第二十九頁，共三十頁。內(nèi)容