高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座

1、高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第1頁我國高血壓負(fù)擔(dān)一、我國當(dāng)前有約2億高血壓患者二、我國高血壓控制率只有6.1，為美國1/6。三、全國每年因?yàn)檠獕荷叨^早死亡有150萬人左右。四、我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，其中二分之一與高血壓相關(guān)。五、約有66左右心腦血管疾病于高血壓相關(guān)。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第2頁我國高血壓負(fù)擔(dān)六、全國每年高血壓醫(yī)藥費(fèi)400億元左右。七、高血壓占慢性病門診人數(shù)41，居首位。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第3頁高血壓概念 高血壓是一個(gè)以動(dòng)脈血壓連續(xù)升高為特征進(jìn)行性心血管損害疾??；是最常見慢性??；是心腦血管病最主要危險(xiǎn)原因。 經(jīng)非同日（普通間隔2周）三次測

2、量，動(dòng)脈血壓140和/或90mmHg，可考慮診療為高血壓。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第4頁高血壓防治基礎(chǔ)理念高血壓是可控，大多需要長久治療降壓治療好處公認(rèn)，可降低高血壓患者腦卒中及心臟病風(fēng)險(xiǎn)。降壓治療要達(dá)標(biāo)。高血壓可改變危險(xiǎn)原因：超重/肥胖；高鹽飲食；長久過量飲酒；長久過分精神擔(dān)心。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第5頁我國高血壓防治主要任務(wù)提升人群高血壓知曉率、治療率和控制率；降壓治療要達(dá)標(biāo)；主要目標(biāo)是降低心腦血管病發(fā)生和死亡。高血壓防治是社會(huì)工程、政府主導(dǎo)、媒體宣傳教育、教授指導(dǎo)培訓(xùn)、企業(yè)支持參加、基層實(shí)施落實(shí)高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第6頁血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法測量工具：合格水銀式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)環(huán)境：無噪音

3、、醫(yī)生患者均不講話，保持平靜袖帶大小適當(dāng)，最少覆蓋上臂臂圍2/3血壓讀數(shù)應(yīng)該取偶數(shù)（0、2、4、6、8），電子血壓計(jì)以顯示數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。假如收縮壓或舒張壓2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果收縮壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第時(shí)相相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)平均值統(tǒng)計(jì)高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第7頁高血壓分類按血壓水平分類 表一 血壓水平定義和分類 若患者收縮壓與舒張壓分屬不一樣等級時(shí)，則以較高分級為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級（摘自年中國高血壓防治指南） 類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）正常血壓 120 80正常高

4、值 120-139 80-89高血壓 140 901級高血壓（輕度） 140-159 90-992級高血壓（中度） 160-179 100-1093級高血壓（重度） 180 110單純收縮期高血壓 140 90高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第8頁高血壓分類按病因分類 一、原發(fā)性高血壓 絕大多數(shù)高血壓患者病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者95以上。原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，除了高血壓本身相關(guān)癥狀外，長久高血壓還可能成為各種心腦血管疾病主要危險(xiǎn)原因，并影響主要臟器如心、腦腎功效，最終還可造成這些器官功效衰竭。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第9頁高血壓分類 二、繼發(fā)性高血壓 高血壓患者中約5-10可找出

5、高血壓病因。血壓升高是一些疾病臨床表現(xiàn)，稱之為繼發(fā)性高血壓。經(jīng)過臨床病史，體格檢驗(yàn)和常規(guī)試驗(yàn)室檢驗(yàn)可對繼發(fā)性高血壓進(jìn)行簡單篩查。以下線索提醒有繼發(fā)性高血壓可能：、嚴(yán)重或頑固性高血壓；年輕時(shí)發(fā)??；原來控制良好高血壓突然惡化；突然發(fā)?。缓喜⒅車懿「哐獕焊哐獕好赓M(fèi)專題知識(shí)講座第10頁高血壓分類較為常見繼發(fā)性高血壓有： 1、腎實(shí)質(zhì)性高血壓 2、腎血管性高血壓 3、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤 4、原發(fā)性醛固酮增多癥 5、皮質(zhì)醇增多癥（Cushing綜合征） 6、主動(dòng)脈狹窄 7、睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS） 8、多囊卵巢綜合征（PCOS） 9、大動(dòng)脈炎性高血壓 10、藥品誘發(fā)高血壓高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第11頁高血

6、壓分類按血壓升高類型分類 一、單純收縮期高血壓（ISH） 收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg，為單純性收縮期高血壓。 二、單純舒張期高血壓（IDH） 收縮壓 140mmHg和舒張壓90mmHg，為單純性舒張期高血壓 三、收縮舒張期高血壓（SDH） 收縮期140mmHg和舒張壓90mmHg，為收縮舒張期高血壓高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第12頁高血壓分類按對鹽是否敏感分類 一、鹽敏感性高血壓 二、鹽抵抗性高血壓特殊人群高血壓 一、老年性高血壓 二、青少年高血壓 三、妊娠高血壓 四、難治性高血壓 五、高血壓危象 六、單純動(dòng)態(tài)高血壓（隱蔽性高血壓）高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第13頁高血壓分類單基因遺傳性

7、高血壓 一、家族性高醛固酮血癥型（FHI） 二、妊娠高血壓 三、可視性鹽皮質(zhì)類固醇過多癥（AME） 四、Liddle綜合征 五、假性低醛固酮血癥型（PHA-） 六、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第14頁高血壓危險(xiǎn)分層 我國和歐洲高血壓指南均要求對個(gè)體進(jìn)行危險(xiǎn)分層，量化評定預(yù)后。高血壓患者合并危險(xiǎn)原因和靶器官損害是決定治療策略主要依據(jù)。所以評定高血壓患者從以下幾方面著手：并存其它心血管危險(xiǎn)原因；靶器官損害；并存臨床情況如心腦血管病、腎病及糖尿病；患者個(gè)人情況及經(jīng)濟(jì)條件等。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第15頁高血壓危險(xiǎn)分層表二 影響預(yù)后原因心血管病 靶器官 糖尿病 并存臨床危險(xiǎn)原因 損害（TOD） 情

8、況（ACC）收縮壓和舒張壓 左心室肥厚 空腹血糖 腦血管病 水平（1-3級） 7.0mmol/L 男性55歲 心電圖 （126mg/dl） 缺血性腦卒中女性65歲 超聲心動(dòng)圖 餐后血糖 腦出血 LVMI 11.1mmol/L吸煙 或X線 （200mg/dl） 短暫性腦缺血發(fā)作血脂異常 動(dòng)脈壁增厚 心臟疾病TC5.7mmol/L 頸動(dòng)脈超聲 心肌梗死病史（220mg/dl） IMT0.9mm 或動(dòng)脈粥樣硬化性板塊 心絞痛或LDL-C3.6 超聲表現(xiàn) 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建mmol/L（140mg/dl） 血清肌酐輕度升高 充血性心力衰竭或HDL-C1.0 男性115-133mol/L 腎臟疾病Mmol

9、/L（40mg/L） （1.3-1.5mg/dl） 糖尿病腎病早發(fā)心血管病家族史 女性107-124mol/L 腎臟功效受損高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第16頁高血壓危險(xiǎn)分層心血管病 靶器官 糖尿病 并存臨床危險(xiǎn)原因 損害（TOD） 情況（ACC）一級親屬，發(fā)病 （1.2-1.4mg/dl） 血清肌酐年紀(jì)50歲 男性133mol/L腹型肥胖或肥胖 微量蛋白尿 （1.5mg/dl）腹型肥胖：WC 尿白蛋白30 女性124mol/L男性：85cm -300mg/24h （1.4mg/dl） 女性：80cm 白蛋白/肌酐比： 肥胖BMI28kg/m2 男性22mg/g 蛋白尿（300mg/24h）缺乏體力

10、活動(dòng) （2.5mg/mmol） 外周血管疾病高敏C反應(yīng)蛋白 女性31mg/g 視網(wǎng)膜病變：3mg/L或C反應(yīng) （3.5mg/mmol） 出血或滲出10mg/L 視乳頭水腫高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第17頁高血壓危險(xiǎn)分層 TC：總膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LVMI：左心室質(zhì)量指數(shù)；IMT：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度；BMI：體重指數(shù)；WC：腰圍；高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第18頁高血壓危險(xiǎn)分層表三 按危險(xiǎn)分層、量化預(yù)后 血壓（mmHg）其它危險(xiǎn)原因 1級高血壓 2級高血壓 3級高血壓和病史 SBP140-159 SBP160-179 SBP180 或DBP90-99

11、 或DBP100-109 或DBP110 無其它危 低危 中危 高危險(xiǎn)原因 1-2個(gè)危 中危 中危 極高危險(xiǎn)原因 3個(gè)危 高危 高危 極高危險(xiǎn)原因靶器官損害或糖尿病 并存臨床 極高危 極高危 極高危情況高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第19頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)降壓治療基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) 一、低?；颊?以改進(jìn)生活方式為主，觀察數(shù)月后如無效，再?zèng)Q定是否開始藥品治療 二、中?；颊?假如患者病情允許，首先主動(dòng)改進(jìn)生活方式，同時(shí)觀察患者血壓及其它危險(xiǎn)因數(shù)數(shù)周，深入了解病情，然后決定是否開始藥品治療 三、高?；颊吆蜆O高危患者 不論經(jīng)濟(jì)條件怎樣，必須馬上開始對高血壓及并存危險(xiǎn)因數(shù)和臨床表現(xiàn)進(jìn)行藥品治療。 不論高血壓患者

12、危險(xiǎn)度怎樣，都應(yīng)首先或同時(shí)糾正不良生活方式；即改進(jìn)生活方式應(yīng)作為治療任何類型高血壓患者基礎(chǔ)。個(gè)別高血壓患者改進(jìn)生活方式后，可降低甚至不用進(jìn)行藥品治療；病情較重患者改進(jìn)生活方式后也可降低用藥劑量和種類。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第20頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)降壓治療目標(biāo) 依據(jù)新指南精神，中青年高血壓患者血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下。老年高血壓患者SBP應(yīng)控制在150mmHg以下。合并有腎病和（或）糖尿病時(shí)，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第21頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)高血壓非藥品治療 一、控制體重 體重下降10kg可使血壓下降5-20mmHg。高血壓患者應(yīng)控制

13、BMI在25kg/m2，或注意控制腰圍男性85cm，女性80cm。 二、平衡膳食，合理營養(yǎng) 主要包含限制鈉鹽攝入、降低膳食中飽和脂肪、嚴(yán)格限制飲酒、攝入足量蛋白質(zhì)、注意鉀、鈣、鎂攝入。 三、適量運(yùn)動(dòng) 適量運(yùn)動(dòng)能夠降低血壓4-9mmHg 四、保持健康心態(tài) 不良情緒可顯著影響血壓，生活節(jié)奏過快、壓力過大也是高血壓常見誘因。所以高血壓患者應(yīng)心胸開闊，努力保持寬松、平和、樂觀健康心態(tài)，防止擔(dān)心、急躁、焦慮狀態(tài)。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第22頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)高血壓藥品治療 一、藥品治療標(biāo)準(zhǔn) 1、從最小劑量開始，以降低不良反應(yīng)發(fā)生。視血壓控制情況逐步加量以到達(dá)降壓目標(biāo)。 2、推薦使用每日一次、2

14、4小時(shí)平穩(wěn)有效長久有效制劑，以確保一天24小時(shí)平穩(wěn)降壓，防治靶器官損害以及清晨血壓突然升高所致猝死、卒中和心臟病發(fā)作。且這類藥品便于患者堅(jiān)持規(guī)律服藥。 3、單一藥品療效不佳時(shí)應(yīng)及早采取兩種或兩種以上藥品聯(lián)合治療，提升降壓效果而不增加不良反應(yīng)，而不宜將一個(gè)降壓藥品劑量加得過大。 4、判斷降壓藥品是否有效或是否需要更改治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮藥品到達(dá)最大療效得所需得時(shí)間。不應(yīng)過于頻繁得改變治療方案。 5、高血壓是一個(gè)終生疾病，普通應(yīng)長久監(jiān)測血壓，堅(jiān)持服藥。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第23頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 二、臨床常見降壓藥品 當(dāng)前臨床上常見降壓藥品主要有六大類：利尿劑、受體阻滯劑、鈣拮抗劑（

15、CCB）、血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管擔(dān)心素受體拮抗劑（ARB）以及受體阻滯劑。 1、利尿劑：噻嗪類利尿劑 代表藥品：雙氫克尿噻。 適應(yīng)癥：充血性心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓，禁忌癥：痛風(fēng)、妊娠。袢利尿劑 代表藥品：速尿 適應(yīng)癥：腎功效衰竭、充血性心力衰竭?？谷┕掏騽?代表藥品：安體舒通 適應(yīng)癥：充血性心力衰竭、心肌梗死后，禁忌癥：腎功效衰竭、高血鉀。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第24頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 2、受體阻滯劑 代表藥品：美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻）、卡維地絡(luò) 適應(yīng)癥：心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、充血性心力衰竭、妊娠，禁忌癥：二-三度房室

16、傳到阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病、周圍血管病、糖耐量減低、運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者。 高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第25頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 3、鈣拮抗劑： 二氫吡啶類鈣拮抗劑 代表藥品:硝苯地平、絡(luò)和喜（氨氯地平） 適應(yīng)癥：老年性高血壓、周圍血管病、妊娠、單純收縮期高血壓、心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化，禁忌癥：快速性心律失常。非二氫吡啶類鈣拮抗劑 代表藥品：維拉帕米（異搏定）、地爾硫啅 適應(yīng)癥：心絞痛、頸動(dòng)脈粥樣硬化、室上性心動(dòng)過速， 禁忌癥：2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心力衰竭。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第26頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 4、血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 代表藥品：卡托普利、依那普

17、利 適應(yīng)癥：充血性心力衰竭、心肌梗死后、左室功效衰竭、非糖尿病性腎病、1型糖尿病腎病、蛋白尿，禁忌癥：妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。 5、血管擔(dān)心素受體拮抗劑（ARB） 代表藥品：坎地沙坦、氯沙坦、纈沙坦 適應(yīng)癥：2型糖尿病腎病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致咳嗽，禁忌癥：妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第27頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 6、受體阻滯劑 代表藥品：特拉唑嗪、酚妥拉明 適應(yīng)癥：前列腺增生、高血脂，禁忌癥：體位性低血壓、充血性心力衰竭。 三、降壓藥品選擇 不論選取何種藥品，目標(biāo)均是將血壓控制在理想范圍，預(yù)防或減輕靶器官損害。降壓藥品選取應(yīng)依

18、據(jù)以下各點(diǎn)做出決定： 1、患者血壓水平高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第28頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 2、患者心血管危險(xiǎn)原因、靶器官損害以及并存臨床情況。 3、既往使用降壓藥品經(jīng)驗(yàn)和不良反應(yīng)。 4、患者是否合并受降壓藥品影響其它疾病。 5、患者合并疾病所使用要去與降壓藥品之間有沒有相互作用。 6、所在地域降壓藥品品種供給與價(jià)格情況及治療對象支付能力。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第29頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)四、降壓藥品聯(lián)合應(yīng)用 合理地小劑量聯(lián)合應(yīng)用不一樣種類降壓藥品，不一樣藥品之間可協(xié)同作用或作用相加，而其不良反應(yīng)有可能相互抵消，比單用較大劑量一個(gè)藥品降壓效果更加好且不良反應(yīng)較少，所以聯(lián)適用藥日益受到

19、推崇與重視?，F(xiàn)有臨床試驗(yàn)結(jié)果支持以下組合：高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第30頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 1、利尿劑和受體阻滯劑 2、利尿劑和ACEI或ARB 3、二氫吡啶類鈣拮抗劑 （CCB）和受體阻滯劑 4、二氫吡啶類鈣拮抗劑 （CCB）和ACEI或ARB 5、二氫吡啶類鈣拮抗劑 （CCB）和利尿劑 必要時(shí)也能夠用其它組合，包含中樞作用藥品 如受體激動(dòng)劑（可樂定），以及ACEI與ARB等。 高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第31頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 當(dāng)前合并用藥有2種方式： 1、采取各藥按需劑量配比處方，優(yōu)點(diǎn)是能夠依據(jù)臨床需要調(diào)整品種和劑量。 2、采取固定配比復(fù)方，如復(fù)方降壓片、北京降壓0號等，但

20、有老年人服用含有利血平降壓藥可發(fā)生抑郁癥等，多年來有各種固定劑量不含利血平復(fù)方制劑上市，如海捷亞（氯沙坦+雙氫克尿塞）；安博諾（厄貝沙坦+雙氫克尿塞）。其優(yōu)點(diǎn)在于降壓療效好，副作用小，服用方便。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第32頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 五、特殊人群降壓治療 1、老年人 歐美國家普通以65歲為老年界限。不過我國以60歲為老年界限。老年人在選擇降壓藥品時(shí)，同一類藥品種應(yīng)選擇作用遲緩、降壓平穩(wěn)，連續(xù)時(shí)間長，防治血壓波動(dòng)；最好每日服用一次，提升患者依從性；單純收縮期高血壓以當(dāng)前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來看，首選CCB控釋或緩釋劑型，如硝苯地平緩釋片（控釋片）。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第33頁原發(fā)性高

21、血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 2、冠心病 穩(wěn)定性心絞痛時(shí)首選受體阻滯劑（倍他樂克）或長期有效鈣拮抗劑（硝苯地平緩釋片或控釋片）；急性冠脈綜合征時(shí)選取受體阻滯劑（倍他樂克）和ACEI（依那普利）；心肌梗死后患者用ACEI（依那普利）、 受體阻滯劑（倍他樂克）和醛固酮拮抗劑（安體舒通）。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第34頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 3、心力衰竭 癥狀少者用ACEI和受體阻滯劑；癥狀多時(shí)可將ACEI、 受體阻滯劑、ARB和醛固酮拮抗劑與袢利尿劑適用。 4、糖尿病 要求血壓降至130/80mmHg以下，所以常需要聯(lián)適用藥。噻嗪類利尿劑、 受體阻滯劑、ACEI、ARB和鈣拮抗劑均對降低心血管事件有益；

22、ACEI對1型糖尿病、ARB對預(yù)防2型糖尿病腎損害有益。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第35頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 5、慢性腎病 ACEI、ARB有利于預(yù)防腎病進(jìn)展，重度患者需要適用袢利尿劑。不過雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACEI和ARB。 6、腦血管病 有短暫腦缺血發(fā)作或有腦卒中（非急性期）者，不論血壓是否增高，進(jìn)行適度降壓治療能降低卒中復(fù)發(fā)。 7、妊娠高血壓 治療目標(biāo)是降低母親危險(xiǎn)，但必須選擇對胎兒安全有效藥品，如甲基多巴、拉貝洛爾、鈣拮抗劑及受體阻滯劑。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第36頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 六、降壓治療后隨訪 1、開始抗高血壓藥品治療，治療后到達(dá)降壓目標(biāo)，高危及極高危組需要每3個(gè)月確診一次；監(jiān)測血壓及各種危險(xiǎn)原因；強(qiáng)化各種改進(jìn)生活方式辦法，中危及低危組需要每6月確診一次；監(jiān)測血壓及各種危險(xiǎn)原因；強(qiáng)化各種改進(jìn)生活方式辦法。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第37頁原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) 2、開始抗高血壓藥品治療3個(gè)月后未到達(dá)降壓目標(biāo)者，若治療后物反應(yīng)，改另一類藥品或加用小劑量另一類藥品；若有個(gè)別反應(yīng)，可增加劑量或加用另一類藥品或改用小劑量合并用藥。愈加主動(dòng)認(rèn)真地改進(jìn)生活方式。假如還不能到達(dá)降壓目標(biāo)，則將患者轉(zhuǎn)到高血壓專科按難治性高血壓進(jìn)行處理。高血壓免費(fèi)專題知識(shí)講座第38頁難治性高血壓處理 定義：難治性高血壓是指經(jīng)過足夠劑量和三種或以上降壓藥品聯(lián)合治療后血壓