急性胰腺炎護(hù)理查房

1、急性胰腺炎護(hù)理查房急性胰腺炎護(hù)理查房第1頁胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展主要內(nèi)容病史介紹胰腺炎相關(guān)知識(shí)相關(guān)護(hù)理問題護(hù)理辦法胰腺炎健康教育急性胰腺炎護(hù)理查房第2頁病史介紹患者羅士偉，男，22歲因“上腹部連續(xù)性疼痛30小時(shí) ”于09月20日15：48入院，查體：查體：T：36.5，Bp：98/66mmHg 神志清楚，精神軟，皮膚鞏膜無黃染，心肺未及顯著異常，腹平坦，中上腹偏左側(cè)腹部伴壓痛，無顯著反跳痛及肌擔(dān)心，腹部未觸及包塊，Murphy陰性，叩診移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音6次/分，雙下肢無水腫。4.輔助檢驗(yàn)：血淀粉酶（-09-20，本院）：250U/L；血常規(guī)（-09-20，本院）示：WBC11.2*109/L，

2、N80.6%；B超（-09-20，本院）：肝、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎、雙輸尿管未見顯著異常，腹腔少許積液，提議深入檢驗(yàn)，右下腹未見顯著異?；芈暎蝗笴T平掃（-09-20，本院）：胰腺炎，請(qǐng)結(jié)合臨床。急性胰腺炎護(hù)理查房第3頁09月20日腹部CT提醒：胰腺增大，周圍可見含糊影，胰腺炎改變09月25日復(fù)查血淀粉酶169U/L (40-180U/dL)診療為：急性胰腺炎給予治療辦法：禁食、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等對(duì)癥治療。病史介紹2急性胰腺炎護(hù)理查房第4頁胰腺炎相關(guān)知識(shí)-胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃后方，在第1、2腰椎體前方，分胰頭、頸、體、尾三個(gè)別，胰頭部被十二指腸包繞，主胰

3、管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭胰頭胰體胰尾胰體胰頭胰管急性胰腺炎護(hù)理查房第5頁外分泌功效內(nèi)分泌功效水碳酸氫鹽消化酶胰島素胰高血糖素生長(zhǎng)抑素、促胃液素等胰腺炎相關(guān)知識(shí)-胰腺生理急性胰腺炎護(hù)理查房第6頁胰腺炎相關(guān)知識(shí)-定義 急性胰腺炎是胰腺及其周圍被胰腺分泌消化酶本身消化化學(xué)炎癥。 臨床分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。 急性胰腺炎護(hù)理查房第7頁臨床表現(xiàn)： 腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 常伴寒戰(zhàn)、高熱 腹膜炎 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征） 胰腺炎相關(guān)知識(shí)-臨床表現(xiàn)猛烈、連續(xù)、放射至腰背部見于出血壞死型急性胰腺炎護(hù)理查房第8頁 膽總管下端結(jié)石、蛔蟲、炎癥、痙攣或狹窄等主胰

4、管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成份激活胰酶胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰液進(jìn)入胰腺實(shí)質(zhì)胰腺“本身消化” 胰腺炎相關(guān)知識(shí)-病因1.膽道梗阻（最常見，占50%）急性胰腺炎護(hù)理查房第9頁 2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶4.外傷及手術(shù)檢驗(yàn)：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP等5.其它：如細(xì)菌或病毒感染等胰腺炎相關(guān)知識(shí)-病因急性胰腺炎護(hù)理查房第10頁(一）試驗(yàn)室檢驗(yàn)1.血清淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高， 24h達(dá)高峰，維持5d左右；5000U/L（Somogyi法） 有診療價(jià)值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開始升高，下降較遲緩，可維持1-2W，3000U/L,有

5、診療價(jià)值。胰腺炎相關(guān)知識(shí)-輔助檢驗(yàn)淀粉酶高低不能反應(yīng)胰腺炎嚴(yán)重程度!急性胰腺炎護(hù)理查房第11頁3.其它檢驗(yàn)： 血電解質(zhì)：Ca（反應(yīng)病情嚴(yán)重程度和預(yù)后） 血糖 血常規(guī)：WBC 血?dú)夥治觯?PaO2、 PaCO2、pH等 肝、腎功：白蛋白、BUN 、Cr等 (二）影像學(xué)檢驗(yàn) （三）腹腔穿刺胰腺炎相關(guān)知識(shí)-輔助檢驗(yàn)急性胰腺炎護(hù)理查房第12頁護(hù)理評(píng)定1.意識(shí)、生命體征、腹部癥狀體征等 2.身體情況：局部、全身癥狀體征、輔助檢驗(yàn)3.心理社會(huì)支持情況4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。急性胰腺炎護(hù)理查房第13頁相關(guān)護(hù)理問題疼痛營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體溫過高舒適改變：疼痛、惡心、腹脹焦慮/恐

6、懼睡眠型態(tài)紊亂知識(shí)缺乏急性胰腺炎護(hù)理查房第14頁P(yáng)IO1.P 疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻相關(guān) I（1）禁食 （2）幫助病人取屈膝側(cè)臥位 （3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（曲馬多）、抑制胰酶藥（奧曲肽） （4）按摩背部，增加舒適感 O 09.22患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛 09.27疼痛消失急性胰腺炎護(hù)理查房第15頁2.P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后相關(guān) I (1)關(guān)心病人、了解病人需要 （2）做好家眷溝通、加強(qiáng)陪護(hù) （3）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心 O 病人較樂觀、主動(dòng)配合治療和護(hù)理PIO急性胰腺炎護(hù)理查房第16頁P(yáng)IO3.P體溫升高：與感染及壞死組織吸收相關(guān)。 I 監(jiān)測(cè)體溫改變

7、溫水擦浴 O 患者感染控制09-22體溫恢復(fù)正常。急性胰腺炎護(hù)理查房第17頁P(yáng)IO4.P知識(shí)缺乏 缺乏相關(guān)疾病方面知識(shí) I 進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳教育，語言通俗易懂，不得恐嚇及夸大病情 O患者能敘述胰腺炎秀發(fā)原因。急性胰腺炎護(hù)理查房第18頁胰腺炎健康教育正確認(rèn)識(shí)胰腺炎、強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)主要性，出院后4-6周防止抬舉和重體力勞動(dòng)主動(dòng)治療膽道疾病戒酒、忌暴飲暴食指導(dǎo)正確服藥（如降糖藥）加強(qiáng)自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時(shí)就醫(yī)。急性胰腺炎護(hù)理查房第19頁胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展大量臨床研究和試驗(yàn)證實(shí)，在SAP患者早期應(yīng)用生大黃和早期腸內(nèi)營養(yǎng)，能夠改進(jìn)機(jī)體營養(yǎng)代謝、增強(qiáng)免疫功效,抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)源性感染和減輕微循

8、環(huán)障礙從而協(xié)同治療SAP，同時(shí)控制引發(fā)SAP各種原因，顯著改進(jìn)其預(yù)后。臨床中經(jīng)過胃管注入、灌腸等多路徑給藥，能夠到達(dá)抑制胰酶、抗感染、緩解腸麻痹、改進(jìn)微循環(huán)、抑制腸道菌群移位、阻斷細(xì)胞因子和炎癥因子級(jí)聯(lián)反應(yīng)等作用;芒硝經(jīng)過腹部外敷含有消炎止痛、消炎利膽作用，能夠預(yù)防感染、吸收腹腔滲液、促進(jìn)膿腫吸收、促進(jìn)與恢復(fù)消化道功效等功效。急性胰腺炎護(hù)理查房第20頁將生大黃15-30克放入開水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夾管1h.芒硝500-1000g碾碎后裝入棉布袋中，外敷于胰腺區(qū)，約6-8h后，芒硝結(jié)成板塊狀給予更換，療程5-7天Image Info www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been