醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第1頁(yè).一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)概述二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)三、防護(hù)用具使用方法四、血源性職業(yè)暴露后處理辦法主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第2頁(yè).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概念職業(yè)暴露，是指因?yàn)槁殬I(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)原因中，從而有可能損害健康或危及生命一個(gè)情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命一類職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第3頁(yè).職業(yè)暴露分類一、生物性職業(yè)暴露工作中因針刺傷、銳器傷、黏膜或破損皮膚接觸了患者含有傳染性血液、分泌物、排泄物等輕易引發(fā)生物性職業(yè)暴露包含細(xì)菌、病毒和寄生蟲對(duì)

2、醫(yī)務(wù)人員危害最大有HIV、HBV、HCV、梅毒和肺結(jié)核醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第4頁(yè).職業(yè)暴露分類二、化學(xué)性職業(yè)暴露在消毒、治療、換藥等操作過程中頻繁接觸各種消毒劑、清潔劑、藥品及有害物質(zhì)等輕易引發(fā)各種疾病抗腫瘤藥致突變、致癌和致畸；消毒劑刺激皮膚、哮喘；麻醉劑長(zhǎng)久吸入引發(fā)肝病、腎??；牙科粉塵醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第5頁(yè).職業(yè)暴露分類三、物理性職業(yè)暴露接觸各種放射線、激光和銳器引發(fā)各種疾病輻射造成腫瘤銳器傷（主要是指潔凈銳器所致）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第6頁(yè).經(jīng)血傳輸疾病職業(yè)暴露生物性職業(yè)暴露中經(jīng)血傳輸疾病職業(yè)暴露最為常見銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀粘膜暴露：眼睛、傷口、

3、粘膜醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第7頁(yè).職業(yè)暴露路徑醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第8頁(yè).職業(yè)暴露路徑醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第9頁(yè).經(jīng)血源性傳輸主要病原體醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第10頁(yè).經(jīng)血源性傳輸其它病原體醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第11頁(yè).一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概述二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)三、防護(hù)用具使用方法四、血源性職業(yè)暴露后處理辦法主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第12頁(yè).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(重點(diǎn)掌握)又稱為雙向預(yù)防，將全部患者血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性，在接觸時(shí)必須采取防護(hù)辦法要預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員傳至病人降低醫(yī)務(wù)人員與患者、患者與患者之間交叉感染危險(xiǎn)性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)

4、最新第13頁(yè).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法(重點(diǎn)掌握) 1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其它污染物后，不論是否戴手套，都必須洗手2、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及破損粘膜和皮膚前均應(yīng)戴手套；接觸同一患者，清潔、污染部位應(yīng)更換手套、洗手或手消毒3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套4、有可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿隔離衣、防護(hù)服醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第14頁(yè).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法(重點(diǎn)掌握)5、被污染醫(yī)療用具和儀器及時(shí)處理，預(yù)防病原微生物傳輸6、重復(fù)使用醫(yī)療用具在下一患者使用前清潔潔凈和消毒滅

5、菌7、進(jìn)行各項(xiàng)操作應(yīng)遵照操作規(guī)程8、污染物品及時(shí)處理，預(yù)防污染其它物品9、銳器和針頭應(yīng)小心處置，以防針刺傷醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第15頁(yè).標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與普遍預(yù)防區(qū)分主要內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防普遍預(yù)防傳染源不但包含患者血液、全部體液、還包含患者分泌物與排泄物只包含患者血液及個(gè)別體液，不能預(yù)防非血源性疾病傳輸傳輸路徑包含接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離主要采取接觸隔離，不能預(yù)防空氣與飛沫傳輸疾病易感人群強(qiáng)調(diào)不但要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)院感染，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染主要是預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染，對(duì)患者間防護(hù)較差(重點(diǎn)掌握)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第16頁(yè).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)二、銳器傷、針刺傷預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范個(gè)人防護(hù)使用

6、消毒盤進(jìn)行器械傳遞禁止回套針帽使用真空采血系統(tǒng)禁止用手移除針頭使用后銳器放入利器盒醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第17頁(yè).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)三、空氣傳輸預(yù)防空氣傳輸是指病原微生物由懸浮在空氣中微粒（ 5微米）在空氣中播散如肺結(jié)核、水痘等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還要做到：黃色“空氣傳輸”標(biāo)識(shí)個(gè)人防護(hù)：N95口罩、帽子、手套限制探視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第18頁(yè).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)四、飛沫傳輸預(yù)防病原微生物由懸浮在空氣中飛沫顆粒（5微米）在空氣中播散，常近距離接觸時(shí)發(fā)生如流感、病毒性腮腺炎等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還要做到：粉色 “飛沫傳輸”標(biāo)識(shí)患者間距、與探視人員距離（1m）通風(fēng)、個(gè)人防護(hù)（外科口罩）、出院后消

7、毒醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第19頁(yè).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)五、接觸傳輸預(yù)防經(jīng)過接觸發(fā)生，如腸道感染、多重耐藥、皮膚感染等是醫(yī)院感染常見路徑標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還要做到：藍(lán)色“接觸傳輸”標(biāo)識(shí)隔離、手衛(wèi)生（手套）、出院后消毒物品專用、醫(yī)療廢物管理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第20頁(yè).醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)適合用于普通門（急）診、普通病房醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格恪守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。普通防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第21頁(yè).醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)適合用于發(fā)燒門（急）診醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格恪守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格恪守消毒、隔離各項(xiàng)規(guī)章制度。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠

8、手套。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜防護(hù)。 一級(jí)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第22頁(yè).醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 適合用于進(jìn)入傳染性非經(jīng)典肺炎留觀室、傳染性非經(jīng)典肺炎隔離病房、隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過物品和死亡患者尸體工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。嚴(yán)格恪守消毒、隔離各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格恪守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用具，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛衛(wèi)生與保護(hù)。二級(jí)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員職

9、業(yè)防護(hù)最新第23頁(yè).醫(yī)務(wù)人員分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 適合用于進(jìn)入傳染性非經(jīng)典肺炎留觀室、傳染性非經(jīng)典肺炎隔離病房、隔離病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時(shí)，在加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)上，可使用面罩。除二級(jí)防護(hù)外，應(yīng)該加戴面罩或全方面型呼吸防護(hù)器。三級(jí)防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第24頁(yè).一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概述二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)三、防護(hù)用具使用方法四、血源性職業(yè)暴露后處理辦法主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第25頁(yè).防護(hù)用具使用方法個(gè)人防護(hù)用具 防護(hù)帽 防護(hù)服 口罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩 鞋套/防水鞋醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第26頁(yè).防護(hù)用具使用方法PPE手套手套不能重

10、復(fù)使用，更換要及時(shí)需要有一定彈性，必須蓋住袖口不要在公共場(chǎng)所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第27頁(yè).防護(hù)用具使用方法戴手套優(yōu)點(diǎn)降低病原體遷移到手上或從手上遷移出來(lái)最好方法 假如規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好 手套類型，用途和材料比較多樣 降低病原體雙向傳輸危險(xiǎn) 顯著降低被針頭刺破皮膚幾率，保護(hù)不受血液性傳染病感染醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第28頁(yè).防護(hù)用具使用方法 戴手套指征 1、接觸可能為無(wú)菌組織時(shí)候必須戴無(wú)菌手套 即使感染性組織 接觸不一樣病人或者病人不一樣無(wú)菌部位必須更換手套 對(duì)于非無(wú)菌部位手套能夠重復(fù)使用醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第29頁(yè). 戴手套指征 2、在接觸病

11、人粘膜組織或者破損皮膚時(shí)必須戴潔凈手套 即使該組織被感染 接觸粘膜或破損皮膚前須沒有接觸其它人或物對(duì)于嬰兒和兒童更須注意手套清潔 處理被污染設(shè)備時(shí)需戴清潔手套防護(hù)用具使用方法醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第30頁(yè). 戴手套指征 3、在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損皮膚時(shí)，應(yīng)使用適當(dāng)手套 能夠是普通手套, 經(jīng)過消毒處理或者外科手套，用于處理被污染設(shè)備 使用手套要足夠長(zhǎng)來(lái)覆蓋可能暴露部位 在可能血液接觸或者可能刺破皮膚情況下要戴手套保護(hù)工作人員手防護(hù)用具使用方法醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第31頁(yè). PPE口罩保護(hù)口和鼻黏膜；提供有限空氣預(yù)防能力。醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩：接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進(jìn)行支

12、氣管鏡、口腔診療操作時(shí)（佩戴含有過濾功效高效口罩）；進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下病人時(shí)；自己患呼吸道疾病時(shí)。防護(hù)用具使用方法醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第32頁(yè).正 確 佩 戴 口 罩醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第33頁(yè).醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第34頁(yè).絕對(duì)不要在可能有病毒存在空間戴口罩，盡可能在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對(duì)不要用手去壓口罩。包含N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，假如用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會(huì)感染病毒一定要盡可能使口罩與面部有良好密合 試驗(yàn)方法： 戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出注 意醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第35頁(yè).防護(hù)用具使用方法PPE護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,

13、 安全玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第36頁(yè).防護(hù)面罩一次性面罩 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第37頁(yè).可能發(fā)生噴濺醫(yī)療過程中必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過程認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高防護(hù)鏡、面罩醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第38頁(yè).一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露概述二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)三、防護(hù)用具使用方法四、血源性職業(yè)暴露后處理辦法主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第39頁(yè).我院發(fā)生職業(yè)暴露步驟拔針后未及時(shí)分離針頭，工作結(jié)束后清理廢物扎傷銳器未分類，醫(yī)療廢物袋中針頭扎傷手術(shù)中未用消毒盤傳遞器械，直接用手傳遞扎傷

14、手術(shù)中手術(shù)縫合扎傷、血液噴濺到眼睛及面部拔針后插入輸液袋時(shí)扎傷手指 采血后丟棄針頭時(shí)反彈扎傷手指 注射器掉落地面針頭反彈扎傷小腿換藥、膀胱沖洗等醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第40頁(yè).血源性職業(yè)暴露后緊急處理辦法用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露粘膜，應(yīng)該重復(fù)用生理鹽水沖洗潔凈醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第41頁(yè).血源性職業(yè)暴露后處理及匯報(bào)程序匯報(bào)科室責(zé)任人、醫(yī)院感染管理部門填寫銳器傷登記表進(jìn)行暴露評(píng)定血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感

15、染辦法：注射疫苗、藥品治療、追蹤隨訪等提出改進(jìn)意見，防刺傷教育等醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第42頁(yè).職業(yè)暴露后處置流程 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第43頁(yè).總 結(jié)規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念及詳細(xì)辦法特殊患者隔離辦法（標(biāo)識(shí)、空間）醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)（手套、防護(hù)服）發(fā)生后：清洗、消毒、上報(bào)、評(píng)定、預(yù)防辦法醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第44頁(yè).單項(xiàng)選擇題醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液診療和護(hù)理操作時(shí)應(yīng)該（ ） A.戴工作帽 B.戴含有防滲透性能口罩 C.戴防護(hù)眼鏡 D.戴雙層手套D醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第45頁(yè).單項(xiàng)選擇題職業(yè)安全衛(wèi)生普通操作規(guī)程中，以下說(shuō)法不正確是（ ） A.可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接

16、觸工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化裝和摘戴隱形眼鏡等 B.能夠?qū)⑹称泛惋嬃匣熘糜趦?chǔ)存血液或其它潛在污染物質(zhì)冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等 C.禁止用口吮吸血液或其它潛在傳染性物質(zhì) D.在被污染設(shè)備上張貼生物標(biāo)志和漢字警示說(shuō)明B醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第46頁(yè).單項(xiàng)選擇題在艾滋病病毒職業(yè)暴露接觸預(yù)防用藥期間，假如證實(shí)患者未感染血源性病原體，則應(yīng)該 （ ） A.繼續(xù)服完4周接觸后預(yù)防性用藥 B.馬上中止接觸后預(yù)防性用藥 C.逐步減量至停藥 D.重新評(píng)定，2周內(nèi)停藥B醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第47頁(yè).多項(xiàng)選擇題醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液診療和護(hù)理操作時(shí)應(yīng)該（ ） A.戴手套 B.戴防護(hù)眼鏡

17、C.脫去手套后馬上洗手 D.必要時(shí)進(jìn)行手消毒 ABCD醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第48頁(yè).多項(xiàng)選擇題在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該（ ） A.戴手套 B.戴防護(hù)眼鏡 C.戴含有防滲透性能口罩 D.戴防護(hù)面罩ABCD醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第49頁(yè).多項(xiàng)選擇題以下屬于血源性病原體是（ ） A.乙型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒 C.梅毒 D.艾滋病病毒 ABCD醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第50頁(yè).多項(xiàng)選擇題配置并使用銳器容器，也稱之為“安全盒”?？芍貜?fù)使用銳器用完后應(yīng)放入哪種硬質(zhì)容器中，方便進(jìn)行適當(dāng)處理（ ） A.防穿刺 B.防滲漏 C.有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)識(shí) D.有漢字警示說(shuō)明ABCD醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)最新第51頁(yè).簡(jiǎn)答題是認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均含有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有顯著血跡污染或是