兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析

1、兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第1頁目錄引言1感染性疾病依然非常主要2麻疹死亡原因分析3小結(jié)4兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第2頁第一PPT模板網(wǎng)，PPT素材下載/sucai/ 上個世紀(jì)，伴隨社會發(fā)展，大家生活水平提升和科技進步，尤其是疫苗與抗生素研究、開發(fā)和廣泛應(yīng)用，威脅兒童健康和生命感染性疾?。ò瑐魅拘约膊。玫搅擞行Э刂?。大家普遍認(rèn)為感染性疾病已經(jīng)變不太主要了。引言兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第3頁第一PPT模板網(wǎng)，PPT素材下載/sucai/ 然而，當(dāng)今傳染病依然繼續(xù)危害兒童健康和生命，尤其在發(fā)展中國家,兒童感染性疾病仍是主要疾病，尤其是病毒感染，將面臨更嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。引言兒童

2、感染性疾病的現(xiàn)狀分析第4頁2022/9/4兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第5頁2022/9/41.感染性疾病依然是兒童最大殺手感染性疾病依然非常主要小兒感染性疾病死亡率每年全球有1300余萬小兒死于感染性疾病，占兒童死亡63%主要死亡病因大個別發(fā)生在發(fā)展中國家，肺炎、HIV、腹瀉、結(jié)核、麻疹、瘧疾仍為主要死因 當(dāng)前我國不論北方還是南方，呼吸道感染和腹瀉病依然是最常見疾病。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第6頁2022/9/42.原有感染性疾病基礎(chǔ)沒毀滅感染性疾病依然非常主要已經(jīng)毀滅疾病世界上毀滅傳染病只有天花，納入計劃免疫7種疾病依然存在脊髓灰質(zhì)炎毀滅脊髓灰質(zhì)炎難度很大，脊髓灰質(zhì)炎對兒童危害已經(jīng)有上千年歷史

3、 我國1956年研究使用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后，該病對兒童危險逐年得到控制，1995年預(yù)計全球每年還有10萬“脊髓灰質(zhì)炎”病例。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第7頁2022/9/4原有感染性疾病基礎(chǔ)沒毀滅 8月，新疆地域發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎輸入性疫情。當(dāng)前全球毀滅脊髓灰質(zhì)炎在南亞和非洲還有一些困難。咱們要預(yù)防輸入病例。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第8頁2022/9/4原有感染性疾病基礎(chǔ)沒毀滅麻疹、百日咳、結(jié)核，在全球范圍內(nèi)依然存在，并時有 間斷小流行，危害甚大。小兒結(jié)核發(fā)病仍較高，我國是結(jié)核病高發(fā)國家之一（全球有22個國家，印度第一、中國第二），結(jié)核病已成為我國兒童健康主要殺手兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第9頁2

4、022/9/4兒童結(jié)核病常見類型*原發(fā)型肺結(jié)核*粟粒性肺結(jié)核*結(jié)核性腦膜炎 原發(fā)性肺結(jié)核是兒童結(jié)核萬惡之源，粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核嚴(yán)重類型。原有感染性疾病基礎(chǔ)沒毀滅兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第10頁2022/9/4 尤其是結(jié)核性腦膜炎缺乏特異性表現(xiàn)和體征輕易造成誤診和漏診由此造成嚴(yán)重后果，結(jié)核病診療與治療難點問題主要表達在兩個方面：一是病原學(xué)方面，二是耐藥結(jié)核和重癥結(jié)核，這些在兒童病例更為突出，因為兒童發(fā)生肺外結(jié)核和重癥結(jié)核多。原有感染性疾病基礎(chǔ)沒毀滅兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第11頁2022/9/4原有感染性疾病基礎(chǔ)沒毀滅 流行性腦脊髓膜炎（流腦）和流行性乙腦，即使顯著降低，但都有散發(fā)

5、，猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎仍是兒童呼吸道常見傳染病。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第12頁2022/9/4原有感染性疾病基礎(chǔ)沒毀滅 消化道傳染病也是兒童發(fā)病重點，病毒性腹瀉，在小兒感染性腹瀉中占首位，輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒、星狀病毒均為造成腹瀉常見病毒，傷寒，非傷寒沙門氏菌都有散發(fā)、細(xì)菌性疾病降低。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第13頁2022/9/43.新感染性疾病不停出現(xiàn)感染性疾病依然非常主要 EV71EV71引發(fā)手足口可造成腦干腦炎，神經(jīng)源性肺水腫。5月安徽阜陽暴發(fā)EV71感染病例6000余例死亡24例。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第14頁2022/9/4 新感染性疾病不停出現(xiàn) 衛(wèi)生部高度重視從到

6、先后修改印發(fā)手足口診療指南，EV71感染重癥病例臨床救治教授共識，使咱們對手足口重癥救治有了可靠武器。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第15頁2022/9/4 新感染性疾病不停出現(xiàn) 全球最關(guān)注禽流感H5N1在香港和亞洲流行，H5N1從禽類直接跳躍到人類，引發(fā)發(fā)病死亡,被認(rèn)為是一個新型流感病毒。 H7N9一個新型禽流感病毒去年在上海、安徽兩地發(fā)覺，截止到當(dāng)前全國共匯報病例77例其中死亡16例。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第16頁2022/9/4新感染性疾病不停出現(xiàn)H1N1，甲型流感病毒，年3月墨西哥暴發(fā)并快速在全球范圍內(nèi)流行，WHO宣告全球進入流感大流行階段（-年）。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第17頁2022

7、/9/4 新感染性疾病不停出現(xiàn) 流行嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（SARS）,11月我國廣東佛山發(fā)生第一例，很快在廣東、越南、新加坡、香港和臺灣傳輸，死亡率8.95%。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第18頁2022/9/4 還有新型冠狀病毒，冠狀病毒最少有4種血清型，并有抗原變異，其免疫較困難，當(dāng)前尚無特異預(yù)防和治療藥品，還好這些病還未在兒童流行。 新感染性疾病不停出現(xiàn)兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第19頁2022/9/44.人類慢病毒不停增多感染性疾病依然非常主要細(xì)小病毒B19是一個小DNA病毒，可經(jīng)過呼吸道傳輸少數(shù)經(jīng)過血制品及母嬰傳輸患病。CMV 、EBV、 HIV、 HSV、VZV、等都可引發(fā)慢病毒感染。一些

8、腫瘤與與慢病毒感染相關(guān)，如人乳頭狀瘤病毒與宮頸癌，EB病毒與鼻咽癌、淋巴瘤、白血病，幽門螺桿菌與胃癌，CMV與宮頸癌。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第20頁2022/9/45.抗生素使用帶來新問題感染性疾病依然非常主要抗菌藥品在治療感染性疾病方面發(fā)揮了主要作用，但也帶來了耐藥菌感染問題，多重耐藥結(jié)核和肺炎鏈球菌、MASA 、VRE、ESBLs、超級耐藥菌，細(xì)菌耐藥已成為一個公共衛(wèi)生難題。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第21頁2022/9/46.院內(nèi)感染感染性疾病依然非常主要還有院內(nèi)感染問題也是一個難題。這要求咱們每一位醫(yī)師從我做起，加強公眾健康教育，為控制院內(nèi)感染做出貢獻。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第22頁

9、第一PPT模板網(wǎng)，PPT素材下載/sucai/ 麻疹（measles rubeoia）是一個由麻疹病毒引發(fā)急性出疹性傳染病。我國確立消除麻疹，但當(dāng)前仍有小流行，韓國宣告消除麻疹，發(fā)生400例，日本也有暴發(fā)。麻疹仍在嚴(yán)重危害兒童健康。麻疹死亡原因分析兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第23頁第一PPT模板網(wǎng)，PPT素材下載/sucai/ 11月至6月在河北省兒童醫(yī)院住院麻疹患兒932人，死亡16人，放棄治療5人（院外死亡），以下對麻疹兒童死亡原因進行分析。麻疹死亡原因分析兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第24頁2022/9/41.未接種疫苗 麻疹死亡原因分析655例患兒未接種或未規(guī)范接種麻疹疫苗，其中280例小于

10、8個月，未達接種年紀(jì)，患兒母親多為80后出生，母體內(nèi)麻疹抗體為人工接種產(chǎn)生，保護性抗體效價逐步下降，在5-7月齡時血清抗體陽性率到達最低，易患麻疹。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第25頁2022/9/4未接種疫苗 麻疹死亡原因分析另外375例患兒因患基礎(chǔ)疾病或其它原因未能在適當(dāng)月齡接種疫苗，可能是造成河北流行原因之一。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第26頁2022/9/42.合并細(xì)菌感染為死亡危險原因之一 麻疹死亡原因分析麻疹病毒本身不引發(fā)白細(xì)胞升高，不過患兒病情危重，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺皮質(zhì)大量釋放動員外周血WBC大量釋放，WBC顯著升高，另外當(dāng)機體合并細(xì)菌感染W(wǎng)BC亦可升高。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分

11、析第27頁2022/9/4 麻疹死亡原因分析 研究中發(fā)覺患兒病原前五位依次為大腸埃希菌、肺炎克雷佰菌、金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、肺炎鏈球菌。有3例對各種抗菌藥品耐藥，1例患兒敏感藥品僅有喹諾酮類抗菌藥品。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第28頁2022/9/4 麻疹死亡原因分析 本研究中932例死亡16例，這16例是在院內(nèi)死亡，還有5例是放棄治療后院外死亡。這些孩子多是在外因呼吸系統(tǒng)疾病用過各種抗生素治療。對繼發(fā)細(xì)菌感染所造成重癥肺炎患兒，首選強力廣譜抗菌藥品，對于改進預(yù)后有主動意義。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第29頁2022/9/43.其它基礎(chǔ)疾病&免疫抑制劑是死亡危險原因之一 麻疹死亡原因分析1

12、1例死亡患兒病前患有先心病、腦發(fā)育不全、營養(yǎng)不良、毛細(xì)支氣管炎、白血病等基礎(chǔ)疾病。不但易于感染耐藥菌，麻疹病毒本身又能夠引發(fā)CD4 、CD8T淋巴細(xì)胞水平下降。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第30頁2022/9/4 麻疹死亡原因分析 個別患兒入院前和病程中應(yīng)用激素治療，可深入抑制機體免疫功效，加重病情能造成死亡。提升患兒身體素質(zhì)主動防治基礎(chǔ)病，加強支持和營養(yǎng)并及時補充維生素A，有望降低麻疹死亡率。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第31頁2022/9/44.嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥是麻疹患兒死亡危險原因之一 麻疹死亡原因分析研究中共有20例患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、肺不張、氣胸、ARDS等嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥。兒童感染性疾病的現(xiàn)

13、狀分析第32頁2022/9/4 麻疹死亡原因分析 全部患兒在疾病早期出現(xiàn)低氧血癥時，及時給予無創(chuàng)連續(xù)氣道正壓通氣，以預(yù)防低氧血癥深入加重，緩解呼吸肌疲勞，病情如有進展，則給予氣管插管機械輔助通氣。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第33頁2022/9/4 麻疹死亡原因分析 麻疹引發(fā)呼吸衰竭，病情改變快，進展迅猛，應(yīng)高度重視，盡早評定呼吸情況，及時給予機械通氣，有望改進患兒預(yù)后。兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第34頁2022/9/4兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第35頁2022/9/4兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第36頁2022/9/4兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第37頁2022/9/4兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第38頁2022/9/4兒童感染性疾病的現(xiàn)狀分析第39頁2022/9/4 小結(jié)多年來病原微生物不停變異，人與有害微生物在不停相互適應(yīng)中，還將