婦產(chǎn)科護(hù)理診斷和護(hù)理措施新

1、目錄之吉白夕凡創(chuàng)作時間：二O二一年七月二十九日 TOC o 1-5 h z 一、正常臨厚的護(hù)理診斷與護(hù)理措施1二、剖宮產(chǎn)的護(hù)理診斷與護(hù)理措施3三.宮外孕的護(hù)理診斷與護(hù)理措施5四、子宮肌瘤的護(hù)理診斷與護(hù)理措施7五、妊高癥的護(hù)理診斷與護(hù)理措施9六、產(chǎn)后出血的護(hù)理診斷與護(hù)理措施11七、子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理診斷與護(hù)理措施 13第一章正常臨厚的護(hù)理診斷與護(hù)理措施一、活動無耐力：與臨厚后身體虛弱無力有關(guān)護(hù)理措施1、提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，飲食應(yīng)色香味俱全，高蛋白、高熱量、 高維生素飲食，多進(jìn)湯類，如：雞湯、魚湯、豬蹄湯等，并鼓動勉勵 少量多餐.2、在開始活動之前賜與適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，如沐浴、如廁、照料嬰兒， 逐漸地進(jìn)行

2、活動；(1) 6-8小時床上翻身，并自行哺乳.(2)試下床活動，將床頭抬高，在開始站立時賜與支持.時間：二O二一年七月二十九日(3)第一次下床活動，時間不超出15分鐘，并及時休息，第二 天開始每天下床活動三次，活動時間每天增加15分 鐘，鼓動勉勵 穿舒適且適宜走路的鞋子.(4)指導(dǎo)病人照顧嬰兒，學(xué)會哺乳，換尿褲等，以免焦慮加重疲 勞.二、睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境噪雜、哺乳、照料嬰兒有關(guān)護(hù)理措施：1、提供寧靜舒適的睡眠環(huán)境如病房按時熄燈，開地?zé)?，囑病人勿大聲喧嘩等.2、夜間治療和護(hù)理操縱應(yīng)有計劃集中 ，減少不需要的治療程 序.3、協(xié)助照料嬰兒，睡前喂飽并改換尿布，并讓嬰兒睡小床.4、夜間可間隔3小時

3、哺乳一次.5、嬰兒吸吮后仍不克不及排盡乳房 ，可人工擠奶，排除奶脹.6、與嬰兒同步休息，增加白日睡眠時間.三、有傳染的危險：與會陰側(cè)切、陰道流血有關(guān)護(hù)理措施1、鼓動勉勵產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如蛋、奶、魚、瘦肉等，多飲湯類利于乳汁排泄，如魚湯、蔬菜湯、 面湯等，增加機(jī)體抵抗力.2、囑病人墊消毒衛(wèi)生巾并勤換內(nèi)衣褲 .3、遵醫(yī)囑賜與會陰護(hù)理，每天兩次.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日4、遵醫(yī)囑賜與抗生素.5、多食粗纖維蔬菜以防便秘，堅持大便通暢，以免排便時腹壓過 大造成傷口裂開.6、詢問病人傷口疼痛有無加重、有無肛門墜脹感，及時發(fā)明血腫.四、母乳喂養(yǎng)無效：與母

4、乳喂養(yǎng)知識掌握不敷有關(guān)護(hù)理措施：1、增加母親母乳喂養(yǎng)知識的宣教，糾正母親對母乳喂養(yǎng)的錯誤 不雅點.2、對第一次喂奶母親賜與指導(dǎo)和協(xié)助 ,教會母親人工擠奶的辦 法.3、教會產(chǎn)婦每次母乳喂養(yǎng)后擠乳汁涂于乳頭上并堅持枯燥.4、多飲湯類，促進(jìn)乳汁排泄.5、包管睡眠，每天8-9小時為宜.第二章剖宮產(chǎn)的護(hù)理診斷與護(hù)理措施一、自理能力缺陷：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉的影響以及術(shù)后輸液、留置導(dǎo)尿管、疼痛的影響有關(guān)護(hù)理措施1、協(xié)助病人進(jìn)食、洗漱和穿著，及時改換會陰墊紙，堅持床單 整潔、舒適.2、將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日3、密切不雅察傷口有無滲血及陰道流

5、血情況，堅持輸液管及導(dǎo)尿管的通暢.4、待病人雙下肢恢復(fù)知覺后，協(xié)助翻身或側(cè)臥.5、協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護(hù)理.6、鼓動勉勵早下床活動，扶行入廁.二、疼痛：與剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉作用消失以及子宮收縮有關(guān).護(hù)理措施1、采納舒適臥位，硬膜外麻醉時去枕平臥 6小時后可取半臥 位.2、及時系腹帶，減輕傷口張力.3、遵醫(yī)囑賜與止痛劑.4、護(hù)理操縱應(yīng)輕柔、集中，減少移動病人.5、采納各類措施，轉(zhuǎn)移病人對疼痛的注意力.三、舒適的改動：腹脹：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動減弱剖宮 產(chǎn)術(shù)后翻身、活動減少有關(guān).護(hù)理措施1、術(shù)后6小時內(nèi)禁食,6小時后可進(jìn)食溫開水、米湯等，禁食 糖類及牛奶等產(chǎn)氣食物.2、鼓動勉勵病人勤翻身、 下

6、肢恢復(fù)知覺后注意活動下肢，鼓動 勉勵早下床活動，以促進(jìn)腸蠕動.3、輕輕推拿腹部促進(jìn)排氣.4、遵醫(yī)囑賜與新斯的明肌肉注射 .時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日四、母乳喂養(yǎng)無效：與母親疲勞、疼痛，缺乏母乳喂養(yǎng)的信心和知 識有關(guān).護(hù)理措施1、剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房 30分鐘內(nèi)，進(jìn)行母嬰皮膚接觸及早吸吮30分鐘.2、宣教母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)母親喂養(yǎng)技巧，示范及解釋嬰兒覓 食反射.3、指導(dǎo)母親按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮.4、母親包管足夠的睡眠，每天8-9小時,并堅持心情愉快，勿過 度疲勞，包管足夠的液體入量，如多飲雞湯、魚湯，包管乳汁 排泄.5、對于乳頭疼痛或破裂的母親，在哺乳后擠少

7、量乳汁涂于乳頭 上并堅持枯燥.6、奶脹時，教會其人工擠奶的辦法.7、因疾病暫時不克不及哺乳的母親 ，應(yīng)教會其人工排空乳房的 技術(shù)，以包管康復(fù)后母乳的正常供給.第三章宮外孕的護(hù)理診斷與護(hù)理措施一、組織灌注量缺乏：與腹腔內(nèi)出血甚至出血性休克有關(guān)護(hù)理措施1、去枕平臥位，保暖，需要時吸氧.2、迅速輸液，配血，做好輸血準(zhǔn)備，備好急救藥.3、密切不雅察血壓，脈搏，呼吸，體溫及一般情況.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日4、做好手術(shù)準(zhǔn)備，如備皮，留置尿管，藥物過敏試驗等.5、手術(shù)后密切不雅察病情變更，每15分鐘不雅察生命體征及氧 飽和度的變更，不雅察尿量及性狀，面色、意識等全身癥狀，

8、二、疼痛：與輸卵管妊娠導(dǎo)致輸卵管膨脹有關(guān).護(hù)理措施1、注意腹痛的變更，不雅察面色有無慘白，血壓下降等內(nèi)出血 征象.2、盡量減少突然改動體位和增加腹壓的動作.3、禁止灌腸，腹痛時禁用麻醉止痛劑.4、定時翻身，協(xié)助患者采納舒適臥位.5、封閉照明燈、心電監(jiān)護(hù)報警聲等 .6、分離患者注意力，如聽音樂、看電視等.7、做各類操縱時動作輕柔.三、恐懼：與生命受到威脅與擔(dān)心不克不及再次妊娠有關(guān)護(hù)理措施1、配合醫(yī)生向患者自己及家屬講清病情及處理計劃，指導(dǎo)患者堅持良好的心態(tài).2、介紹異位妊娠的原因、預(yù)后及對未來妊娠的影響3、幫忙患者正視現(xiàn)實，以積極的心態(tài)投入術(shù)后的康復(fù).四、傳染的危險：與手術(shù)留置尿管及手術(shù)切口、失

9、血后抵抗力下 降有關(guān)護(hù)理措施時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日1、遵醫(yī)囑賜與抗生素控制傳染.2、按照腹部傷口情況賜與換藥，堅持敷料干潔，固定穩(wěn)妥，不雅 察傷口敷料情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操縱規(guī)程.3、堅持床單位整潔，做好留置導(dǎo)尿管時尿道口護(hù)理，會陰護(hù)理 每天兩次.4、提高病人抵抗力，肛門排氣后，鼓動勉勵進(jìn)食高蛋白、高熱 量、易消化飲食，如蛋、魚、瘦肉等.第四章子宮肌瘤的護(hù)理診斷與護(hù)理措施一.焦慮：與缺乏子宮肌瘤的相關(guān)知識，害怕手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān). 護(hù)理措施：.患者入院時向其做好健康教育，介紹病區(qū)環(huán)境，床位醫(yī)生.了解患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)識，賜與安撫，解除顧忌和恐懼， 及時與醫(yī)

10、生溝通確定手術(shù)日期.并鼓動勉勵患者介入決策過 程.多與病人交談以增加信心，隨時為病人解答疑問使其積極配 合手術(shù).強(qiáng)巡視，為患者提供寧靜舒適的環(huán)境.疼痛：與手術(shù)切口有關(guān).護(hù)理措施：.多于病人交流，分離注意力，堅持舒適體位.心理支持，認(rèn)真傾聽患者的感觸感染，肯定患者的應(yīng)對能力.據(jù)病情需要采取手術(shù)或抗炎對癥治療 ，減輕患者疼痛.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日.人咳痰時協(xié)助或指導(dǎo)其雙手按住手術(shù)切口輕咳，痰液粘稠，不容易咳出，遵醫(yī)囑賜與霧化吸入.后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵或止痛藥.潛在并發(fā)癥：傳染：與術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)后患者抵抗力下降有關(guān).護(hù)理措施：術(shù)前.遵醫(yī)囑協(xié)助完成各項檢查，指導(dǎo)患者高蛋

11、白，高維生素，低脂 肪飲食，糾正貧血，以增強(qiáng)體質(zhì).2.做好腸道陰道的準(zhǔn)備，術(shù)前晚20: 00和術(shù)前晨6: 00賜與 清潔灌腸，術(shù)前三天賜與清潔陰道 2次/日，手術(shù)日晨再次清 潔陰道.3.術(shù)前賜與備皮，嚴(yán)格按外科備皮規(guī)模，特別注意臍部的清潔， 注意保暖，避免傷風(fēng).4術(shù)前賜與保存導(dǎo)尿，了解手術(shù)日有無月經(jīng)來潮，體溫升初等情 況，并與手術(shù)室護(hù)士做好核對.術(shù)后1.密切不雅察體溫變更，如T38.50應(yīng)通知醫(yī)生及時處理.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防傳染.堅持床單位整潔，做好會陰部衛(wèi)生，會陰擦洗每日二次.術(shù)后6小時協(xié)助患者取半臥位，鼓動勉勵患者床上翻身，推 拿局部受壓皮膚.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年

12、七月二十九日.協(xié)助患者取半臥位，鼓動勉勵深呼吸并有效咳嗽.協(xié)助患者床上擦浴，改換內(nèi)衣，以堅持清潔.四、潛在并發(fā)癥：出血：與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：、心電監(jiān)護(hù)，每15分鐘不雅察生命體征及氧飽和度的變更，不雅察尿量及性狀，面色、意識等全身癥狀.、堅持切口敷料枯燥，不雅察有無切口滲血滲液情況.3、注意不雅察陰道出血或陰道排泄物的性質(zhì)、量、顏色 ，以判 斷切口殘端的愈合情況.第五章妊高癥的護(hù)理診斷與護(hù)理措施一、體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻 或營養(yǎng)不良性的低蛋白血癥有關(guān)護(hù)理措施1、休息與體位：囑病人多臥床休息，下肢抬高，增加靜脈回流.2、飲食護(hù)理：低鹽高蛋白易消化飲食 ，奉告其重要性

13、，適當(dāng)限 制液體攝入量.3、情監(jiān)測：定期測體重，記錄24小時出入量及尿蛋白含量.4、持床單位整潔，指導(dǎo)病人改換體位，穿寬松的衣服，堅持皮膚 清潔，不雅察水腫部位有無發(fā)紅、破潰現(xiàn)象二、知識缺乏：缺乏本病有關(guān)知識和自我護(hù)理知識時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日護(hù)理措施1.疾病的知識指導(dǎo)：解釋本病病因病程，罕見癥狀，治療目的辦 法及預(yù)后，鼓動勉勵病人樹立信心配合治 療2、用藥指導(dǎo)：解釋本病罕見治療藥物用法，注意事項及不良反 響3、自我護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)病人包管足夠的營養(yǎng)供給，鼓動勉勵病 人按照體力調(diào)整活動量，避免傳染、外傷、寒冷刺激、精神 緊張等因素三、焦慮：擔(dān)心胎兒危險有關(guān)護(hù)理措

14、施.介紹環(huán)境，安撫病人及家屬，增加病人平安感.在治療過程中賜與病人適當(dāng)?shù)男畔?，使其對病情有所了解.四、有胎兒受傷的危險：與血壓過高有關(guān)護(hù)理措施1、B超監(jiān)測胎盤功效及胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況.2、指導(dǎo)病人左側(cè)臥位吸氧三十分鐘bid.囑病人減少活動，多休息.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日3、會病人自數(shù)胎動一小時 tid,如發(fā)明異常及時匯報.4、囑正確使用硫酸鎂及胎兒肺成熟藥物.5、指導(dǎo)病人發(fā)明陰道流血，腹痛及時匯報.6、持心情愉快，減少生活壓力五、潛在并發(fā)癥：子癇：與妊高征治療不及時有關(guān)護(hù)理措施.減少刺激，置患者于單人暗室，堅持絕對寧靜，適當(dāng)限制探視.集中操縱及治療，避免攪擾.

15、絕對臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理.避免受傷，予以專人護(hù)理，加用床檔，以防患者從床上跌落.若 有假牙應(yīng)取出，并于上下臼齒之間放置一纏以紗布的壓舌板，以防咬傷唇舌.先兆子癇設(shè)專人護(hù)理.低流量吸氧，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，注意不雅察有無陰道出血及宮底 上升，腹痛等.密切不雅察生命體征變更，需要時終止妊娠.、.潛在并發(fā)癥：腎功效衰竭、胎盤早期剝離護(hù)理措施1、給病人講解胎盤早期剝離、腎功效衰竭的早期癥狀時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日2、密切不雅察尿量變更，需要時進(jìn)行腎功效檢查3、密切不雅察陰道有無流血流液4、如有不適及時奉告醫(yī)師第六章 產(chǎn)后出血的護(hù)理診斷與護(hù)理措施一、組織灌注量改動或血容量缺乏

16、：與產(chǎn)后陰道大出血，丟失過多體液有關(guān).護(hù)理措施1、迅速建立通路，遵醫(yī)囑快速弓補(bǔ)血容量，維持體液.2、合理調(diào)整補(bǔ)液速度，準(zhǔn)確記錄尿量，評估組織灌注.3、密切不雅察頭暈、心悸、四肢冰冷、出汗、暈厥等失血性休克的癥狀.4、遵醫(yī)囑賜與催產(chǎn)素，注意宮高情況，產(chǎn)后陰道流血.二、有傳染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操縱有關(guān)護(hù)理措施1、賜與預(yù)防性的抗生素.2、堅持會陰部清潔，其注意事項：(1)每天用甲硝氯已定清洗會陰二次 ，每次大便后最好加洗一 次,盡量堅持會陰部清潔與枯燥.(2)會陰墊用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤改換.(3)若會陰有明顯水腫，可用硫酸鎂溶液濕敷.(4)會陰有側(cè)切刀口者，應(yīng)盡量向?qū)?cè)臥位，避免惡

17、露流入切 口.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日3、不雅察惡露的性質(zhì)，注意其質(zhì)和量、顏色及氣味的變更以及 子宮復(fù)古情況.5、監(jiān)4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操縱，操縱前后要洗手.6、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變更，如有異常及時匯報醫(yī)生.三、活動無耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān).護(hù)理措施1、提供寧靜舒適的環(huán)境，注意保暖；2、經(jīng)常詢問患者的需求，及時予以滿足；3、囑咐產(chǎn)婦臥床休息至出血停止 ，堅持充足的睡眠和休息，堅 持心情舒暢；4、協(xié)助病人日?；旧?，做好生活護(hù)理.四、焦慮、恐懼：與大出血危及生命，擔(dān)心害怕預(yù)后有關(guān).護(hù)理措施1、指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品 ， 以增強(qiáng)機(jī)

18、體抵抗力.2、條件允許時遵醫(yī)囑靜脈輸血、彌補(bǔ)鐵劑，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力.3、鼓動勉勵家屬賜與心理安撫.4、講解陰道流血的護(hù)理知識及同類患者治療、預(yù)后 5、盡可能陪在病人身邊，賜與同情與安撫，以增加平安感；在治 療過程中，使用通俗易懂的語言向病人及家屬解釋有關(guān)病情 和實施各類處理措施的目的，讓產(chǎn)婦覺得病情好轉(zhuǎn)，以配合 治療增加康復(fù)時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日第七章 子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理診斷與護(hù)理措施一、焦慮、恐懼：與住院環(huán)境陌生及接受的診治手段、擔(dān)心手術(shù)效 果有關(guān).護(hù)理措施：1、熱情地向病人做好入院宣教，消除對環(huán)境的陌生感.2、提供一個寧靜舒適的環(huán)境，包管充足睡眠.3、做好心理護(hù)理，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及以往手術(shù)的成功率4、耐心解答病人各類疑問，關(guān)懷、鼓動勉勵、支持病人，為其 提供術(shù)后有關(guān)性生活的資料.二、知識缺乏：與缺乏關(guān)于子宮內(nèi)膜癌術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后功效鍛煉等知識有關(guān).護(hù)理措施：.向病人介紹疾病的相關(guān)知識及預(yù)后 .詳細(xì)介紹術(shù)前準(zhǔn)備目的，及其重要性.詳細(xì)介紹術(shù)后應(yīng)注意和配合的事項如：術(shù)后需做深呼吸、咳 嗽、翻身和床上活動雙下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓、促進(jìn)腸蠕 動，增進(jìn)食欲、預(yù)防墜積性肺炎等.講解各類引流管留置的目的及注意事項，堅持引流通暢.三、活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后進(jìn)食少有關(guān)護(hù)理措施