規(guī)范的動(dòng)脈血采集-廣州課件

1、規(guī)范動(dòng)脈采血流程BD 標(biāo)本分析前處理系統(tǒng)孫 主要內(nèi)容血?dú)夥治龅呐R床意義動(dòng)脈采血面臨的問題及BD解決方案國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化動(dòng)脈采血流程什么是成功的血標(biāo)本采集什么是成功的血標(biāo)本采集?什么是成功的血標(biāo)本采集?安全 您個(gè)人的安全，及您同事的安全標(biāo)本的質(zhì)量 獲取真正反映病人血液狀態(tài)的標(biāo)本將為實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)造最大限度的生產(chǎn)出最精確的檢驗(yàn)結(jié)果患者的舒適與安全血?dú)夥治龅呐R床意義ABG生命的抉擇，共同的職責(zé)動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義呼吸衰竭的診斷主要依靠血?dú)夥治觥?dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療具有指導(dǎo)意義。-摘錄自第7版內(nèi)科學(xué)146頁針刺傷銳器傷醫(yī)務(wù)人員常見的意外事故針刺傷健

2、康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病8090%是由針尖刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%來源：SIGN(全球安全注射聯(lián)合會(huì)）在醫(yī)護(hù)工作者中針尖傷害的調(diào)查動(dòng)脈采血仍存在很多問題PO2及PCO2測(cè)定不準(zhǔn)確 Na+/Ca2+/Mg2+等測(cè)定存在嚴(yán)重偏差，稀釋造成設(shè)備故障以及停機(jī)損失易發(fā)生針刺傷。無法保證氣密性血?dú)夥治鼋Y(jié)果與實(shí)際臨床表現(xiàn)嚴(yán)重不符，醫(yī)生不接受和不信任動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。引發(fā)血?dú)馐?、護(hù)理部及臨床醫(yī)生之間的矛盾抽血時(shí)出現(xiàn)氣泡，抽血量不固定 使用肝素鈉做抗凝劑標(biāo)本常出現(xiàn)凝塊，堵塞試劑包采集過程復(fù)雜，需要二次轉(zhuǎn)移整體安全裝置單手操作，激活安全裝置無操作技術(shù)改變不可逆的鎖死裝置血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解

3、決方案操作安全性Eclipse安全針頭BD安全型動(dòng)脈采血器血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案氣泡缺乏自動(dòng)排氣功能，抽拉式的操作導(dǎo)致氣泡的產(chǎn)生！普通注射器BD ABG：專利孔石結(jié)構(gòu) 主要成分：CMC 疏松多孔，可排出空氣 遇濕后封閉，隔絕空氣 成分包含在活塞內(nèi)部，避免對(duì)檢測(cè)的干擾 活塞密封，有效隔絕空氣 0.5ml1.6ml 0.5ml1.6ml血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案氣泡，操作便利 BD Preset 預(yù)設(shè):將針?biāo)ㄍ频阶畹撞繉⑨標(biāo)ɡ筋A(yù)期位置由于動(dòng)脈壓原因，血液流入(空氣從孔石排出)血液接觸孔石后，孔石會(huì)遇 濕封閉，血液停止流動(dòng)防止氣泡產(chǎn)生存在的問題BD解決方案普通液態(tài)肝素鈉凍干噴霧態(tài)鈣

4、平衡肝素鋰沖入注射器的液態(tài)肝素量在樣 品間差異大 肝素少會(huì)導(dǎo)致形成小凝塊，可 能造成設(shè)備故障液態(tài)肝素稀釋樣本，造成檢驗(yàn) 誤差嚴(yán)重干擾電解質(zhì)檢測(cè)易于溶解，抗凝均勻不稀釋標(biāo)本，提高結(jié)果準(zhǔn)確性符合IFCC 推薦濃度50 IU/ml保證電解質(zhì)檢測(cè)的準(zhǔn)確性動(dòng)脈采血面臨的問題與BD解決方案抗凝劑標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程 患者狀態(tài)準(zhǔn)備動(dòng)脈選擇，穿刺位點(diǎn)選擇動(dòng)脈探查方法動(dòng)脈采血姿勢(shì)與手法混勻操作與送檢血?dú)夥治雒媾R的問題與BD解決方案采血操作規(guī)范化與技巧化采血者應(yīng)該：核對(duì)病人信息，確認(rèn)病人狀態(tài)患者應(yīng)該：休息15分鐘平躺體位人工通氣設(shè)置30分鐘需要時(shí)使用局部鎮(zhèn)痛劑1. 準(zhǔn)備選擇合適的動(dòng)脈足背動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈橈動(dòng)脈 首

5、選橈動(dòng)脈：易固定，便于操作經(jīng)過二次氧合的動(dòng)脈血管通路股動(dòng)脈：易固定，操作復(fù)雜解剖位置較深，易造成感染肱動(dòng)脈：不好固定，滾滑不好操作標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)脈采血流程肱動(dòng)脈尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈解剖首選動(dòng)脈采血位置 股動(dòng)脈解剖股動(dòng)脈股神經(jīng)股靜脈股環(huán)股動(dòng)脈解剖患者姿勢(shì)手心朝外，向上，外伸。 把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空2. 姿勢(shì)操作者姿勢(shì)站立位，在采血部位同側(cè)采血者將左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在準(zhǔn)備采血的部位，通過“一按一提”仔細(xì)感覺動(dòng)脈的搏動(dòng)。3. 確定穿刺點(diǎn)6. 采血見回血后，固定注射器，利用動(dòng)脈采血器中的孔石裝置，使動(dòng)脈血慢慢往上頂。7、按壓止血、處理針頭加壓止血 5分鐘，避免皮下血腫抗凝機(jī)制不好的病人，加壓時(shí)間10分鐘，并觀察穿刺部位有無出血跡象。8、搖勻標(biāo)本顛倒混勻5次，手搓5秒，使抗凝劑充分發(fā)揮作用9、貼標(biāo)簽、送檢再次核對(duì)病人的姓名，床號(hào)給血樣標(biāo)本貼上標(biāo)簽如果條件允許，立即送檢標(biāo)本立即進(jìn)行