消防監(jiān)督檢查記錄表

1、消防監(jiān)視檢查記錄表 消防監(jiān)視檢查記錄表單位名稱：_二零XX年 月編制消防監(jiān)視檢查記錄表(一)被檢查單位或部位檢查時(shí)間1消防安全管理依據(jù)消防法第十四、十六條檢查工程代號01消防平安制度、消防平安操作規(guī)程：01有 02無 03不全10101-1010302確定單位、部門、崗位消防平安責(zé)任人：01有 02無 03不全10201-1020303對員工經(jīng)常的消防平安教育：0l落實(shí) 02不落實(shí)10301-1030204定期防火檢查：01有記錄02無記錄03記錄不全10401-1040305整改火災(zāi)隱患：01及時(shí)02不及時(shí)10501-1050206消防設(shè)備定期檢測、維修制度：Ol落實(shí) 02沒有或不落實(shí)106

2、01-1060207疏散通道、平安出口治理：01符合要求 02不符合要求10701-1070208單位建立防火檔案：01有且齊全 02不齊全 03沒有10801-1080309每日防火巡查：01有記錄 02檢查無記錄 03無檢查10901-1090310職工定期消防培訓(xùn)：01有制度且落實(shí) 02不定期 03不落實(shí)11001-1100311重點(diǎn)工種人員持證上崗：01有證 02無證 03落實(shí) 04不落實(shí)11101-1110412滅火疏散預(yù):01有02無 03施行演練 04未施行演練11201-1120413消防中心值班：0l在崗 02替崗 03脫崗 04有記錄 05無記錄11301-113052建筑

3、防火01防火間距：01符合要求 02被占有 03缺乏20101-2010302消防車通道：01符合要求 02被堵塞 03缺少20201-2020303建筑耐火等級與用處：0l符合要求 02不符合要求20301-2030204平安出口：01檢查數(shù)量：02合格 03鎖住 04遮擋 05改 變 20401-20405消防監(jiān)視員：被檢查單位主管人員：消防監(jiān)視檢查記錄表(二)被檢查單位或部位檢查時(shí)間2建筑防火依據(jù)建規(guī)、高規(guī)檢查工程代號05樓梯：01檢查數(shù)量：02合格 03鎖住 04堵塞 05改變20501-2050506防火門：01部位：02合格 03使用不當(dāng)(抽查) 04缺閉門器 05損壞 06關(guān)閉不

4、嚴(yán) 07其它20601-2060707防火卷簾：0l部位：02合格 03阻礙使用 04變形(抽查)05損壞 06缺少聯(lián)動(dòng) 07缺少配件 08其它20701-2070808自然排煙窗口：0l檢查數(shù)量：02合格 03阻礙使用04遮擋05封閉20801-2080509疏散指示標(biāo)志：01檢查數(shù)量：02合格 03缺少04指示錯(cuò)誤05損壞20901-20905其他情況記錄：消防監(jiān)視員：被檢查單位主管人員：消防監(jiān)視檢查記錄表(三)被檢查單位或部位檢查時(shí)間3消防設(shè)施依據(jù)消防法、建規(guī)、高規(guī)檢查工程代號01消防水箱：01合格 02水位缺乏 03閥門失靈 04不能補(bǔ)水30101-3010402消防水池：01合格 0

5、2充水缺乏 03無水 04取水口不便30201-3020403室外消火檢：0l部位 02合格 03損壞 04埋壓圈占(抽查)05壓力缺乏 06閥門銹死 07無水 08無標(biāo)志30301-3030804室內(nèi)消火栓:01部位02合格 03損壞 04壓力缺乏(抽查)05漏水 06水帶破損 07無水帶 08無水搶09水槍不配套 10拴箱門打開困難 11無標(biāo)志12閥門銹死13啟泵按鈕失靈 14缺按鈕30401-3041405消防卷盤：0l部位：02合格 03無水 04漏水 05損壞30501-3050506消防水泵：01泵編號02合格03電源不通(抽查)04泵缺點(diǎn)05撤掉06燃料缺乏07標(biāo)志有誤08備電不

6、能切換09其它30601-3060907水泵接合器：01部位：02合格03管路不能 04損壞(抽查)05閥門銹死06缺井蓋07無標(biāo)志 08其它30701-3070808自動(dòng)噴水泵霧滅火系統(tǒng)類型：01閉式 02干式 03雨淋 04預(yù)作用 05水幕 06噴霧30801-30806報(bào)警閥：07合格 08缺點(diǎn) 09零件損壞 10無壓力顯示30807-30810噴頭(抽查)：11部位：12合格 13脫落14遮擋15漏水30811-30815試水閥：16部位：17合格18位置不當(dāng)19漏水(抽查)20壓力顯示缺乏 2l無壓力表 22無水23水流指示器不報(bào)警 24其它30816-30824噴灑泵：25數(shù)量：2

7、6合格 27電源不通 28泵缺點(diǎn)29撤掉 30示壓力缺乏 31燃料缺乏32壓力開關(guān)失靈標(biāo)示有識誤 34備電不能切換3082530834消防監(jiān)視員：被檢查單位主管人員：消防監(jiān)視檢查記錄表(四)被檢查單位或部位檢查時(shí)間3消防設(shè)施依據(jù)消防法建規(guī)高規(guī)檢查工程代號09泡沫滅火系統(tǒng)類型：0l高、中倍泡沫 02低倍泡沫 03液上 04液下30901-30904泡沫液罐：05數(shù)量：06容量07合格08泡沫失效 09儲量缺乏30905-30909泡沫泵：10數(shù)量：11合格12電源不通 13泵缺點(diǎn)14撤掉 15燃料缺乏 16標(biāo)示有誤17備電不能切換 18其它、30910-30918泡沫發(fā)生器(抽查)：19部位：2

8、0外觀正常 21外觀不正常30919-30921泡沫混合器：22外觀正常 23外觀不正常30922-3092310氣體滅火系統(tǒng)滅火劑：01鹵代烷 02-氧化碳 03氮?dú)?04其它31001-31004操縱盤：05有 06無 07缺點(diǎn) 08不通電 09位置不當(dāng) 10無備用電源 1l其它31005-31011儲氣瓶：12數(shù)量：13合格 14未接人系統(tǒng) 15瓶壓缺乏31012-31015噴頭(抽查)：16部位：17合格18脫落 19遮擋 20其它31016-3102011火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)消防中心：01合格 02功能不全 03無聲信號 04無備用電操縱器：05指示燈不亮 06無法巡檢 07指示錯(cuò)誤 0

9、8其它31101-31108區(qū)域操縱器：09數(shù)量：10合格 11無聲信號 12無光信號13指示錯(cuò)誤 14位置不當(dāng) 15其它31109-31115探測器：16部位：17合格 18指示燈方向錯(cuò)誤(抽查)19不報(bào)警 20脫落 2l遮擋 22喪失 23未清洗31116-31123漏氣報(bào)警：24部位：25合格 26不報(bào)警(抽查) 27喪失 28其它3112431128消防監(jiān)視員： 被檢查單位主管人員：消防監(jiān)視檢查記錄表(五)被檢查單位或部位檢查時(shí)間消防設(shè)施依據(jù)消防法建規(guī)高規(guī)檢查工程代號1l報(bào)警按鈕：29部位：30合格 31失靈 32喪失(抽查) 22損壞 34位置不當(dāng) 35無標(biāo)志 36其它31129-3

10、113612滅火器：01部位：02合格 03失效 04場所不符(抽查)05位置不當(dāng) 06品種不符O7其它31201-3120713消防電源：01有 02無31301-3130214自備發(fā)電機(jī)：01符合規(guī)定 02不符合規(guī)定 03可自動(dòng)啟動(dòng)04可手動(dòng)啟動(dòng)05燃料缺乏 06燃料放置不當(dāng)31401-3140615消防電梯：01數(shù)量：02不合格 03不通 04按鈕失靈05按鈕無保護(hù) 06不能運(yùn)轉(zhuǎn) 07其它31501-3150716應(yīng)急照明(抽查)：01部位：02合格 03不合格31601-3160317應(yīng)急廣播：01部位：02合格03無聲音 04脫落(抽查) 05喪失 06不能切換 07其它31701-

11、3170718消防插孔：01部位：02合格 03不能通話 04音量小(抽查) 05喪失 06設(shè)置位置不當(dāng) 07其它31801-3180719防煙排煙系統(tǒng)加壓送風(fēng)機(jī)：01數(shù)量：02能啟動(dòng) 03不能啟動(dòng)31901-31903送風(fēng)口(抽查)：04部位：05合格 06不能開啟 07損壞31904-31907排煙風(fēng)機(jī)：08數(shù)量：09能啟動(dòng) 10不能啟動(dòng)31908-31910排風(fēng)口(抽查)：ll部位：12合格13不能開啟14損壞31911-31914其他情況記錄：消防監(jiān)視員： 被檢查單位主管人員：消防監(jiān)視檢查記錄表(六)被檢查單位或部位檢查時(shí)間4火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場所依據(jù)建規(guī)等檢查工程代號0l部位名稱：4010002防爆泄壓面積：01保持 02減少 03未設(shè)置40201-4020303不發(fā)火花地面：01完好 02損壞 03改變40301-4030304防止液體流散設(shè)備：01合格 02失效 03缺少40401-4040305通風(fēng)窗、洞口：01部位：02合格 03不能開啟(抽查)04封堵 05風(fēng)機(jī)缺點(diǎn) 06其它40501-4050606防靜電：01部位：02有 03無 04定期檢測(抽