常用急救藥品與用途

1、手術(shù)室常用急救藥品及用途（1）鹽酸腎上腺素1）作用與用途：沖動(dòng)心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的B受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量 增加，傳導(dǎo)加速和心率增快。激活皮膚粘膜和臟血管的B2受體，尤其是腎動(dòng)脈明顯收 縮，骨骼肌和冠狀動(dòng)脈那么擴(kuò)。沖動(dòng)支氣管B2受體，使支氣管擴(kuò)。作用于肝和脂肪B2 受體，促進(jìn)肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救， 也可用于其他過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、蕁麻疹）的治療。與局麻藥合用有利局部止血 和延長(zhǎng)藥效。2）用藥途徑及劑量：靜脈注射、肌注、皮下注射0.11mg。3）考前須知：高血壓、器質(zhì)量心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腦動(dòng)脈硬化、洋地黃中毒及孕 婦均禁用，

2、忌與堿性藥配伍，不得與氯仿、氟烷等合用。4）不良反響：過量可致血壓壓驟升，甚至腦卒中或心律失常，重至室顫。（2）去甲腎上腺素1）作用與用途：主要興奮al和B2受體，能興奮心臟，收縮血管，升高血壓。主要用于 藥物中毒引起的低血壓，神經(jīng)源性休克及上消化道出血。2）用藥途徑及劑量：靜脈滴注、靜脈注射。3）考前須知：藥液用量不宜過大，用藥不宜太久，輸速不宜過快，停藥不宜突然，不宜與 堿性藥物配伍。高血壓、動(dòng)脈硬化癥，腎功能不全，妊娠晚期及器質(zhì)性心臟病患者禁用。4）不良反響：靜脈滴注時(shí)間過長(zhǎng)、濃度過高或外滲可引起局部壞死。（3）異丙腎上腺素1）作用與用途：沖動(dòng)B受體，能興奮心臟，擴(kuò)血管和支氣管和支氣管平

3、滑肌，影響血壓， 促進(jìn)代。主要用于治療心臟驟停，房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘及休克。2）用藥途徑及劑量：靜脈滴注、氣霧吸入。3）考前須知：禁用于冠心病、心肌炎及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等患者。4）不良反響：常見有心悸、頭痛、頭暈；可見有心絞痛、惡心、震顫。（4）阿托品1）作用與用途：為典型的M膽堿受體阻滯劑。大劑量能作用于血管平滑肌、擴(kuò)血管、解除 痙攣性收縮，改善微循環(huán)，還能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。主要用于平滑肌痙攣，抑制 腺體分泌，抗緩慢型心律失常，抗感染中毒性休克及挽救有機(jī)磷酸酯類中毒，麻醉前給 藥，眼科檢查等。2）用藥途徑及劑量：皮下注射，0.30.5mg/次，一次極量2mg，靜脈注射，0.51mg

4、，最 大量為2mg；肌注同皮下注射。3）考前須知：孕婦、嬰兒、心臟病患者，尤其伴心律失常，充血性心力衰竭慎用。青光眼、 心肌梗死心動(dòng)過速、前列腺肥大及高熱者禁用。最小致死量；成人130mg，兒童為10mg。4）不良反響：口干、皮膚枯燥、潮紅發(fā)熱、擴(kuò)瞳、心悸等。（5）尼可剎米可拉明）1）作用與用途：能選擇性興奮延髓呼吸中樞，可作用于頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反 射性地興奮呼吸中樞并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。用于各種 原因引起的呼吸抑制。2）用藥途徑與劑量：皮下注射、肌注射、靜脈注射、成人常用量一次0.250.5g，一次極 量 1.25g。3）考前須知：作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病

5、情間隔給藥。抽搐及驚厥者禁用。4）不良反響：常見面部刺激征、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥，甚至昏迷。（6）間羥胺阿拉明）1）作用與用途：主要作用于a受體，能收縮血管，持久地升高血壓，也可略增強(qiáng)心肌收縮 力。正常人心輸出量變化不大，休克患者心輸出量增加。適用于各種休克，用于防治椎 管阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓等。2）用藥途徑與劑量：肌注射、皮下注射、靜脈注射。成人一次極量100mg。3）考前須知：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者慎用。 給藥時(shí)選用粗大血管防外溢，有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯

6、，必須觀察10min 以上，才決定是否增加劑量、不宜與堿性藥物及環(huán)丙烷、氟烷等使用。4）不良反響：升壓反響過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。（7）多巴胺1）作用與用途：小劑量時(shí)，作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)，尿量及鈉排出量增 加；中劑量使心肌收縮力及心搏出量增加，心排血量增加，收縮壓升高，脈壓增大；大 劑量可增加心排血量及周圍血管阻力，致使血壓升高。主要用于抗休克及急性腎功能衰 竭。2）用藥途徑：靜脈注射、靜脈滴注。3）考前須知：使用時(shí)需進(jìn)展血壓、心排出血量、心電圖、尿量監(jiān)測(cè)。滴注前必須稀釋，選 用粗大靜脈防外溢，控制滴速。高血壓、閉塞性血管病、心臟器質(zhì)性病變者及嗜鉻細(xì)胞 瘤

7、患者慎用。4）不良反響：常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常尤其用大劑量、全身軟弱無 力感，偶見惡心、嘔吐。過量可致血壓升高。（8）呋塞米1）作用與用途：能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。具有擴(kuò)血管作用，能擴(kuò)腎 血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，可降低肺毛細(xì)血管通透性。主要用于水腫性 疾病、高鉀血癥及高鈣血癥，急性藥物毒物中毒，預(yù)防急性腎功能衰竭，治療成人呼吸 窘迫綜合征，急性左心衰竭。2）用藥途徑：肌注射、緩慢靜脈注射。3）考前須知：磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對(duì)本品也可能過敏。以下情況慎用，無尿或 嚴(yán)重腎功能損害者、糖尿病、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者、嚴(yán)重肝功能損害者、急性心

8、肌梗死、胰腺炎或有此病史者、有低鉀血癥傾向者、紅斑狼瘡和前列腺肥大患者。靜脈 注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。4）不良反響：水、電解質(zhì)紊亂，大劑量靜脈注射過快時(shí)，可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)耳聾。偶 見過敏反響、頭痛、納差、惡心、嘔吐、高尿酸血癥等。（9）硝酸甘油1）作用與用途：降低心肌耗氧量，緩解冠脈痙攣，增加缺血區(qū)供血和供氧。促進(jìn)心肌血液 重新分布，使血液從非缺血區(qū)經(jīng)側(cè)支循環(huán)流向缺血區(qū)，改善缺血區(qū)的血供。進(jìn)入組織細(xì) 胞后釋放出擴(kuò)血管物質(zhì)氧化氮，進(jìn)而產(chǎn)生血管舒作用。臨床上主要用于防治心絞痛發(fā)作、 急性心肌梗死和急慢性充血性心力衰竭。2）給藥途徑：舌下含服口腔噴射、靜脈滴注、局部

9、涂抹前臂或胸部皮膚。3）考前須知：硝酸甘油與降壓藥、血管擴(kuò)藥合用，可使降壓作用增強(qiáng)，與乙醇或三環(huán)類抗 抑郁藥合用，易引起低血壓，與擬腎上腺素類藥的合用，可降低其抗心絞痛作用。顱高 壓及青光眼患者忌用。4）不良反響：面頸部皮膚發(fā)紅，搏動(dòng)性頭痛、眼壓增高，有時(shí)可引起體位性低血壓，大劑 量可引起高鐵血紅蛋白血癥。（10）去乙酰毛花苷蘭）1）作用與用途：正性肌力作用，心肌細(xì)胞鈣離子濃度增高，沖動(dòng)心肌收縮蛋白從而增加收 縮力，負(fù)性頻率作用及血臟電生理作用。主要用于急性心力衰竭及心房顫抖、撲動(dòng)等。2）用藥途徑：靜脈注射。3）考前須知：不宜與酸、堿類配伍。低鉀血癥、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、不完全性房 室傳

10、導(dǎo)阻滯、缺血性心臟病、腎功能損害者慎用。用藥期間要對(duì)血壓、心率及心律、心 電圖、電解質(zhì)、腎功能進(jìn)展監(jiān)測(cè)。4）不良反響：中毒表現(xiàn)常見有胃腸道反響厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)疲倦、頭痛、眩暈等、視力障礙及心臟毒性。（11）氨茶堿1）作用與用途：對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，增強(qiáng)膈肌收縮力，有微弱舒冠狀動(dòng)脈， 外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。主要用于支氣管哮喘、 慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息病癥；也可用于心功能不全和心源性 哮喘。2）用藥途徑：靜脈注射、靜脈滴注。3）考前須知：茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；應(yīng)對(duì)患者心率和心律 進(jìn)

11、展監(jiān)測(cè)。高血壓或者非活動(dòng)性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。腎功能或肝功能不全 的患者，孕婦、產(chǎn)婦及哺乳期婦女慎用。4）不良反響：當(dāng)血清濃度超過20 u g/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，血清中茶堿超過40 u g/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等病癥，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。（12）酚妥拉明1）作用與用途：甲磺酸酚妥拉明是短效的非選擇性a-受體（。1、。2）阻滯劑，使血管擴(kuò) 而降低周圍血管阻力，降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左心室舒末壓和肺動(dòng)脈 壓下降，心搏出量增加。用于血管痙攣性疾病，亦可與正性肌力藥物聯(lián)合治療難治性充 血性心力衰竭，與去甲腎上腺素類聯(lián)合治療心源性休克，中毒性休

12、克和重癥肺炎。2）給藥途徑：靜脈滴注、靜脈注射。3）考前須知：腎功能不全者、低血壓、冠心病忌用。過量時(shí)可用異丙腎上腺素處理。治療 中毒性休克和重癥肺炎時(shí)，宜同時(shí)注意補(bǔ)足血容量。4）不良反響：可引起血壓顯著下降，心動(dòng)過速，偶見惡心、嘔吐、心律失常、心絞痛、腹 痛。（13）地塞米松1）作用與用途：具有抗炎、抗過敏、抗休克作用免疫抑制作用。主要用于過敏性與自身免 疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性 疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。2）給藥途徑：口服、肌注射、靜脈滴注、靜脈注射。3）考前須知：與苯妥英鈉并用，本品效果減弱。對(duì)孕婦特別在妊娠初3個(gè)月

13、慎用，以免造 成胎兒或出生后嬰兒的腎上腺皮質(zhì)功能減退。潰瘍病、血栓性靜脈炎、進(jìn)展性精神病、 活動(dòng)性肺結(jié)核患者忌用或慎用。4）不良反響：并發(fā)感染，糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。長(zhǎng)期使用可引起醫(yī)源性庫欣綜合征面容、 體重增加、下肢浮腫、月經(jīng)紊亂、肱骨或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折等。（14）10%葡萄糖酸鈣1）作用與用途：能降低毛細(xì)血管通透性和增加致密度。有消炎、抗血管神經(jīng)水腫和抗過敏 作用，并能保持神經(jīng)肌肉正常興奮性，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)抑制過程。高濃度時(shí)，有拮抗鎂的 作用，亦有緩解平滑肌痙攣等作用。用于過敏性疾病、手足抽搐、佝僂病、各種絞痛及鎂中毒。亦用于治療過敏性眼疾。2）給藥途徑：靜脈注射。3）考前須

14、知：洋地黃治療期間與期后1周忌用，有血栓傾向者忌用。4）不良反響：靜脈注射時(shí)有全身發(fā)熱感，漏出血管外有強(qiáng)烈刺激性。（15）利多卡因1）作用與用途：本品穿透力強(qiáng)，起效快，擴(kuò)散快，局部作用是普魯卡因的一倍，但毒性也 較大。主要用于阻滯麻醉、硬膜外麻醉及治療心律失常。作用時(shí)間短暫，無積蓄性，不 抑制心肌收縮力，治療量下血壓不下降，主要用于竇性心動(dòng)過速及頻發(fā)室性早搏。2）用法及劑量：局部浸潤(rùn)成人0.25%0.5%，一次不超過0.4g ；小兒0.25%0.5%或 相應(yīng)部位注射。3）考前須知：本品擴(kuò)散力強(qiáng)，一般不作蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，可產(chǎn)生快速耐受性，注意掌握用 量。4）不良反響：用量過大可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興

15、奮現(xiàn)象。（16）地西泮安定）1）作用與用途：其安定、肌肉松弛及抗驚厥作用比利眠寧強(qiáng)。用于焦慮緊不安、破傷風(fēng)， 與其他抗癲癇藥合用可防止癲癇大小發(fā)作。2）用法：口服、肌注、靜脈注射。3）考前須知：年老和體弱者慎用，分娩時(shí)乳母不宜用，閉角型青光眼及重癥肌無力者忌用。 注射3小時(shí)宜靜臥，靜注速度宜慢，并注意呼吸情況。治療破傷風(fēng)時(shí)劑量可增加，成人 不超過0.6g/天。4）不良反響：嗜睡、便秘、大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、尿潴留、皮疹、粒細(xì)胞減少等。久用 驟然停藥可致癲癇發(fā)作。（17）氯化鉀1）作用與用途：治療各種原因引起的低鉀血癥，預(yù)防低鉀血癥，洋地黃中毒引起頻發(fā)性、 多源性早搏或快速心律失常。2）用藥途徑

16、：口服、靜脈滴注。3）考前須知：急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。高鉀血癥時(shí)禁用。胃腸道梗阻、 慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀，因此 時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，可加重病情。4）不良反響：靜脈滴注濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈膜引起疼痛。（18）鹽酸維拉帕米1）作用與用途：為鈣離子拮抗劑。通過調(diào)節(jié)心肌傳導(dǎo)細(xì)胞、心肌收縮細(xì)胞以及動(dòng)脈血管平 滑肌細(xì)胞細(xì)胞膜上的鈣離子流。降低體循環(huán)的血管阻力。減輕后負(fù)荷，抑制心肌收縮， 可改善左室舒功能。主要用于快速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動(dòng)或心房顫抖 心室率的暫時(shí)控制。2）用藥途徑：靜脈注射、靜脈滴注。

17、3）考前須知：低血壓、極度心動(dòng)過緩/心臟停搏、心力衰竭、房室旁路通道、肝或腎功能 損害、肌肉萎縮和顱壓增高。4）不良反響：低血壓、心動(dòng)過緩、眩暈、頭痛、皮疹和嚴(yán)重心動(dòng)過速。（19）酒石酸美托洛爾1）作用與用途：是一種B受體選擇性的阻滯劑，急性心肌梗死時(shí)，美托洛爾靜脈治療能 緩解胸痛、減少心房顫抖和心房撲動(dòng)的發(fā)生率，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫抖和 心房撲動(dòng)的患者，美托洛爾可降低心室率。主要用于室上性快速型心律失常。預(yù)防和治 療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。2）用藥途徑：口服、靜脈注射、靜脈滴注。3）考前須知：支氣管哮喘或其他慢性阻塞性腫病的患者，必須給予適量的B2受體沖動(dòng)劑。 嗜鉻細(xì)胞瘤患者假設(shè)使用倍他樂克，應(yīng)考慮同時(shí)給予a受體阻滯劑治療。4）不良反響：疲勞、頭痛、頭暈、肢端發(fā)冷，心動(dòng)過緩、腹痛、惡心