常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀

1、常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第1頁(yè)目 錄您了解肝臟嗎？常見(jiàn)肝臟生化指標(biāo)意義常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第2頁(yè)您了解肝臟嗎？ 物質(zhì)代謝功效 生物轉(zhuǎn)化作用 分泌排泄功效常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第3頁(yè)肝臟生理功效 肝臟是人體內(nèi)最大消化腺。含有物質(zhì)代謝、生物轉(zhuǎn)化、分泌、排泄等功效。物質(zhì)代謝糖、蛋白質(zhì)、脂、維生素、激素、膽紅素等生物轉(zhuǎn)化氧化、還原、水解、結(jié)合分泌、排泄分泌膽汁、 排泄代謝產(chǎn)物、藥品、解毒產(chǎn)物。常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第4頁(yè)常見(jiàn)肝臟生化指標(biāo) ALT、AST DBI ALP、GGT ALB PT、PTA、INR AFP 血氨常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第5頁(yè)常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解

2、讀第6頁(yè)肝臟生化試驗(yàn) 經(jīng)過(guò)檢測(cè)經(jīng)過(guò)肝臟代謝血清生物化學(xué)成份改變，判斷有沒(méi)有肝臟損害、評(píng)定肝病嚴(yán)重程度、追蹤肝病進(jìn)展以及判斷治療效果和預(yù)后主要方法。 ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶AST天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶ALP 堿性磷酸酶GGT -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶Alb 白蛋白BiD 膽紅素TBIL 總膽紅素DBIL 直接膽紅素IBIL 間接膽紅素PT 凝血酶原時(shí)間PTA 凝血酶原活動(dòng)度INR 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值A(chǔ)FP 甲胎蛋白血氨常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第7頁(yè)一、轉(zhuǎn)氨酶常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第8頁(yè)ALTAST肝細(xì)胞含量最多，其次為心肌、腦和腎組織01肝內(nèi)濃度是血清中濃度3000倍02細(xì)胞質(zhì)T1/2=47h03主要分布于心肌

3、，其次為肝臟、骨骼肌和腎臟等組織0102細(xì)胞質(zhì)和線(xiàn)粒體（80%）T1/2=17h03心肌梗死、肌炎時(shí)也會(huì)升高常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第9頁(yè)正常：AST/ALT =0.8ALTASTASTALT 非酒精性脂肪性肝病酒精性肝病急慢性病毒性肝炎病毒性肝炎藥品性肝損傷其它肝病常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第10頁(yè)多烯磷脂酰膽堿肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑藥理作用1.經(jīng)過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損肝功效和酶活力恢復(fù)正常。2.調(diào)整肝臟能量平衡。3.促進(jìn)肝組織再生。4.將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成輕易代謝形式。5.穩(wěn)定膽汁。注意事項(xiàng)1.只能用不含電解質(zhì)葡萄糖溶液稀釋?zhuān)褂秒娊赓|(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋?zhuān)?.遲緩靜脈注射

4、。3.含有苯甲醇。醫(yī)保限定限搶救和肝功效衰竭。常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第11頁(yè)直接膽紅素（葡萄糖醛酸膽紅素）膽紅素（間接膽紅素）膽道血液肝細(xì)胞腸道腎臟膽素原膽素原葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶門(mén)靜脈膽紅素+白蛋白體循環(huán)尿膽原 尿膽素 尿膽紅素糞膽原 糞膽素衰老紅細(xì)胞80%-85%二、膽紅素常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第12頁(yè)診療學(xué)第八版、內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科分冊(cè)常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第13頁(yè)單純性間接膽紅素升高病因直接膽紅素升高病因輸血（溶血）大血腫吸收膽道梗阻原發(fā)性膽汁性肝硬化良性復(fù)發(fā)性膽汁淤積無(wú)效紅細(xì)胞生成新生兒黃疸肝炎原發(fā)性硬化性膽管炎膽管消失綜合征分流性高膽紅素血癥Gilbert綜合征肝硬化膿毒血癥Dubi

5、n-Johnson綜合征Crigler-Najjar綜合征藥品、毒素全胃腸外營(yíng)養(yǎng)Rotor綜合征妊娠性肝內(nèi)膽汁淤積常見(jiàn)肝臟生物化學(xué)試驗(yàn)臨床意義及評(píng)價(jià)共識(shí)常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第14頁(yè)指標(biāo)轉(zhuǎn)氨酶膽紅素時(shí)間膽酶分離常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第15頁(yè)堿性磷酸酶ALP-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT三、堿性磷酸酶-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶肝細(xì)胞膽管側(cè)細(xì)胞膜骨骼胎盤(pán)腸道腎臟肝細(xì)胞毛細(xì)膽管一側(cè)整個(gè)膽管系統(tǒng)腎胰腺常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第16頁(yè)維持膠體滲透壓三、白蛋白結(jié)合脂肪酸和參加脂類(lèi)等化合物代謝抗氧化藥理作用BCDA常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第17頁(yè)010302ALB降低原因01-吸收 營(yíng)養(yǎng)不良 胃腸吸收功效低下 腫瘤壓迫ALB

6、降低原因02-合成ALB降低原因03-丟失 肝功效異常 肝細(xì)胞受損 感染 膿毒癥 燒傷 腎病 腫瘤 全身炎癥反應(yīng)綜合征常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第18頁(yè)四、凝血凝血因子P TINRPTA1.5（0.70-1.30）正常值：10.0-15.0 S常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第19頁(yè)五、甲胎蛋白AFP 診療肝癌標(biāo)準(zhǔn)血清 AFP 400 ug/L 12AFP逐步升高不降或 200 ug/L ，連續(xù) 8 周，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)及肝功效改變綜合分析或動(dòng)態(tài)觀察。常用肝臟生化實(shí)驗(yàn)指標(biāo)解讀第20頁(yè) 起源一腸道中未被吸收氨基酸及未消化蛋白質(zhì)在大腸桿菌作用下脫去氨基生成氨。 起源二血液中尿素滲透腸道，經(jīng)大腸桿菌分解作用生成氨。肝臟作用氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有高度毒性。肝臟是唯一能解除氨