高壓氧兒科治療課件

1、高壓氧治療康復(fù)科 楊 雪 要點(diǎn)什么是高壓氧治療高壓氧治療有什么作用治療適應(yīng)癥和禁忌癥治療前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)什么是高壓氧治療在高于當(dāng)?shù)貕毫Φ沫h(huán)境中，吸入高于當(dāng)?shù)卮髿庋鯘舛鹊难鮼碇委熂膊〉姆椒ā８邭鈮焊邼舛妊鯕庋跖摰念愋桶粗委熑藬?shù)：單人艙和多人艙按加壓介質(zhì)：空氣加壓艙和氧氣加壓艙P(yáng)1V1=P2V2=C(常數(shù)) 吸氧方式面罩吸氧頭盔吸氧高壓氧治療的基本原理高氣壓作用高氧的作用高壓氧的治療作用增加血氧含量，提高血氧分壓；增加血氧彌散量，提高組織氧儲備；促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的生成；消除體內(nèi)的氣泡；抑制厭氧菌生長吸常壓氧吸高壓氧常壓氧與高壓氧經(jīng)皮氧分壓差異高壓氧的治療作用HBO防止新生鼠HIE導(dǎo)致的腦損傷HIE后1

2、h3ATA 1h高壓氧治療作用80次治療前后適應(yīng)癥缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演變過程中與缺氧、缺血有關(guān)的一系列情況等。中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會慢性適應(yīng)癥（48種）與小兒相關(guān)的有：腦癱；顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷）；腦出血恢復(fù)期；骨折及骨折后骨愈合不良；周圍神經(jīng)損傷；急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎；脊髓損傷；顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后；病毒性腦炎；面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）；骨髓炎；無菌性骨壞死；燒（燙）傷；凍傷；植皮術(shù)后；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；麻痹性腸梗阻；支氣管哮喘；植物狀態(tài)；高壓氧治療對神經(jīng)系統(tǒng)作用 改善病變低灌注缺氧區(qū)域的腦血流，改善腦代謝， 縮小梗塞容積激活或

3、喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細(xì)胞改善大腦神經(jīng)炎性反應(yīng)抑制細(xì)胞調(diào)亡促進(jìn)神經(jīng)干和造血細(xì)胞的動員改善大腦的氧化應(yīng)激抑制嗜中性粒細(xì)胞浸潤保持血腦屏障完整高壓氧治療的其它作用提高患兒認(rèn)知及注意力提高感統(tǒng)綜合訓(xùn)練效果：平衡能力、雙手精細(xì)活動改善睡眠減輕EP發(fā)作減輕過敏癥狀(哮喘、腹瀉)高壓氧治療要點(diǎn)盡早治療：迅速恢復(fù)缺氧部位腦細(xì)胞供氧，終止腦細(xì)胞受損間歇治療：激活或喚醒處于“休眠或功能靜止”腦細(xì)胞“足”療程： 最大程度恢復(fù)、動員腦細(xì)胞 動員腦干細(xì)胞遷移、功能轉(zhuǎn)化高壓氧治療要點(diǎn)單次/單個(gè)療程治療是不夠的，每療程10次(根據(jù)病情及年齡)。應(yīng)達(dá)到一定的治療次數(shù)才見療效，首次治療階段（頭3個(gè)月）應(yīng)達(dá)到：30-40

4、 次；隨后根據(jù)病情給予第二、第三階段的治療方案。與康復(fù)治療的關(guān)系：完善大腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能重建、轉(zhuǎn)化高壓氧治療在康復(fù)治療中的作用禁忌癥絕對禁忌癥：未經(jīng)處理的張力性氣胸、縱隔氣腫，肺大皰；活動性內(nèi)出血及出血性疾??；結(jié)核性空洞形成并咯血；氧敏感試驗(yàn)陽性及氧中毒史；禁忌癥相對禁忌證：嚴(yán)重上呼吸道感染；重度鼻竇炎；心臟度以上房室傳導(dǎo)阻滯；血壓過高者（160/100mmHg）；心動過緩（50次/min）；未經(jīng)處理的惡性腫瘤；視網(wǎng)膜剝離患者；早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）；顱底骨折伴腦脊液漏；出生體重2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒；幽閉恐懼癥。常見副作用中耳氣壓傷 主要表現(xiàn)為耳悶脹感、堵塞感，或同時(shí)有耳鳴、聽力下降、眩

5、暈、惡心等。處理：輕度者，休息3-5天可自行恢復(fù)； 中重度者，鼓膜破裂，適當(dāng)使用抗生素防治感染，促使其自然愈合。預(yù)防：升壓先慢后快，有上呼吸道感染及慢性鼻咽部疾病導(dǎo)致咽鼓管閉塞時(shí)不要進(jìn)艙治療。常見副作用肺氣壓傷 血性泡沫痰、皮下氣腫并可伴有神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀為特征。減壓時(shí)常見。處理：加壓治療； 對癥治療。預(yù)防：減壓過程中嚴(yán)禁屏氣； 減壓時(shí)先快后慢。常見副作用減壓病 少見，主要發(fā)病機(jī)制是體內(nèi)氣泡形成及栓塞所致。氧中毒 眼型氧中毒，常壓氧和高壓氧的短暫暴露, 不會引起足月兒的ROP。 預(yù)防：控制吸氧安全時(shí)限，間斷吸氧常見副作用好傷心治療中的突發(fā)情況驚厥發(fā)作嘔吐、窒息耳痛處理：緊急減壓出艙，進(jìn)行相關(guān)處理 大多情況下， 高壓氧治療副作用 是可以預(yù)防和避免的！高壓氧治療的消防安全要求單人純氧艙禁火、禁電、禁油；純棉衣物；加濕，保證濕度75%以上。多人空氣艙禁火、禁電、禁油；純棉衣物；控制艙內(nèi)氧濃度23%以下。高壓氧治療的消防安全要求預(yù)防是第一要素；嚴(yán)格檢查核對；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程； 責(zé)任心！責(zé)任心！責(zé)任心！高壓氧治療前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)有適應(yīng)癥，無禁忌癥常規(guī)胸片檢查；早產(chǎn)兒眼底檢查。簽知情同意書預(yù)約治療并進(jìn)行準(zhǔn)備工作純棉衣服（我科準(zhǔn)備）純棉尿布（家長自備，指定品牌）提前喂奶、排空大小便高壓氧治療尚需解決的問題多大壓力既能