西藏2023年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題

1、西藏2023年重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題一、單項選擇題共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意 1、毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見于A正常微循環(huán)灌注時 B缺血缺氧期 C淤血性缺氧期 D血液淤滯發(fā)生DIC E重要器官衰竭期 2、地西泮不具備的藥理作用是A鎮(zhèn)靜、催眠作用 B麻醉作用 C抗驚厥抗癲癇作用 D小劑量抗焦慮作用 E中樞性肌肉松弛作用3、參與SIRS發(fā)生、開展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是A血小板活化因子 B白介素-4、白介素-10 C白介素-1、腫瘤壞死因子 D活化的補(bǔ)體 E花生四烯酸 4、有關(guān)急性肝功能衰竭肝腎綜合征描述，不正確的選項是A均為功能性腎衰竭

2、 B血管緊張素水平升高 C前列腺素減少 D高膽紅素血癥及內(nèi)毒素血癥可致腎小管壞死 E由于尿素氮合成障礙，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映腎衰竭嚴(yán)重程度5、肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括A腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加 B門體分流致內(nèi)毒索進(jìn)入體循環(huán) C內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)-胸導(dǎo)管直接進(jìn)入體循環(huán) D肝枯否細(xì)胞吞噬功能抑制 E以上都是 6、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A0.81.1mmHg B37.5mmHg C48.5mmHg D5.313.5mmHg E6.314.5mmHg 7、以下是電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥，但哪項不是A急性肺水腫 B氣胸 C低血壓 D栓塞 E各種心律失常 8、

3、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO260mmHg，PaCO245mmHg，最可能的診斷是A慢性阻塞性肺疾病急性加重 B心源性哮喘 C過敏性血管炎 D支氣管肺炎 E重癥哮喘 9、重癥患者腸功能衰竭病因常見的是A腹腔內(nèi)炎癥 B腸系膜血流減少 C嚴(yán)重創(chuàng)傷 D休克 E以上都是 10、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項錯誤A胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少 B心排血量減少 C中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔壓升高 D心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱 E每搏量減少，心率減慢11、保證器官灌注的兩個要素是A血壓和血

4、管直徑 B血流量和血管大小 C血管阻力和灌注壓力 D血管大小和外周血管阻力 E血容量和血管狀態(tài) 12、患者男性，25歲，突發(fā)神志不清10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸已停止，予復(fù)蘇10分鐘后患者恢復(fù)自主心律，血壓120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此時最主要的腦復(fù)蘇措施如下，除外A維持有效的循環(huán)，保證MAP達(dá)標(biāo) B確保呼吸道通暢，維持氧分壓 C激素沖擊治療 D亞低溫和脫水療法 E治療原發(fā)疾病 13、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為A火量液體復(fù)蘇 B腹水 C急性胃擴(kuò)張 D腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂 E腸梗阻14、患者男性，37歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時后送入急診科。入院后患

5、者淺昏迷，呼吸淺快，發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時胸壁呈反常樣運(yùn)動，X線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。造成患者上述病情的主要原因是A肋骨骨折致疼痛、呼吸困難 B同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷 C由于胸壁皮下氣腫所致 D由于外傷致顱腦損傷所致 E以上原因均不是 15、患者男性，48歲，4年前診斷為乙肝，今進(jìn)食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。以下治療措施中錯誤的選項是A血氨增高宜用谷氨酸鈉 B肥皂水灌腸 C限制蛋白質(zhì)飲食 D口服新霉素 E躁動不安時禁用嗎啡類藥物 16、女性，妊娠8個月，乏力、腹脹，黃染進(jìn)行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見

6、多處皮下出血點和瘀斑，腹膨隆，移動性濁音陽性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。凝血酶原時間32秒。經(jīng)各種治療，患者出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，每日少于400ml，呼吸困難，氧合指數(shù)200mmHg。對于目前病理生理狀態(tài)正確評估的是A急性肝功能衰竭 BARDS C休克 D急性腎功能衰竭 EMODS 17、真毛細(xì)血管不具備以下哪項特點A管壁很薄 B管壁的通透性大 C血流緩慢 D管壁內(nèi)皮細(xì)胞有吞飲功能 E周期性收縮和舒張 18、關(guān)于心肌重構(gòu)，以下描述錯誤的選項是A由機(jī)械信號、化學(xué)信號等觸發(fā) B膠原蛋白的合成少于分解 C引起基因表達(dá)的改變 D成纖維細(xì)胞增殖 E心肌內(nèi)微血管平滑肌增生

7、19、缺血-再灌注損傷時可見于A心臟 B肺 C腎 D肝 E各種組織器官 20、外表活性物質(zhì)減少時A肺泡外表張力不變而肺順應(yīng)性增加 B肺泡外表張力降低而肺順應(yīng)性不變 C肺泡外表張力增加而肺順應(yīng)性降低 D肺泡外表張力降低而肺順應(yīng)性增加 E肺泡外表張力不變，肺順應(yīng)性不變 21、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A心率140200/分鐘 BRRP-P(房室別離) CQRS波群增寬0.12秒 D出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波 E節(jié)律整齊或輕度不齊 22、對于肺循環(huán)的說法哪項是不正確的A肺靜脈和肺動脈之間的壓力梯度約為5mmHg B嬰兒出生時，肌性肺小動脈與體循環(huán)小動脈相似，具有平滑肌構(gòu)成的中層 C支氣管靜脈和肺循環(huán)

8、靜脈之間，有廣泛的側(cè)支循環(huán) D運(yùn)動時肺血管阻力保持不變 E用來進(jìn)行氣體交換的總肺毛細(xì)血管外表積為6070m223、膿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的選項是A具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明確的感染部位和(或)病原 B存在明確的感染部位和(或)病原，但不需要具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn) C具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不需要有明確的感染部位和(或)病原 D膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS，故SIRS等同于膿毒癥 E膿毒癥與SIRS無直接關(guān)系 24、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg，中心靜脈壓8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪種藥物不宜應(yīng)用A極化液

9、B多巴酚丁胺 C硝酸甘油 D5%的糖水 E低分子右旋糖酐25、用刺激迷走神經(jīng)的方法，以下哪項心律失?？杉m正A竇性心律不齊 B房顫 C房撲 D陣發(fā)性室上性心動過速 E室性心動過速二、多項選擇題共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分 1、患者男性，28歲。因“全身多處刀刺傷2小時入院。入院血壓70/50mmHg，予快速補(bǔ)液、擴(kuò)容治療后，患者出現(xiàn)呼吸困難，呈端坐位，劇咳，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，其診斷應(yīng)首先考慮A急性右心衰竭 B間質(zhì)性肺水腫 C肺栓塞 D呼吸衰竭 E血?dú)庑?2、進(jìn)行各項腦功能評估的最正確時機(jī)

10、是腦損傷A1天內(nèi) B3天內(nèi) C5天內(nèi) D7天內(nèi) E14天內(nèi)3、以下哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色A有機(jī)磷農(nóng)藥 B蛇毒 CCO2 DCO E滅鼠劑 4、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A竇性心律的QRS波群短于0.12秒 B竇性心律的P-R間期超過0.12秒 CQRS波群起始局部粗鈍(稱delta波)，終末局部正常 DQRS波群終末局部粗鈍(稱delta波)，起始局部正常 EST-T波與QRS波群主波方向相同5、急性心肌梗死患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4cmH2O，尿少，可能的診斷是A心源性休克 B腎衰竭 C有效循環(huán)血量缺乏 D急性左心衰竭 E急性心包炎 6、關(guān)于心臟收縮功能的決

11、定因素，描述不正確的選項是A心肌收縮力 B心率 C回心血量 D后負(fù)荷 E心房心室腔大小 7、凝血酶原時間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲藏功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時PT活動度A50% B40% C30% D20% E10% 8、以下哪項是MODS治療的關(guān)鍵A控制原發(fā)病 B胃腸及肝功能保護(hù) C改善氧代謝，糾正組織缺氧 D呼吸支持治療 E腎功能支持治療 9、患者女性，30歲，既往體健，不規(guī)那么發(fā)熱1個月余，最高38.4，最低37.5，清晨體溫正常。在分析病因時，以下哪種最不可能A細(xì)菌性感染 B病毒性感染 C結(jié)締組織病 D功能性低熱 E真菌感染 10、患者男性，35歲，患甲亢5年，

12、突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5，HR130次/分，雙肺可聞及中小水泡音，不宜用以下哪種藥物A丙硫氧嘧啶 B碘溶液 C普萘洛爾 D氫化可的松 E對氨基水楊酸鈉11、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說法是A通常用口服降糖藥 B血糖應(yīng)控制在正常范圍 C盡可能快的降低血糖 D治療過程中每30分鐘監(jiān)測一次血糖 E血糖控制達(dá)理想水平時，多數(shù)患者胰島素維持用量為12U/小時 12、患者男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分鐘，凝血時間30分鐘，凝血酶原時間正常，疾病分類應(yīng)為A纖維蛋白生成障礙 B凝血酶生成障礙 C血小

13、板異常 D凝血活酶生成障礙 E血管壁功能異常 13、腸外營養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A靜脈血栓 B空氣栓塞 C腹脹、腹瀉 D導(dǎo)管相關(guān)性感染 E氣胸、血胸14、患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是A酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒 B低血糖昏迷 C感染性中毒性腦病 D肝中脂肪代謝紊亂 E糖的供應(yīng)缺乏 15、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透性增高 B肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧 C肺動脈阻塞

14、時阻塞遠(yuǎn)端肺動脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織 D阻塞后支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加 E肺組織耗氧量降低 16、患者男性，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時來院。查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)那么，SpO285%90%。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg(呼吸空氣)，對此患者以下判斷中哪項是不對的A高碳酸血癥 B低氧血癥 C呼吸性酸中毒 D呼吸泵衰竭(中樞衰竭) E換氣功能衰竭 17、患者男性，54歲，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突發(fā)胸悶、氣促2小時來急診室。查體：血壓140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29

15、次/分，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，以下哪項治療措施是錯誤的A肌注嗎啡 B靜注氨茶堿 C吸入沙丁胺醇 D激素 E氧療 18、血液凈化治療采用普通肝素全身抗凝時，APTT維持在正常值A(chǔ)0.51倍 B11.5倍 C1.52.5倍 D2.03.0倍 E2.53.5倍 19、型呼吸衰竭是指APaO260mmHg，PaCO250mmHg BPaO260mmHg，PaCO250mmHg CPaO270mmHg，PaCO255mmHg DPaO260mmHg，PaCO245mmHg E以上都不是 20、男性，72歲。有長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發(fā)熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，

16、雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A急性上呼吸道感染 BCOPD急性加重 C社區(qū)獲得性肺炎 D急性支氣管哮喘 E肺纖維化 21、心律失常的治療組合中，以下哪些錯誤A三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速同步直流電復(fù)律 B頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或R on T利多卡因靜脈注射 C陣發(fā)性室上性心動過速伴心力衰竭維拉帕米靜脈注射 D伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室速心內(nèi)膜心室起搏 E竇性心動過緩伴室性期前收縮阿托品 22、反響高動力型休克血流動力學(xué)變化的主要指標(biāo)是A血壓下降 B小血管收縮，心臟指數(shù)降低 C中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低 D小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高 E心臟射血分?jǐn)?shù)降低23、造成阻塞性通氣障礙的原因是A呼吸肌活動障礙 B胸廓順應(yīng)性降低 C肺順應(yīng)性降低 D氣道阻力增加 E彌散障礙 24、以下說法正確的選項是A低分子右旋糖酐(分子量2萬4萬)有嚴(yán)重腎功能減退、充血性心力衰竭和出血傾向者最好勿用。 B容量復(fù)蘇時維持血細(xì)胞比容35%40%較適宜 C羥乙基淀粉能提高膠體滲透壓、