急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育

1、急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第1頁主要內(nèi)容 基地介紹 1234 急診操作技術(shù) 工作制度1 儀器設(shè)備使用 5 培訓(xùn)計劃急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第2頁急診醫(yī)學(xué)科 急診醫(yī)學(xué)科（室）或急診醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重科室，是全部急診病人入院治療必經(jīng)之路2急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第3頁急 診 科 工 作 臨床麻醉搶救復(fù)蘇 疼痛治療 3 重癥監(jiān)護 急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第4頁基地組織架構(gòu)基地秘書梁海峰副主任醫(yī)師（負責(zé)協(xié)調(diào)規(guī)培人員培訓(xùn)及監(jiān)督相關(guān)事宜）基地責(zé)任人、主任傅懷武主任 （負責(zé)整個基地培訓(xùn)

2、、考評等一切規(guī)培事物質(zhì)控小組 梁海峰（負責(zé)規(guī)培質(zhì)量等相關(guān)事宜）考評組長 梁海峰副主任主任醫(yī)師 （負責(zé)協(xié)調(diào)規(guī)培人員考評及監(jiān)督相關(guān)事宜） 4急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第5頁基地師資 現(xiàn)有醫(yī)師7名，其中副主任醫(yī)師2人 ，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人。護士25人 規(guī)培師資人員2人5急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第6頁基地設(shè)備 除顫儀6臺，多功效生命監(jiān)測儀6臺，呼吸機2臺 呼吸機、除顫儀、可視喉鏡及纖支鏡、呼吸末CO2檢測儀、體溫保護設(shè)備等 年科室危重病人搶救超100人次急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第7頁主要內(nèi)容 基地介紹 1234 麻醉操作技術(shù) 工作制度7 儀器設(shè)備使用 5 培訓(xùn)

3、計劃急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第8頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃(內(nèi)科、全科專業(yè)） 帶教目標(biāo)：(1) 了解和熟悉急診科基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能。(2) 掌握 系統(tǒng)檢驗和心肺復(fù)蘇操作。(3) 學(xué)習(xí)急診科病歷書寫內(nèi)容和書寫病歷。（4）熟悉急診科常見病和多發(fā)病診療和處理辦法。（5）了解急危重癥患者搶救。急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第9頁帶教辦法：(1)實施專員帶教：均由主治及以上職稱醫(yī)師帶教。(2)依據(jù)綱領(lǐng)，制訂實習(xí)帶教計劃。(3)安排參加全院和本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（4）安排參加每日交班和雙查房。（5）安排專門講座（附講課表）。（6）每個月在老師指導(dǎo)下完成一份大病歷。(7)完成出科理論

4、和操作考評，認真書寫小結(jié)，交給帶教老師和科室主任審閱。急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第10頁附一：帶教老師名單：梁海峰、侍開國、范慶成附二：講課表 見醫(yī)教科小講座統(tǒng)計本急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第11頁年急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)進度表時間內(nèi)容培訓(xùn)人第第 一一月周1.入科教育2.急診科病史問詢關(guān)鍵點及體格檢驗3.實踐：獨立問詢病史及進行全身體格檢驗梁海峰第第一二月周1.急診科常見藥品2.心肺復(fù)蘇3實踐：進行心肺復(fù)蘇操作梁海峰第二月1.氣管插管基礎(chǔ)知識2.氣管插管相關(guān)知識培訓(xùn)3.實踐：氣管插管操作梁海峰第三月1.電除顫相關(guān)知識培訓(xùn)2.實踐：電除顫3.復(fù)習(xí)考評：理論考試：試卷操作

5、：心肺復(fù)蘇，氣管插管，電除顫隨機抽選一題回答梁海峰相關(guān)培訓(xùn)次序可能隨病房病人情況而改變。急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第12頁教學(xué)活動 入科教育 入科第1天 病例討論 2次/月 教學(xué)查房 2次/月 小講課 1次/周 急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第13頁出科考評 時間 出科前1-2天統(tǒng)一考試 內(nèi)容 理論考試 技能操作 心肺復(fù)蘇、電除顫、氣管插管 等 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 出科必須掌握技能急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第14頁主要內(nèi)容 基地介紹 1234 麻醉操作技術(shù) 工作制度14 儀器設(shè)備使用 5 培訓(xùn)計劃急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第15頁工作制度 （一） 晨會制度 周一至周五

6、早上8:00晨會按時開始。 工作制度 07:50入科參加晨會。 正常班：按照前一天安排，結(jié)束后才能下班； 行政班（冬季）：08:00-12:00 14:30-17:30； 行政班（夏季）：08:00-12:00 15:00-18:00； 值班（24h制）： 08:00（當(dāng)日） 08:00（次日）急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第16頁工作制度（二） 訪視、討論制度 依據(jù)安排，學(xué)員訪視患者。依據(jù)病情評定情況，提出用藥方案和準(zhǔn)備作出評價。對于危重或疑難 患者，應(yīng)該組織科室討論。 帶教制度 采取跟組制，隨組進行正常手術(shù)及值班；二線老師負擔(dān)主要帶教任務(wù)。急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第17頁

7、工作制度（三） 隨訪制度 普通應(yīng)對病人進行隨訪，重點對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進行逐項觀察和檢驗；特殊病人特殊情況應(yīng)隨時加強隨訪，以了解醫(yī)囑執(zhí)行和相關(guān)并發(fā)癥等情況。急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第18頁主要內(nèi)容 基地介紹 1234 急診操作技術(shù) 工作制度18 儀器設(shè)備使用 5 培訓(xùn)計劃急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第19頁 麻醉操作技術(shù)全身麻醉椎管內(nèi)麻醉周圍神經(jīng)阻滯其它麻醉操作19中心靜脈穿刺及動脈穿刺并置管術(shù)急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第20頁20上呼吸道解剖圖示急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第21頁全身麻醉氣道管理 托下頜急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教

8、育第22頁插管器具（一）22急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第23頁插管器具（一）急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第24頁24氣管插管方法急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第25頁插管器具喉罩急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第26頁 喉罩插入方法：Fig.1:把充氣罩尖端抵住口腔硬腭Fig.2:順著硬腭，軟腭，生理彎曲曲線，插入喉罩Fig.3:當(dāng)感到阻力，提醒喉罩放置到位急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第27頁放置到位LMA喉罩遠端-食管上括約肌 密封聲門周圍，形成有效通氣。近端-舌根下 兩側(cè)-梨狀窩喉罩最終位于喉咽部急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第28頁中心靜脈穿刺術(shù)

9、 中心靜脈壓（CVP）是測定位于胸腔內(nèi)上、下腔靜脈或右心房內(nèi)壓力，是衡量右心對排出回心血量能力指標(biāo)。正常值4 10cmH2O。 前路 頸內(nèi)靜脈 中路 鎖骨下靜脈 后路 股靜脈急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第29頁頸內(nèi)靜脈穿刺急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第30頁鎖骨下靜脈穿刺急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第31頁有創(chuàng)動脈穿刺并置管術(shù) 橈動脈 肱動脈 足背動脈 股動脈急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第32頁主要內(nèi)容 基地介紹 1234 麻醉操作技術(shù) 工作制度32 儀器設(shè)備使用 5 培訓(xùn)計劃急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第33頁呼吸機組成機架蒸發(fā)器風(fēng)箱監(jiān)護系統(tǒng)呼吸回路流量計急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第34頁呼吸機 使用前準(zhǔn)備 開機前首先應(yīng)檢驗呼吸機各管路鏈接是否正確、可靠、包含呼吸機與中央供氣口連接進氣管及病人回路等。 接好電源，打開呼吸機電源、氣源總開關(guān)，仔細檢驗整機各個別是否有漏氣；確認呼吸機能正常工作后再使用。急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育第35頁呼吸機 開