傳染病防治管理與監(jiān)督課件

1、 傳染病防治 管理與監(jiān)督衛(wèi)生部全國醫(yī)療服務標準委員會 委員四川省衛(wèi)生廳衛(wèi)生決策咨詢委員會 委員四川省衛(wèi)生行政執(zhí)法法律咨詢委員會 委員四川省律師協(xié)會醫(yī)事法學專委會 委員四川省衛(wèi)生法治研究中心 研究員攀枝花市衛(wèi)生監(jiān)督局 主任醫(yī)師石 濱全國省級衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法能力培訓班1傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督與管理1、傳染病疫情報告監(jiān)督2、傳染病疫情控制監(jiān)督3、消毒隔離監(jiān)督4、醫(yī)療廢物監(jiān)督5、病原微生物實驗室生物安全監(jiān)督2一、傳染病疫情報告監(jiān)督 按規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔槭轻t(yī)療衛(wèi)生機構預防控制傳染病的首要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構是否按照國務院或者衛(wèi)生部規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告?zhèn)魅静∫咔檫M行監(jiān)督檢查，是傳染病疫情

2、報告監(jiān)督工作的核心。對疾病預防控制機構還要根據(jù)國家賦予其疾病預防控制的特殊職責，對其主動收集。及時分析、調(diào)查和核實傳染病疫情信息工作進行監(jiān)督檢查。關鍵詞：首要環(huán)節(jié)、工作核心、特殊職責3一、監(jiān)督依據(jù)（一）中華人民共和國傳染病防治法（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信 息報告管理辦法（四）衛(wèi)生部關于修改突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳 染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法的通知（五）傳染病信息報告管理規(guī)范（六）國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管 理工作規(guī)范（試行）4按規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔槭轻t(yī)療衛(wèi)生機構預防控制傳染病的首要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療衛(wèi)生機構是否按照國務院或者衛(wèi)生部規(guī)定的內(nèi)容

3、、程序、方式和時限報告?zhèn)魅静∫咔檫M行監(jiān)督檢查，是傳染病疫情報告監(jiān)督工作的核心。對疾病預防控制機構還要根據(jù)國家賦予其疾病預防控制的特殊職責，對其主動收集。及時分析、調(diào)查和核實傳染病疫情信息工作進行監(jiān)督檢查5關鍵檢查點： 管理組織與制度 疫情報告 報告病種要求 報告程序與方式要求 報告時限要求填報要求傳染病報告卡要求登記要求培訓要求自查工作6二、監(jiān)督檢查內(nèi)容與方法（一）管理組織與制度1管理組織及職責 專門的部門或人員統(tǒng)一填報、收發(fā)和核對傳染病疫情報告卡、傳染病報告登記簿和報表。2. 管理制度a.傳染病診斷、報告和登記制度（報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲工作制度）；b.傳染病防治工作領

4、導機構組成與分工、專門部門或者人員工作職責、年度工作計劃和總結、工作流程和要求、人員培訓計劃和教材、獎懲文件或記錄等。73.報告時限要求A.傳染病防治法實施辦法 甲類和乙類傳染病中的SARS、高致病性禽流感、肺炭疽病(含病人、病原攜帶者、疑似病人)，城市6小時內(nèi)，鄉(xiāng)村12小時內(nèi)(實施辦法第35條1款)。10 傳染病防治法實施辦法 乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡(實施辦法第35條2款)。11 傳染病防治法實施辦法 丙類傳染病病人，應當在24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡(實施辦法第35條3款)。1

5、2 對丙 類傳染病和其他傳染病，應當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情檢測信息系統(tǒng)進行報告。16C.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例第十九條 國家建立突發(fā)事件應急報告制度 國務院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。17 有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告小時內(nèi)，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告： （一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； （二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； （三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； （四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。 國務院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應當立即向國務院報告。 18第

6、二十條 突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應當在小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應當在小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務院衛(wèi)生行政主管部門報告。 縣級人民政府應當在接到報告后小時內(nèi)向設區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區(qū)的市級人民政府應當在接到報告后小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。 19E.國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）2006 年1 月1 日起實行五、報告內(nèi)容（一）事件信息 信息報告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的

7、地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。具體內(nèi)容見突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡。 （二）事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息 事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結案報告。 1、初次報告 報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。 232、進程報告 報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡進行補充和修正。重大及特別重大突發(fā)公

8、共衛(wèi)生事件至少按日進行進程報告。 3、結案報告 事件結束后，應進行結案信息報告。達到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案分級標準的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結束后，由相應級別衛(wèi)生行政部門組織評估，在確認事件終止后2 周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。 24國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）2006 年1 月1 日起實行 六、報告方式、時限和程序 獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構報告，具備網(wǎng)絡直報條件的同時進行網(wǎng)絡直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構

9、審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構，接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡的專業(yè)機構，應對信息進行審核，確定真實性，2 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。 25 接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告的衛(wèi)生行政部門應當盡快組織有關專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應的措施，并在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，由專業(yè)防治機構密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，

10、隨時報告事態(tài)變化情況。 26注意：1.未構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件按傳染病信息報告管理規(guī)范報告2.構成突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范要求報告2 小時內(nèi)！27瞞報傳染病疫情：是指明知傳染病疫情的真實情況，故意不按照規(guī)定報告。謊報傳染病疫情：是明知傳染病疫情的真實情況，故意編造虛假的情況報告，或者不真實地報告?zhèn)魅静〉挠嘘P情況。緩報傳染病疫情：是指明知規(guī)定的傳染病疫情報告時限，故意不按照規(guī)定的時限報告。不問主觀之例外：強調(diào)“明知”故意！28疫情報告人：分為責任報告人和義務報告人。責任報告人：衛(wèi)生行政人員、專業(yè)防疫人員、醫(yī)療保健機構、個體醫(yī)師，軍隊、鐵路系統(tǒng)內(nèi)的

11、防疫、醫(yī)療保健人員等。義務報告人：除以上外的其他機關和公民。主要有飯店、餐飲業(yè)、娛樂場所、機關團體及車站、碼頭、機場工作人員等。 29醫(yī)療機構傳染病疫情報告違法案件案由參考表（1）序號案 由違法行為違反條款處罰條款1醫(yī)療機構未建立傳染病疫情報告制度案未按照要求建立傳染病疫情監(jiān)測報告制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第十條傳染病防治法第六十九條、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第三十八條2醫(yī)療機構未指定相關部門和人員負責傳染病疫情報告管理工作案未按照要求指定專門的部門或者確立專門的人員負責傳染病疫情報告管理工作傳染病防治法第二十一條、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情

12、監(jiān)測信息報告管理辦法第十條3醫(yī)療機構隱瞞（謊報、緩報）傳染病疫情案發(fā)現(xiàn)傳染病疫情不按照規(guī)定報告?zhèn)魅静》乐畏ǖ谌邨l、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第七條30序號案 由違法行為違反條款處罰條款4醫(yī)療衛(wèi)生人員隱瞞（謊報、緩報）傳染病疫情案執(zhí)行職務的醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情不按照規(guī)定報告?zhèn)魅静》乐畏ǖ谌畻l、第三十七條、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第七條、第十六、十七條突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第四十條5個體（私營）醫(yī)療保健機構瞞報（謊報、緩報）傳染病疫情（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）案個體（私營）醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)傳染病疫情不按照規(guī)定報告?zhèn)魅静》?/p>

13、治法第三十條、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第七條、第十六、十七條突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第四十一條醫(yī)療機構傳染病疫情報告違法案件案由參考表（2）31二、傳染病預防控制的監(jiān)督一、監(jiān)督依據(jù)（一）中華人民共和國傳染病防治法（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（三）消毒管理辦法（四）醫(yī)院感染管理辦法（五）傳染性非典型肺炎防治管理辦法（六）醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法（七）醫(yī)療機構發(fā)熱門（急）診設置指導原則 （試行）（八）全國霍亂監(jiān)測方案（試行）34衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)法定傳染病時疫情控制的監(jiān)督：一是監(jiān)督檢查其是否根據(jù)國家有關規(guī)定和病人具體病情采取隔離治療、

14、醫(yī)學觀察等預防控制措施；二是監(jiān)督檢查是否對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物進行、消毒和無害化處置。35衛(wèi)生行政部門對疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或接到傳染病疫情報告后的監(jiān)督：一是監(jiān)督檢查是否進行流行病學調(diào)查，并提出疫情控制方案；二是監(jiān)督檢查是否按照衛(wèi)生行政部門提出的要求采取措施或指導下級疾病預防控制機構實施傳染病預防控制措施。36關鍵檢查點： 管理組織與制度 傳染病預防控制1 感染性疾病科設置要求；2傳染病分診點設置要求 ； 3 發(fā)熱門診設置要求；4腸道門診設置要求；5人員防護要求；6人員培訓要求；7傳染病預檢、分診工作要求；8傳染病疫情控制工作要求；管理組織及職責管理制度

15、37二、監(jiān)督檢查內(nèi)容與方法（一）管理組織與制度1管理組織及職責 (1)預檢分診管理組織； (2)醫(yī)院感染管理組織；2管理制度 (1)建立傳染病預檢、分診制度； (2)建立醫(yī)院感染管理責任制； (3)消毒管理制度； (4)醫(yī)療廢物管理制度；381管理組織及職責(l)預檢分診管理組織：二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科。感染性疾病科是臨床業(yè)務科室，由發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合設立，負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作和感染性疾病治療，并對本醫(yī)療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理；沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應當設立傳染病分診點。(2)醫(yī)院感染管理組織：住院床位總數(shù)在100張

16、以上的醫(yī)院應設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門；住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門；其他醫(yī)療機構應有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。以上以下包含本數(shù)392，管理制度(l)建立傳染病預檢、分診制度，感染性疾病科和傳染病分診點標識明確，完善各項規(guī)章制度和工作流程。二級以上綜合醫(yī)院要根據(jù)二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)(2004) 166號）制定有關制度。(2)建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范。(3)消毒管理制度。(4)醫(yī)療廢物管理制度。40（二）傳染病預防控制工作1感染性疾病科設置要求(1)設計和建

17、設要符合有關法律、法規(guī)和技術規(guī)范要求；(2)。設置相對獨立，通風良好；(3)內(nèi)部結構布局合理、流程合理，分區(qū)清楚，具有消毒隔離條件，配備必要的醫(yī)療、防護設備和設施，符合醫(yī)院感染預防與控制要求；(4)二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；呼吸道、腸道疾病必須分設41(5)三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診還應設置處置室和搶救室等；(6)感染性疾病科病房應建筑規(guī)范、醫(yī)療設備和設施應符合有關規(guī)定。2傳染病分診點設置要求 傳染病分診點應標識明確相對獨立，通風良好，流程合理，具有消

18、毒隔離條件和必要的防護用品。3發(fā)熱門診設置要求(1)常年開診，設在醫(yī)療機構內(nèi)獨立區(qū)域，與普通門診相隔離，通風良好，有明顯標識；(2)分設候診區(qū)、診室、治療室、檢驗室、放射檢查室等，放射檢查室可配備移動式X線機，有獨立衛(wèi)生間；(3)室內(nèi)配備必要的手消毒設備和設施。424腸道門診設置要求(l)設置相對獨立，有明顯標識；農(nóng)村基層醫(yī)療單位確因人員與房屋條件不能單獨設立時，也應在門診指定專人負責或?qū)Ｗ涝\治；(2)分設診療室、觀察室、藥房以及專用廁所，指派專（兼）職醫(yī)、護、檢人員，配備專用醫(yī)療設備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標本的棉簽和放置標本的堿性蛋白胨增菌液；(3)室內(nèi)配備必要的手消毒設備和設施；

19、(4)對就診腹瀉病人專冊登記，做到“逢瀉必登，逢疑必檢”。436人員培訓要求 醫(yī)療機構應對醫(yī)務人員進行f崗前培訓和在崗定期培訓，培訓的內(nèi)容包括傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)范、標準，傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預防、職業(yè)暴露的預防和處理等內(nèi)容。7傳染病預檢、分診工作要求 醫(yī)療機構應實行預檢、分診制度，根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定的預檢、分診工作。感染性病人就診流程應符合感染性疾病病人就診流程和急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定有關要求。448傳染病疫情控制工作要求(l)醫(yī)療機構應對傳染病病人或者疑似傳療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書料，并妥善保管；不得泄漏傳染病病人或疑似傳染病病人個人隱私有

20、關信息資料；(2)發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人或者疑似傳染病病人按照傳染病防治法的規(guī)定采取相應的隔離控制措施；(3)按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消毒，對一次使用的醫(yī)療器具應在使用后按照規(guī)定予以銷毀；45(4)不具備相應救治能力的應將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構；(5)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，應按照有關規(guī)定實施消毒和無害化處置；傳染病病人或者疑似病人的排泄物應按照規(guī)定嚴格消毒，達到規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物并及時密封。(6)應接受疾病預防控制機構對傳染病預防工作的指導、考核，配合開

21、展流行病學調(diào)查。46醫(yī)療機構傳染病控制措施違法案件案由參考表（1） 序號案 由違法行為違反條款處罰條款1未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作案（1）未按要求建立預檢分診制度等制度；（2）未按照規(guī)定建立感染性疾病科或設置不符合要求；（3）未按照要求開展醫(yī)務人員培訓；（4）未按照規(guī)定開展重點傳染病預防控制工作傳染病防治法第二十一條、第五十一條第一款、醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法、傳染性非典型肺炎防治管理辦法傳染病防治法第六十九條消毒管理辦法第四十五條2發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診、或者拒絕接受轉診案醫(yī)療機構未按照規(guī)定對傳染病病人

22、、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉診、或者拒絕接受轉診傳染病防治法第五十二條47醫(yī)療機構傳染病控制措施違法案件案由參考表（2） 序號案 由違法行為違反條款處罰條款3未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置案（1）醫(yī)療機構未對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所（物品以及醫(yī)療廢物）實施消毒或者無害化處置；（2）腸道門診、發(fā)熱門診未按照消毒管理辦法、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范要求進行消毒處置傳染病防治法第三十九條第四款、消毒管理辦法第八條傳染病防治法第六十九條消毒管理辦法第四十五條48醫(yī)療機構傳染病控制措施違法案件案由參考表（3）序號案 由違法行為違

23、反條款處罰條款4在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料案醫(yī)療機構救治傳染病例未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料案（醫(yī)學記錄資料是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷）傳染病防治法第五十二條第一款傳染病防治法第六十九條消毒管理辦法第四十五條5故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料案醫(yī)療機構（醫(yī)務人員）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料傳染病防治法第十二條第一款49三、 消毒隔離的監(jiān)督一、監(jiān)督依據(jù)（一）中華人民共和國傳染病防治法（二）消毒

24、管理辦法（三）醫(yī)院感染管理辦法（四）消毒技術規(guī)范（五）醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術規(guī)范（六）內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（2004版）（七）血液透析器復用操作規(guī)范（八）醫(yī)院消毒供應室驗收標準（九）綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范（十）消毒產(chǎn)品標簽說明書管理規(guī)范（十一）醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范(GB 50333- 2002)（十二）醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準(GB15982-1995)50關鍵檢查點：管理組織與制度消毒劑和消毒器械管理 有關消毒技術規(guī)范執(zhí)行 消毒效果監(jiān)測管理組織及職責管理制度索證與驗收購進與領用登記51衛(wèi)生行政部消毒隔離工作的監(jiān)督檢查：一是消毒隔離管理組織和消毒隔離制度的建立情況；二是消毒劑、消毒器械、

25、一次性醫(yī)療用品與可復用醫(yī)療用品的規(guī)范使用與管理；三是醫(yī)療器械、物品的消毒、滅菌處理與保存情況；四是醫(yī)療器械和物品、消毒器械和消毒劑、醫(yī)療環(huán)境消毒效果監(jiān)測情況；五是醫(yī)務人員個人防護措施落實情況。52二、監(jiān)督檢查內(nèi)容與方法（一）管理組織與制度 1管理組織及職責 做到有崗、有 人、有制度、有職責。 2，管理制度（二）消毒劑和消毒器械管理工作 1，消毒劑與消毒器械的索證與驗收 2，消毒劑與消毒器械的購進與領用登記53（三）有關消毒技術規(guī)范； 口腔科、供應室、手術部（室）、內(nèi)鏡室（四）消毒效果監(jiān)測1醫(yī)療機構使用消毒劑與消毒物品的監(jiān)測要求：2醫(yī)療機構環(huán)境監(jiān)測（設備）要求；3其他要求；54醫(yī)療機構消毒隔離違

26、法案件案由參考表（1）序號案 由違法行為違反條款處罰條款1醫(yī)療機構未建立消毒管理組織案醫(yī)療機構的消毒管理組織未做到有崗、有人、有制度、有職責傳染病防治法第二十一條消毒管理辦法第四條傳染病防治法第六十九條第五款消毒管理辦法第四十五條2醫(yī)療機構未制定消毒管理制度案醫(yī)療機構未制定消毒管理制度3醫(yī)療機構未執(zhí)行國家消毒隔離有關規(guī)范、標準和規(guī)定案醫(yī)療機構在消毒隔離中未執(zhí)行有關規(guī)定和標準4醫(yī)療機構未定期開展消毒與滅菌效果檢測工作案醫(yī)療機構在消毒隔離中未按照有關規(guī)定開展檢測工作55醫(yī)療機構消毒隔離違法案件案由參考表（2）序號案 由違法行為違反條款處罰條款5醫(yī)療機構未開展工作人員消毒技術與消毒知識培訓案醫(yī)療機構

27、未開展工作人員消毒技術與消毒知識培訓，無培訓有關記錄消毒管理辦法第五條傳染病防治法第六十九條第五款消毒管理辦法第四十五條6醫(yī)療機構未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度案醫(yī)療機構未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，重點科室未開展消毒隔離工作7醫(yī)療機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品未達到滅菌要求案醫(yī)療機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品未達到滅菌要求，監(jiān)測結果不合格消毒管理辦法第六條8醫(yī)療機構使用的各種注射、穿刺、采血器具未“一人一用一滅菌”案醫(yī)療機構使用的各種注射、穿刺、采血器具未“一人一用一滅菌”56醫(yī)療機構消毒隔離違法案件案由參考表（3）序號案 由違法行為違反條款處罰條款9醫(yī)療機構使用的接觸皮膚、黏膜的

28、器械和用品未達到消毒要求案醫(yī)療機構使用的接觸皮膚、黏膜的器械和用品未達到消毒要求，監(jiān)測結果不合格消毒管理辦法第六條 傳染病防治法第六十九條第五款消毒管理辦法第四十五條 10醫(yī)療機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后未及時進行無害化處理案醫(yī)療機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后未及時進行無害化處理11醫(yī)療機構未建立并執(zhí)行購進消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度案醫(yī)療機構未建立并執(zhí)行購進消毒產(chǎn)品進貨檢查驗收制度，未建立物品臺帳消毒管理辦法第七條57醫(yī)療機構消毒隔離違法案件案由參考表（4）序號案 由違法行為違反條款處罰條款12醫(yī)療機構的環(huán)境、物品未符合國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定案醫(yī)療機構的環(huán)境、物品未符合國家有關規(guī)范、標準

29、和規(guī)定，空氣與物品監(jiān)測結果不合格消毒管理辦法第八條傳染病防治法第六十九條第五款消毒管理辦法第四十五條 13醫(yī)療機構排放廢棄的污水、污物未按照國家有關規(guī)定進行無害化處理案醫(yī)療機構排放廢棄的污水、污物未按照國家有關規(guī)定進行無害化處理14醫(yī)療機構運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具未隨時進行消毒處理案醫(yī)療機構運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具未隨時進行消毒處理，無有關消毒記錄58醫(yī)療機構消毒隔離違法案件案由參考表（5）序號案 由違法行為違反條款處罰條款15醫(yī)療機構發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，未及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門案 醫(yī)療機構經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應于12小時內(nèi)向當?shù)厮诘氐目h級衛(wèi)生行政

30、部門和疾病預防控制機構報告：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。 醫(yī)療機構發(fā)生以下情形時，應按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件2小時內(nèi)進行報告：（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染消毒管理辦法第九條傳染病防治法第六十九條第五款消毒管理辦法第四十五條 59醫(yī)療機構消毒隔離違法案件案由參考表（5）序號案 由違法行為違反條款處罰條款16醫(yī)療機構發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，未及時采取有效消毒措施案醫(yī)療機構發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，未及時采取有

31、效消毒措施消毒管理辦法第九條傳染病防治法第六十九條第五款消毒管理辦法第四十五條 60五、 醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督一、監(jiān)督依據(jù)（一）中華人民共和國傳染病防治法（二）醫(yī)療廢物管理條例（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法（四）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（五）醫(yī)療廢物分類目錄（六）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示 標識規(guī)定（七）關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知61關鍵檢查點：（一）管理組織與制度（二）醫(yī)療廢物分類收集工作（三）醫(yī)療廢物內(nèi)部轉運（四）醫(yī)療廢物暫存管理（五）醫(yī)療廢物處置（六）培訓與職業(yè)防護（七）突發(fā)事件處置62醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存和處置是醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理的四個重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生行政部

32、門要監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構：1、是否按照醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物分類收集；2、是否使用專用的醫(yī)療廢物運送工具，按照規(guī)定的時間和路線將醫(yī)療廢物運送至內(nèi)部的暫時貯存設施；3、暫時貯存設施是否符合有關要求；4、醫(yī)療廢物是否交由取得經(jīng)營許可的集中處置單位進行處置。5、為了規(guī)范醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，制定醫(yī)療廢物管理制度、工作流程和要求，以及應急處置預案等，還要加強工作人員培訓并做好職業(yè)安全防護。63二、監(jiān)督檢查內(nèi)容與方法（一）管理組織與制度1管理組織及職責2管理制度（二）醫(yī)療廢物分類收集工作1，醫(yī)療廢物分類2醫(yī)療廢物分類收集64醫(yī)療廢物分類 1、感染性廢物；2、病理性

33、廢物；3、損傷性廢物；4、藥物性廢物；5、化學性廢物。65醫(yī)療廢物分類目錄 （1）類別特 征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物（1）被病人血液、體液、排泄物污染物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品（2）醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾（3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液（4）各種廢棄的醫(yī)學標本（5）廢棄的血液、血清（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物66醫(yī)療廢物分類

34、目錄 （2）類別特 征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等（1）手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等（2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器（1）醫(yī)用針頭、縫合針（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等67醫(yī)療廢物分類目錄 （3）類別特 征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥聶品（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，

35、如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑（3）廢棄的疫苗、血液制品等化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品（1）醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計682醫(yī)療廢物分類收集 醫(yī)療廢物應在產(chǎn)生科室進行分類收集，放置于專用包裝物和利器盒中。(1)未被傳染病病原體污染的醫(yī)療廢物，只要求采用符合規(guī)定的分類袋進行分類收集，不要求消毒；被傳染病病原體污染的醫(yī)療廢物，如傳染病病房、發(fā)熱門診等傳染病病人或者疑似

36、傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物并及時密封；(2)培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理69(3)體積較大的特殊病理廢物應單獨分類收集，如截肢、外科手術截下的基本成型的臟器，單獨分類收集后應系并中文標簽注明“病理性廢物”；(4)醫(yī)療廢物禁止混合收集，醫(yī)療廢物中禁止混入其他廢物或生活垃圾。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容為：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生時間、類別及需要的特別說明等。未標明醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點及種類的包裝袋或容器不得隨意移動；70(5)使用后的一次性醫(yī)療器械均屬于醫(yī)療廢物。使用

37、后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理；(6)產(chǎn)生的科室應將分類收集的醫(yī)療廢物，專用包裝物和利器盒等容器應有明顯的警示標識（圖1）和警示說明；醫(yī)廢物專用包裝物、容器均為黃色，分為包裝袋、利器盒、周轉箱；其材料用聚乙烯(PE)材料制作，禁止使用聚氯乙烯材料(PVC)；醫(yī)療廢物專用包裝物、容器外表均要求印制“醫(yī)療廢物警示標識”，盛裝感染性廢物時，還應加注“感染性廢物”字樣；71(7)產(chǎn)生的科室應進行醫(yī)療廢物登記，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。72（三）醫(yī)

38、療廢物內(nèi)部轉運1科室收集的醫(yī)療廢物達到專用包裝物和利器盒的3/4左右體積時應封閉轉移，醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室應進行醫(yī)療廢物登記。2醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處理部門按照確定的內(nèi)部運送時間、路線，使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，由專人與有關科室完成醫(yī)療廢物移交與接受手續(xù)后，將科室移交的醫(yī)療廢物封閉轉移至暫時貯存場所暫存，禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物。733產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應在每批醫(yī)療廢物封閉移交后對科室醫(yī)療廢物收集點進行消毒。4醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處理部門的專用運送工具每天轉運醫(yī)療廢物后，應在指定的地點及時消毒和清潔。74（四）醫(yī)療廢物暫存管理1，暫存設施基本要求(1)暫存設施應遠離醫(yī)療、食品加工區(qū)和人員活動

39、密集區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物的裝卸、裝卸人員及運送車輛的出入：(2)應有嚴密的封閉措施，設專人管理，避免非工作人員進人以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施，有基本清潔設施；(3)暫存設施內(nèi)的地面與I m高的墻裙必須進行防滲處理，地面有良好的排水性能，易于清潔和消毒，產(chǎn)生的污水應用管道直接排入醫(yī)療機構內(nèi)的污水消毒、處理系統(tǒng)，禁止將產(chǎn)生的廢水直接排入外環(huán)境；防止?jié)B漏和雨水沖刷；避免陽光直射；75(4)暫存設施有明顯的醫(yī)療廢物警示標識“禁止吸煙、飲食”的警示標識。2醫(yī)療廢物登記 醫(yī)療廢物暫存場所的管理人員應根據(jù)醫(yī)療廢物收集人員與有關科室完成的醫(yī)療廢物移交與接受手續(xù)，進

40、行暫存場所醫(yī)療廢物登記，登記內(nèi)容為：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。76（五）醫(yī)療廢物處置1醫(yī)療機構暫存的醫(yī)療廢物不得超過2天，處置時應將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單。醫(yī)療機構處置暫存的醫(yī)療廢物后對暫存場所應及時進行清潔和消毒。2禁止醫(yī)療機構暫存的醫(yī)療廢物向其他任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止醫(yī)療機構在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。773，不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機構應按照縣級衛(wèi)生行政

41、主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，但應符合以下基本要求：(1)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損 傷的醫(yī)療廢物應消毒并作毀形處理；(2)能夠焚燒的，應及時焚燒；(3)不能焚燒的，應消毒后集中填埋。a、不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機構；b、按照縣級衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求。78（六）培訓與職業(yè)防護1開展醫(yī)療廢物管理相關人員專業(yè)技能培訓 醫(yī)療機構為醫(yī)療廢物管理相關人員開展的專業(yè)技能培訓應至少包括四方面的內(nèi)容：一是法律法規(guī)所規(guī)定的工作流程與工作要求；二是醫(yī)療廢物安全分類技術與職業(yè)防護知識；三是職業(yè)暴露（如意外刺傷等）發(fā)生后的正確處置；四是發(fā)生醫(yī)療廢物流失、

42、泄漏、擴散和意外事件時的緊急處置。792提供醫(yī)療廢物管理相關人員必要的防護物品與措施 醫(yī)療機構為醫(yī)療廢物管理相關人員提供必要的防護物品與措施，應至少包括三方面的內(nèi)容：一是提供必要的防護物品，如防護帽、可呼吸的面罩、防護眼鏡、工作服、工業(yè)圍裙、工業(yè)用手（鞋）套等；二是定期對醫(yī)療廢物管理相關人員進行健康體檢，建立健康檔案；三是必要時進行免疫接種。80（七）突發(fā)事件處置醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應按照以下要求及時采取緊急處理措施：1確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。2組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處

43、理。3對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。814，采取適當?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。5，對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應進行消毒，6工作人員應做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。 處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。82衛(wèi)生部辦公廳關于山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院丟棄嬰兒遺體事件的通報（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201060號 二一年四月十三日） 醫(yī)療機構必

44、須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照殯葬管理條例的規(guī)定，進行妥善處置。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。根據(jù)尸體出入境和尸體處理的管理規(guī)定，嚴禁醫(yī)療機構及其工作人員從事患者尸體買賣和各種營利性活動。 83兒科學全國高等醫(yī)藥院校七年制臨床醫(yī)學專業(yè)教材1.胎兒期： 從受精卵形成至小兒出生為止，共40周。2.新生兒期 ： 自胎兒娩出臍帶結扎時開始至滿28天之前（28天）為新生兒期。3.嬰兒期 ：自胎兒娩出結扎臍帶時開始至1周歲之前（1周歲）。4.幼兒期： 自1周歲至滿3周歲之前（1周歲一3周歲）。84關于醫(yī)療事故技術鑒定中胎兒死亡事件如何認定的批復（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000455號）湖北省衛(wèi)生廳

45、： 你廳關于醫(yī)療事故技術鑒定中胎兒死亡事件如何認定的請示（鄂衛(wèi)醫(yī)發(fā)200048號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復如下： 根據(jù)我國有關法律規(guī)定，胎兒不是一般的民事主體。有關胎兒死亡的醫(yī)療事故技術鑒定，被鑒定的主體是孕婦。 因醫(yī)療過失造成胎兒在分娩過程中死亡，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，可按二或三級醫(yī)療事故定級。 此復。 中華人民共和國衛(wèi)生部 二000年十二月十九日85衛(wèi)生部關于醫(yī)療事故技術鑒定中新生兒死亡認定有關問題的批復（衛(wèi)醫(yī)管函200922號）山東省衛(wèi)生廳：你廳關于醫(yī)療事故技術鑒定有關問題的請示（魯衛(wèi)醫(yī)字200885號）收悉。經(jīng)研究，批復如下：一、在醫(yī)療事故技術鑒定過程中，專家鑒定組應當根據(jù)胎兒離開母體時的

46、具體臨床表現(xiàn)綜合判定其是否成活。經(jīng)判定成活的，其后發(fā)生死亡，應當認定為新生兒死亡。發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療事故等級由專家鑒定組根據(jù)醫(yī)療事故分級標準（試行）（衛(wèi)生部令第32號）確定。二、衛(wèi)生部關于醫(yī)療事故技術鑒定中胎兒死亡事件如何認定的批復（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000455號，以下簡稱批復）中有關醫(yī)療事故分級的規(guī)定是根據(jù)1987年國務院公布的醫(yī)療事故處理辦法（以下簡稱辦法）中有關醫(yī)療事故分級的規(guī)定作出的。醫(yī)療事故處理條例公布后，辦法已經(jīng)廢止，批復中有關醫(yī)療事故分級的規(guī)定也不再適用，但有關胎兒死亡的醫(yī)療事故技術鑒定中被鑒定主體的規(guī)定仍然適用。此復。 二九年一月十九日86醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（1）

47、 序號案 由違法行為違反條款處罰條款1醫(yī)療機構未建立(健全)醫(yī)療廢物管理制度案醫(yī)療機構未建立（健全）：（1）醫(yī)療廢物管理責任制度，法定代表人為第一責任人（2）醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對分類收集方法和工作要求的規(guī)章制度（3）醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至暫存點的工作要求的規(guī)章制度（4）醫(yī)療廢物在內(nèi)部運送以及交由醫(yī)療廢物處置單位的有關交接、登記規(guī)定的規(guī)章制度（5）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護的規(guī)章制度（6）醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故緊急處理措施的應急方案醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第五條傳

48、染病防治法第六十九第四款；醫(yī)療廢物管理條例第四十五五十一條；醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第三十九條：87醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（2）序號案 由違法行為違反條款處罰條款2醫(yī)療機構未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員案醫(yī)療機構未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第六條傳染病防治法第六十九第四款；醫(yī)療廢物管理條例第四十五五十一條；醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第三十九條：3醫(yī)療機構未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓案醫(yī)療機構未根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術、職業(yè)安全防護和

49、緊急處理知識等，制定相關工作人員的培訓計劃并組織實施，無培訓記錄醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第九條88醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（3）序號案 由違法行為違反條款處罰條款4醫(yī)療機構未對醫(yī)療廢物進行登記案醫(yī)療機構未對醫(yī)療廢物進行包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目的登記醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第二十四條傳染病防治法第六十九第四款；醫(yī)療廢物管理條例第四十五五十一條；醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第三十九條：5醫(yī)療機構未保存登記資料案醫(yī)療機構未保存登記資料醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第二十四條6醫(yī)療機構未對機構內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯

50、存、處置等工作人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施案醫(yī)療機構未采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為從事工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第三十一條89醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（4）序號案 由違法行為違反條款處罰條款7醫(yī)療機構未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒案每天運送工作結束后，未對運送工具及時進行清潔和消毒醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第十九條傳染病防治法第六十九第四款；醫(yī)療廢物管理條例第四十五五十一條；醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第三十九條：8自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療機構，未定期對醫(yī)療廢物處置設施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價

51、（或者未將檢測、評價效果存檔、報告）案自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療機構，未定期對醫(yī)療廢物處置設施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價（或者未將檢測、評價效果存檔、報告90醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（5）序號案 由違法行為違反條款處罰條款9醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫時貯存地點（設施、設備）不符合衛(wèi)生要求案醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備未達到以下要求之一：遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；

52、避免陽光直射；設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四十六條91醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（6）序號案 由違法行為違反條款處罰條款10醫(yī)療機構未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器案醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物分類收集未使用專用包裝物或者容器醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四十六條11醫(yī)療機構使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求案醫(yī)療機構運送醫(yī)療廢物未使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專

53、用運送工具醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第十九條12醫(yī)療機構在機構內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物案醫(yī)療機構在機構內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第二十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四十一條醫(yī)療廢物管理條例第四十七條13醫(yī)療機構在機構內(nèi)非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物案醫(yī)療機構在機構內(nèi)非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物14醫(yī)療機構將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案醫(yī)療機構將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾92醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（7）序號案 由違法行為違反條款處罰條款15醫(yī)療機構將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人案醫(yī)療機構將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢

54、物管理辦法第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四十一條醫(yī)療廢物管理條例第四十七條 16醫(yī)療機構未按照規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒案醫(yī)療機構未按照規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第十一條第八項17醫(yī)療機構對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)案醫(yī)療機構對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第十一條第八項18醫(yī)療機構對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置

55、案醫(yī)療機構對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第十一條第九項93醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（8）序號案 由違法行為違反條款處罰條款19醫(yī)療機構轉讓、買賣醫(yī)療廢物案醫(yī)療機構轉讓、買賣醫(yī)療廢物醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第二十六條醫(yī)療廢物管理條例第五十三條20醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施案醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四十三條醫(yī)療廢物管理條例第四十九條21醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時

56、未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告案醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，未在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第七條94醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（9）序號案 由違法行為違反條款處罰條款22醫(yī)療機構無正當理由阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務，拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場案醫(yī)療機構無正當理由阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務，拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場進行調(diào)查取證醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四十四條醫(yī)療廢物管理條例第五十條23醫(yī)療機構無正當理由不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取

57、證案醫(yī)療機構無正當理由不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證95醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違法案件案由參考表（10）序號案 由違法行為違反條款處罰條款24不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村醫(yī)療機構未按照要求處置醫(yī)療廢物案不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療機構自行處置醫(yī)療廢物時，未達到以下基本要求（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應消毒并作毀形處理（2）能夠焚燒的，應及時焚燒（3）不能焚燒的，應消毒后集中填埋醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第二十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法第四十五條醫(yī)療廢物管理條例第五十一條96疾病預防控制機構傳染病防治監(jiān)督一、監(jiān)督依據(jù)（一）中華人民共和國傳染病

58、防治法（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（三）衛(wèi)生部關于修改突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法的通知（四）傳染病信息報告管理規(guī)范（五）病毒性肝炎等傳染病診斷標準及處理原則等傳染病的診斷標準（六）國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）97關鍵檢查點：管理組織與制度傳染病疫情監(jiān)測傳染病疫情報告與信息管理對下級疾病預防控制機構和醫(yī)療機構指導管理組織職責管理制度傳染病疫情監(jiān)測計劃及實施 傳染病監(jiān)測資料分析疫情報告實施情況網(wǎng)絡直報情況信息安全98監(jiān)督檢查內(nèi)容與方法（一）管理組織與制度1管理組織職責(1)設置專門部門承擔轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情報告管理，設置專門的舉

59、報、咨詢電話，有傳染病疫情報告管理組織書面文件、人員構成，有專職疫情管理人員聯(lián)系方式和具體工作職責；(2)設置專門工作人員搜集各種來源的疫情信息，有傳染病疫情值班制度書面文件或材料，有疫情值班工作要求的具體規(guī)定。992管理制度(1)傳染病疫情報告制度。有傳染病疫情報告工作流程、工作要求、疫情收報、自查核對等規(guī)定；(2)傳染病監(jiān)測制度。有傳染病監(jiān)測計劃、傳染病監(jiān)測制度書面材料，規(guī)定傳染病疫情監(jiān)測病種、不同病種監(jiān)測方案及對高危人群監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等危險因素監(jiān)測要求；(3)傳染病疫情定期分析報告制度。有傳染病疫情定期分析報告制度書面文件，常規(guī)監(jiān)測疫情分析報告要求每月不少于三次，緊急情況下要求每日

60、進行專題分析報告。100（二）傳染病疫情監(jiān)測工作1傳染病疫情監(jiān)測計劃及實施情況 各級疾病預防控制機構對傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素和分布情況進行監(jiān)測，對國外發(fā)生、國內(nèi)尚未發(fā)生的傳染病或者國內(nèi)新發(fā)生的傳染病情況進行l(wèi)隆測，2傳染病監(jiān)測資料分析 國家、省級疾病預防控制機構要對重大傳染病流行趨勢進行預測，并提出預防控制對策，內(nèi)容包括流行因素分析、趨勢分析以及預防控制對策等。101（三）傳染病疫情報告與信息管理工作1，疫情報告實施情況 疫情報告核實、查重、分析、轉卡、登記的及時性，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或